急診科護理人員基礎理論考核試題(N2N3)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者，男性，25歲，因車禍致腹部開放性損傷，伴部分腸管脫出，其緊急處理措施是（）A.迅速將腸管還納腹腔B.用消毒棉墊加壓包扎C.用凡士林紗布覆蓋，腹帶包扎D.用等滲鹽水無菌紗布覆蓋并妥善保護E.敞開傷口，送手術(shù)室處理答案：D解析：對于腹部開放性損傷伴腸管脫出者，不能將腸管還納腹腔，以免引起腹腔感染，應用等滲鹽水無菌紗布覆蓋并妥善保護，避免腸管干燥。2.有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體的氣味是（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.酒味D.氨味E.肝腥味答案：B解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體有大蒜味，爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒患者，酒味見于飲酒后，氨味見于尿毒癥患者，肝腥味見于肝性腦病患者。3.心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例是（）A.15:2B.30:2C.10:1D.5:1E.20:2答案：B解析：目前心肺復蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。4.患者，女性，35歲，誤食滅鼠藥（磷化鋅）中毒，被送入急診室，護士應立即給患者采取的急救措施是（）A.口服液體石蠟B.催吐、洗胃C.口服牛奶D.導瀉E.灌腸答案：B解析：對于誤食滅鼠藥中毒患者，應立即催吐、洗胃，以減少毒物吸收。5.休克患者使用血管擴張劑必須具備的條件是（）A.糾正酸中毒B.心功能正常C.補足血容量D.先用血管收縮劑E.與皮質(zhì)激素同用答案：C解析：血管擴張劑可使血管擴張，若血容量不足，使用后會導致血壓進一步下降，所以使用血管擴張劑必須在補足血容量的基礎上進行。6.張力性氣胸的緊急處理是（）A.剖胸探查B.氣管插管輔助呼吸C.吸氧D.胸腔閉式引流E.粗針頭排氣減壓答案：E解析：張力性氣胸時胸腔內(nèi)壓力進行性增高，會嚴重影響呼吸和循環(huán)功能，緊急處理應立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸腔排氣減壓。7.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：C解析：急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。8.腦出血最常見的原因是（）A.腦動脈炎B.高血壓和腦動脈硬化C.血液病D.腦動脈瘤E.腦血管畸形答案：B解析：高血壓和腦動脈硬化是腦出血最常見的原因，長期高血壓可使腦內(nèi)小動脈硬化、玻璃樣變，形成微動脈瘤，當血壓驟然升高時，微動脈瘤破裂出血。9.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的特點是（）A.淺快呼吸B.深大呼吸C.嘆息樣呼吸D.潮式呼吸E.抑制性呼吸答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸深大，稱為庫斯莫爾呼吸，是為了排出體內(nèi)過多的二氧化碳。10.急性左心衰竭患者給氧時，濕化瓶內(nèi)加入20%30%乙醇的目的是（）A.消毒B.降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力C.降低肺泡表面張力D.增加氧氣濕度E.增加氧氣的溫度答案：B解析：急性左心衰竭患者給氧時，濕化瓶內(nèi)加入20%30%乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕呼吸困難。11.下列哪種心律失常最嚴重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.室性心動過速E.Ⅲ度房室傳導阻滯答案：E解析：Ⅲ度房室傳導阻滯時，心房與心室各自獨立活動，心室率緩慢，可導致嚴重的血流動力學障礙，甚至發(fā)生阿斯綜合征，是最嚴重的心律失常之一。12.中暑高熱患者的病室應保持室溫在（）A.18℃20℃B.20℃22℃C.22℃24℃D.24℃26℃E.26℃28℃答案：C解析：中暑高熱患者的病室應保持室溫在22℃24℃，以利于患者散熱。13.燒傷患者第一個24小時補液量的計算方法是（）A.體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml+基礎水分2000mlB.體重（kg）×燒傷面積（%）×2ml+基礎水分2000mlC.體重（kg）×燒傷面積（%）×1.8ml+基礎水分2000mlD.體重（kg）×燒傷面積（%）×2.5ml+基礎水分2000mlE.體重（kg）×燒傷面積（%）×3ml+基礎水分2000ml答案：A解析：燒傷患者第一個24小時補液量為體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml+基礎水分2000ml。14.毒蛇咬傷后，為減慢毒素吸收，應（）A.立即取坐位或臥位B.抬高傷肢C.局部熱敷D.用止血帶或就地取材加以縛扎E.盡快奔跑至醫(yī)院答案：D解析：毒蛇咬傷后，應立即用止血帶或就地取材加以縛扎，以減慢毒素吸收，同時應避免奔跑，傷肢應下垂，避免熱敷。15.下列哪項不是洗胃的禁忌證（）A.強腐蝕性毒物中毒B.肝硬化伴食管胃底靜脈曲張C.近期有上消化道出血D.幽門梗阻E.胃穿孔答案：D解析：幽門梗阻患者可通過洗胃清除胃內(nèi)潴留物，減輕胃黏膜水腫，是洗胃的適應證，而強腐蝕性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、近期有上消化道出血、胃穿孔等是洗胃的禁忌證。16.多器官功能障礙綜合征（MODS）首發(fā)的器官是（）A.肺B.腎C.心D.肝E.腦答案：A解析：多器官功能障礙綜合征首發(fā)的器官常為肺，因為肺是全身靜脈血的濾器，又是一個重要的代謝器官，易受各種致病因素的打擊。17.腦復蘇時，降低顱內(nèi)壓的主要措施是（）A.頭部低溫B.脫水療法C.應用腎上腺皮質(zhì)激素D.改善腦循環(huán)E.高壓氧治療答案：B解析：腦復蘇時，降低顱內(nèi)壓的主要措施是脫水療法，常用甘露醇等脫水劑快速靜脈滴注，以減輕腦水腫。18.下列哪種藥物中毒忌用碳酸氫鈉溶液洗胃（）A.敵百蟲B.1605農(nóng)藥C.1059農(nóng)藥D.樂果E.馬拉硫磷答案：A解析：敵百蟲在堿性環(huán)境下可轉(zhuǎn)化為毒性更強的敵敵畏，所以敵百蟲中毒忌用碳酸氫鈉溶液洗胃。19.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A解析：急性腎衰竭少尿期患者可出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥可導致心律失常、心臟驟停，是少尿期最主要的死亡原因。20.氣管內(nèi)插管的目的不包括（）A.保持氣道通暢B.清除氣道分泌物C.防止反流、誤吸D.進行機械通氣E.評估氣道損傷情況答案：E解析：氣管內(nèi)插管的目的包括保持氣道通暢、清除氣道分泌物、防止反流誤吸、進行機械通氣等，而評估氣道損傷情況不是氣管內(nèi)插管的主要目的。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于急救物品“五定”內(nèi)容的是（）A.定數(shù)量品種B.定點安置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE解析：急救物品“五定”即定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修，以保證急救物品隨時處于備用狀態(tài)。2.休克患者的護理措施包括（）A.平臥位或中凹臥位B.保持呼吸道通暢C.觀察生命體征D.快速補液E.記錄出入量答案：ABCDE解析：休克患者應采取平臥位或中凹臥位，以增加回心血量；保持呼吸道通暢，保證氧氣供應；密切觀察生命體征變化；根據(jù)病情快速補液以糾正休克；準確記錄出入量，了解患者的液體平衡情況。3.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。4.腦出血患者的護理要點有（）A.絕對臥床休息B.保持呼吸道通暢C.控制血壓D.降低顱內(nèi)壓E.觀察病情變化答案：ABCDE解析：腦出血患者應絕對臥床休息，減少搬動，防止再出血；保持呼吸道通暢，防止窒息；控制血壓，避免血壓過高導致再次出血；使用脫水劑降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫；密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。5.有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀E.心血管系統(tǒng)癥狀答案：ABC解析：有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)主要包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，一般無皮膚黏膜癥狀和典型的心血管系統(tǒng)癥狀。6.心肺復蘇有效的指標包括（）A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C.散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸E.昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎答案：ABCDE解析：心肺復蘇有效的指標包括能捫及大動脈搏動、面色等色澤轉(zhuǎn)為紅潤、散大的瞳孔縮小、出現(xiàn)自主呼吸、昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎等。7.燒傷患者的現(xiàn)場急救措施有（）A.迅速脫離熱源B.立即冷療C.保護創(chuàng)面D.鎮(zhèn)靜止痛E.保持呼吸道通暢答案：ABCDE解析：燒傷患者現(xiàn)場急救應迅速脫離熱源，避免進一步損傷；立即冷療，減輕疼痛和腫脹；保護創(chuàng)面，避免污染；給予鎮(zhèn)靜止痛；對于呼吸道燒傷患者，應保持呼吸道通暢。8.多器官功能障礙綜合征的預防措施有（）A.積極治療原發(fā)病B.防治感染C.改善全身狀況D.保護腸黏膜的屏障功能E.合理使用抗生素答案：ABCDE解析：多器官功能障礙綜合征的預防措施包括積極治療原發(fā)病、防治感染、改善全身狀況、保護腸黏膜的屏障功能、合理使用抗生素等。9.中暑的類型有（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.熱休克答案：ABCD解析：中暑可分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病和日射病四種類型。10.氣管切開患者的護理措施包括（）A.保持氣道濕化B.嚴格無菌操作C.妥善固定氣管套管D.觀察呼吸情況E.防止套管阻塞和脫出答案：ABCDE解析：氣管切開患者的護理措施包括保持氣道濕化，防止痰液干結(jié)；嚴格無菌操作，防止感染；妥善固定氣管套管，防止套管移位或脫出；密切觀察呼吸情況，及時發(fā)現(xiàn)異常；防止套管阻塞和脫出等。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述急性左心衰竭的急救護理措施。答：急性左心衰竭的急救護理措施如下：（1）體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。（2）吸氧：給予高流量吸氧（68L/min），濕化瓶內(nèi)加入20%30%乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，改善氣體交換。（3）迅速建立兩條靜脈通道：遵醫(yī)囑給予強心、利尿、擴血管等藥物治療。如靜脈注射毛花苷丙等強心劑，呋塞米等利尿劑，硝普鈉等血管擴張劑。（4）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、呼吸頻率和深度、尿量等變化，準確記錄出入量。（5）心理護理：安慰患者，減輕其緊張、恐懼情緒，避免因情緒激動導致病情加重。（6）保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，必要時吸痰。（7）做好基礎護理：如保持皮膚清潔、口腔護理等，預防并發(fā)癥的發(fā)生。2.簡述洗胃的注意事項。答：洗胃的注意事項如下：（1）嚴格掌握洗胃的適應證和禁忌證：適應證為非腐蝕性毒物中毒，如有機磷、安眠藥、重金屬類等中毒；禁忌證為強腐蝕性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、近期有上消化道出血、胃穿孔等。（2）洗胃液的選擇：應根據(jù)毒物的性質(zhì)選擇合適的洗胃液，如敵百蟲中毒忌用碳酸氫鈉溶液洗胃，1605、1059等有機磷農(nóng)藥中毒忌用高錳酸鉀溶液洗胃。（3）洗胃過程中的觀察：密切觀察患者的生命體征、面色、神志、洗出液的顏色、性質(zhì)和量等，如患者出現(xiàn)腹痛、洗出液呈血性等情況，應立即停止洗胃，并通知醫(yī)生處理。（4）洗胃的溫度和量：洗胃液的溫度一般為3538℃，每次灌入量以300500ml為宜，避免灌入量過多引起胃擴張，導致毒物進入腸道。（5）防止誤吸：洗胃時患者應取左側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，以防止洗胃液反流誤吸。（6）嚴格遵守無菌操作原則：防止交叉感染。（7）洗胃后護理：洗胃后應禁食12天，然后逐漸給予流食、半流食等，同時觀察患者的胃腸道反應。四、案例分析題（10分）患者，男性，45歲，因與家人爭吵后自服敵敵畏200ml，1小時后被家人發(fā)現(xiàn)送入急診室。患者神志不清，面色蒼白，呼吸急促，皮膚濕冷，瞳孔縮小如針尖樣。請回答：1.該患者最可能的診斷是什么？2.應立即采取哪些急救措施？3.洗胃過程中應注意什么？答：1.該患者最可能的診斷是急性有機磷農(nóng)藥（敵敵畏）中毒。依據(jù)是患者有明確的敵敵畏口服史，出現(xiàn)神志不清、面色蒼白、呼吸急促、皮膚濕冷、瞳孔縮小如針尖樣等有機磷農(nóng)藥中毒的典型表現(xiàn)。2.應立即采取的急救措施如下：迅速清除毒物：立即進行催吐、洗胃，用2%碳酸氫鈉溶液洗胃，直至洗出液澄清無味為止。保持呼吸道通暢：及時清除口腔和呼吸道分泌物，必要時進行氣管插管或氣管切開，給予吸氧。應用解毒藥物：遵醫(yī)囑給予阿托品和解磷定等解毒藥物。阿托品可對抗毒蕈堿樣癥狀，解磷定可恢復膽堿酯酶活性。建立靜脈通道：補充液體，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，促進毒物排泄。病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔大小、膽堿酯酶活性等變化。3.洗胃過程中應注意以下幾點：嚴