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員工工傷補償及說明范本工傷補償是保障勞動者因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病后,獲得醫(yī)療救治、經(jīng)濟補償與職業(yè)康復(fù)的重要制度。本文結(jié)合《工傷保險條例》及地方實施細則,從流程說明、補償標(biāo)準、申請材料、協(xié)議模板四個維度,為企業(yè)與員工提供實用的工傷補償指引。一、工傷補償核心流程說明工傷補償需經(jīng)歷工傷認定→勞動能力鑒定→補償核算與支付三個核心階段,具體操作如下:(一)工傷事故報告與工傷認定申請1.事故報告:員工發(fā)生工傷事故(含職業(yè)病確診)后,用人單位應(yīng)在24小時內(nèi)向?qū)俚厣绫2块T或應(yīng)急管理部門報告(部分地區(qū)有強制要求);員工或其近親屬可在事故傷害發(fā)生之日起1年內(nèi)直接向社保部門提出工傷認定申請。2.認定申請材料:需提交《工傷認定申請表》、醫(yī)療診斷證明(或職業(yè)病診斷證明書)、勞動關(guān)系證明(如勞動合同、工資流水)、事故現(xiàn)場證明材料(如證人證言、監(jiān)控記錄)等。3.認定周期:社保部門自受理申請之日起60日內(nèi)出具《工傷認定決定書》(事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的,15日內(nèi)辦結(jié))。(二)勞動能力鑒定(傷殘等級鑒定)工傷認定生效后,用人單位、員工或其近親屬可向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會申請鑒定,需提交:工傷認定決定書原件及復(fù)印件醫(yī)療終結(jié)證明、診斷資料(如X光片、病歷)員工身份證復(fù)印件鑒定委員會自收到申請之日起60日內(nèi)(必要時可延長30日)出具《勞動能力鑒定結(jié)論書》,確定傷殘等級(1-10級,1級最重)。(三)補償核算與支付根據(jù)傷殘等級、工資標(biāo)準及地方政策,核算補償金額后,通過以下方式支付:社?;鹬Ц叮横t(yī)療費用、一次性傷殘補助金、傷殘津貼(1-4級)、一次性工傷醫(yī)療補助金(5-10級解除勞動關(guān)系時)、工亡待遇等,由工傷保險基金直接撥付給員工或用人單位(需按流程申領(lǐng))。用人單位支付:停工留薪期工資、傷殘就業(yè)補助金(5-10級解除勞動關(guān)系時)、護理費(停工留薪期或傷殘后生活不能自理的)等,由企業(yè)按約定或法定標(biāo)準支付。二、工傷補償項目及標(biāo)準(2024年參考版)補償項目分為醫(yī)療待遇、停工留薪期待遇、傷殘待遇、工亡待遇四類,具體標(biāo)準結(jié)合《工傷保險條例》及地方細則(如廣東省、江蘇省等會有地方補充):(一)醫(yī)療待遇治療費:符合工傷保險診療目錄、藥品目錄、住院服務(wù)標(biāo)準的費用,100%報銷(由社?;鹬Ц叮?。住院伙食補助費:按當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸逞a助標(biāo)準的70%-100%發(fā)放(如廣東省為每天70元),由社保基金支付。異地就醫(yī)交通費、食宿費:經(jīng)社保部門同意,到統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī)的,按因公出差標(biāo)準報銷(社?;鹬Ц叮#ǘ┩9ち粜狡诖龉べY福利:停工留薪期內(nèi)(一般不超過12個月,傷情嚴重可延長12個月),原工資福利待遇不變(含獎金、津貼),由用人單位按月支付。護理費:停工留薪期內(nèi)生活不能自理的,由用人單位派人護理或支付護理費(標(biāo)準參照當(dāng)?shù)刈o工工資,如廣東省為每天150元左右)。(三)傷殘待遇(按傷殘等級區(qū)分)傷殘等級一次性傷殘補助金(社保基金)傷殘津貼(社保基金,按月)一次性工傷醫(yī)療補助金(社?;穑┮淮涡詡麣埦蜆I(yè)補助金(用人單位)------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1級27個月本人工資本人工資的90%--2級25個月本人工資本人工資的85%--3級23個月本人工資本人工資的80%--4級21個月本人工資本人工資的75%--5級18個月本人工資本人工資的70%(難以安排工作時)10個月社平工資(廣東標(biāo)準)50個月社平工資(廣東標(biāo)準)6級16個月本人工資本人工資的60%(難以安排工作時)8個月社平工資(廣東標(biāo)準)40個月社平工資(廣東標(biāo)準)7級13個月本人工資-6個月社平工資(廣東標(biāo)準)25個月社平工資(廣東標(biāo)準)8級11個月本人工資-4個月社平工資(廣東標(biāo)準)15個月社平工資(廣東標(biāo)準)9級9個月本人工資-2個月社平工資(廣東標(biāo)準)8個月社平工資(廣東標(biāo)準)10級7個月本人工資-1個月社平工資(廣東標(biāo)準)4個月社平工資(廣東標(biāo)準)*注:“本人工資”指工傷前12個月平均月繳費工資,低于社平工資60%的按60%計算;“社平工資”為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。*(四)工亡待遇(員工因工死亡時)喪葬補助金:6個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(社保基金支付)。供養(yǎng)親屬撫恤金:按職工本人工資的一定比例,發(fā)給由工亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬(配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,總和≤100%本人工資,社?;鹬Ц叮?。一次性工亡補助金:上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍(2024年約為100萬元左右,社保基金支付)。三、工傷補償申請材料清單(一)工傷認定階段醫(yī)療診斷證明/職業(yè)病診斷證明書(原件)勞動關(guān)系證明(勞動合同、仲裁裁決書、工資條等)事故經(jīng)過說明(含證人證言、監(jiān)控視頻截圖等)(二)勞動能力鑒定階段工傷認定決定書(原件及復(fù)印件)醫(yī)療終結(jié)證明(醫(yī)院出具)近期診斷資料(如X光片、CT報告、病歷)員工身份證復(fù)印件(三)補償申領(lǐng)階段(社?;鹬Ц恫糠郑┕錾觐I(lǐng)表(社保部門領(lǐng)?。﹦趧幽芰﹁b定結(jié)論書(原件及復(fù)印件)醫(yī)療費用發(fā)票、費用清單(原件,需加蓋醫(yī)院公章)員工本人銀行卡復(fù)印件(注明開戶行)四、工傷補償協(xié)議范本(示例)工傷補償協(xié)議書甲方(用人單位):______________________統(tǒng)一社會信用代碼:______________________地址:__________________________________乙方(員工/近親屬):____________________身份證號:______________________________地址:__________________________________鑒于:1.乙方于____年____月____日在甲方工作中發(fā)生工傷事故,經(jīng)____(社保部門)認定為工傷(認定書編號:________),勞動能力鑒定為____級傷殘。2.甲乙雙方就工傷補償事宜,經(jīng)平等協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:一、補償金額及支付方式1.甲方應(yīng)支付乙方的補償項目及金額:停工留薪期工資:____元(按____個月×月工資____元計算);一次性傷殘就業(yè)補助金:____元(按____級傷殘×社平工資____元計算);護理費:____元(按____個月×月工資____元計算);其他費用(如未繳社保的醫(yī)療費、交通費等):____元;以上合計:人民幣____元(大寫:____________________)。2.支付方式:本協(xié)議簽訂后____個工作日內(nèi),甲方向乙方支付首筆補償款____元;剩余款項____元,于____年____月____日前支付完畢;支付賬戶:乙方名下____銀行(賬號:________________)。二、雙方權(quán)利義務(wù)1.甲方按約定支付補償款后,乙方不得就本次工傷再向甲方主張任何費用(社?;鹬Ц恫糠钟梢曳阶孕猩觐I(lǐng),甲方配合提供材料)。2.乙方應(yīng)配合甲方辦理工傷待遇申領(lǐng)的相關(guān)手續(xù)(如提供銀行卡、簽署授權(quán)書等)。三、違約責(zé)任若甲方未按約定支付補償款,每逾期一日按未付金額的____‰向乙方支付違約金;若乙方隱瞞工傷相關(guān)事實或提供虛假材料,應(yīng)退還已收款項并承擔(dān)甲方損失。四、爭議解決本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,雙方應(yīng)協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可向甲方所在地勞動爭議仲裁委員會申請仲裁,或向人民法院提起訴訟。五、其他約定1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,按《工傷保險條例》及地方規(guī)定執(zhí)行。甲方(蓋章):______________乙方(簽字/按指?。篲_____________法定代表人(簽字):________日期:____年____月____日五、常見問題答疑1.單位未繳納工傷保險,工傷補償由誰承擔(dān)?答:用人單位未參保的,全部工傷補償由用人單位承擔(dān)(包括社保基金應(yīng)支付的醫(yī)療費、傷殘補助金等)。員工可通過勞動仲裁或訴訟要求企業(yè)賠償。2.工傷認定申請超時(超過1年)怎么辦?答:若因不可抗力、用人單位拖延等“正當(dāng)理由”超時,可向社保部門說明情況,申請延長認定時限;若無正當(dāng)理由,社保部門可能不予受理,此時員工可通過民事訴訟(以“人身損害賠償”為由)向用人單位主張賠償。3.停工留薪期如何確定?答:一般由用人單位根據(jù)醫(yī)療診斷證明初步確定,若員工或單位有異議,可向勞動能力鑒定委員會申請停工留薪期確認,委員會將結(jié)合傷情、醫(yī)療建議等作出決定。4.5-10級傷殘員工主動辭職,能否獲得“兩金”(醫(yī)療+
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