臨床檢驗人員網(wǎng)絡(luò)培訓考核題一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種抗凝劑常用于血常規(guī)檢查？A.枸櫞酸鈉B.肝素C.乙二胺四乙酸二鉀（EDTAK?）D.草酸鈉答案：C。EDTAK?能有效抑制血小板的聚集，對血細胞形態(tài)影響較小，是血常規(guī)檢查常用的抗凝劑。枸櫞酸鈉主要用于凝血功能檢查；肝素多用于血氣分析；草酸鈉可使紅細胞皺縮，一般不用于血常規(guī)。2.血清與血漿的主要區(qū)別在于血清缺乏：A.纖維蛋白B.纖維蛋白原C.凝血因子D.血小板答案：B。血液凝固后，血塊收縮，析出的淡黃色液體為血清。血漿是全血經(jīng)抗凝后離心分離出的液體。血清與血漿的主要區(qū)別是血清中缺乏纖維蛋白原，因為在凝血過程中纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白。3.下列哪項是診斷急性心肌梗死最敏感的指標？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CKMB）C.肌紅蛋白（Mb）D.肌鈣蛋白（cTn）答案：C。肌紅蛋白在急性心肌梗死后13小時開始升高，67小時達峰值，是最早升高的心肌損傷標志物，所以是診斷急性心肌梗死最敏感的指標。CK和CKMB也有一定的診斷價值，但升高時間相對較晚；cTn是診斷急性心肌梗死的特異性指標。4.尿蛋白定性試驗中，經(jīng)典且特異性較好的方法是：A.加熱乙酸法B.磺基水楊酸法C.干化學試帶法D.考馬斯亮藍法答案：A。加熱乙酸法是尿蛋白定性試驗的經(jīng)典方法，特異性較好，能將白蛋白和球蛋白均沉淀，但靈敏度較低?；腔畻钏岱`敏度高，但易受一些藥物等因素干擾；干化學試帶法主要對白蛋白敏感；考馬斯亮藍法多用于蛋白質(zhì)定量。5.正常成人外周血涂片經(jīng)瑞氏染色后，不可能見到的是：A.嗜酸性粒細胞B.嗜堿性粒細胞C.有核紅細胞D.淋巴細胞答案：C。正常成人外周血中一般見不到有核紅細胞，有核紅細胞常見于新生兒、造血系統(tǒng)疾病等情況。嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞和淋巴細胞都是正常成人外周血中可見的白細胞類型。6.糞便隱血試驗化學法中，特異性較好的方法是：A.鄰聯(lián)甲苯胺法B.匹拉米洞法C.愈創(chuàng)木酯法D.無色孔雀綠法答案：C。愈創(chuàng)木酯法對血紅蛋白中鐵卟啉有特異性反應(yīng)，特異性較好。鄰聯(lián)甲苯胺法、匹拉米洞法和無色孔雀綠法靈敏度較高，但特異性相對較差，易受食物、藥物等因素干擾。7.下列哪種細菌在血平板上形成β溶血環(huán)？A.肺炎鏈球菌B.甲型溶血性鏈球菌C.乙型溶血性鏈球菌D.丙型鏈球菌答案：C。乙型溶血性鏈球菌能產(chǎn)生溶血素，在血平板上形成清晰透明的β溶血環(huán)。肺炎鏈球菌多為α溶血（草綠色溶血）；甲型溶血性鏈球菌也產(chǎn)生α溶血；丙型鏈球菌不產(chǎn)生溶血素，無溶血現(xiàn)象。8.腦脊液外觀呈毛玻璃樣混濁，常見于：A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B。結(jié)核性腦膜炎時，腦脊液中蛋白質(zhì)含量增加，細胞數(shù)增多，外觀可呈毛玻璃樣混濁?；撔阅X膜炎腦脊液多呈膿性混濁；病毒性腦膜炎腦脊液多清亮或微混；蛛網(wǎng)膜下腔出血腦脊液呈血性。9.血小板計數(shù)的參考范圍是：A.（100300）×10?/LB.（50100）×10?/LC.（300500）×10?/LD.（1050）×10?/L答案：A。正常血小板計數(shù)的參考范圍是（100300）×10?/L。血小板數(shù)量低于或高于此范圍都可能提示某些疾病。10.檢測血清總膽固醇的常規(guī)方法是：A.比色法B.酶法C.高效液相色譜法D.氣相色譜法答案：B。酶法具有特異性強、靈敏度高、操作簡便等優(yōu)點，是檢測血清總膽固醇的常規(guī)方法。比色法靈敏度和特異性相對較差；高效液相色譜法和氣相色譜法雖然準確性高，但操作復雜，成本較高，一般不作為常規(guī)方法。11.下列哪種寄生蟲感染時，嗜酸性粒細胞明顯增多？A.瘧原蟲B.鉤蟲C.血吸蟲D.蛔蟲答案：B。鉤蟲感染時，由于蟲體的機械性刺激和免疫反應(yīng)，常導致嗜酸性粒細胞明顯增多。瘧原蟲感染主要引起紅細胞的變化；血吸蟲感染早期嗜酸性粒細胞可增多，但不如鉤蟲感染明顯；蛔蟲感染一般嗜酸性粒細胞增多不顯著。12.陰道分泌物清潔度檢查不包括以下哪項？A.桿菌B.球菌C.上皮細胞D.紅細胞答案：D。陰道分泌物清潔度檢查主要根據(jù)陰道桿菌、球菌、上皮細胞和白細胞的數(shù)量來判斷。紅細胞一般不是清潔度檢查的主要指標，在一些特殊情況下如陰道出血時才會出現(xiàn)。13.用于檢測人絨毛膜促性腺激素（hCG）的常用方法是：A.放射免疫法B.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）C.化學發(fā)光免疫分析法D.以上都是答案：D。放射免疫法靈敏度高，但存在放射性污染問題；ELISA方法操作簡便、成本較低，應(yīng)用廣泛；化學發(fā)光免疫分析法靈敏度高、特異性強、檢測速度快。這三種方法都可用于hCG的檢測。14.下列哪種物質(zhì)不是血糖的來源？A.食物中的糖類消化吸收B.肝糖原分解C.肌糖原分解D.糖異生答案：C。血糖的來源主要有食物中糖類的消化吸收、肝糖原分解和糖異生。肌糖原分解產(chǎn)生的6磷酸葡萄糖不能直接分解為葡萄糖釋放入血，所以不是血糖的來源。15.以下關(guān)于血氣分析標本采集的說法，錯誤的是：A.常用動脈采血B.標本采集后應(yīng)立即送檢C.可使用肝素抗凝D.標本可在空氣中暴露一段時間答案：D。血氣分析標本應(yīng)采集動脈血，常用肝素抗凝，采集后應(yīng)立即送檢，避免標本在空氣中暴露，因為空氣中的氧氣和二氧化碳會影響標本中氣體成分的含量，導致檢測結(jié)果不準確。16.免疫比濁法測定免疫球蛋白時，為了保證檢測結(jié)果的準確性，應(yīng)：A.抗原過量B.抗體過量C.抗原和抗體等量D.以上都不對答案：B。免疫比濁法測定免疫球蛋白時，為了使抗原能全部結(jié)合形成復合物，保證檢測結(jié)果的準確性，應(yīng)使抗體過量?？乖^量會導致鉤狀效應(yīng)，使檢測結(jié)果偏低。17.下列哪種病毒可引起傳染性單核細胞增多癥？A.巨細胞病毒B.風疹病毒C.EB病毒D.單純皰疹病毒答案：C。EB病毒感染可引起傳染性單核細胞增多癥，患者外周血中可見異型淋巴細胞增多。巨細胞病毒感染可引起多種疾病，但不是傳染性單核細胞增多癥的主要病因；風疹病毒主要引起風疹；單純皰疹病毒可引起口唇皰疹等疾病。18.血涂片制備時，下列哪項是錯誤的？A.血滴越大，涂片越厚B.推片角度越大，涂片越厚C.推片速度越快，涂片越厚D.載玻片不清潔，涂片易出現(xiàn)氣泡答案：D。載玻片不清潔，涂片可能會出現(xiàn)雜質(zhì)，但一般不會出現(xiàn)氣泡。血滴越大、推片角度越大、推片速度越快，都會使涂片越厚。19.下列哪項不是臨床微生物檢驗標本采集的原則？A.無菌操作B.早期采集C.盡量采集病變明顯部位的標本D.標本采集后可長時間放置再送檢答案：D。臨床微生物檢驗標本采集應(yīng)遵循無菌操作原則，早期采集可提高陽性檢出率，盡量采集病變明顯部位的標本。標本采集后應(yīng)盡快送檢，長時間放置會導致細菌死亡或繁殖，影響檢測結(jié)果。20.血清淀粉酶升高最常見于：A.急性胰腺炎B.腮腺炎C.腸梗阻D.膽囊炎答案：A。急性胰腺炎時，胰腺組織受損，淀粉酶大量釋放入血，導致血清淀粉酶升高，是血清淀粉酶升高最常見的原因。腮腺炎、腸梗阻、膽囊炎等也可能引起血清淀粉酶輕度升高，但不如急性胰腺炎明顯。二、多選題（每題3分，共30分）1.以下屬于血液學檢驗項目的有：A.血常規(guī)B.凝血功能檢查C.血型鑒定D.骨髓細胞學檢查答案：ABCD。血常規(guī)可檢測血細胞的數(shù)量和形態(tài)等；凝血功能檢查用于評估凝血系統(tǒng)功能；血型鑒定對于輸血等有重要意義；骨髓細胞學檢查可了解骨髓造血情況，這些都屬于血液學檢驗項目。2.關(guān)于尿液顯微鏡檢查，下列說法正確的有：A.可檢查細胞、管型等有形成分B.應(yīng)取新鮮尿液標本C.離心沉淀后取沉渣鏡檢D.正常尿液中可偶見透明管型答案：ABCD。尿液顯微鏡檢查主要是檢查尿液中的細胞（如紅細胞、白細胞等）、管型等有形成分。為保證檢查結(jié)果的準確性，應(yīng)取新鮮尿液標本，離心沉淀后取沉渣進行鏡檢。正常尿液中可偶見透明管型。3.常見的細菌變異現(xiàn)象有：A.形態(tài)變異B.菌落變異C.毒力變異D.耐藥性變異答案：ABCD。細菌在一定條件下可發(fā)生形態(tài)變異，如細菌的大小、形態(tài)改變；菌落變異可表現(xiàn)為光滑型與粗糙型菌落的轉(zhuǎn)變；毒力變異可使細菌的致病能力增強或減弱；耐藥性變異是指細菌對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性。4.下列哪些指標可用于評估腎功能？A.血肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.尿微量白蛋白答案：ABCD。血肌酐、血尿素氮是常用的反映腎小球濾過功能的指標；內(nèi)生肌酐清除率能更準確地評估腎小球濾過功能；尿微量白蛋白可早期發(fā)現(xiàn)腎小球的損傷，也是評估腎功能的重要指標。5.免疫熒光技術(shù)可用于：A.細菌的快速鑒定B.病毒抗原的檢測C.自身抗體的檢測D.腫瘤標志物的檢測答案：ABC。免疫熒光技術(shù)利用熒光標記的抗體與相應(yīng)抗原結(jié)合，可用于細菌的快速鑒定、病毒抗原的檢測和自身抗體的檢測。腫瘤標志物的檢測常用的方法有酶聯(lián)免疫吸附試驗、化學發(fā)光免疫分析法等，免疫熒光技術(shù)一般較少用于腫瘤標志物檢測。6.糞便檢查的目的包括：A.了解消化道有無炎癥B.了解腸道寄生蟲感染情況C.了解消化道有無出血D.了解肝膽系統(tǒng)功能答案：ABCD。糞便檢查可通過觀察糞便中的細胞、寄生蟲等了解消化道有無炎癥和腸道寄生蟲感染情況；糞便隱血試驗可檢測消化道有無出血；糞便中膽汁成分等的變化可反映肝膽系統(tǒng)功能。7.以下關(guān)于標本采集時間的說法，正確的有：A.血培養(yǎng)一般在發(fā)熱初期或高峰期采集B.空腹血糖標本應(yīng)在禁食8小時后采集C.24小時尿蛋白定量應(yīng)留取24小時尿液D.餐后2小時血糖標本應(yīng)在進食第一口飯開始計時2小時后采集答案：ABCD。血培養(yǎng)在發(fā)熱初期或高峰期采集可提高陽性檢出率；空腹血糖標本需禁食8小時后采集以反映基礎(chǔ)血糖水平；24小時尿蛋白定量需準確留取24小時尿液；餐后2小時血糖標本按進食第一口飯開始計時2小時后采集。8.流式細胞儀可用于：A.細胞計數(shù)B.細胞免疫表型分析C.細胞周期分析D.血小板功能分析答案：ABCD。流式細胞儀可以對細胞進行計數(shù)；通過檢測細胞表面的抗原，可進行細胞免疫表型分析；還能分析細胞的DNA含量，進行細胞周期分析；也可用于血小板功能分析等。9.下列屬于腫瘤標志物的有：A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖類抗原125（CA125）D.前列腺特異抗原（PSA）答案：ABCD。AFP常用于肝癌的輔助診斷；CEA是一種廣譜腫瘤標志物，在多種惡性腫瘤中可升高；CA125與卵巢癌等婦科腫瘤關(guān)系密切；PSA主要用于前列腺癌的篩查和監(jiān)測。10.關(guān)于質(zhì)量控制，下列說法正確的有：A.室內(nèi)質(zhì)量控制可監(jiān)控檢測過程的精密度B.室間質(zhì)量評價可評估實驗室的檢測水平C.失控時應(yīng)立即查找原因并采取糾正措施D.質(zhì)量控制品應(yīng)與標本同樣處理答案：ABCD。室內(nèi)質(zhì)量控制通過對控制品的多次檢測，可監(jiān)控檢測過程的精密度；室間質(zhì)量評價是將實驗室的檢測結(jié)果與其他實驗室進行比對，評估實驗室的檢測水平；當質(zhì)量控制結(jié)果失控時，應(yīng)立即查找原因并采取糾正措施；質(zhì)量控制品應(yīng)與標本同樣處理，以保證檢測條件的一致性。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述血沉（紅細胞沉降率）測定的臨床意義。血沉是指紅細胞在一定條件下沉降的速率。其臨床意義如下：生理性變化：女性在月經(jīng)期、妊娠期血沉可略增快；小兒及50歲以上的老人血沉也可稍快，這可能與生理性貧血或纖維蛋白原含量增加有關(guān)。病理性增快：各種炎癥：急性細菌性炎癥時，炎癥發(fā)生后23天血沉即可增快，如急性扁桃體炎、肺炎等。慢性炎癥如結(jié)核病活動期，血沉常明顯增快，病情好轉(zhuǎn)時血沉逐漸下降。組織損傷及壞死：較大的手術(shù)創(chuàng)傷、心肌梗死等，血沉可在23天后增快，持續(xù)13周。惡性腫瘤：增長迅速的惡性腫瘤血沉多增快，可能與腫瘤細胞分泌糖蛋白、腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染及貧血等因素有關(guān)。高球蛋白血癥：如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎等，因免疫球蛋白增多使血沉增快。貧血：貧血患者血沉可輕度增快，可能與紅細胞數(shù)量減少，下沉時受到的摩擦阻力減小有關(guān)。高膽固醇血癥：如動脈粥樣硬化、糖尿病等，血沉也可增快。血沉減慢：一般臨床意義較小，可見于真性紅細胞增多癥、低纖維蛋白原血癥等。2.簡述革蘭染色的步驟及結(jié)果判斷。革蘭染色的步驟如下：初染：將涂片固定后，滴加結(jié)晶紫染液，染1分鐘，然后用流水沖洗。結(jié)晶紫可使所有細菌都被染成紫色。媒染：滴加盧戈碘液，作用1分鐘，水洗。碘液能與結(jié)晶紫結(jié)合，增強染料與細菌的結(jié)合力。脫色：滴加95%乙醇脫色，約30秒，至無紫色脫出為止（需在顯微鏡下觀察控制脫色時間），水洗。乙醇能使細胞壁脫水，不同細菌的細胞壁結(jié)構(gòu)不同，對乙醇的通透性也不同，從而導致脫色效果不同。復染：滴加稀釋復紅染液，染1分鐘，水洗，待干后鏡檢。結(jié)果判斷：革蘭陽性菌：經(jīng)染色后呈紫色。這是因為革蘭陽性菌細胞壁較厚，肽聚糖含量高，乙醇脫色時，肽聚糖網(wǎng)孔因脫水而收縮，阻止結(jié)晶紫碘復合物的溶出，所以仍保留紫色。革蘭陰性菌：經(jīng)染色后呈紅色。革蘭陰性菌細胞壁較薄，外膜層易被乙醇溶解，導致結(jié)晶紫碘復合物被溶出，再經(jīng)復染液復染后呈現(xiàn)紅色。3.簡述如何保證臨床檢驗標本采集的質(zhì)量。為保證臨床檢驗標本采集的質(zhì)量，可從以下幾個方面入手：