(2025年)急救中心份N級護士三基三嚴理論試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.成人院外心臟驟?；颊邔嵤┬赝獍磯簳r，最新急救指南推薦的按壓頻率為A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分2.對意識喪失、無呼吸的成人患者進行人工呼吸時，每次潮氣量應(yīng)控制在A.300-500mlB.500-600mlC.600-800mlD.800-1000ml3.腎上腺素用于心臟驟停搶救時，首次靜脈注射劑量為A.0.1mgB.0.5mgC.1mgD.5mg4.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救時，遵循的優(yōu)先評估順序是A.循環(huán)-呼吸-氣道-殘疾-暴露B.氣道-呼吸-循環(huán)-殘疾-暴露C.呼吸-氣道-循環(huán)-暴露-殘疾D.殘疾-暴露-氣道-呼吸-循環(huán)5.急性有機磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫時，首選的解毒藥物是A.阿托品+解磷定B.納洛酮+維生素KC.亞甲藍+維生素CD.氟馬西尼+葡萄糖酸鈣6.使用自動體外除顫儀（AED）對室顫患者除顫時，正確的操作步驟是A.開機→貼電極片→分析心律→充電→除顫B.貼電極片→開機→分析心律→充電→除顫C.開機→充電→貼電極片→分析心律→除顫D.貼電極片→充電→開機→分析心律→除顫7.張力性氣胸患者急救時，應(yīng)立即采取的措施是A.胸穿抽氣+閉式引流B.面罩高流量吸氧C.靜脈滴注抗生素D.加壓包扎傷口8.糖尿病酮癥酸中毒患者最典型的血氣分析表現(xiàn)是A.代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒9.急性左心衰竭患者端坐位、咳粉紅色泡沫痰時，首選的利尿劑是A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.呋塞米D.氨苯蝶啶10.中暑高熱患者降溫時，肛溫應(yīng)控制在A.35-36℃B.36-37℃C.37-38℃D.38-39℃11.咯血患者出現(xiàn)大咯血（>500ml/24h）時，首要的處理措施是A.靜脈滴注垂體后葉素B.保持氣道通暢C.輸血糾正貧血D.應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥物12.毒蛇咬傷后，早期局部處理錯誤的是A.立即在傷口近心端5-10cm處綁扎B.用清水或1:5000高錳酸鉀溶液沖洗傷口C.沿牙痕作“十”字切開引流D.局部冰敷延緩毒素吸收13.急性一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是A.高壓氧治療B.靜脈滴注甘露醇C.面罩吸氧D.亞甲藍靜脈注射14.機械通氣患者出現(xiàn)氣道高壓報警時，首先應(yīng)檢查A.呼吸機管道是否漏氣B.患者是否有痰痂堵塞C.潮氣量設(shè)置是否過大D.呼氣末正壓（PEEP）是否過高15.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為A.3:1B.5:1C.15:2D.30:216.張力性氣胸患者氣管移位的方向是A.向患側(cè)移位B.向健側(cè)移位C.無移位D.先向患側(cè)后向健側(cè)17.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性早搏時，首選的抗心律失常藥物是A.胺碘酮B.利多卡因C.普羅帕酮D.維拉帕米18.過敏性休克患者使用腎上腺素時，最常用的給藥途徑是A.皮下注射B.肌內(nèi)注射C.靜脈注射D.氣管內(nèi)滴入19.創(chuàng)傷性休克患者補液時，晶體液與膠體液的比例通常為A.1:1B.2:1C.3:1D.4:120.急性腦卒中患者轉(zhuǎn)運時，正確的體位是A.平臥位，頭偏向一側(cè)B.側(cè)臥位，頭部抬高30°C.俯臥位，保持氣道通暢D.坐位，雙下肢下垂二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.心肺復(fù)蘇有效指標包括A.瞳孔由大變小B.出現(xiàn)自主呼吸C.頸動脈搏動恢復(fù)D.收縮壓≥60mmHgE.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤2.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場止血的方法包括A.指壓止血法B.加壓包扎止血法C.止血帶止血法D.填塞止血法E.冷敷止血法3.急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)有A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張E.下肢水腫4.中暑的分型包括A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.熱暈厥E.熱休克5.急性中毒的救治原則包括A.立即終止接觸毒物B.迅速清除體內(nèi)未吸收毒物C.促進已吸收毒物排出D.應(yīng)用特效解毒劑E.對癥支持治療6.機械通氣的并發(fā)癥包括A.氣壓傷B.呼吸機相關(guān)性肺炎C.氧中毒D.人機對抗E.低血壓7.大咯血的緊急處理措施包括A.保持氣道通暢B.高流量吸氧C.應(yīng)用垂體后葉素D.輸血E.必要時氣管插管8.過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.喉頭水腫、呼吸困難C.血壓下降、意識喪失D.腹痛、腹瀉E.高熱、寒戰(zhàn)9.創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)運途中需重點監(jiān)測的指標有A.意識狀態(tài)B.生命體征C.傷口出血情況D.引流管通暢性E.尿量10.急性心肌梗死的典型癥狀包括A.胸骨后壓榨性疼痛B.疼痛持續(xù)30分鐘以上C.含服硝酸甘油可緩解D.惡心、嘔吐E.心電圖ST段抬高三、判斷題（每題1分，共10分）1.胸外按壓的正確位置是胸骨下半部，兩乳頭連線中點。（）2.除顫時，電極片應(yīng)貼于右側(cè)鎖骨下和左側(cè)腋中線第5肋間。（）3.腎上腺素可用于所有類型的心臟驟停，包括室顫、無脈性室速、無脈電活動和心搏停止。（）4.創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)運前應(yīng)優(yōu)先處理開放性氣胸，將其變?yōu)殚]合性氣胸。（）5.急性有機磷中毒患者出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象時，需加大阿托品用量。（）6.中暑患者降溫時，應(yīng)將冰袋放置于頸部、腋窩、腹股溝等大血管處。（）7.急性一氧化碳中毒患者高壓氧治療的最佳時間是中毒后4小時內(nèi)。（）8.機械通氣患者吸痰時，每次吸引時間應(yīng)≤15秒。（）9.新生兒窒息復(fù)蘇時，應(yīng)首先進行胸外按壓，再進行人工呼吸。（）10.急性腦卒中患者應(yīng)避免頭低位，防止顱內(nèi)壓升高。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述高級生命支持（ACLS）的主要內(nèi)容。2.列出過敏性休克的搶救流程（至少6個步驟）。3.創(chuàng)傷患者的ABCDE評估法具體指什么？4.簡述急性左心衰竭的處理原則。5.列舉5種常見急救藥物及其主要適應(yīng)癥。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年。查體：BP85/50mmHg，P110次/分，R22次/分，意識清楚，面色蒼白，大汗，胸骨后壓榨性疼痛，向左肩放射。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）首要的急救措施有哪些？（3）需監(jiān)測的關(guān)鍵指標有哪些？案例2：患者女性，28歲，因“被蜜蜂叮咬后呼吸困難10分鐘”急診入院。查體：BP70/40mmHg，P130次/分，R30次/分，意識模糊，面色蒼白，全身蕁麻疹，喉頭水腫，雙肺可聞及哮鳴音。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）請寫出詳細的搶救步驟。（3）搶救過程中需重點觀察哪些指標？答案一、單項選擇題1.B2.B3.C4.B5.A6.A7.A8.C9.C10.C11.B12.D13.A14.B15.A16.B17.B18.B19.B20.A二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABDE三、判斷題1.√2.√3.√4.√5.×（反跳時需重新調(diào)整阿托品用量，而非單純加大）6.√7.√8.√9.×（應(yīng)先開放氣道，再人工呼吸，最后胸外按壓）10.√四、簡答題1.高級生命支持主要內(nèi)容：①快速識別與處理心律失常（如除顫、抗心律失常藥物）；②建立高級氣道（氣管插管、喉罩）；③循環(huán)支持（補液、血管活性藥物）；④監(jiān)測與管理（持續(xù)心電監(jiān)護、血氣分析、電解質(zhì)監(jiān)測）；⑤病因治療（識別并處理可逆病因，如低血容量、缺氧、酸中毒等）；⑥腦保護（亞低溫治療、控制血糖）。2.過敏性休克搶救流程：①立即停止接觸過敏原；②取平臥位，抬高下肢；③高流量吸氧（4-6L/min），保持氣道通暢，必要時氣管插管；④肌內(nèi)注射腎上腺素（0.3-0.5mg，1:1000溶液），5-15分鐘可重復(fù)；⑤快速靜脈補液（晶體液1000-2000ml）；⑥應(yīng)用抗組胺藥（如苯海拉明25-50mg肌注）和糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10-20mg靜推）；⑦監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度）；⑧若出現(xiàn)心跳驟停，立即進行CPR。3.ABCDE評估法：A（Airway）氣道，評估是否通暢，有無梗阻；B（Breathing）呼吸，評估呼吸頻率、節(jié)律、深度及氧合；C（Circulation）循環(huán)，評估脈搏、血壓、皮膚灌注及出血情況；D（Disability）殘疾，評估意識狀態(tài)（GCS評分）及神經(jīng)功能；E（Exposure）暴露，充分暴露患者，檢查全身有無隱匿損傷（注意保暖）。4.急性左心衰竭處理原則：①體位：端坐位，雙下肢下垂；②氧療：高流量吸氧（6-8L/min），嚴重者無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣；③鎮(zhèn)靜：嗎啡3-5mg靜脈注射；④利尿：呋塞米20-40mg靜推；⑤擴血管：硝酸甘油或硝普鈉靜脈泵入；⑥正性肌力：毛花苷丙0.2-0.4mg靜推（房顫患者優(yōu)先）；⑦病因治療：控制血壓、糾正心律失常等；⑧監(jiān)測：生命體征、血氧飽和度、尿量。5.常見急救藥物及適應(yīng)癥：①腎上腺素（1:1000）：心臟驟停、過敏性休克；②胺碘酮：室性心律失常（如室顫、室速）；③阿托品：緩慢性心律失常（如竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯）；④多巴胺：休克（收縮壓<90mmHg）；⑤尼可剎米：呼吸衰竭（中樞性呼吸抑制）；⑥去甲腎上腺素：感染性休克（外周阻力降低時）。五、案例分析題案例1答案：（1）最可能診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（ST段抬高型）合并心源性休克。（2）首要急救措施：①絕對臥床，持續(xù)心電監(jiān)護；②高流量吸氧（4-6L/min）；③建立靜脈通道，快速補液（生理鹽水或林格液）；④立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；⑤靜脈注射嗎啡3-5mg鎮(zhèn)痛；⑥聯(lián)系導(dǎo)管室準備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）；⑦應(yīng)用血管活性藥物（如多巴胺維持血壓）。（3）需監(jiān)測的關(guān)鍵指標：①生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度）；②心電圖變化（ST段回落情況）；③心肌損傷標志物（肌鈣蛋白、CK-MB）；④尿量（反映腎灌注）；⑤意識狀態(tài)（評估腦灌注）。案例2答案：（1）診斷：過敏性休克（蜜蜂叮咬所致）。（2）搶救步驟：①立即脫離蜜蜂環(huán)境，檢查有無蜂刺殘留并清除；②取平臥位，下肢抬高15-30°；③高流量吸氧（6-8L/min），若喉頭水腫明顯，立即準備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；④肌內(nèi)注射腎上腺素0.5mg（1:1000溶液，