2026年醫(yī)院血透中心日常管理與考核標(biāo)準(zhǔn)一、單選題（共20題，每題2分，合計(jì)40分）1.根據(jù)最新《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》（2026年版），血透中心每日應(yīng)至少對(duì)透析機(jī)進(jìn)行多少次生物相容性產(chǎn)品殘留檢測(cè)？A.1次B.2次C.3次D.4次2.醫(yī)院感染防控中，血透中心工作人員手衛(wèi)生的嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)中，接觸患者前后應(yīng)使用含多少酒精的速干手消毒劑？A.60%B.70%C.80%D.90%3.透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)中，電導(dǎo)率的標(biāo)準(zhǔn)值應(yīng)控制在多少μS/cm以下？A.150B.200C.250D.3004.血透中心透析器復(fù)用管理中，首次使用后的透析器應(yīng)立即進(jìn)行多少次化學(xué)消毒？A.1次B.2次C.3次D.4次5.透析血管通路護(hù)理中，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺每周至少進(jìn)行多少次專業(yè)評(píng)估？A.1次B.2次C.3次D.4次6.根據(jù)國家衛(wèi)健委要求，血透中心床旁血培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行多少項(xiàng)無菌操作原則？A.3項(xiàng)B.4項(xiàng)C.5項(xiàng)D.6項(xiàng)7.透析患者血管通路狹窄的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是？A.多普勒超聲檢查B.數(shù)字減影血管造影C.電阻抗稀釋法D.血常規(guī)檢查8.血透中心環(huán)境清潔消毒中，地面應(yīng)每日清潔消毒多少次？A.1次B.2次C.3次D.4次9.透析患者營養(yǎng)管理中，建議的蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)為多少克/千克體重/天？A.0.6-0.8B.0.8-1.0C.1.0-1.2D.1.2-1.510.血透中心透析液監(jiān)測(cè)中，碳酸氫鹽濃度的標(biāo)準(zhǔn)范圍是？A.22-26mmol/LB.24-28mmol/LC.26-30mmol/LD.28-32mmol/L11.透析患者肌肉痙攣的預(yù)防措施中，最重要的是？A.及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)B.調(diào)整透析液溫度C.加強(qiáng)透析中巡視D.使用肌肉松弛劑12.血透中心透析機(jī)管路消毒時(shí)，應(yīng)使用多少濃度的戊二醛？A.0.1%B.0.2%C.0.3%D.0.4%13.透析患者皮膚瘙癢的管理中，首選的非藥物治療方法是？A.使用止癢藥物B.保濕護(hù)膚C.血液濾過D.肌肉松弛訓(xùn)練14.血透中心醫(yī)療廢物分類中，感染性廢物應(yīng)采用何種顏色包裝？A.黃色B.紅色C.藍(lán)色D.綠色15.透析患者血管通路感染的定義是？A.通路處紅腫熱痛B.體溫升高C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.血培養(yǎng)陽性16.血透中心透析中低血壓的定義是？A.收縮壓下降≥20mmHgB.收縮壓下降≥30mmHgC.舒張壓下降≥20mmHgD.舒張壓下降≥30mmHg17.透析用水系統(tǒng)每年至少進(jìn)行多少次化學(xué)清洗？A.1次B.2次C.3次D.4次18.血透中心透析器復(fù)用流程中，最終滅菌步驟應(yīng)使用何種方法？A.熱力滅菌B.化學(xué)滅菌C.輻射滅菌D.過濾除菌19.透析患者骨病的管理中，最重要的指標(biāo)是？A.磷酸鈣乘積B.碳酸氫鹽水平C.肌酐清除率D.血紅蛋白水平20.血透中心透析中并發(fā)癥的應(yīng)急預(yù)案中，首先應(yīng)采取的措施是？A.緊急透析B.補(bǔ)充液體C.心電監(jiān)護(hù)D.藥物干預(yù)二、多選題（共15題，每題2分，合計(jì)30分）1.血透中心透析用水系統(tǒng)日常監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括哪些？A.電導(dǎo)率B.氯化物C.微生物總數(shù)D.游離余氯E.硅含量2.透析患者血管通路護(hù)理中，正確的內(nèi)瘺使用方法包括哪些？A.每次透析前評(píng)估通路B.使用專用的動(dòng)脈穿刺針C.靜脈穿刺點(diǎn)與動(dòng)脈穿刺點(diǎn)距離≥1cmD.同一部位連續(xù)穿刺E.穿刺后立即壓迫止血3.血透中心環(huán)境清潔消毒中，重點(diǎn)清潔區(qū)域包括哪些？A.透析床B.操作臺(tái)C.地面D.門把手E.患者用物4.透析患者營養(yǎng)管理中，需要限制攝入的食物包括哪些？A.鈉鹽B.水分C.蛋白質(zhì)D.磷質(zhì)E.脂肪5.血透中心透析液監(jiān)測(cè)中，異常情況包括哪些？A.碳酸氫鹽濃度超出范圍B.鈣濃度過高C.氯化物濃度過低D.電導(dǎo)率異常E.游離余氯檢測(cè)陽性6.透析患者并發(fā)癥管理中，需要特別關(guān)注哪些情況？A.透析中低血壓B.血管通路感染C.肌肉痙攣D.皮膚瘙癢E.鉛中毒7.血透中心醫(yī)療廢物分類中，感染性廢物包括哪些？A.使用過的針頭B.透析器C.石膏繃帶D.血液樣本E.患者排泄物8.透析患者血管通路評(píng)估中，需要觀察哪些指標(biāo)？A.瘢痕大小B.血管搏動(dòng)C.穿刺點(diǎn)滲血D.通路狹窄程度E.血流量9.血透中心透析中并發(fā)癥的應(yīng)急預(yù)案中，需要準(zhǔn)備的物資包括哪些？A.補(bǔ)液袋B.藥物C.心電監(jiān)護(hù)儀D.除顫器E.氧氣10.透析用水系統(tǒng)維護(hù)中，需要檢查哪些設(shè)備？A.反滲裝置B.濾芯C.消毒裝置D.加熱器E.泵組11.血透中心透析器復(fù)用流程中，消毒步驟包括哪些？A.清洗B.漂洗C.消毒D.烘干E.包裝12.透析患者骨病的管理中，需要監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？A.PTH水平B.磷水平C.鈣水平D.骨密度E.腎性骨病分期13.血透中心感染防控中，正確的手衛(wèi)生時(shí)機(jī)包括哪些？A.接觸患者前B.接觸患者后C.處理患者用物后D.使用衛(wèi)生間后E.處理醫(yī)療廢物后14.透析患者血管通路感染的預(yù)防措施包括哪些？A.嚴(yán)格無菌操作B.定期通路評(píng)估C.合理使用穿刺針D.加強(qiáng)消毒隔離E.正確使用通路保護(hù)器15.血透中心質(zhì)量控制中，需要記錄哪些數(shù)據(jù)？A.透析參數(shù)B.患者體重C.用藥記錄D.設(shè)備維護(hù)記錄E.感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)三、判斷題（共15題，每題1分，合計(jì)15分）1.血透中心透析器復(fù)用可以降低患者的感染風(fēng)險(xiǎn)。（×）2.透析用水系統(tǒng)中游離余氯的濃度應(yīng)控制在0.1-0.3mg/L。（√）3.透析患者血管通路每周至少進(jìn)行一次超聲檢查。（√）4.血透中心環(huán)境清潔消毒應(yīng)遵循"先清潔后消毒"的原則。（√）5.透析患者每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)不低于0.8g/kg體重。（√）6.血透中心透析液監(jiān)測(cè)中，碳酸氫鹽濃度應(yīng)控制在22-26mmol/L。（√）7.透析患者血管通路感染的主要原因是細(xì)菌定植。（√）8.血透中心醫(yī)療廢物應(yīng)立即進(jìn)行高溫消毒處理。（×）9.透析患者透析中低血壓的常見原因是容量不足。（√）10.血透中心透析器復(fù)用流程中，消毒時(shí)間應(yīng)不少于10分鐘。（√）11.透析患者骨病的主要治療藥物是活性維生素D。（√）12.血透中心環(huán)境清潔消毒應(yīng)每日進(jìn)行兩次。（√）13.透析患者血管通路狹窄的常見原因是血栓形成。（√）14.血透中心透析中并發(fā)癥的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)定期演練。（√）15.透析患者皮膚瘙癢的常見原因是尿毒癥毒素積累。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，合計(jì)20分）1.簡述血透中心透析用水系統(tǒng)日常監(jiān)測(cè)的要點(diǎn)。2.描述透析患者血管通路護(hù)理的基本要求。3.解釋透析患者營養(yǎng)管理中"干體重"的概念及其意義。4.列舉血透中心透析中并發(fā)癥的常見類型及處理原則。5.說明血透中心感染防控中手衛(wèi)生的重要性及正確方法。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合當(dāng)前血透中心管理要求，論述如何建立完善的質(zhì)量控制體系，并舉例說明在實(shí)際工作中如何應(yīng)用。答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.C4.B5.B6.C7.B8.B9.C10.B11.C12.A13.B14.A15.D16.B17.C18.A19.A20.B二、多選題答案1.ABCDE2.ABC3.ABCDE4.ABD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCD11.ABCDE12.ABCDE13.ABCDE14.ABCDE15.ABCDE三、判斷題答案1.×2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.×9.√10.√11.√12.√13.√14.√15.√四、簡答題答案1.血透中心透析用水系統(tǒng)日常監(jiān)測(cè)的要點(diǎn)-每日監(jiān)測(cè)電導(dǎo)率、pH值、游離余氯-每周監(jiān)測(cè)氯化物、硅含量-每月監(jiān)測(cè)微生物總數(shù)-每季度進(jìn)行反滲性能測(cè)試-每半年進(jìn)行水處理設(shè)備維護(hù)記錄檢查-定期進(jìn)行水質(zhì)全項(xiàng)檢測(cè)2.透析患者血管通路護(hù)理的基本要求-嚴(yán)格無菌操作-定期通路評(píng)估（每周至少一次）-合理使用穿刺針（首選單針座）-正確掌握穿刺角度和方法-加強(qiáng)通路消毒隔離-及時(shí)處理通路并發(fā)癥-患者教育（自我護(hù)理）3."干體重"的概念及其意義-干體重是指患者既無水腫也無脫水狀態(tài)下，能夠維持穩(wěn)定血壓和正常尿量的體液容量。-意義：準(zhǔn)確評(píng)估干體重對(duì)透析治療至關(guān)重要，可以避免透析中低血壓和容量超負(fù)荷，提高透析效果，減少并發(fā)癥。4.血透中心透析中并發(fā)癥的常見類型及處理原則-透析中低血壓：立即減慢超濾速率，補(bǔ)充生理鹽水，必要時(shí)使用升壓藥物-肌肉痙攣：調(diào)整透析液溫度，補(bǔ)充電解質(zhì)，熱敷-血管通路并發(fā)癥：根據(jù)情況選擇保守治療或介入治療-感染：及時(shí)使用抗生素，加強(qiáng)通路消毒5.血透中心感染防控中手衛(wèi)生的重要性及正確方法-重要性：手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最基本也是最重要的措施-正確方法：-接觸患者前-接觸患者后-處理患者用物后-使用衛(wèi)生間后-處理醫(yī)療廢物后-手部有明顯污染時(shí)-方法：使用含酒精的速干手消毒劑，揉搓直至手部干燥五、論述題答案建立完善的質(zhì)量控制體系血透中心建立完善的質(zhì)量控制體系應(yīng)從以下幾個(gè)方面入手：1.建立標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程（SOP）-制定涵蓋透析治療、設(shè)備維護(hù)、感染防控、醫(yī)療廢物處理等各方面的SOP-確保SOP符合最新國家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范-定期更新SOP以反映技術(shù)進(jìn)步和監(jiān)管要求2.加強(qiáng)人員培訓(xùn)-定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)-重點(diǎn)培訓(xùn)感染防控、血管通路護(hù)理、并發(fā)癥處理等內(nèi)容-建立培訓(xùn)考核機(jī)制，確保持證上崗3.完善設(shè)備管理-建立設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃，確保設(shè)備正常運(yùn)行-定期進(jìn)行設(shè)備性能測(cè)試，特別是透析機(jī)和水處理系統(tǒng)-建立設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案，縮短維修時(shí)間4.強(qiáng)化感染防控-嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度-加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒-完善血管通路管理-建立感染監(jiān)測(cè)和報(bào)告系統(tǒng)5.改進(jìn)患者管理-建立患者檔案，記錄透析參數(shù)和治療反應(yīng)-加強(qiáng)患者教育，提高自我管理能力-定期評(píng)估患者營養(yǎng)狀況和骨病情況實(shí)際應(yīng)用舉例在實(shí)際工作中，可以通過以下方式應(yīng)用質(zhì)量控制體系：-案例1：某患者透析中出現(xiàn)低血壓，通過查閱患者檔案發(fā)現(xiàn)其干體重評(píng)估不準(zhǔn)確，立即調(diào)整干體重并重新制定透析處方，患者癥狀緩解。-案例2：