2025年全科醫(yī)學(xué)試卷與答案一、單項選擇題（每題1.5分，共30分）1.全科醫(yī)學(xué)強調(diào)“以家庭為單位的照顧”，其核心目的是：A.提高家庭經(jīng)濟收入B.識別家庭對健康的影響因素C.促進家庭成員間的情感交流D.降低家庭醫(yī)療費用支出2.關(guān)于COPC（以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療）實施步驟，正確的順序是：①確定社區(qū)主要健康問題②社區(qū)診斷③制定干預(yù)計劃④建立社區(qū)健康檔案A.④→②→①→③B.②→④→①→③C.④→①→②→③D.②→①→④→③3.某65歲男性患者因“反復(fù)胸悶2年，加重1周”就診，既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。全科醫(yī)生接診后首先應(yīng)完成的評估是：A.詳細詢問胸悶發(fā)作的誘因、持續(xù)時間及緩解方式B.立即安排心電圖檢查C.測量當(dāng)前血壓并記錄用藥史D.評估患者的家庭支持系統(tǒng)4.老年人綜合健康評估（CGA）中，不屬于功能狀態(tài)評估的是：A.日常生活能力（ADL）B.工具性日常生活能力（IADL）C.認知功能（MMSE評分）D.平衡與步態(tài)測試5.關(guān)于2型糖尿病患者的隨訪管理，符合《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2024年版）》要求的是：A.血糖控制達標(biāo)者每3個月隨訪1次B.糖化血紅蛋白（HbA1c）目標(biāo)值統(tǒng)一為＜7.0%C.合并高血壓者血壓應(yīng)控制在＜140/90mmHgD.每年至少進行1次眼底檢查6.全科醫(yī)生在處理患者“焦慮狀態(tài)”時，最應(yīng)優(yōu)先關(guān)注的是：A.患者是否存在甲狀腺功能亢進等器質(zhì)性疾病B.近期生活事件對情緒的影響C.患者的社會支持系統(tǒng)D.推薦抗焦慮藥物的具體方案7.家庭結(jié)構(gòu)評估中，“家庭角色混亂”的典型表現(xiàn)是：A.父母長期在外打工，子女由祖父母撫養(yǎng)B.父親因疾病喪失勞動能力，母親承擔(dān)家庭經(jīng)濟支柱角色C.夫妻雙方因教育子女方式分歧頻繁爭吵D.老年夫妻一方去世后，另一方出現(xiàn)明顯孤獨感8.關(guān)于兒童預(yù)防接種，正確的做法是：A.麻疹疫苗與百白破疫苗可同時在不同部位接種B.發(fā)熱兒童應(yīng)推遲所有疫苗接種C.乙肝疫苗第2劑應(yīng)在出生后1個月內(nèi)完成D.卡介苗接種后局部化膿需立即切開引流9.某社區(qū)65歲以上老年人高血壓患病率為32%，全科醫(yī)生計劃開展社區(qū)干預(yù)，最有效的一級預(yù)防措施是：A.為確診患者提供規(guī)范藥物治療B.組織“低鹽飲食”健康講座C.為高危人群每年免費測量血壓D.建立高血壓患者電子健康檔案10.關(guān)于臨終關(guān)懷的核心原則，錯誤的是：A.以治愈疾病為首要目標(biāo)B.關(guān)注患者的疼痛管理與心理需求C.尊重患者的知情同意權(quán)D.為家屬提供哀傷輔導(dǎo)11.全科醫(yī)療中“連續(xù)性照顧”的體現(xiàn)不包括：A.從出生到死亡的全程健康管理B.同一疾病不同階段的持續(xù)追蹤C.跨?？圃\療時的協(xié)調(diào)與轉(zhuǎn)診D.對患者家屬健康問題的主動關(guān)注12.某3歲兒童因“發(fā)熱3天，出疹1天”就診，皮疹始于耳后，漸延至面部、軀干，呈紅色斑丘疹，伴咳嗽、流涕。最可能的診斷是：A.幼兒急疹B.麻疹C.風(fēng)疹D.猩紅熱13.關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的社區(qū)篩查，重點人群不包括：A.65歲以上女性B.70歲以上男性C.有脆性骨折家族史者D.體質(zhì)量指數(shù)（BMI）≥28的絕經(jīng)后女性14.全科醫(yī)生在處理醫(yī)患糾紛時，最關(guān)鍵的溝通技巧是：A.快速判斷責(zé)任歸屬B.耐心傾聽患者訴求C.引用法律條文解釋D.承諾賠償解決方案15.關(guān)于妊娠期糖尿?。℅DM）的篩查，正確的是：A.所有孕婦均應(yīng)在孕24-28周進行75gOGTT試驗B.空腹血糖≥5.1mmol/L可直接診斷C.餐后1小時血糖≥8.5mmol/L為異常D.確診后首選胰島素治療，禁用口服降糖藥16.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，“重點人群”不包括：A.0-6歲兒童B.肺結(jié)核患者C.在職公務(wù)員D.計劃生育特殊家庭17.某患者因“反復(fù)上腹痛1年”就診，胃鏡提示“慢性非萎縮性胃炎”，全科醫(yī)生最應(yīng)建議的隨訪措施是：A.每6個月復(fù)查胃鏡B.檢測幽門螺桿菌（Hp）并根治C.長期服用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）D.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免辛辣刺激食物18.關(guān)于老年人跌倒的預(yù)防，錯誤的措施是：A.室內(nèi)地面保持干燥，減少障礙物B.夜間使用床頭燈，避免摸黑起床C.鼓勵長期臥床，減少活動風(fēng)險D.評估視力、聽力及平衡功能19.全科醫(yī)學(xué)“以問題為導(dǎo)向”的診療模式中，“問題”不包括：A.患者主訴的癥狀（如頭痛）B.異常的實驗室檢查結(jié)果（如空腹血糖6.8mmol/L）C.社會心理問題（如失業(yè)導(dǎo)致的抑郁）D.其他?？埔衙鞔_診斷的疾病（如確診的冠心?。?0.關(guān)于社區(qū)康復(fù)，符合“三級預(yù)防”原則的是：A.對腦卒中患者進行早期康復(fù)訓(xùn)練（二級預(yù)防）B.為肢體殘疾者配置輔助器具（三級預(yù)防）C.開展高血壓篩查（一級預(yù)防）D.對糖尿病足患者進行創(chuàng)面處理（一級預(yù)防）二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）21.全科醫(yī)生的“守門人”職能包括：A.控制醫(yī)療費用不合理增長B.引導(dǎo)患者合理利用醫(yī)療資源C.對疑難重癥進行直接診療D.協(xié)調(diào)?？婆c社區(qū)醫(yī)療服務(wù)22.屬于“家庭危機”的情況有：A.家庭成員失業(yè)B.新生兒出生C.夫妻離婚D.老年父母入住養(yǎng)老院23.高血壓患者非藥物治療的核心措施包括：A.每日食鹽攝入≤5gB.每周中等強度運動≥150分鐘C.體重指數(shù)（BMI）控制在18.5-23.9D.嚴格限制所有肉類攝入24.兒童健康管理中，需要在1歲內(nèi)完成的疫苗接種有：A.卡介苗B.乙肝疫苗第3劑C.麻疹風(fēng)疹聯(lián)合疫苗（MR）D.百白破疫苗第4劑25.老年人用藥安全管理的要點包括：A.盡量減少用藥種類（≤5種）B.避免使用長效鎮(zhèn)靜類藥物C.定期監(jiān)測肝腎功能D.鼓勵自行調(diào)整藥物劑量26.全科醫(yī)療中“綜合性照顧”的體現(xiàn)包括：A.關(guān)注生物、心理、社會多維度健康問題B.涵蓋預(yù)防、治療、康復(fù)全程服務(wù)C.處理各科常見疾病及健康問題D.僅提供基本藥物治療27.關(guān)于COPD患者的社區(qū)管理，正確的措施有：A.每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗B.長期家庭氧療（氧流量1-2L/min，每日≥15小時）C.急性加重期立即使用廣譜抗生素D.指導(dǎo)縮唇呼吸、腹式呼吸訓(xùn)練28.屬于“亞健康狀態(tài)”的表現(xiàn)有：A.持續(xù)1個月以上的疲勞感，休息后無緩解B.反復(fù)感冒但無明確感染證據(jù)C.長期失眠伴情緒低落D.體檢發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)（直徑＜5mm）29.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的“包”內(nèi)容通常包括：A.基本醫(yī)療服務(wù)（如常見病診療）B.公共衛(wèi)生服務(wù)（如健康檔案管理）C.個性化健康管理（如慢性病專項干預(yù)）D.三級醫(yī)院專家門診直接預(yù)約30.關(guān)于產(chǎn)后訪視，正確的做法是：A.應(yīng)在產(chǎn)婦出院后7天內(nèi)進行首次訪視B.重點觀察子宮復(fù)舊、惡露情況及哺乳問題C.對新生兒進行黃疸、臍部及體重評估D.發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后抑郁傾向時立即開具抗抑郁藥物三、案例分析題（共50分）（一）案例1（25分）患者，女，68歲，退休教師，因“反復(fù)頭暈3個月，加重2天”就診。既往有“高血壓”病史8年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg；“2型糖尿病”病史5年，服用二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖6.5-7.5mmol/L，餐后2小時血糖8.5-10.0mmol/L；否認冠心病、腦梗死病史。現(xiàn)病史：近3個月無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，以晨起時明顯，無頭痛、惡心、嘔吐，無肢體麻木或活動障礙；2天前因家庭矛盾情緒激動后頭暈加重，自測血壓160/100mmHg，自行加服1片氨氯地平（共10mg），血壓降至145/95mmHg，但頭暈未緩解。查體：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP150/98mmHg（右上肢）；神清，頸軟，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏；雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫；神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-）。輔助檢查：隨機血糖8.2mmol/L；心電圖：竇性心律，大致正常；頭顱CT：未見明顯異常。問題：1.分析患者頭暈的可能原因（8分）2.指出患者當(dāng)前治療中的不合理之處，并提出調(diào)整建議（9分）3.制定該患者的社區(qū)隨訪管理計劃（8分）（二）案例2（25分）某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擬開展“老年人跌倒預(yù)防”項目，轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人共1200人，近1年發(fā)生跌倒事件32例（其中5例導(dǎo)致骨折）。問題：1.列舉該社區(qū)老年人跌倒的主要危險因素（8分）2.設(shè)計項目的核心干預(yù)措施（9分）3.說明項目效果評估的主要指標(biāo)（8分）--答案一、單項選擇題1.B2.A3.A4.C5.D6.A7.B8.A9.B10.A11.D12.B13.D14.B15.A16.C17.D18.C19.D20.B二、多項選擇題21.ABD22.ABCD23.ABC24.ABC25.ABC26.ABC27.ABD28.ABC29.ABC30.ABC三、案例分析題（一）案例11.頭暈可能原因：①血壓波動：患者情緒激動后血壓升高（160/100mmHg），雖經(jīng)加藥后降至145/95mmHg，但仍未達標(biāo)（目標(biāo)＜140/90mmHg），且短時間內(nèi)血壓驟降可能導(dǎo)致腦灌注不足；②糖尿病相關(guān)因素：長期血糖控制未達標(biāo)（空腹＞7.0mmol/L，餐后＞8.5mmol/L），可能存在輕度腦動脈硬化或微循環(huán)障礙；③藥物因素：氨氯地平為鈣通道阻滯劑，部分患者可能出現(xiàn)頭暈等副作用；④其他：需排除耳石癥、頸椎病等，但神經(jīng)系統(tǒng)檢查及頭顱CT無異常，暫不支持急性腦血管病。2.治療不合理之處及調(diào)整建議：不合理處：自行加服氨氯地平（單次劑量翻倍），可能導(dǎo)致血壓驟降或副作用增加；調(diào)整建議：①血壓管理：在情緒平穩(wěn)狀態(tài)下監(jiān)測非同日3次血壓，若持續(xù)≥140/90mmHg，可考慮聯(lián)合用藥（如加用ACEI/ARB類藥物，如厄貝沙坦150mgqd），避免單藥超量；②血糖管理：患者空腹及餐后血糖均未達標(biāo)，可調(diào)整二甲雙胍劑量至0.85gtid（監(jiān)測胃腸道反應(yīng)），或聯(lián)合阿卡波糖50mgtid隨餐服用；③誘因干預(yù)：針對家庭矛盾進行心理疏導(dǎo)，必要時聯(lián)系家屬參與支持；④輔助檢查：建議完善動態(tài)血壓監(jiān)測、頸部血管超聲、糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測。3.社區(qū)隨訪管理計劃：①短期（1周內(nèi)）：每日監(jiān)測晨起、午后、睡前血壓并記錄，3天后復(fù)診調(diào)整用藥；②中期（1-3個月）：每2周隨訪1次，評估血壓、血糖控制情況及藥物副作用，指導(dǎo)生活方式（低鹽、糖尿病飲食，每日步行30分鐘）；③長期（3個月后）：每月隨訪1次，達標(biāo)后每3個月隨訪1次；每年完善眼底、腎功能、頸動脈超聲等并發(fā)癥篩查；④健康宣教：包括情緒管理技巧（如深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力）、正確測量血壓方法、避免自行調(diào)整藥物劑量的重要性；⑤多學(xué)科協(xié)作：若血壓、血糖控制不佳，聯(lián)系內(nèi)分泌科、心內(nèi)科會診；關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時轉(zhuǎn)診至心理科。（二）案例21.主要危險因素：①個體因素：年齡≥65歲（增齡性肌肉萎縮、平衡能力下降）；視力/聽力減退；患慢性?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿?、帕金森?。环面?zhèn)靜類/降壓類藥物（如地西泮、利尿劑）；②環(huán)境因素：居室內(nèi)地面濕滑、光線不足、家具擺放雜亂；樓梯無扶手；衛(wèi)生間無防滑墊；③社會心理因素：獨居（無人照護）；跌倒史（既往跌倒增加再發(fā)風(fēng)險）；對跌倒風(fēng)險認知不足。2.核心干預(yù)措施：①篩查與評估：對轄區(qū)65歲以上老年人開展跌倒風(fēng)險評估（如使用Morse跌倒評估量表），重點關(guān)注高危人群（評分≥45分）；②健康宣教：開展“防跌倒”專題講座（內(nèi)容包括家居環(huán)境改造、正確起身姿勢、藥物管理）；發(fā)放圖文手冊，指導(dǎo)老年人穿防滑鞋、避免夜間單獨如廁；③環(huán)境改造：為高危家庭免費安裝扶手（衛(wèi)生間、樓梯）、防滑墊，移除地面電線/雜物；④慢性病管理：調(diào)整可能增加跌倒風(fēng)險的藥物（如減少夜間使用鎮(zhèn)靜藥，避免降壓藥導(dǎo)致體位性低血壓）；⑤