2025年N4級護士護理理論考試試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.某患者因“急性上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率128次/分，意識模糊。根據《急危重癥護理指南（2024版）》，優(yōu)先采取的護理措施是：A.建立兩條靜脈通路快速補液B.立即抽取血標本送檢C.協助醫(yī)生進行胃鏡檢查D.給予去甲腎上腺素口服止血答案：A（解析：休克患者首要處理是快速液體復蘇，建立有效靜脈通路是關鍵）2.關于循證護理實踐，以下符合“最佳證據”定義的是：A.科室5年積累的臨床經驗總結B.最新發(fā)表的大樣本隨機對照試驗（RCT）結果C.權威專家的個人臨床建議D.護理本科教材中的常規(guī)操作流程答案：B（解析：循證護理強調證據等級，RCT為高級別證據）3.患者行機械通氣治療，血氣分析示pH7.28，PaCO?55mmHg，PaO?68mmHg，HCO??24mmol/L。最可能的酸堿失衡類型是：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B（解析：pH<7.35，PaCO?>45mmHg，符合呼吸性酸中毒特征）4.某膿毒癥患者使用去甲腎上腺素維持血壓，護理觀察中需重點監(jiān)測的指標是：A.中心靜脈壓（CVP）B.尿量C.肢端溫度及毛細血管再充盈時間D.動脈血氣乳酸值答案：C（解析：去甲腎上腺素可能導致外周血管收縮，需監(jiān)測肢端灌注情況）5.根據《壓瘡預防與管理專家共識（2024）》，以下屬于Ⅰ期壓瘡典型表現的是：A.局部皮膚完整，指壓不變白的紅斑B.表皮或真皮缺損，可見粉紅色創(chuàng)面C.全層皮膚缺失，可見脂肪組織D.全層皮膚和組織缺失，暴露骨骼/肌腱答案：A（解析：Ⅰ期壓瘡定義為完整皮膚出現不可褪色的紅斑）6.患者因“急性胰腺炎”入院，醫(yī)囑予生長抑素持續(xù)泵入。護理觀察中最需警惕的不良反應是：A.血糖升高B.心率加快C.注射部位疼痛D.呼吸困難答案：A（解析：生長抑素可抑制胰島素分泌，易導致高血糖）7.某糖尿病患者使用胰島素泵治療，基礎率設置的主要依據是：A.餐后2小時血糖值B.夜間0-3點血糖波動C.早餐前空腹血糖D.運動后即時血糖答案：B（解析：基礎率需覆蓋非進食狀態(tài)下的胰島素需求，夜間0-3點無進食干擾，是調整基礎率的關鍵時段）8.關于臨終患者的疼痛管理，以下符合WHO三階梯鎮(zhèn)痛原則的是：A.輕度疼痛首選弱阿片類藥物（如可待因）B.中度疼痛直接使用強阿片類藥物（如嗎啡）C.重度疼痛以非甾體抗炎藥聯合輔助藥物為主D.口服給藥為首選途徑，盡量避免有創(chuàng)給藥答案：D（解析：三階梯原則強調口服優(yōu)先、按階梯給藥、按時給藥、個體化）9.患者行PICC置管后24小時，主訴置管側手臂腫脹、疼痛，皮膚溫度升高。最可能的并發(fā)癥是：A.導管移位B.靜脈血栓形成C.導管相關性血流感染D.機械性靜脈炎答案：B（解析：PICC置管后急性腫脹、疼痛伴皮溫升高，符合靜脈血栓表現）10.某急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，氧合指數（PaO?/FiO?）180mmHg，遵醫(yī)囑予肺保護性通氣策略。目標潮氣量應設置為：A.4-6ml/kg（理想體重）B.6-8ml/kg（實際體重）C.8-10ml/kg（理想體重）D.10-12ml/kg（實際體重）答案：A（解析：ARDS肺保護策略推薦潮氣量4-6ml/kg理想體重）11.患者因“低鉀血癥”入院，血鉀2.8mmol/L，醫(yī)囑予10%氯化鉀30ml加入500ml生理鹽水中靜脈滴注。護理操作中錯誤的是：A.選擇中心靜脈通路輸注B.控制滴速≤60滴/分C.監(jiān)測心電圖變化D.每小時復查血鉀1次答案：B（解析：外周靜脈補鉀濃度≤0.3%，速度≤20mmol/h，500ml含30ml10%氯化鉀時濃度為0.6%，需中心靜脈輸注，滴速應更慢）12.某老年患者因“股骨頸骨折”行人工髖關節(jié)置換術，術后預防深靜脈血栓（DVT）的首選措施是：A.術后24小時內使用低分子肝素B.術后6小時開始氣壓治療C.鼓勵早期床上主動踝泵運動D.常規(guī)使用彈力襪答案：A（解析：2024版《骨科圍手術期DVT預防指南》推薦藥物預防（如低分子肝素）為首選，聯合機械預防）13.關于新生兒黃疸的護理，以下正確的是：A.血清總膽紅素>221μmol/L需立即藍光治療B.藍光治療時需保護患兒雙眼及會陰部C.母乳性黃疸應立即停止母乳喂養(yǎng)D.換血治療的指征是膽紅素>342μmol/L答案：B（解析：藍光治療需遮蓋眼和會陰，避免損傷；母乳性黃疸無需停母乳，可少量多次喂養(yǎng)）14.患者因“腦出血”行顱內壓監(jiān)測，顱內壓（ICP）持續(xù)25mmHg。最有效的降顱壓措施是：A.頭高位30°B.甘露醇快速靜脈滴注C.過度通氣（PaCO?維持30-35mmHg）D.限制每日液體入量答案：B（解析：甘露醇是一線降顱壓藥物，ICP>20mmHg時需積極干預）15.某慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，血氣分析示PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。正確的氧療原則是：A.高流量吸氧（6-8L/min）快速糾正低氧B.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）C.間斷高濃度吸氧（>50%）D.無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）聯合高流量氧療答案：B（解析：COPD患者高碳酸血癥時需低流量吸氧，避免抑制呼吸中樞）16.患者行腹腔鏡膽囊切除術后6小時，主訴肩背部疼痛。最可能的原因是：A.手術牽拉膈肌B.切口感染C.深靜脈血栓D.膽瘺刺激腹膜答案：A（解析：腹腔鏡手術中CO?氣腹可刺激膈肌，引起肩背部牽涉痛）17.關于糖尿病足的分級（Wagner分級），以下屬于3級的是：A.表淺潰瘍，無感染B.潰瘍深達肌腱，伴蜂窩織炎C.潰瘍伴骨組織破壞或骨髓炎D.局限性壞疽（趾/部分足）答案：B（解析：Wagner3級為深度感染（達肌腱）伴蜂窩織炎）18.患者因“有機磷農藥中毒”入院，出現瞳孔針尖樣縮小、流涎、肌顫。最關鍵的急救藥物是：A.阿托品B.解磷定C.地西泮D.腎上腺素答案：B（解析：有機磷中毒需同時使用阿托品（對抗M樣癥狀）和解磷定（恢復膽堿酯酶活性），但解磷定是解除肌顫等N樣癥狀的關鍵）19.某早產兒（胎齡28周）入住NICU，護理中最重要的保溫措施是：A.輻射保暖臺B.暖箱恒溫（32-34℃）C.加蓋毛毯D.袋鼠式護理答案：B（解析：極低出生體重兒需暖箱維持中性溫度，減少熱量散失）20.患者行血液透析治療中出現肌肉痙攣，最可能的原因是：A.血流量不足B.超濾量過大C.透析液溫度過高D.抗凝劑用量不足答案：B（解析：超濾過多導致血容量減少、電解質紊亂是透析中肌痙攣的主因）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.護理科研中，隨機對照試驗（RCT）的核心要素包括：A.隨機分組B.盲法實施C.大樣本量D.對照設置E.長期隨訪答案：ABD（解析：RCT核心是隨機、對照、盲法）2.張力性氣胸的典型臨床表現包括：A.進行性呼吸困難B.氣管向患側偏移C.患側胸部叩診鼓音D.頸靜脈怒張E.皮下氣腫答案：ACDE（解析：張力性氣胸氣管向健側偏移）3.急性左心衰竭患者的緊急處理措施包括：A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.快速靜脈注射呋塞米D.立即使用洋地黃類藥物E.皮下注射嗎啡答案：ABCE（解析：洋地黃需評估是否合并房顫或心室率快，急性心梗24小時內慎用）4.老年患者用藥的注意事項包括：A.遵循“最小有效劑量”原則B.盡量減少聯合用藥種類C.關注藥物間相互作用D.首選靜脈給藥途徑E.用藥后密切觀察不良反應答案：ABCE（解析：老年患者首選口服給藥，減少有創(chuàng)操作）5.ICU獲得性肌無力（ICU-AW）的危險因素包括：A.膿毒癥B.長時間機械通氣C.大劑量激素使用D.血糖控制不佳E.早期活動答案：ABCD（解析：早期活動是預防ICU-AW的措施）6.靜脈血栓栓塞癥（VTE）的預防措施包括：A.術后24小時內盡早下床活動B.梯度壓力彈力襪C.間歇性氣壓治療（IPC）D.低分子肝素抗凝E.避免下肢靜脈穿刺答案：ABCD（解析：避免下肢靜脈穿刺是預防措施之一，但非絕對禁忌）7.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實驗室指標特點包括：A.血糖>13.9mmol/LB.血pH<7.35C.血酮體>3mmol/LD.碳酸氫根（HCO??）<18mmol/LE.尿糖（-）答案：ABCD（解析：DKA時尿糖強陽性）8.機械通氣患者的氣道管理措施包括：A.每2小時翻身拍背B.保持氣道濕化（溫度37±2℃，濕度44±4mg/L）C.吸痰前予純氧吸入2分鐘D.氣囊壓力維持25-30cmH?OE.每日評估脫機指征答案：BCDE（解析：頻繁翻身拍背可能增加氣道損傷風險，應根據患者情況調整）9.護理質量管理中PDCA循環(huán)的步驟包括：A.計劃（Plan）：設定目標和措施B.執(zhí)行（Do）：實施計劃C.檢查（Check）：評估效果D.處理（Act）：總結經驗，持續(xù)改進E.反饋（Feedback）：向患者通報結果答案：ABCD（解析：PDCA為計劃-執(zhí)行-檢查-處理）10.臨終關懷的核心原則包括：A.尊重患者自主權B.以治愈疾病為首要目標C.控制疼痛及癥狀D.關注心理和靈性需求E.延長生存時間答案：ACD（解析：臨終關懷以提高生活質量為核心，而非治愈或延長生存）三、案例分析題（共30分）（一）案例1（10分）患者男性，65歲，因“持續(xù)性胸骨后疼痛2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，雙肺底可聞及少量濕啰音，心音低鈍。心電圖示V1-V4導聯ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌鈣蛋白I（cTnI）8.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）”，擬行急診PCI術。問題：1.患者急診入院后，護士應立即實施的護理措施有哪些？（4分）2.PCI術后24小時內，需重點觀察的并發(fā)癥有哪些？（3分）3.如何對患者進行早期康復指導？（3分）答案：1.立即措施：①絕對臥床，持續(xù)心電監(jiān)護（監(jiān)測ST段、心律失常）；②高流量吸氧（4-6L/min）；③建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予阿司匹林300mg+氯吡格雷600mg嚼服；④疼痛管理（嗎啡3-5mg靜脈注射）；⑤準備急診PCI術前準備（備皮、碘過敏試驗、簽署知情同意書）；⑥監(jiān)測生命體征及尿量。（答出4項得4分）2.術后并發(fā)癥觀察：①穿刺部位出血/血腫；②支架內血栓（胸痛復發(fā)、心電圖變化）；③心律失常（室速、房室傳導阻滯）；④對比劑腎?。蛄繙p少、血肌酐升高）；⑤急性左心衰（呼吸困難、肺濕啰音增多）。（答出3項得3分）3.早期康復指導：①術后6小時可床上被動活動四肢，24小時后可坐起（無并發(fā)癥）；②避免用力排便（予緩瀉劑）；③指導低鹽低脂飲食（每日鹽<5g，脂肪<30%總熱量）；④戒煙教育；⑤教會患者識別心絞痛復發(fā)癥狀（胸痛、冷汗等）及自救（含服硝酸甘油）；⑥告知遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗血小板、調脂藥物。（答出3項得3分）（二）案例2（10分）患者女性，72歲，因“發(fā)熱、咳嗽、氣促3天”入院。既往有糖尿病病史20年，血糖控制不佳（空腹血糖8-12mmol/L）。查體：T39.2℃，P125次/分，R30次/分，BP85/50mmHg，神志模糊，雙肺可聞及大量濕啰音。血常規(guī)：WBC22×10?/L，中性粒細胞89%；血氣分析：pH7.25，PaO?58mmHg，PaCO?32mmHg，HCO??16mmol/L；乳酸（Lac）4.2mmol/L（正常<2mmol/L）。診斷為“重癥肺炎、膿毒癥休克”。問題：1.患者目前存在哪些酸堿失衡？判斷依據是什么？（3分）2.膿毒癥休克的液體復蘇目標是什么？如何評估復蘇效果？（4分）3.針對該患者的高血糖管理，護理要點有哪些？（3分）答案：1.酸堿失衡：代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒。依據：pH7.25（酸中毒），HCO??16mmol/L（<22mmol/L，代謝性酸中毒），PaCO?32mmHg（<35mmHg，呼吸性堿中毒，為代償反應）。（3分）2.液體復蘇目標：①中心靜脈壓（CVP）8-12mmHg；②平均動脈壓（MAP）≥65mmHg；③尿量≥0.5ml/(kg·h)；④ScvO?（中心靜脈血氧飽和度）≥70%。評估方法：動態(tài)監(jiān)測CVP、MAP、尿量、乳酸（目標Lac<2mmol/L或較前下降>20%）及意識狀態(tài)。（4分）3.高血糖管理要點：①持續(xù)靜脈胰島素輸注（目標血糖8-10mmol/L）；②每1-2小時監(jiān)測血糖（穩(wěn)定后每4小時）；③避免低血糖（血糖<4.4mmol/L時予50%葡萄糖靜脈注射）；④記錄出入量（避免脫水