2025年麻醉科小常識題庫及答案1.全身麻醉中“MAC”的全稱是什么？其臨床意義是什么？答：MAC全稱是“最低肺泡有效濃度”（MinimumAlveolarConcentration），指在一個(gè)大氣壓下，50%患者對手術(shù)刺激無體動反應(yīng)時(shí)肺泡內(nèi)麻醉藥的濃度。臨床意義在于評估吸入麻醉藥的效價(jià)強(qiáng)度，MAC值越低，麻醉藥效能越強(qiáng)；同時(shí)可作為調(diào)節(jié)吸入麻醉深度的參考指標(biāo)，通常手術(shù)需要1.2-1.5倍MAC以確保鎮(zhèn)痛和肌松效果。2.硬膜外麻醉時(shí)，局麻藥中加入腎上腺素的主要目的是什么？需注意哪些禁忌？答：主要目的是延長局麻藥作用時(shí)間（通過收縮局部血管減少藥物吸收）、減少局麻藥中毒風(fēng)險(xiǎn)（降低血藥峰濃度）。禁忌包括：患者合并高血壓（收縮壓＞160mmHg）、冠心病、甲亢、糖尿?。赡芗又鼐植拷M織缺血）、肢體末端（如手指、足趾、陰莖）麻醉（避免血管過度收縮導(dǎo)致缺血壞死）。3.麻醉誘導(dǎo)期間發(fā)生反流誤吸的高危因素有哪些？預(yù)防措施包括哪些？答：高危因素：飽胃（禁食＜6小時(shí)）、胃排空延遲（如糖尿病胃輕癱、腸梗阻）、腹內(nèi)壓增高（妊娠中晚期、腹水、肥胖）、食管括約肌功能障礙（胃食管反流?。?、意識障礙（醉酒、腦損傷）。預(yù)防措施：術(shù)前嚴(yán)格禁食（成人固體食物≥6小時(shí)，清流質(zhì)≥2小時(shí)）、使用H2受體拮抗劑（如雷尼替?。┗蛸|(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）降低胃酸pH值、口服抗酸劑（如枸櫞酸鈉）中和胃酸、快速順序誘導(dǎo)（預(yù)充氧后直接喉鏡暴露聲門，壓迫環(huán)狀軟骨防止胃內(nèi)容物反流）、對高危患者選擇清醒氣管插管。4.麻醉中監(jiān)測“呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）”突然下降至10mmHg以下，可能的原因有哪些？答：可能原因包括：①通氣回路斷開或漏氣（如氣管導(dǎo)管脫出、呼吸囊破裂）；②肺血流驟減（如心搏驟停、肺栓塞、嚴(yán)重低血容量性休克）；③二氧化碳提供減少（如深度低溫、惡性高熱治療后過度降溫）；④監(jiān)測設(shè)備故障（傳感器堵塞、模塊失靈）；⑤氣道完全梗阻（如痰栓、異物）導(dǎo)致無有效呼氣。需結(jié)合心率、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)綜合判斷，優(yōu)先檢查氣道和回路連接。5.老年患者（＞65歲）全身麻醉后易發(fā)生蘇醒延遲的主要原因有哪些？答：①藥代動力學(xué)改變：肝腎功能減退導(dǎo)致藥物代謝/排泄減慢（如苯二氮?類、阿片類藥物）；②藥效學(xué)改變：中樞神經(jīng)系統(tǒng)對麻醉藥敏感性增高（相同血藥濃度下抑制更深）；③合并癥影響：如低氧血癥、高碳酸血癥、電解質(zhì)紊亂（低鈉、高鉀）、低血糖、腦梗死；④術(shù)中因素：長時(shí)間低血壓（腦灌注不足）、大量輸血（低溫、枸櫞酸中毒）、麻醉藥過量（未根據(jù)年齡調(diào)整劑量）；⑤術(shù)后疼痛控制不佳（阿片類藥物追加過多）或并存睡眠呼吸暫停綜合征（鎮(zhèn)靜藥抑制呼吸）。6.腰麻（蛛網(wǎng)膜下腔阻滯）后最常見的并發(fā)癥是什么？如何處理？答：最常見并發(fā)癥是腰麻后頭痛（PostduralPunctureHeadache,PDPH），發(fā)生率約10%-30%，多見于年輕女性、穿刺針直徑＞25G（如使用粗針）或穿刺時(shí)穿破硬脊膜。典型表現(xiàn)為坐位/站立時(shí)頭痛加重，平臥后緩解，可伴惡心、嘔吐、耳鳴。處理措施：①保守治療：絕對平臥（去枕）、補(bǔ)液（每日2500-3000ml生理鹽水）、口服咖啡因（300mg，每6小時(shí)一次）或非甾體抗炎藥；②若48小時(shí)無緩解，行硬膜外血補(bǔ)?。ㄗ⑷胱泽w血10-15ml至硬膜外腔，有效率＞90%）；③預(yù)防：使用筆尖式細(xì)針（25G或27G）、避免反復(fù)穿刺、穿刺后去枕平臥4-6小時(shí)。7.羅哌卡因與布比卡因相比，在臨床應(yīng)用中的主要優(yōu)勢是什么？答：羅哌卡因是純S-對映體局麻藥，與布比卡因（消旋體）相比優(yōu)勢：①心臟毒性更低（對心肌鈉通道阻滯作用弱，過量時(shí)引發(fā)室顫的閾值更高）；②感覺-運(yùn)動神經(jīng)阻滯分離更明顯（低濃度時(shí)（0.2%）主要阻滯感覺神經(jīng)，運(yùn)動神經(jīng)阻滯輕微），適合術(shù)后鎮(zhèn)痛和區(qū)域麻醉（如分娩鎮(zhèn)痛）；③代謝更安全（主要經(jīng)肝臟CYP3A4酶代謝，肝功能不全患者蓄積風(fēng)險(xiǎn)低于布比卡因）；④血管收縮作用較弱（無需常規(guī)加腎上腺素，減少對局部血流的影響）。8.麻醉期間發(fā)生“惡性高熱（MalignantHyperthermia）”的典型表現(xiàn)有哪些？急救關(guān)鍵措施是什么？答：典型表現(xiàn)：①體溫急劇升高（每5分鐘升高1℃，可達(dá)42℃以上）；②肌肉強(qiáng)直（最常見于下頜肌，隨后全身骨骼?。虎鄹咛妓嵫Y（PETCO2進(jìn)行性升高，＞55mmHg）；④心動過速（＞基礎(chǔ)值30%）、心律失常（室性早搏、室顫）；⑤代謝性酸中毒（BE＜-8mmol/L）、高血鉀（＞5.5mmol/L）；⑥肌紅蛋白尿（尿液呈茶色）。急救關(guān)鍵措施：①立即停用所有觸發(fā)藥物（吸入麻醉藥如七氟烷、異氟烷，肌松藥如琥珀膽堿）；②純氧過度通氣（潮氣量10-15ml/kg，頻率15-20次/分，降低CO2）；③靜脈注射丹曲林（首劑2.5mg/kg，每5分鐘重復(fù)直至癥狀控制，總劑量≤10mg/kg）；④降溫（冰袋敷大血管、冰鹽水灌胃/膀胱、血管內(nèi)降溫導(dǎo)管）；⑤糾正酸中毒（碳酸氫鈉1-2mmol/kg）；⑥處理高血鉀（胰島素+葡萄糖、鈣劑）；⑦監(jiān)測肌酸激酶（CK）、肌紅蛋白，預(yù)防急性腎損傷（補(bǔ)液維持尿量＞2ml/kg/h）。9.兒童（1-6歲）全身麻醉誘導(dǎo)時(shí)，吸入麻醉與靜脈麻醉的選擇原則是什么？答：選擇原則：①吸入誘導(dǎo)：適用于合作困難的患兒（如＜4歲），常用七氟烷（誘導(dǎo)快、氣味溫和），優(yōu)點(diǎn)是無注射痛苦，易被患兒接受；缺點(diǎn)是誘導(dǎo)期可能出現(xiàn)屏氣、喉痙攣（需緩慢增加濃度，從2%開始，逐步升至5%）。②靜脈誘導(dǎo)：適用于能配合的患兒（如＞4歲）或存在上呼吸道感染（吸入誘導(dǎo)易誘發(fā)喉痙攣），常用丙泊酚（2-3mg/kg）聯(lián)合芬太尼（1-2μg/kg），優(yōu)點(diǎn)是誘導(dǎo)平穩(wěn)、無異味刺激；缺點(diǎn)是需靜脈穿刺，可能引發(fā)患兒恐懼（可提前使用口服咪達(dá)唑侖0.5mg/kg鎮(zhèn)靜）。③特殊情況：飽胃患兒首選快速順序誘導(dǎo)（靜脈誘導(dǎo)+環(huán)狀軟骨壓迫）；先天性心臟病患兒避免劇烈血流動力學(xué)波動（可選擇氯胺酮4-6mg/kg肌注誘導(dǎo)）。10.麻醉中監(jiān)測“腦電雙頻指數(shù)（BIS）”的臨床意義是什么？其數(shù)值范圍及對應(yīng)的麻醉深度如何？答：臨床意義：通過分析腦電信號（δ、θ、α、β波）評估鎮(zhèn)靜深度，減少麻醉藥過量或不足，降低術(shù)中知曉風(fēng)險(xiǎn)（尤其是高?；颊呷绠a(chǎn)科、心臟手術(shù)）。BIS數(shù)值范圍0-100：①90-100：清醒狀態(tài)（睜眼、能交流）；②70-90：淺鎮(zhèn)靜（對指令有反應(yīng)）；③40-60：手術(shù)麻醉適宜深度（無體動反應(yīng)，記憶缺失）；④＜40：深度鎮(zhèn)靜（可能伴循環(huán)抑制，需警惕麻醉過深）。需注意BIS受肌電干擾（如患者體動、寒戰(zhàn)）、體溫（低體溫時(shí)BIS降低）、神經(jīng)肌肉阻滯（肌松藥減少肌電偽影，可能使BIS值偏高）的影響，需結(jié)合臨床體征綜合判斷。11.局麻藥中毒的早期臨床表現(xiàn)有哪些？如何緊急處理？答：早期表現(xiàn)（血藥濃度輕度升高）：舌/口周麻木、頭暈、耳鳴、視物模糊、言語不清、肌肉震顫（面肌、眼瞼）；中期表現(xiàn)（濃度進(jìn)一步升高）：煩躁、譫妄、全身強(qiáng)直-陣攣性抽搐；晚期表現(xiàn)（嚴(yán)重中毒）：呼吸抑制、心律失常（室性心動過速、室顫）、心跳驟停。緊急處理：①立即停止局麻藥注射；②保持氣道通暢，高流量吸氧（必要時(shí)氣管插管）；③控制抽搐：靜脈注射丙泊酚1-2mg/kg或咪達(dá)唑侖0.1mg/kg；④糾正心律失常：若為室顫，先給予200J電除顫（無效時(shí)重復(fù)），同時(shí)輸注脂肪乳（20%脂肪乳1.5ml/kg靜脈推注，隨后0.25ml/kg/min持續(xù)輸注，總劑量≤10ml/kg）；⑤支持循環(huán)：低血壓時(shí)給予去甲腎上腺素或麻黃堿，心跳驟停時(shí)按ACLS流程復(fù)蘇。12.孕婦（妊娠＞20周）行非產(chǎn)科手術(shù)麻醉時(shí)，需特別注意哪些生理變化？答：需注意的生理變化：①循環(huán)系統(tǒng)：血容量增加40%-50%（易發(fā)生稀釋性貧血），心輸出量增加30%-50%（妊娠28-32周達(dá)高峰），仰臥位時(shí)增大的子宮壓迫下腔靜脈（仰臥位低血壓綜合征，發(fā)生率約10%），需左側(cè)傾斜15°-30°；②呼吸系統(tǒng)：潮氣量增加30%-50%，功能殘氣量減少20%（誘導(dǎo)期更易發(fā)生低氧血癥），氣道黏膜充血（插管時(shí)易出血，避免反復(fù)嘗試）；③消化系統(tǒng)：胃排空延遲（孕酮抑制胃腸蠕動），食管括約肌張力降低（反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)升高），需嚴(yán)格禁食（固體食物≥8小時(shí)，清流質(zhì)≥4小時(shí)）；④藥物代謝：肝血流量增加（經(jīng)肝代謝藥物如咪達(dá)唑侖清除加快），腎小球?yàn)V過率增加（經(jīng)腎排泄藥物如肌松藥阿曲庫銨清除加快）；⑤胎兒影響：避免使用已知致畸藥物（如苯二氮?類妊娠早期禁用），維持母體SpO2＞95%、MAP＞70mmHg（保證胎兒氧供），局麻藥避免大劑量（防止通過胎盤引起胎兒心動過緩）。13.麻醉后恢復(fù)室（PACU）中，患者出現(xiàn)“蘇醒期躁動”的常見原因有哪些？處理原則是什么？答：常見原因：①疼痛（未充分鎮(zhèn)痛）；②缺氧/高碳酸血癥（氣道梗阻、呼吸抑制）；③膀胱充盈（尤其是老年男性前列腺增生患者）；④藥物殘留（氯胺酮、吸入麻醉藥代謝不完全）；⑤環(huán)境刺激（噪音、強(qiáng)光、約束帶）；⑥電解質(zhì)紊亂（低鈉、高鈣）；⑦原有精神疾病（如焦慮癥、譫妄）。處理原則：①優(yōu)先排除危及生命因素：檢查氣道（是否通暢）、呼吸（SpO2、PETCO2）、循環(huán)（血壓、心率）；②鎮(zhèn)痛：靜脈注射芬太尼1-2μg/kg或地佐辛5mg；③糾正缺氧：面罩吸氧（流量5-10L/min），必要時(shí)輔助通氣；④解除膀胱充盈：導(dǎo)尿（殘余尿量＞500ml時(shí)）；⑤減少刺激：調(diào)暗燈光、降低噪音、解釋安撫；⑥藥物干預(yù)：躁動劇烈時(shí)可靜脈注射咪達(dá)唑侖0.5-1mg或丙泊酚20-50mg（需注意呼吸抑制）。14.超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯與傳統(tǒng)盲探法相比，主要優(yōu)勢有哪些？答：主要優(yōu)勢：①可視化定位：直接觀察神經(jīng)、血管、周圍組織（如胸膜、肺尖），避免神經(jīng)損傷（盲探法神經(jīng)損傷發(fā)生率約0.5%-1%，超聲引導(dǎo)下＜0.1%）；②提高成功率：局麻藥注射至神經(jīng)周圍（實(shí)時(shí)觀察藥物擴(kuò)散），阻滯起效時(shí)間縮短（平均縮短5-10分鐘），阻滯不全率降低（從盲探法的15%-20%降至5%以下）；③減少局麻藥用量：超聲引導(dǎo)下局麻藥劑量可減少30%-50%（如臂叢阻滯盲探法需20-30ml，超聲引導(dǎo)下僅需10-15ml），降低中毒風(fēng)險(xiǎn)；④實(shí)時(shí)監(jiān)測并發(fā)癥：如局麻藥誤入血管（可見針尖端回血）、氣胸（胸膜滑動征消失），及時(shí)調(diào)整進(jìn)針方向；⑤適用于解剖變異患者（如肥胖、脊柱畸形），傳統(tǒng)盲探法定位困難時(shí)仍可實(shí)施。15.麻醉中“控制性降壓”的常用藥物有哪些？主要禁忌證是什么？答：常用藥物：①血管擴(kuò)張劑：硝酸甘油（0.5-5μg/kg/min靜脈泵注，主要擴(kuò)張靜脈）、硝普鈉（0.3-5μg/kg/min，擴(kuò)張動靜脈，需避光）；②鈣通道阻滯劑：尼卡地平（1-5μg/kg/min，對冠脈和腦血管選擇性擴(kuò)張）；③β受體阻滯劑：艾司洛爾（50-200μg/kg/min，降低心率和心肌耗氧）；④α2受體激動劑：右美托咪定（0.2-0.7μg/kg/h，鎮(zhèn)靜同時(shí)降壓）。禁忌證：①重要器官灌注依賴高血壓（如嚴(yán)重頸動脈狹窄、顱內(nèi)高壓）；②嚴(yán)重心功能不全（射血分?jǐn)?shù)＜30%，無法耐受血壓下降）；③嚴(yán)重貧血（Hb＜70g/L，氧攜能力不足）；④妊娠（可能影響胎兒血供）；⑤低溫（血管收縮反應(yīng)減弱，降壓難以控制）。16.全身麻醉中“肌松藥”的拮抗時(shí)機(jī)和常用藥物有哪些？答：拮抗時(shí)機(jī)：需在肌松藥作用開始消退（TOF監(jiān)測提示T1/T4＞25%，即出現(xiàn)2個(gè)以上肌顫搐）時(shí)進(jìn)行，過早拮抗（如無肌顫搐反應(yīng)）可能導(dǎo)致拮抗不全或殘余肌松。常用藥物：①新斯的明（膽堿酯酶抑制劑）：用于非去極化肌松藥拮抗（如羅庫溴銨、維庫溴銨），劑量0.04-0.07mg/kg（最大5mg），需同時(shí)給予阿托品（0.01-0.02mg/kg）或格隆溴銨（0.007mg/kg）拮抗毒蕈堿樣副作用（心動過緩、唾液分泌增多）；②舒更葡糖鈉（選擇性肌松藥結(jié)合劑）：用于羅庫溴銨或維庫溴銨拮抗，劑量根據(jù)肌松深度調(diào)整（TOF0時(shí)16mg/kg，TOF1-2時(shí)4mg/kg，TOF≥3時(shí)2mg/kg），無需聯(lián)合抗膽堿藥，起效更快（1-2分鐘），尤其適用于緊急拮抗（如術(shù)中知曉需快速恢復(fù)自主呼吸）。17.麻醉中監(jiān)測“有創(chuàng)動脈血壓（IBP）”的適應(yīng)癥有哪些？置管后需注意哪些并發(fā)癥？答：適應(yīng)癥：①血流動力學(xué)不穩(wěn)定患者（休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)）；②需嚴(yán)格控制血壓的手術(shù)（嗜鉻細(xì)胞瘤切除、主動脈瘤手術(shù)）；③使用血管活性藥物（如去甲腎上腺素、多巴胺）需實(shí)時(shí)監(jiān)測血壓；④嚴(yán)重心肺疾病（急性心肌梗死、ARDS）；⑤低溫或體外循環(huán)手術(shù)。置管后并發(fā)癥及注意事項(xiàng)：①血栓形成：每小時(shí)用肝素鹽水（2-5U/ml）沖管，避免長時(shí)間阻斷血流（如測壓時(shí)持續(xù)開放）；②感染：嚴(yán)格無菌操作，導(dǎo)管留置時(shí)間≤5天，每日更換敷貼；③出血：拔管后按壓穿刺點(diǎn)10-15分鐘（動脈壓力高），避免血腫；④神經(jīng)損傷（如橈神經(jīng)）：穿刺時(shí)避免反復(fù)穿透動脈（選擇橈動脈、股動脈等表淺動脈）；⑤波形異常：排除導(dǎo)管堵塞（回血不暢）、傳感器位置錯(cuò)誤（需與心臟同一水平）、氣泡（管道內(nèi)有氣泡影響壓力傳導(dǎo)）。18.新生兒（＜28天）麻醉的特殊注意事項(xiàng)有哪些？答：特殊注意事項(xiàng)：①體溫管理：新生兒體表面積/體重比大，易失溫（環(huán)境溫度需維持32-34℃），使用保溫毯、加熱輸液；②呼吸管理：潮氣量?。?-8ml/kg），呼吸頻率快（40-60次/分），功能殘氣量低（誘導(dǎo)期需預(yù)充氧3分鐘，避免低氧）；③循環(huán)管理：心率是心輸出量的主要決定因素（正常120-160次/分，＜100次/分需處理），避免使用強(qiáng)效β受體阻滯劑（如普萘洛爾）；④藥物代謝：肝酶系統(tǒng)未成熟（如細(xì)胞色素P450活性低），藥物半衰期延長（丙泊酚劑量需降至2-2.5mg/kg，阿片類慎用）；⑤液體管理：生理需要量100-120ml/kg/d（早產(chǎn)兒更高），避免過量（肺水腫風(fēng)險(xiǎn)）；⑥氣道特點(diǎn)：舌體大、會厭呈U型（插管時(shí)需使用直喉鏡片，導(dǎo)管內(nèi)徑2.5-3.5mm，深度=體重（kg）+6cm）。19.麻醉中“急性肺損傷（ALI）”的常見誘因有哪些？如何處理？答：常見誘因：①誤吸（胃內(nèi)容物pH＜2.5，體積＞25ml）；②感染（敗血癥、肺炎）；③創(chuàng)傷（肺挫傷、脂肪栓塞）；④大量輸血（庫存血中的細(xì)胞碎片激活炎癥反應(yīng)）；⑤氧中毒（吸入氧濃度＞60%超過24小時(shí)）；⑥藥物反應(yīng)（如阿司匹林、化療藥）。處理原則：①機(jī)械通氣：小潮氣量（6-8ml/kg）、限制平臺壓（＜30cmH2O）、呼氣末正壓（PEEP5-15cmH2O）改善氧合；②控制原發(fā)?。喝缈垢腥荆◤V譜抗生素）、處理誤吸（沖洗氣道、激素？目前不推薦常規(guī)使用）；③液體管理：維持低血容量（中心靜脈壓4-8mmHg），必要時(shí)使用利尿劑（呋塞米）；④改善氧供：吸入氧濃度維持SpO288%-95%（避免高氧加重?fù)p傷）；⑤其他：俯臥位通氣（改善通氣/血流比）、神經(jīng)肌肉阻滯（減少呼吸做功）、抗氧化劑（N-乙酰半胱氨酸）。20.麻醉后“尿潴留”的常見原因有哪些？如何預(yù)防和處理？答：常見原因：①麻醉因素：腰麻/硬膜外麻醉（阻滯骶神經(jīng)支配的膀胱逼尿肌和括約?。?、全身麻醉（阿片類藥物抑制膀胱收縮）；②手術(shù)因素：盆腔/會陰部手術(shù)（直接刺激膀胱神經(jīng)）、肛門直腸手術(shù)（疼痛引起括約肌痙攣）；③患者因素：老年男性前列腺增生、糖尿病神經(jīng)源性膀胱、長期臥床（膀胱張力減退）；④藥物因素：抗膽堿藥（如阿托品）、α受體阻滯劑（如哌唑嗪）。預(yù)防措施：①避免過度使用阿片類藥物（術(shù)后改用非甾體抗炎藥）；②腰麻時(shí)控制阻滯平面（＜T10）；③對前列腺增生患者術(shù)前評估殘余尿量（＞100ml時(shí)預(yù)防性導(dǎo)尿）。處理方法：①誘導(dǎo)排尿：聽流水聲、熱敷下腹部、溫水沖洗會陰部；②藥物：新斯的明0.5-1mg肌注（無機(jī)械性梗阻時(shí)）；③導(dǎo)尿：殘余尿量＞500ml或誘導(dǎo)失敗時(shí)，嚴(yán)格無菌操作（避免尿路感染）；④針灸：刺激中極、關(guān)元、三陰交穴。21.麻醉中“高鉀血癥”（血鉀＞5.5mmol/L）的常見原因有哪些？緊急處理措施是什么？答：常見原因：①輸入大量庫存血（庫存血中紅細(xì)胞破壞釋放鉀，保存＞2周的血血鉀可達(dá)10mmol/L）；②腎功能不全（排鉀減少）；③組織損傷（擠壓傷、燒傷、溶血反應(yīng)）；④酸中毒（H+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，K+移出）；⑤藥物：琥珀膽堿（去極化肌松藥，使細(xì)胞內(nèi)K+釋放，尤其適用于大面積燒傷、脊髓損傷患者）。緊急處理措施：①鈣劑（10%葡萄糖酸鈣10-20ml靜脈推注，1-3分鐘起效，對抗K+對心肌的毒性）；②胰島素+葡萄糖（普通胰島素10U+50%葡萄糖50ml靜推，15-30分鐘起效，促進(jìn)K+進(jìn)入細(xì)胞）；③β2受體激動劑（沙丁胺醇2.5-5mg霧化，30分鐘起效）；④碳酸氫鈉（5%碳酸氫鈉50-100ml靜推，適用于酸中毒患者，15-30分鐘起效）；⑤排鉀：呋塞米20-40mg靜推（腎功能正常時(shí)）、陽離子交換樹脂（聚苯乙烯磺酸鈉30g口服）；⑥嚴(yán)重高鉀（＞6.5mmol/L或伴ECG改變?nèi)鐚扱RS波）：血液透析（最快最有效方法）。22.麻醉中“低體溫（核心溫度＜36℃）”的常見原因有哪些？對機(jī)體的影響包括哪些？答：常見原因：①環(huán)境溫度低（手術(shù)室溫度＜22℃）；②體腔暴露（開腹、開胸手術(shù)，熱量丟失增加2-3倍）；③輸入冷液體/血液（未加溫的液體每輸入1L，體溫下降0.25℃）；④麻醉藥物：抑制體溫調(diào)節(jié)中樞（血管擴(kuò)張、寒戰(zhàn)反應(yīng)消失）；⑤患者因素：老年人（體溫調(diào)節(jié)能力減退）、嬰幼兒（體表面積大）、低代謝狀態(tài)（甲減）。對機(jī)體的影響：①凝血功能障礙（血小板活性降低，凝血因子酶活性下降，術(shù)中出血增加20%-30%）；②心肌抑制（心率減慢、心輸出量減少，室顫閾值降低）；③代謝性酸中毒（氧離曲線左移，組織供氧減少）；④蘇醒延遲（藥物代謝減慢，如丙泊酚清除率降低50%）；⑤免疫抑制（白細(xì)胞趨化和吞噬功能減弱，感染風(fēng)險(xiǎn)升高）。23.困難氣道的評估方法有哪些？“無法插管-無法通氣（CICO）”時(shí)的急救措施是什么？答：評估方法：①M(fèi)allampati分級（Ⅰ級：可見軟腭、懸雍垂、咽峽弓；Ⅱ級：可見軟腭、懸雍垂；Ⅲ級：僅見軟腭；Ⅳ級：不見軟腭），Ⅲ-Ⅳ級提示困難插管；②甲頦距離（＜6.5cm，約3橫指）；③顳頜關(guān)節(jié)活動度（開口度＜3cm，約2橫指）；④頸部活動度（后仰＜35°）；⑤其他：短頸、小下頜、胡須（增加面罩通氣難度）。CICO急救措施：①立即實(shí)施環(huán)甲膜穿刺（14G靜脈導(dǎo)管，連接高頻噴射通氣或10ml注射器人工通氣）；②若穿刺失敗，緊急氣管切開（使用氣管切開包，切開環(huán)甲膜插入氣管導(dǎo)管）；③同時(shí)呼叫上