2025年普高護士面試試題及答案靜脈輸液過程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即采取哪些急救措施？請詳細說明處理流程。首先，立即停止輸液并夾閉輸液管路，防止更多空氣進入血液循環(huán)。同時迅速將患者置于左側(cè)頭低足高位——左側(cè)臥位可使空氣聚集在右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口；頭低足高位利用重力作用減少空氣進入腦、心臟等重要器官。隨后給予高流量吸氧（6-8L/min），提高血液氧含量，緩解缺氧癥狀。立即通知醫(yī)生并準備搶救物品，如腎上腺素、阿托品等急救藥品及除顫儀。持續(xù)監(jiān)測患者生命體征（心率、血壓、血氧飽和度）及意識狀態(tài)，觀察是否出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、發(fā)紺等癥狀進展。安撫患者及家屬情緒，解釋當(dāng)前處理措施以降低其焦慮。若患者出現(xiàn)心臟驟停，立即啟動心肺復(fù)蘇（CPR），配合醫(yī)生進行進一步搶救（如中心靜脈導(dǎo)管抽氣）。請描述為昏迷患者進行口腔護理的操作步驟及注意事項，需包含評估、準備、實施和評價環(huán)節(jié)。評估環(huán)節(jié)：觀察患者意識狀態(tài)、口腔黏膜是否完整（有無潰瘍、出血、異味）、舌苔厚度及顏色、牙齒清潔度、有無義齒；檢查患者呼吸情況（是否存在誤吸風(fēng)險）及口唇濕度。準備環(huán)節(jié)：操作者戴口罩、手套，準備治療盤（內(nèi)放彎盤、鑷子、血管鉗、棉球10-12個，生理鹽水或遵醫(yī)囑選擇漱口液、壓舌板、治療巾、手電筒、吸痰器備用）；棉球需擰至不滴水狀態(tài)，避免誤吸。實施環(huán)節(jié)：協(xié)助患者取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，鋪治療巾于頜下，彎盤置于口角旁；用壓舌板輕輕撐開頰部，血管鉗夾取棉球依次清潔：唇→左側(cè)頰部→左上內(nèi)側(cè)面→左上咬合面→左下內(nèi)側(cè)面→左下咬合面→左側(cè)舌下；同法清潔右側(cè)；最后清潔硬腭、舌面、舌下。操作中注意每次僅夾取1個棉球，清點棉球數(shù)量防止遺留；若患者有義齒，取下后用冷水清潔（禁用熱水以防變形），浸泡于冷水中備用。評價環(huán)節(jié)：觀察口腔黏膜是否清潔，有無損傷或分泌物殘留；患者呼吸是否平穩(wěn)，未發(fā)生誤吸；操作后整理用物，記錄口腔護理效果及患者反應(yīng)。注意事項：禁忌漱口，以免誤吸；動作輕柔，避免損傷黏膜；對有活動義齒者，操作前需取下；若患者有真菌感染，需更換碳酸氫鈉溶液；操作中密切觀察患者面色、呼吸，如有異常立即停止。急診室接收一名主訴“胸痛30分鐘”的患者，血壓85/50mmHg，心率118次/分，心電圖顯示ST段抬高，作為首接護士，你會如何配合醫(yī)生進行搶救？首先快速評估患者生命體征及癥狀：確認胸痛性質(zhì)（壓榨性、放射至左肩）、持續(xù)時間、有無大汗或惡心；檢查心電圖ST段抬高導(dǎo)聯(lián)（定位梗死部位）；監(jiān)測血壓（低血壓提示可能心源性休克）、心率（過速可能因疼痛或泵功能下降）。立即協(xié)助患者取平臥位，保持環(huán)境安靜，給予高流量吸氧（4-6L/min）以改善心肌供氧。建立兩條靜脈通路：一條用于快速補液（如生理鹽水）維持循環(huán)，另一條準備輸注急救藥物（如硝酸甘油需微泵控制速度，避免血壓過低）。遵醫(yī)囑立即給藥：嚼服阿司匹林300mg（抗血小板聚集）、氯吡格雷300mg（負荷劑量），若患者無禁忌證（如出血史）；疼痛劇烈者給予嗎啡3-5mg靜脈注射（緩解疼痛及焦慮，降低心肌耗氧）。通知心內(nèi)科急會診，準備急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的術(shù)前準備：急查心肌酶譜、凝血功能、血常規(guī)；備皮（雙側(cè)腹股溝）、留置導(dǎo)尿管（避免術(shù)中排尿影響操作）；向患者及家屬簡要解釋病情及PCI必要性，簽署知情同意書。持續(xù)監(jiān)測生命體征：每5分鐘記錄血壓、心率、血氧飽和度，觀察胸痛是否緩解；若患者出現(xiàn)意識喪失、心音消失，立即行CPR并準備除顫。配合醫(yī)生進行血流動力學(xué)支持：若血壓持續(xù)偏低，遵醫(yī)囑使用多巴胺或去甲腎上腺素維持收縮壓≥90mmHg；準備IABP（主動脈內(nèi)球囊反搏）等輔助裝置。記錄搶救過程的關(guān)鍵時間節(jié)點（如用藥時間、檢查結(jié)果回報時間），確保醫(yī)療記錄的準確性。病房中，一位術(shù)后患者因疼痛控制不佳情緒激動，指責(zé)護士“打針沒技術(shù)”“止痛藥用得晚”，此時你會如何溝通？請模擬具體對話。護士（語氣溫和，身體前傾表示關(guān)注）：“先生，我看到您現(xiàn)在特別難受，疼得這么厲害，換作是我肯定也會著急的。您先慢慢說，是傷口哪里疼？比之前更厲害了嗎？”（停頓，等待患者回應(yīng)）患者（情緒稍緩）：“就是肚子這兒，像刀割一樣！你們昨天說兩小時就能止疼，現(xiàn)在都過了三小時了還這么疼，是不是打針沒打好？”護士（點頭表示理解）：“我完全理解您的感受，術(shù)后疼痛確實讓人很難受。關(guān)于用藥時間，我查一下您的病歷——您是上午10點用的止痛藥，按照醫(yī)囑間隔6小時可以再用一次，現(xiàn)在是下午1點，可能還沒到藥效最高峰。不過我馬上給您做個疼痛評分（拿出數(shù)字評分尺），您覺得現(xiàn)在疼到幾分？0分是不疼，10分是最疼。”患者（看評分尺）：“至少8分，疼得睡不著！”護士：“8分屬于重度疼痛了，我這就聯(lián)系主管醫(yī)生，看看是否需要調(diào)整用藥方案。另外，您之前打針的部位有沒有紅腫或硬塊？我?guī)湍鷻z查一下（輕柔觸診注射部位），看起來沒有紅腫，可能是藥效還沒完全發(fā)揮。我們可以先試試非藥物止痛法，比如調(diào)整體位（幫患者墊高背部）、用熱毛巾敷在傷口周圍（避開敷料），這樣可能會緩解一些。您看這樣可以嗎？”患者（情緒平復(fù)）：“那麻煩你快點聯(lián)系醫(yī)生吧?！弊o士：“我現(xiàn)在就去，5分鐘內(nèi)給您回復(fù)。另外，您有任何不舒服都可以按床頭呼叫鈴，我會第一時間過來看您?！保x開后立即聯(lián)系醫(yī)生，反饋疼痛評分及患者訴求，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥；30分鐘后返回）“醫(yī)生看了您的情況，給您加了一種止痛藥，現(xiàn)在幫您打上，15-20分鐘后應(yīng)該會慢慢緩解。我半小時后再來幫您評估疼痛情況，您有什么需要隨時叫我?！庇杏^點認為“護理工作是執(zhí)行醫(yī)囑的輔助性勞動”，你如何看待這一說法？請結(jié)合護理專業(yè)核心價值闡述理由。這一觀點片面縮小了護理工作的內(nèi)涵，忽視了護理的專業(yè)性與獨立性。護理專業(yè)核心價值強調(diào)“以患者為中心”的整體照護，其職責(zé)遠不止執(zhí)行醫(yī)囑。首先，護理工作包含獨立的臨床判斷：例如，護士需動態(tài)觀察患者病情變化（如術(shù)后患者出現(xiàn)心率增快、血壓下降），需先于醫(yī)生識別早期休克跡象并及時干預(yù)；在用藥過程中，護士需評估患者過敏史、肝腎功能，判斷藥物配伍禁忌（如頭孢類與酒精的雙硫侖反應(yīng)），這些均需要專業(yè)知識支撐，而非簡單“執(zhí)行”。其次，護理承擔(dān)健康促進與教育的核心職能：如指導(dǎo)糖尿病患者胰島素注射技巧、術(shù)后患者早期下床活動的意義，這些是幫助患者實現(xiàn)自我管理的關(guān)鍵，無法被醫(yī)囑替代。再者，護理注重心理與社會支持：腫瘤患者的哀傷輔導(dǎo)、老年患者的孤獨感干預(yù)，需要護士運用心理學(xué)知識建立信任關(guān)系，這是醫(yī)學(xué)治療的重要補充。國際護士會（ICN）定義護理為“通過促進健康、預(yù)防疾病、協(xié)助康復(fù)、減輕痛苦，倡導(dǎo)健康的生活方式”，這充分說明護理是與醫(yī)療并列的專業(yè)體系，而非“輔助”。例如，在危重癥護理中，護士需獨立完成機械通氣參數(shù)監(jiān)測、血流動力學(xué)指標(biāo)分析（如CVP、尿量），這些工作直接影響患者預(yù)后，體現(xiàn)了護理的專業(yè)性。因此，護理是融合科學(xué)、人文與技術(shù)的獨立學(xué)科，其價值在于為患者提供全周期、個性化的照護，而非單純執(zhí)行醫(yī)囑?？剖沂罩我幻?2歲阿爾茨海默病患者，家屬反映其近期頻繁夜間躁動、拒絕進食，作為責(zé)任護士，你會從哪些方面制定護理計劃？首先進行全面評估：通過家屬訪談了解患者既往生活習(xí)慣（如睡眠時長、飲食偏好）、近期變化（是否更換環(huán)境、用藥調(diào)整）；觀察患者白天活動量（是否久坐、缺乏刺激）、夜間躁動表現(xiàn)（喊叫、游走、攻擊行為）；評估認知功能（用MMSE量表篩查）、營養(yǎng)狀況（體重近期是否下降、有無吞咽困難）。針對夜間躁動：調(diào)整環(huán)境因素——保持病房光線柔和（避免強光刺激）、溫度22-24℃、減少噪音（關(guān)閉電視、調(diào)低監(jiān)護儀音量）；建立規(guī)律作息——白天增加活動（如陪患者散步30分鐘、進行簡單手工活動），避免白天長時間午睡；夜間睡前30分鐘進行放松干預(yù)（播放輕音樂、溫水泡腳），避免飲用咖啡或大量飲水。若躁動與幻覺相關(guān)（如認為“有人偷東西”），避免強行糾正，可采用轉(zhuǎn)移注意力（“我們一起找找看”）。針對拒絕進食：評估進食障礙原因（是否因吞咽困難害怕嗆咳、食物不合口味、認知障礙導(dǎo)致不識別食物）。調(diào)整飲食形態(tài)——若吞咽困難，將食物加工為軟食或糊狀（如粥、蛋羹），避免干硬食物；根據(jù)患者既往偏好選擇食物（如家屬反饋“愛吃甜食”，可準備少量軟蛋糕）。創(chuàng)造愉悅進食環(huán)境——與患者共同用餐（護士或家屬陪同），用鼓勵性語言（“這個雞蛋羹是您以前最愛吃的，嘗嘗看”）；避免在患者躁動時強行喂食，可選擇其情緒平穩(wěn)時段（如上午10點、下午3點）少量多次喂食。若拒絕進食與認知障礙相關(guān)（如認為“食物有毒”），可讓患者參與簡單操作（如遞勺子），增加其控制感；必要時與醫(yī)生溝通，評估是否需短期鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持。其他護理要點：安全防護——病房安裝防跌倒扶手、移除尖銳物品，夜間加用床欄；認知干預(yù)——在病房張貼患者照片、家屬合影（幫助定向），每日重復(fù)告知“這是醫(yī)院，我是護士小張”；家屬教育——指導(dǎo)照護技巧（如避免與患者爭執(zhí)、用簡單指令溝通），建議家屬白天多陪伴，減少患者陌生感。定期評價護理效果：觀察夜間躁動頻率是否降低（如從每晚4次減至1次）、進食量是否增加（如每日攝入從300ml增至800ml），根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整計劃?；颊咭蚍窝仔桁o脈輸注頭孢曲松鈉，醫(yī)囑要求用藥前需做皮試。請說明頭孢類藥物皮試的操作要點及陽性結(jié)果判斷標(biāo)準，若皮試結(jié)果陽性，后續(xù)應(yīng)如何處理？操作要點：①皮試液配置：取頭孢曲松鈉1g，加生理鹽水4ml溶解（濃度250mg/ml）；取0.2ml加生理鹽水至1ml（濃度50mg/ml）；取0.1ml加生理鹽水至1ml（濃度5mg/ml）；取0.1ml加生理鹽水至1ml（最終濃度0.5mg/ml，即500μg/ml）。②注射部位：選擇前臂掌側(cè)下段（皮膚薄、血管少、反應(yīng)明顯），用75%酒精消毒（禁用碘酊，以免影響結(jié)果判斷）。③注射方法：持針與皮膚呈5°角刺入皮內(nèi)，注入0.1ml皮試液（含50μg），形成直徑約6mm的皮丘。陽性判斷標(biāo)準：20分鐘后觀察結(jié)果，局部皮丘隆起、紅暈直徑≥1cm，或周圍有偽足、瘙癢；嚴重者可出現(xiàn)頭暈、心慌、惡心，甚至過敏性休克。若皮試陽性處理：①立即標(biāo)記患者過敏史（在病歷、床頭卡、手腕帶注明“頭孢曲松過敏”）；②通知醫(yī)生，建議更換其他類型抗生素（如大環(huán)內(nèi)酯類、呼吸喹諾酮類）；③向患者及家屬詳細告知過敏情況（“您對頭孢曲松過敏，今后就診時需主動告知醫(yī)生”）；④密切觀察30分鐘，確認無遲發(fā)性過敏反應(yīng)（如皮疹、呼吸困難）；⑤記錄皮試結(jié)果及處理措施，確保醫(yī)護團隊信息同步。在發(fā)熱門診工作時，發(fā)現(xiàn)一名患者未佩戴口罩且咳嗽頻繁，你會如何處理？請描述具體干預(yù)步驟及防護注意事項。干預(yù)步驟：①保持安全距離（1米以上），用溫和語氣提醒：“您好，為了您和其他患者的健康，發(fā)熱門診需要全程佩戴口罩，我這里有備用口罩，幫您戴上可以嗎？”②若患者配合，協(xié)助其正確佩戴（金屬條貼緊鼻梁，覆蓋口鼻）；若患者拒絕（如稱“戴口罩喘不上氣”），引導(dǎo)至通風(fēng)良好的單獨候診區(qū)（如走廊盡頭），減少與其他患者接觸。③詢問流行病學(xué)史：“最近14天您去過中高風(fēng)險地區(qū)嗎？有沒有接觸過發(fā)熱的人？”同時測量體溫（使用非接觸式體溫計）。④若體溫≥37.3℃，立即引導(dǎo)至發(fā)熱診室，通知醫(yī)生接診；若體溫正常但咳嗽頻繁，建議其到普通門診就診（需做好登記）。⑤患者離開后，用含氯消毒液（500mg/L）擦拭其接觸過的物體表面（座椅、門把手），作用30分鐘后清水擦拭。防護注意事項：①操作者需穿戴二級防護（N95口罩、護目鏡、隔離衣、手套），接觸患者后立即用速干手消毒劑消毒雙手；②避免直接面對患者咳嗽方向，可側(cè)身或轉(zhuǎn)頭；③若患者出現(xiàn)劇烈咳嗽或打噴嚏，立即后退并提醒其用紙巾遮擋（無紙巾時用肘部）；④處理過程中若護目鏡起霧，需到清潔區(qū)調(diào)整，不可在污染區(qū)直接觸碰面部防護裝備；⑤每日下班前進行健康監(jiān)測（測量體溫、觀察有無咳嗽），若出現(xiàn)異常及時上報。一名17歲未婚妊娠患者要求終止妊娠，但拒絕通知家屬，聲稱“父母知道會打死我”。作為責(zé)任護士，你在知情同意環(huán)節(jié)應(yīng)遵循哪些倫理原則？需采取哪些具體措施？應(yīng)遵循的倫理原則：①尊重自主性：患者雖未成年（17歲），但具備一定的認知能力，需尊重其隱私意愿；②不傷害原則：避免因強制通知家屬導(dǎo)致家庭沖突，對患者身心造成二次傷害；③有利原則：優(yōu)先保障患者健康，確保終止妊娠手術(shù)安全；④公正原則：平等對待患者，不因年齡、婚姻狀況區(qū)別對待。具體措施：①評估患者決策能力：通過溝通判斷其是否理解手術(shù)風(fēng)險（如出血、感染、對未來生育的影響），若患者能清晰表達“知道可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，仍選擇手術(shù)”，可認為具備部分決策能力；②聯(lián)系醫(yī)院倫理委員會：因患者未成年，需倫理委員會參與討論，明確是否需要監(jiān)護人簽字（根據(jù)《民法典》，16歲以上以自己勞動收入為主要生活來源的視為完全民事行為能力人，否則為限制民事行為能力人）；③與患者深入溝通：了解拒絕通知家屬的具體原因（如父母暴力傾向、家庭關(guān)系緊張），建議其聯(lián)系其他信任的成年人（如親戚、老師）作為陪同；④完善知情同意流程：若無法獲得家屬簽字，需在病歷中詳細記錄患者意愿、溝通內(nèi)容及倫理委員會意見，由患者本人簽署知情同意書（需兩名醫(yī)護人員見證）；⑤術(shù)后心理支持：安排心理護士進行訪談，緩解患者焦慮；提醒患者術(shù)后注意事項（如禁止性生活1個月、定期復(fù)查）；⑥保護患者隱私：所有醫(yī)療記錄標(biāo)注“隱私保護”，禁止向無關(guān)人員泄露病情。ICU轉(zhuǎn)入一名多發(fā)傷術(shù)后患者，存在意識障礙、氣管插管、留置胃管及導(dǎo)尿管，醫(yī)生開具早期腸內(nèi)營養(yǎng)醫(yī)囑。作為責(zé)任護士，你會如何與營養(yǎng)師、康復(fù)治療師協(xié)作完成該患者的營養(yǎng)支持？首先與營養(yǎng)師協(xié)作：①提供患者基礎(chǔ)信息：年齡、體重（傷前60kg，當(dāng)前58kg）、創(chuàng)傷類型（脾破裂、右下肢骨折）、手術(shù)方式（脾切除術(shù)、骨折固定）、當(dāng)前生命體征（血壓110/70mmHg，心率88次/分，血氧98%）；②參與營養(yǎng)評估：根據(jù)ASPEN指南，多發(fā)傷患者每日能量需求為25-30kcal/kg（60kg×25=1500kcal），蛋白質(zhì)需求1.2-2.0g/kg（60kg×1.5=90