2025年婦產(chǎn)科護(hù)理三基考試試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.孕婦妊娠32周，血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水腫（++），自覺(jué)頭痛。此時(shí)最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：C（重度子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)：妊娠20周后血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h，伴頭痛、視覺(jué)障礙等自覺(jué)癥狀）2.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期停滯的定義是宮口擴(kuò)張速度每小時(shí)小于A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm答案：B（活躍期停滯指活躍期宮口擴(kuò)張速度＜1.0cm/h，或?qū)m口停止擴(kuò)張≥4小時(shí)）3.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦陰道出血量達(dá)400ml，子宮輪廓不清、質(zhì)軟，首要處理措施是A.立即行清宮術(shù)B.按摩子宮并注射縮宮素C.快速補(bǔ)液糾正休克D.檢查軟產(chǎn)道有無(wú)裂傷答案：B（產(chǎn)后出血首要原因多為子宮收縮乏力，應(yīng)首先通過(guò)按摩子宮和使用縮宮素加強(qiáng)宮縮）4.關(guān)于新生兒Apgar評(píng)分，正確的評(píng)估時(shí)間是A.出生后1分鐘、5分鐘B.出生后1分鐘、10分鐘C.出生后5分鐘、10分鐘D.出生后1分鐘、3分鐘、5分鐘答案：A（Apgar評(píng)分常規(guī)在出生后1分鐘和5分鐘評(píng)估，若5分鐘評(píng)分＜7分需繼續(xù)評(píng)估至20分鐘）5.葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪(fǎng)的關(guān)鍵指標(biāo)是A.婦科B超B.血β-HCGC.胸片檢查D.月經(jīng)恢復(fù)情況答案：B（葡萄胎惡變主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)為血β-HCG，需每周檢測(cè)至正常，之后定期隨訪(fǎng)）6.先兆臨產(chǎn)的可靠征象是A.不規(guī)律宮縮B.胎兒下降感C.見(jiàn)紅D.胎膜早破答案：C（見(jiàn)紅是宮頸內(nèi)口附近胎膜與子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂引起的少量出血，是分娩即將開(kāi)始的比較可靠征象）7.會(huì)陰側(cè)切術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是A.每日用0.5%聚維酮碘液擦洗2次B.取健側(cè)臥位C.術(shù)后3天拆線(xiàn)D.傷口紅腫時(shí)用50%硫酸鎂濕熱敷答案：C（會(huì)陰側(cè)切一般術(shù)后3-5天拆線(xiàn)，具體時(shí)間根據(jù)愈合情況調(diào)整）8.妊娠期糖尿病孕婦最主要的死亡原因是A.酮癥酸中毒B.子癇C.感染D.巨大兒導(dǎo)致難產(chǎn)答案：A（妊娠期糖尿病未控制可導(dǎo)致酮癥酸中毒，嚴(yán)重時(shí)危及母兒生命）9.異位妊娠最常見(jiàn)的發(fā)生部位是A.輸卵管峽部B.輸卵管壺腹部C.輸卵管傘端D.宮頸答案：B（輸卵管妊娠占異位妊娠95%，其中壺腹部約占78%）10.產(chǎn)褥期正常惡露持續(xù)時(shí)間為A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周答案：C（血性惡露持續(xù)3-4天，漿液惡露10天左右，白色惡露約3周，總持續(xù)4-6周）11.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.生理性黃疸無(wú)需特殊處理B.病理性黃疸需藍(lán)光治療C.母乳性黃疸應(yīng)立即停喂母乳D.監(jiān)測(cè)膽紅素水平是關(guān)鍵答案：C（母乳性黃疸一般無(wú)需停母乳，可少量多次喂養(yǎng)，必要時(shí)暫停2-3天）12.子宮肌瘤患者最常見(jiàn)的癥狀是A.下腹包塊B.痛經(jīng)C.月經(jīng)改變D.白帶增多答案：C（子宮肌瘤最常見(jiàn)癥狀為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，與肌瘤位置相關(guān)）13.人工流產(chǎn)術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)不包括A.觀(guān)察陰道出血量B.指導(dǎo)避孕方法C.術(shù)后1個(gè)月禁止盆浴D.立即給予抗生素預(yù)防感染答案：D（無(wú)感染高危因素時(shí)，人工流產(chǎn)術(shù)后無(wú)需常規(guī)使用抗生素）14.協(xié)調(diào)性宮縮乏力的特點(diǎn)是A.宮縮節(jié)律性、對(duì)稱(chēng)性正常，但強(qiáng)度弱B.宮縮間歇期子宮不放松C.宮縮頻率＞5次/10分鐘D.產(chǎn)婦持續(xù)下腹疼痛答案：A（協(xié)調(diào)性宮縮乏力表現(xiàn)為宮縮具有正常節(jié)律性、對(duì)稱(chēng)性，但收縮力弱，持續(xù)時(shí)間短）15.絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)血性白帶，最可能的疾病是A.老年性陰道炎B.宮頸癌C.子宮內(nèi)膜癌D.卵巢腫瘤答案：B（宮頸癌典型表現(xiàn)為接觸性出血或絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，晚期可有米泔樣或血性惡臭白帶）16.新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵護(hù)理措施是A.快速?gòu)?fù)溫B.保證熱量供應(yīng)C.預(yù)防感染D.糾正器官功能紊亂答案：A（復(fù)溫是治療新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵，需逐步復(fù)溫，避免快速?gòu)?fù)溫導(dǎo)致肺出血）17.前置胎盤(pán)孕婦最典型的癥狀是A.妊娠晚期無(wú)痛性陰道流血B.規(guī)律宮縮伴陰道流血C.下腹壓痛伴反跳痛D.子宮張力增高答案：A（前置胎盤(pán)典型表現(xiàn)為妊娠中晚期無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血）18.關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.鼓勵(lì)家屬參與支持B.避免與嬰兒接觸以防傷害C.必要時(shí)使用抗抑郁藥物D.傾聽(tīng)產(chǎn)婦心理訴求答案：B（產(chǎn)后抑郁癥護(hù)理應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦參與嬰兒護(hù)理，增強(qiáng)母嬰聯(lián)結(jié)）19.滴蟲(chóng)性陰道炎患者的典型白帶特征是A.白色豆渣樣B.稀薄泡沫狀C.膿性臭味D.血性黏液答案：B（滴蟲(chóng)性陰道炎白帶呈稀薄膿性、泡沫狀，伴外陰瘙癢）20.剖宮產(chǎn)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦宜采取的體位是A.平臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.自由體位答案：B（剖宮產(chǎn)術(shù)后半臥位可減少腹部切口張力，利于惡露排出和感染局限）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因包括A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD（產(chǎn)后出血四大原因：宮縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙）2.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化包括A.全身小動(dòng)脈痙攣B.血液濃縮C.內(nèi)皮損傷D.子宮胎盤(pán)灌注不足答案：ABCD（基本病理改變?yōu)槿硇⊙墀d攣，導(dǎo)致內(nèi)皮損傷、血液濃縮、器官灌注不足）3.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的是A.首先清理呼吸道B.無(wú)自主呼吸時(shí)正壓通氣C.心率＜100次/分時(shí)胸外按壓D.復(fù)蘇后密切監(jiān)測(cè)生命體征答案：ABD（新生兒復(fù)蘇步驟：A（氣道）→B（呼吸）→C（循環(huán)），胸外按壓指征為心率＜60次/分）4.子宮肌瘤患者手術(shù)指征包括A.經(jīng)量增多致貧血B.肌瘤直徑＞5cmC.肌瘤壓迫膀胱致尿頻D.絕經(jīng)后肌瘤增大答案：ABCD（手術(shù)指征：癥狀明顯、肌瘤過(guò)大、壓迫癥狀、懷疑惡變等）5.產(chǎn)褥期感染的護(hù)理措施包括A.取半臥位B.嚴(yán)格無(wú)菌操作C.高熱時(shí)物理降溫D.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)答案：ABC（產(chǎn)褥期感染急性期應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)，避免感染通過(guò)乳汁傳播）6.輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)包括A.停經(jīng)史B.腹痛C.陰道流血D.暈厥與休克答案：ABCD（典型表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛、陰道流血，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克）7.人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥包括A.子宮穿孔B.宮腔粘連C.感染D.羊水栓塞答案：ABCD（人工流產(chǎn)可能并發(fā)子宮穿孔、出血、感染、宮腔粘連、羊水栓塞等）8.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)包括A.增強(qiáng)嬰兒免疫力B.促進(jìn)子宮收縮C.降低產(chǎn)婦乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)D.經(jīng)濟(jì)方便答案：ABCD（母乳含免疫因子，促進(jìn)母嬰健康，經(jīng)濟(jì)便捷）9.外陰陰道假絲酵母菌病的誘發(fā)因素有A.長(zhǎng)期使用抗生素B.糖尿病C.妊娠D.穿緊身化纖內(nèi)褲答案：ABCD（局部環(huán)境改變、免疫力下降是主要誘因）10.新生兒臍部護(hù)理要點(diǎn)包括A.保持干燥B.每日用75%酒精消毒C.避免尿液污染D.臍部滲血時(shí)立即包扎答案：ABC（臍部滲血需檢查原因，必要時(shí)重新結(jié)扎，不可盲目包扎）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.胎動(dòng)計(jì)數(shù)≥3次/小時(shí)為正常，若＜3次/小時(shí)提示胎兒缺氧。（×）（正確：12小時(shí)胎動(dòng)≥30次為正常，＜10次提示缺氧）2.子癇患者首選的解痙藥物是地西泮。（×）（首選硫酸鎂）3.正常足月新生兒出生后應(yīng)在30分鐘內(nèi)開(kāi)奶。（√）（早接觸、早吸吮促進(jìn)乳汁分泌）4.產(chǎn)后排尿困難時(shí)，可采用溫水沖洗會(huì)陰誘導(dǎo)排尿。（√）（通過(guò)刺激尿道反射促進(jìn)排尿）5.宮頸癌篩查的主要方法是宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查。（√）（目前推薦TCT聯(lián)合HPV檢測(cè)）6.先兆流產(chǎn)患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，禁止一切活動(dòng)。（×）（避免劇烈活動(dòng)，無(wú)需絕對(duì)臥床）7.新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)為反應(yīng)差、拒乳、體溫不穩(wěn)定。（√）（非特異性癥狀為主）8.葡萄胎患者清宮后需嚴(yán)格避孕2年，首選避孕藥。（×）（應(yīng)避孕1年，首選避孕套，避免使用避孕藥）9.異位妊娠患者腹腔內(nèi)出血時(shí)，腹部叩診有移動(dòng)性濁音。（√）（出血量多時(shí)出現(xiàn)）10.產(chǎn)褥期抑郁癥多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病。（√）（通常在產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)癥狀）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述子癇患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①立即取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸；②保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激；③硫酸鎂解痙治療，監(jiān)測(cè)血鎂濃度（1.8-3.0mmol/L），備好10%葡萄糖酸鈣；④持續(xù)吸氧，監(jiān)測(cè)生命體征及尿量（≥25ml/h）；⑤觀(guān)察宮縮、產(chǎn)程進(jìn)展及胎兒情況；⑥抽搐控制后2小時(shí)內(nèi)終止妊娠。2.列出產(chǎn)后出血的急救流程。答案：①評(píng)估出血量（稱(chēng)重法/容積法），判斷出血原因；②子宮收縮乏力：按摩子宮+縮宮素（縮宮素10U靜推或卡前列素氨丁三醇250μg肌注）；③胎盤(pán)因素：徒手剝離胎盤(pán)或清宮；④軟產(chǎn)道裂傷：及時(shí)縫合；⑤凝血功能障礙：補(bǔ)充凝血因子（新鮮冰凍血漿、血小板）；⑥抗休克：快速補(bǔ)液（晶體液+膠體液），必要時(shí)輸血；⑦多學(xué)科協(xié)作（產(chǎn)科、麻醉科、輸血科）；⑧出血控制后監(jiān)測(cè)生命體征、尿量及子宮復(fù)舊。3.簡(jiǎn)述新生兒黃疸的護(hù)理措施。答案：①密切觀(guān)察黃疸進(jìn)展（經(jīng)皮測(cè)膽紅素），注意精神反應(yīng)、吸吮力；②生理性黃疸：加強(qiáng)喂養(yǎng)（每2-3小時(shí)喂哺），促進(jìn)胎便排出；③病理性黃疸：藍(lán)光治療（保護(hù)雙眼及會(huì)陰部），遵醫(yī)囑補(bǔ)液、應(yīng)用肝酶誘導(dǎo)劑（苯巴比妥）；④母乳性黃疸：暫停母乳2-3天，觀(guān)察黃疸變化；⑤預(yù)防核黃疸：監(jiān)測(cè)膽紅素水平，警惕嗜睡、尖叫、抽搐等表現(xiàn)。4.子宮肌瘤患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容有哪些？答案：①隨訪(fǎng)觀(guān)察：無(wú)癥狀小肌瘤每3-6個(gè)月復(fù)查B超；②藥物治療：指導(dǎo)口服米非司酮等藥物的用法、副作用（肝腎功能監(jiān)測(cè)）；③手術(shù)患者：術(shù)后1個(gè)月復(fù)查，禁止盆浴及性生活1-2個(gè)月；④月經(jīng)異常者：觀(guān)察經(jīng)量、經(jīng)期，貧血者補(bǔ)充鐵劑（硫酸亞鐵+維生素C）；⑤飲食指導(dǎo)：避免含雌激素食物（蜂王漿、雪蛤）；⑥心理支持：解釋疾病轉(zhuǎn)歸，緩解焦慮。5.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病患者的飲食護(hù)理。答案：①保證蛋白質(zhì)攝入（1.2-1.5g/kg/d），首選魚(yú)、蛋、瘦肉；②鈉鹽：無(wú)需嚴(yán)格限鹽（每日5-6g），避免腌制品；③補(bǔ)充鈣劑（1.5-2.0g/d），如牛奶、鈣片；④增加蔬菜、水果（每日500g），預(yù)防便秘；⑤水腫嚴(yán)重者限制水分（每日1500-2000ml）；⑥避免辛辣、油炸食物，控制體重增長(zhǎng)（每周＜0.5kg）。五、案例分析題（每題12.5分，共25分）案例1：患者女，28歲，G1P0，妊娠36周，主訴“頭痛、視物模糊2天”入院。查體：BP165/110mmHg，下肢水腫（+++），尿蛋白（+++），胎心140次/分，宮高32cm，腹圍98cm。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出主要護(hù)理措施。答案：（1）診斷：重度子癇前期（妊娠36周，血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥（+++），伴頭痛、視物模糊）。（2）護(hù)理措施：①休息與環(huán)境：絕對(duì)臥床，左側(cè)臥位，保持病室安靜，減少刺激；②病情監(jiān)測(cè)：每15-30分鐘測(cè)BP、P、R，觀(guān)察頭痛、視力變化，記錄24小時(shí)尿量（≥1000ml）；③硫酸鎂治療護(hù)理：首次負(fù)荷量25%硫酸鎂20ml+10%葡萄糖20ml靜推（15-20分鐘），維持量25%硫酸鎂60ml+5%葡萄糖500ml靜滴（1-2g/h）；監(jiān)測(cè)膝腱反射、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h），備10%葡萄糖酸鈣；④胎兒監(jiān)護(hù)：每日胎動(dòng)計(jì)數(shù)，胎心監(jiān)護(hù)（NST），B超監(jiān)測(cè)臍血流；⑤終止妊娠準(zhǔn)備：促胎肺成熟（地塞米松6mg肌注q12h×4次），做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備；⑥心理護(hù)理：解釋病情及治療方案，緩解焦慮。案例2：產(chǎn)婦，30歲，順產(chǎn)一男嬰后3小時(shí)，主訴“陰道流血多”。查體：BP90/50mmHg，P110次/分，子宮底臍上1指，質(zhì)軟如袋狀，陰道出血量約600ml，色暗紅。問(wèn)題：（1）判斷出血原因并列出依據(jù)。（2）寫(xiě)出急救護(hù)理措施。答案：（1）出血原因：子宮收縮乏力。依據(jù)：產(chǎn)后3小時(shí)，子宮底高、質(zhì)軟（宮縮乏力表現(xiàn)），陰道出血量多（＞500ml），血壓下降、心率增快（休克早期）。（2）急救護(hù)理