病理技師問題解決能力考核試題考試時(shí)長：120分鐘滿分：100分病理技師問題解決能力考核試題考核對象：病理技師（中等級別）題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）：20分-單選題（總共10題，每題2分）：20分-多選題（總共10題，每題2分）：20分-案例分析（總共3題，每題6分）：18分-論述題（總共2題，每題11分）：22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.病理切片染色不均勻時(shí)，應(yīng)立即重新制備切片。2.顯微鏡下觀察細(xì)胞異型性時(shí)，核質(zhì)比例增大是典型特征。3.病理報(bào)告中的“不確定診斷”需標(biāo)注為“建議會診”。4.細(xì)胞學(xué)涂片中，背景細(xì)胞過多可能干擾診斷。5.病理會診時(shí)，應(yīng)提供完整的臨床信息和原始切片。6.免疫組化染色中，抗體稀釋比例越高，背景染色越清晰。7.病理科檔案管理需遵循“患者信息唯一性”原則。8.細(xì)胞核固縮、染色質(zhì)呈粗塊狀是壞死細(xì)胞的典型表現(xiàn)。9.病理技師需定期校準(zhǔn)顯微鏡的焦距和光源亮度。10.電子顯微鏡觀察細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)時(shí)，樣品需進(jìn)行冷凍固定。二、單選題（每題2分，共20分）1.以下哪種染色方法最適合觀察細(xì)胞核結(jié)構(gòu)？A.蘇木精-伊紅染色B.特異性免疫組化染色C.甲基藍(lán)染色D.透視熒光染色2.病理報(bào)告中的“假陰性”可能由以下哪種原因?qū)е?？A.切片厚度不足B.染色劑失效C.患者樣本采集不規(guī)范D.以上都是3.細(xì)胞學(xué)涂片中，鱗狀細(xì)胞癌的典型特征是？A.細(xì)胞核增大，核膜不規(guī)則B.細(xì)胞排列成團(tuán)，可見角化珠C.細(xì)胞核染色質(zhì)呈車輪狀分布D.細(xì)胞質(zhì)空泡化明顯4.免疫組化染色中，內(nèi)對照通常使用？A.陽性對照細(xì)胞B.陰性對照細(xì)胞C.同型對照抗體D.異型對照抗體5.病理會診時(shí)，以下哪項(xiàng)信息最不重要？A.患者病史B.臨床影像學(xué)資料C.切片編號D.染色方法6.細(xì)胞核染色質(zhì)呈粗塊狀、分布不均，最可能是？A.癌細(xì)胞B.增生細(xì)胞C.間質(zhì)細(xì)胞D.正常細(xì)胞7.顯微鏡下觀察細(xì)胞異型性時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最敏感？A.細(xì)胞大小B.細(xì)胞核形態(tài)C.細(xì)胞膜完整性D.細(xì)胞排列方式8.細(xì)胞學(xué)涂片中，背景細(xì)胞過多可能干擾診斷，以下哪種方法可減少背景？A.增加固定時(shí)間B.減少涂片面積C.提高離心速度D.使用更細(xì)的玻片9.病理科檔案管理中，以下哪項(xiàng)需嚴(yán)格保密？A.患者姓名B.報(bào)告日期C.切片編號D.染色方法10.電子顯微鏡觀察細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)時(shí)，樣品需進(jìn)行？A.熱固定B.冷凍固定C.乙醇固定D.甲醛固定三、多選題（每題2分，共20分）1.病理切片染色不均勻時(shí)，可能的原因包括？A.固定時(shí)間不足B.染色劑濃度不當(dāng)C.切片厚度不均D.顯微鏡光源不穩(wěn)定2.細(xì)胞學(xué)涂片中，鱗狀細(xì)胞癌的典型特征是？A.細(xì)胞核增大，核膜不規(guī)則B.細(xì)胞排列成團(tuán)，可見角化珠C.細(xì)胞核染色質(zhì)呈車輪狀分布D.細(xì)胞質(zhì)空泡化明顯3.免疫組化染色中，以下哪些屬于質(zhì)量控制措施？A.陽性對照B.陰性對照C.內(nèi)對照D.同型對照4.病理會診時(shí)，以下哪些信息需提供？A.患者病史B.臨床影像學(xué)資料C.切片編號D.染色方法5.細(xì)胞核染色質(zhì)呈粗塊狀、分布不均，最可能是？A.癌細(xì)胞B.增生細(xì)胞C.間質(zhì)細(xì)胞D.正常細(xì)胞6.顯微鏡下觀察細(xì)胞異型性時(shí)，以下哪些指標(biāo)最敏感？A.細(xì)胞大小B.細(xì)胞核形態(tài)C.細(xì)胞膜完整性D.細(xì)胞排列方式7.細(xì)胞學(xué)涂片中，背景細(xì)胞過多可能干擾診斷，以下哪些方法可減少背景？A.增加固定時(shí)間B.減少涂片面積C.提高離心速度D.使用更細(xì)的玻片8.病理科檔案管理中，以下哪些需嚴(yán)格保密？A.患者姓名B.報(bào)告日期C.切片編號D.染色方法9.電子顯微鏡觀察細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)時(shí)，樣品需進(jìn)行？A.熱固定B.冷凍固定C.乙醇固定D.甲醛固定10.病理技師需定期校準(zhǔn)的設(shè)備包括？A.顯微鏡焦距B.光源亮度C.染色儀溫度D.冷凍切片機(jī)時(shí)間四、案例分析（每題6分，共18分）1.案例：某患者因“腹部腫塊”入院，臨床懷疑“惡性腫瘤”。病理科收到活檢組織后，發(fā)現(xiàn)切片染色不均勻，部分區(qū)域細(xì)胞結(jié)構(gòu)模糊。技師需立即采取哪些措施？2.案例：某技師在進(jìn)行免疫組化染色時(shí)，發(fā)現(xiàn)陽性對照細(xì)胞未顯色，而陰性對照細(xì)胞顯色正常。可能的原因是什么？應(yīng)如何解決？3.案例：某患者術(shù)后病理診斷為“浸潤性導(dǎo)管癌”，臨床醫(yī)生要求會診。技師需提供哪些信息？若會診結(jié)果與原診斷不符，技師應(yīng)如何溝通？五、論述題（每題11分，共22分）1.結(jié)合實(shí)際工作場景，論述病理技師在問題解決過程中應(yīng)具備的核心能力。2.詳細(xì)說明病理技師如何通過質(zhì)量控制措施減少診斷誤差，并舉例說明常見問題及解決方法。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.×（應(yīng)檢查染色條件，若條件無誤則重新制備切片）2.√（核質(zhì)比例增大是癌細(xì)胞典型特征）3.√（不確定診斷需標(biāo)注會診意見）4.√（背景細(xì)胞過多干擾診斷）5.√（會診需完整信息）6.×（抗體稀釋比例過高導(dǎo)致顯色弱）7.√（患者信息需保密）8.√（壞死細(xì)胞核固縮、染色質(zhì)粗塊狀）9.√（定期校準(zhǔn)設(shè)備確保準(zhǔn)確性）10.√（冷凍固定適用于超微結(jié)構(gòu)觀察）二、單選題1.A（蘇木精-伊紅染色最佳觀察細(xì)胞核）2.D（以上均可能導(dǎo)致假陰性）3.B（鱗狀細(xì)胞癌可見角化珠）4.C（內(nèi)對照使用同型對照抗體）5.C（切片編號最不重要）6.A（癌細(xì)胞核染色質(zhì)粗塊狀）7.B（細(xì)胞核形態(tài)最敏感）8.B（減少涂片面積減少背景）9.A（患者姓名需保密）10.B（冷凍固定適用于電子顯微鏡）三、多選題1.ABCD（固定時(shí)間、染色劑濃度、切片厚度、光源均影響染色）2.AB（鱗狀細(xì)胞癌可見角化珠、核膜不規(guī)則）3.ABCD（陽性、陰性、內(nèi)對照、同型對照均需）4.ABCD（需提供完整信息）5.A（癌細(xì)胞核染色質(zhì)粗塊狀）6.AB（細(xì)胞核形態(tài)、大小最敏感）7.BCD（減少涂片面積、提高離心速度、使用細(xì)玻片）8.AD（患者姓名、染色方法需保密）9.B（冷凍固定適用于超微結(jié)構(gòu)）10.ABCD（均需校準(zhǔn)）四、案例分析1.措施：-檢查染色條件（染色劑濃度、時(shí)間）-重新制備切片（確保切片厚度均勻）-調(diào)整顯微鏡焦距和光源亮度-必要時(shí)重新固定組織2.原因：-抗體失效或稀釋比例不當(dāng)-染色條件（溫度、時(shí)間）錯(cuò)誤-樣本固定不當(dāng)解決方法：-更換抗體并重新染色-調(diào)整染色條件-重新固定樣本3.提供信息：-患者病史、影像學(xué)資料-切片編號、染色方法-原診斷及會診意見溝通方式：-保持客觀、禮貌-詳細(xì)解釋會診依據(jù)-必要時(shí)邀請臨床醫(yī)生參與討論五、論述題1.核心能力：-專業(yè)知識（病理學(xué)、免疫組化等）-實(shí)驗(yàn)技能（染色、顯微鏡操作）