急危重癥護(hù)理常用名詞解釋急危重癥護(hù)理聚焦于突發(fā)危重疾病、創(chuàng)傷及多器官功能障礙患者的救治與照護(hù)，專業(yè)術(shù)語是臨床溝通、病情判斷與治療實(shí)施的“通用語言”。本文梳理高頻術(shù)語，結(jié)合實(shí)踐場(chǎng)景解析內(nèi)涵與應(yīng)用要點(diǎn)，為護(hù)理從業(yè)者提供實(shí)用參考。一、生命支持與急救核心概念1.心肺復(fù)蘇（CardiopulmonaryResuscitation,CPR）針對(duì)心跳、呼吸驟?；颊叩木o急搶救技術(shù)，分基礎(chǔ)生命支持（BLS）與高級(jí)生命支持（ALS）兩個(gè)階段。BLS階段需評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全、判斷意識(shí)與循環(huán)、開放氣道（仰頭抬頜法）、人工呼吸（或簡(jiǎn)易呼吸器）、胸外心臟按壓（深度5-6cm，頻率100-120次/分）；ALS階段結(jié)合電除顫、靜脈通路建立、血管活性藥物使用等。護(hù)理人員需動(dòng)態(tài)評(píng)估按壓有效性（如胸廓起伏、血氧變化），并做好搶救記錄與交接。2.高級(jí)心血管生命支持（AdvancedCardiovascularLifeSupport,ACLS）在BLS基礎(chǔ)上，融入心電監(jiān)護(hù)、電除顫、藥物治療與氣道管理的系統(tǒng)化搶救方案，適用于心搏驟停、嚴(yán)重心律失常（如室顫、室速）。護(hù)理人員需協(xié)助識(shí)別心律類型、準(zhǔn)備搶救藥物（如腎上腺素、胺碘酮）、管理氣道（如氣管插管后氣囊壓力監(jiān)測(cè)），確保設(shè)備（除顫儀、呼吸機(jī)）備用。二、重癥監(jiān)測(cè)與評(píng)估指標(biāo)評(píng)估顱腦損傷或意識(shí)障礙的經(jīng)典工具，從睜眼反應(yīng)（自發(fā)/語言刺激/疼痛刺激睜眼、無反應(yīng)）、語言反應(yīng)（定向/語無倫次/發(fā)聲/無反應(yīng)）、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)（遵囑/疼痛定位/躲避/異常屈曲/伸直/無運(yùn)動(dòng)）三維度評(píng)分，總分3-15分（≤8分提示重度昏迷，需氣管插管）。護(hù)理需每1-2小時(shí)動(dòng)態(tài)評(píng)估，記錄變化以反映腦功能，同時(shí)排除鎮(zhèn)靜藥物、眼部損傷干擾。2.中心靜脈壓（CentralVenousPressure,CVP）胸腔內(nèi)上、下腔靜脈或右心房的壓力，正常值5-12cmH?O，反映右心前負(fù)荷與血容量狀態(tài)。通過中心靜脈導(dǎo)管監(jiān)測(cè)，護(hù)理要點(diǎn)：①測(cè)壓前確保導(dǎo)管通暢，生理鹽水持續(xù)沖洗（速度≤3ml/h）；②校零（零點(diǎn)與右心房水平對(duì)齊，平臥位為腋中線第4肋間）；③結(jié)合血壓、尿量判斷容量反應(yīng)性（如CVP低、血壓低提示血容量不足，需補(bǔ)液；CVP高、血壓低提示心功能不全，需強(qiáng)心）。3.脈搏血氧飽和度（PulseOximetry,SpO?）無創(chuàng)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血氧飽和度（正常值≥95%，吸空氣時(shí)），原理為血紅蛋白對(duì)紅光、紅外光的吸收差異。護(hù)理注意：①傳感器避免在同側(cè)血壓袖帶、輸液肢體佩戴；②肢端循環(huán)差（休克、低溫）時(shí)數(shù)值偏低，需結(jié)合動(dòng)脈血?dú)猓≒aO?）判斷；③碳氧血紅蛋白、高鐵血紅蛋白血癥會(huì)干擾結(jié)果，警惕“假性正常”。三、急救操作與技術(shù)術(shù)語1.氣管插管（EndotrachealIntubation）建立人工氣道的核心技術(shù)，喉鏡暴露聲門后將導(dǎo)管插入氣管（深度：男性22-24cm，女性20-22cm），保障通氣、清除分泌物。護(hù)理配合：①預(yù)充氧（球囊面罩通氣，氧流量15L/min，≥30秒）；②監(jiān)測(cè)血氧，避免插管時(shí)間過長(zhǎng)缺氧；③插管后確認(rèn)位置（聽診雙肺、二氧化碳波形圖、胸部X線），氣囊壓力維持25-30cmH?O，每4-6小時(shí)放氣5-10分鐘。2.機(jī)械通氣（MechanicalVentilation）借助呼吸機(jī)替代/輔助呼吸，常用模式：同步間歇指令通氣（SIMV）（呼吸機(jī)預(yù)設(shè)頻率送氣，其余時(shí)間自主呼吸）、壓力支持通氣（PSV）（患者觸發(fā)后給予壓力支持）、呼氣末正壓（PEEP）（呼氣末氣道正壓，改善氧合）。護(hù)理重點(diǎn)：①氣道濕化（溫度37℃，濕度100%，防痰痂）；②預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），如抬高床頭30°-45°、口腔護(hù)理（每2-4小時(shí)一次）、聲門下吸引；③監(jiān)測(cè)呼吸力學(xué)參數(shù)（潮氣量、氣道壓、分鐘通氣量），及時(shí)發(fā)現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗、氣胸。3.連續(xù)性腎臟替代治療（ContinuousRenalReplacementTherapy,CRRT）針對(duì)急性腎損傷、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂的腎臟支持技術(shù)，體外循環(huán)持續(xù)清除代謝廢物、調(diào)節(jié)容量。護(hù)理要點(diǎn)：①血管通路維護(hù)（防扭曲、血栓，監(jiān)測(cè)濾器壓力）；②抗凝管理（依凝血狀態(tài)選肝素、枸櫞酸或無抗凝，觀察出血）；③容量平衡（每小時(shí)記錄出入量，確保凈超濾量達(dá)標(biāo)）；④體溫管理（CRRT液加溫至37℃，防低體溫）。四、病情評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)分層工具1.急性生理與慢性健康評(píng)分（APACHEⅡ）評(píng)估重癥患者病情與預(yù)后的系統(tǒng)，含急性生理評(píng)分（體溫、血壓、心率等12項(xiàng)）、年齡評(píng)分、慢性健康評(píng)分，總分0-71分（分值越高，病情越重、死亡率越高）。護(hù)理需準(zhǔn)確采集生理指標(biāo)，協(xié)助完善評(píng)分，指導(dǎo)治療強(qiáng)度與資源分配。2.快速序貫器官衰竭評(píng)估（qSOFA）識(shí)別感染性休克高?；颊叩暮?jiǎn)易工具，含呼吸頻率≥22次/分、意識(shí)改變（GCS＜15）、收縮壓≤100mmHg三項(xiàng)，滿足兩項(xiàng)提示預(yù)后不良。護(hù)理需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)感染患者，及時(shí)預(yù)警惡化，啟動(dòng)早期目標(biāo)導(dǎo)向治療（EGDT）。五、特殊護(hù)理與并發(fā)癥管理術(shù)語1.應(yīng)激性潰瘍危重患者因創(chuàng)傷、感染、休克等應(yīng)激導(dǎo)致的胃黏膜急性病變，可表現(xiàn)為嘔血、黑便。預(yù)防與護(hù)理：①預(yù)防性使用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）或H?受體拮抗劑；②監(jiān)測(cè)胃液pH（目標(biāo)pH＞4）、大便隱血；③出血時(shí)禁食、胃腸減壓，遵醫(yī)囑使用止血藥（如生長(zhǎng)抑素），做好輸血準(zhǔn)備。2.深靜脈血栓（DVT）危重患者因臥床、高凝、血管損傷等形成的下肢/盆腔深靜脈血栓，可并發(fā)肺栓塞（PE）。預(yù)防：①機(jī)械預(yù)防（間歇充氣加壓裝置、彈力襪）；②藥物預(yù)防（低分子肝素、利伐沙班，出血風(fēng)