2025年分級護(hù)理制度理論考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.根據(jù)2025年版《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則》，以下哪類患者應(yīng)確定為特級護(hù)理？A.病情穩(wěn)定但需嚴(yán)格臥床的骨折患者B.器官移植術(shù)后48小時內(nèi)的患者C.生活部分自理的慢性心力衰竭患者D.術(shù)后生命體征平穩(wěn)的闌尾炎患者2.一級護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)中，巡視間隔時間應(yīng)為？A.每15-30分鐘一次B.每小時一次C.每2小時一次D.每3小時一次3.患者王某，65歲，因“急性腦梗死”入院，意識清楚但左側(cè)肢體肌力0級（完全癱瘓），Norton壓瘡風(fēng)險評分10分（高風(fēng)險），Barthel指數(shù)（BI）評分35分（重度依賴）。其護(hù)理級別應(yīng)判定為？A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理4.以下哪項(xiàng)不屬于三級護(hù)理的服務(wù)內(nèi)容？A.每3小時巡視患者，觀察病情變化B.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理和康復(fù)鍛煉C.按需協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理D.執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理措施，如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理5.分級護(hù)理制度中，“護(hù)理難度”的評估不包括以下哪項(xiàng)因素？A.患者病情的復(fù)雜程度B.護(hù)理操作的技術(shù)要求C.護(hù)理風(fēng)險的高低D.患者的社會支持系統(tǒng)6.患者李某，72歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”，血?dú)夥治鍪綪aO?55mmHg（需持續(xù)低流量吸氧），生活部分自理（BI評分60分），夜間需護(hù)士協(xié)助翻身2-3次。其護(hù)理級別應(yīng)為？A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理7.特級護(hù)理患者的護(hù)理記錄要求是？A.每日記錄1次B.每4小時記錄1次C.隨時記錄，病情變化時即刻記錄D.每2小時記錄1次8.關(guān)于分級護(hù)理的動態(tài)調(diào)整，以下說法錯誤的是？A.患者病情變化時應(yīng)2小時內(nèi)重新評估護(hù)理級別B.轉(zhuǎn)入或轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室的患者需重新評估C.手術(shù)患者術(shù)后24小時內(nèi)需重點(diǎn)評估D.護(hù)理級別變更后需在護(hù)理記錄中注明依據(jù)9.患者張某，術(shù)后第3天，生命體征平穩(wěn)，切口無滲血滲液，可自行下床活動（BI評分90分），其護(hù)理級別應(yīng)調(diào)整為？A.特級護(hù)理→一級護(hù)理B.一級護(hù)理→二級護(hù)理C.二級護(hù)理→三級護(hù)理D.三級護(hù)理→無需分級10.Barthel指數(shù)評分中，“獨(dú)立完成進(jìn)食”對應(yīng)的分值是？A.0分B.5分C.10分D.15分11.以下哪類患者不符合一級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)？A.昏迷但生命體征平穩(wěn)的患者B.化療后白細(xì)胞2.0×10?/L（需保護(hù)性隔離）的患者C.術(shù)后24小時內(nèi)的甲狀腺次全切除患者D.病情穩(wěn)定的糖尿病足潰瘍患者（需每日換藥）12.二級護(hù)理患者的護(hù)理重點(diǎn)是？A.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，實(shí)施?？谱o(hù)理B.每小時巡視，協(xié)助完成生活護(hù)理C.觀察病情變化，指導(dǎo)自我護(hù)理D.按需巡視，僅提供健康指導(dǎo)13.患者陳某，診斷為“帕金森病”，行動遲緩（需扶拐行走），BI評分50分（中度依賴），無其他嚴(yán)重并發(fā)癥。其護(hù)理級別應(yīng)為？A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理14.分級護(hù)理制度中，“病情等級”的評估核心指標(biāo)不包括？A.意識狀態(tài)B.生命體征穩(wěn)定性C.治療措施的復(fù)雜性D.患者的文化程度15.特級護(hù)理患者“基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)”不包括？A.每日床上擦浴2次B.每2小時翻身拍背1次C.按需進(jìn)行口腔護(hù)理、會陰護(hù)理D.協(xié)助患者自行完成如廁16.患者王某，因“大面積燒傷（Ⅱ-Ⅲ度，30%體表面積）”入院，需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)輔助通氣，其護(hù)理級別應(yīng)為？A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理17.三級護(hù)理患者的健康指導(dǎo)重點(diǎn)是？A.詳細(xì)講解疾病發(fā)病機(jī)制B.指導(dǎo)掌握自我監(jiān)測技能（如測血糖、數(shù)脈搏）C.示范復(fù)雜護(hù)理操作（如胰島素注射）D.僅告知用藥名稱和時間18.以下哪項(xiàng)是一級護(hù)理與二級護(hù)理的主要區(qū)別？A.是否需要監(jiān)測生命體征B.巡視間隔時間和生活護(hù)理協(xié)助程度C.是否需要制定護(hù)理計(jì)劃D.是否需要與醫(yī)生共同評估19.患者李某，術(shù)后第5天，已拆線，可獨(dú)立進(jìn)食、如廁（BI評分95分），生命體征正常，其護(hù)理級別應(yīng)調(diào)整為？A.一級→二級B.二級→三級C.三級→無需分級D.特級→一級20.關(guān)于分級護(hù)理質(zhì)量評價，以下指標(biāo)最關(guān)鍵的是？A.護(hù)理記錄書寫規(guī)范率B.患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度C.護(hù)理措施落實(shí)率（如翻身、口腔護(hù)理）D.護(hù)士分級護(hù)理知識考核通過率二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.分級護(hù)理的分級依據(jù)包括？A.患者病情的嚴(yán)重程度B.患者自理能力（如BI評分）C.護(hù)理操作的技術(shù)難度D.醫(yī)院床位緊張程度2.特級護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.24小時專人嚴(yán)密監(jiān)測生命體征B.實(shí)施床旁交接班C.制定并執(zhí)行?？谱o(hù)理計(jì)劃（如呼吸機(jī)管理、壓瘡預(yù)防）D.每日記錄護(hù)理記錄≥4次3.一級護(hù)理患者的服務(wù)內(nèi)容包括？A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.協(xié)助完成全部生活護(hù)理（如進(jìn)食、洗漱、如廁）C.執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理措施（如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理）D.指導(dǎo)并監(jiān)督患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練4.以下哪些情況需立即重新評估護(hù)理級別？A.患者突發(fā)意識障礙B.術(shù)后患者拔除氣管插管C.患者自行要求調(diào)整護(hù)理級別D.患者出現(xiàn)壓瘡（Braden評分＜12分）5.Barthel指數(shù)評分中，屬于“如廁”項(xiàng)目的評分標(biāo)準(zhǔn)有？A.獨(dú)立完成（10分）B.需部分幫助（5分）C.需極大幫助或完全依賴（0分）D.偶爾失禁（5分）6.二級護(hù)理患者的護(hù)理措施包括？A.每2小時巡視患者，觀察病情變化B.協(xié)助完成部分生活護(hù)理（如協(xié)助進(jìn)食、翻身）C.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理（如用藥、康復(fù)鍛煉）D.每日測量生命體征2次（體溫、脈搏、呼吸、血壓）7.三級護(hù)理患者的護(hù)理要求包括？A.每3小時巡視患者，觀察病情變化B.按需協(xié)助生活護(hù)理（如患者提出需求時）C.進(jìn)行健康指導(dǎo)（如飲食、用藥、活動指導(dǎo)）D.每日記錄護(hù)理記錄1次8.以下哪些患者應(yīng)判定為一級護(hù)理？A.昏迷但生命體征平穩(wěn)的患者B.急性心肌梗死溶栓治療后24小時內(nèi)的患者C.股骨頸骨折術(shù)后（需持續(xù)牽引）的患者D.慢性腎炎（腎功能代償期）患者9.分級護(hù)理制度中，“護(hù)理風(fēng)險”的評估內(nèi)容包括？A.跌倒/墜床風(fēng)險（如Morse評分）B.壓瘡風(fēng)險（如Braden評分）C.導(dǎo)管脫落風(fēng)險（如CVC、尿管）D.患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)10.特級護(hù)理患者的“?？谱o(hù)理”可能包括？A.機(jī)械通氣護(hù)理（如氣道濕化、吸痰）B.血管活性藥物微量泵輸注護(hù)理C.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）護(hù)理D.術(shù)后引流管護(hù)理（如腹腔引流、腦室引流）三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.特級護(hù)理患者必須住單人病房。（）2.一級護(hù)理患者的生活護(hù)理應(yīng)完全由護(hù)士完成，不允許家屬參與。（）3.Barthel指數(shù)評分≤40分為重度依賴，需一級或特級護(hù)理。（）4.二級護(hù)理患者的生命體征測量頻率為每日2次。（）5.患者病情穩(wěn)定后，護(hù)理級別可直接從特級調(diào)整為三級。（）6.分級護(hù)理的動態(tài)評估應(yīng)至少每日進(jìn)行1次。（）7.三級護(hù)理患者出現(xiàn)腹瀉（每日≥5次）時，應(yīng)重新評估護(hù)理級別。（）8.護(hù)士可單獨(dú)完成分級護(hù)理級別的確定，無需醫(yī)生參與。（）9.特級護(hù)理患者的護(hù)理記錄應(yīng)體現(xiàn)“實(shí)時性”，病情變化時需即刻記錄。（）10.患者自理能力提升（如BI評分從30分升至60分）時，護(hù)理級別應(yīng)下調(diào)。（）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述分級護(hù)理的定義。2.列出2025年版分級護(hù)理中各級護(hù)理的巡視間隔時間。3.特級護(hù)理的主要護(hù)理內(nèi)容包括哪些？（至少5項(xiàng)）4.護(hù)理級別變更的原則有哪些？五、案例分析題（共20分）案例1：患者張某，68歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”急診入院，入院時意識清楚，主訴胸痛（評分8分），血壓85/50mmHg，心率110次/分，律不齊（頻發(fā)室性早搏），急診行PCI術(shù)（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）置入支架2枚，術(shù)后返回CCU（冠心病監(jiān)護(hù)病房），持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、鼻導(dǎo)管吸氧（2L/min），需靜脈泵入去甲腎上腺素維持血壓，留置尿管（尿液清亮，每小時約30ml）。問題：（1）該患者應(yīng)確定為何種護(hù)理級別？依據(jù)是什么？（5分）（2）針對該患者，需落實(shí)哪些特級護(hù)理措施？（5分）案例2：患者李某，75歲，因“腦出血后遺癥期”入院康復(fù)治療，既往有高血壓病史10年，目前意識清楚，右側(cè)肢體肌力2級（可平移但不能抬起），需扶輪椅活動，BI評分45分（重度依賴），Braden壓瘡風(fēng)險評分14分（中度風(fēng)險），Morse跌倒風(fēng)險評分50分（高風(fēng)險）。問題：（1）該患者應(yīng)確定為何種護(hù)理級別？依據(jù)是什么？（5分）（2）作為責(zé)任護(hù)士，需為該患者制定哪些針對性的護(hù)理措施？（5分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.D5.D6.B7.C8.A9.B10.C11.D12.C13.C14.D15.D16.A17.B18.B19.B20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ACD4.ABD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、簡答題1.分級護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和自理能力，確定并實(shí)施不同級別的護(hù)理，主要分為特級、一級、二級和三級護(hù)理四個級別。2.特級護(hù)理：嚴(yán)密觀察，按需隨時巡視；一級護(hù)理：每小時巡視1次；二級護(hù)理：每2小時巡視1次；三級護(hù)理：每3小時巡視1次。3.特級護(hù)理內(nèi)容包括：①24小時專人嚴(yán)密監(jiān)測生命體征及病情變化；②實(shí)施床旁交接班；③完成基礎(chǔ)護(hù)理（如口腔、皮膚、會陰護(hù)理，協(xié)助進(jìn)食/排泄）；④執(zhí)行?？谱o(hù)理（如呼吸機(jī)管理、血管活性藥物輸注護(hù)理）；⑤制定并動態(tài)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃；⑥及時準(zhǔn)確記錄護(hù)理記錄（病情變化時即刻記錄）。4.護(hù)理級別變更原則：①動態(tài)評估原則（病情/自理能力變化時及時評估）；②醫(yī)護(hù)協(xié)同原則（需醫(yī)生參與確認(rèn)）；③知情告知原則（向患者/家屬解釋變更原因）；④漸進(jìn)調(diào)整原則（避免跨級跳躍調(diào)整，如特級→一級→二級→三級）。五、案例分析題案例1：（1）護(hù)理級別：特級護(hù)理。依據(jù)：患者為急性廣泛前壁心肌梗死后PCI術(shù)后，需持續(xù)生命支持（去甲腎上腺素維持血壓）、多參數(shù)監(jiān)護(hù)（心電、血壓、尿量），病情危重且不穩(wěn)定，符合特級護(hù)理“病情危重，需嚴(yán)密觀察生命體征，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救”的標(biāo)準(zhǔn)。（2）特級護(hù)理措施：①24小時專人守護(hù)，持續(xù)心電、血壓、血氧監(jiān)測，每15-30分鐘記錄生命體征；②觀察意識、胸痛變化、尿量（每小時≥30ml）及肢端循環(huán)；③嚴(yán)格無菌操作，維護(hù)靜脈通路（去甲腎上腺素泵入），避免外滲；④保持尿管通暢，觀察尿液顏色、量；⑤協(xié)助床上肢體被動活動，預(yù)防深靜脈血栓；⑥做好基礎(chǔ)護(hù)理（口腔護(hù)理每日2次，每2小時翻身拍背，保持皮膚清潔干燥）；⑦床旁備搶救藥品及設(shè)備（除顫儀、臨時起搏器）；⑧及時與醫(yī)生溝通病情變化，執(zhí)行搶救措施；⑨準(zhǔn)確記錄護(hù)理記錄（包括用藥、生命體征、病情變化等）。案例2：（1）護(hù)理級別：一級護(hù)理。依據(jù)：患者為腦出血后遺癥期，右側(cè)肢體肌力2級（重度功能障礙），BI評分45分（重度依賴），需大量協(xié)助完成生活護(hù)理；同時存在壓瘡中度風(fēng)險（Braden14分）和跌倒高風(fēng)險（Morse50分），符合一級護(hù)理“病情穩(wěn)定但自理能力重度依賴，需嚴(yán)格觀察病情變化并協(xié)助生活護(hù)理”的標(biāo)準(zhǔn)。（2）針對性護(hù)理措施：①每小時巡視患者，觀察意識、肢體活動、血壓（控制高血壓）及有無新發(fā)病癥（如頭痛、嘔吐）；②協(xié)助完成生活護(hù)理：每日協(xié)助