門急診三基理論知識(shí)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.成人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B2.急性左心衰竭患者典型的呼吸困難表現(xiàn)為：A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.端坐呼吸答案：D3.過敏性休克首選的急救藥物是：A.地塞米松B.異丙嗪C.腎上腺素D.多巴胺答案：C4.分診護(hù)士對(duì)急診患者進(jìn)行病情評(píng)估時(shí)，“紅色預(yù)警”代表：A.瀕?；颊?，需立即搶救B.危重患者，30分鐘內(nèi)處理C.急癥患者，1小時(shí)內(nèi)處理D.非急癥患者，2小時(shí)內(nèi)處理答案：A5.對(duì)意識(shí)清醒的低血糖患者，最快速有效的處理是：A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服1520g葡萄糖（如糖水、糖果）C.肌內(nèi)注射胰高血糖素D.靜脈滴注10%葡萄糖答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于高熱（體溫＞39℃）患者的護(hù)理措施有：A.物理降溫（冰袋、溫水擦?。〣.立即使用大劑量退熱藥C.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)D.密切監(jiān)測體溫變化答案：ACD2.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救的“生命支持”步驟包括：A.保持呼吸道通暢B.控制外出血C.固定骨折部位D.快速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院答案：ABC3.急性胸痛患者需警惕的危急癥包括：A.心絞痛B.急性心肌梗死C.主動(dòng)脈夾層D.胃食管反流答案：ABC4.關(guān)于洗胃的注意事項(xiàng)，正確的有：A.服毒6小時(shí)內(nèi)洗胃效果最佳B.強(qiáng)腐蝕性毒物中毒禁忌洗胃C.洗胃時(shí)患者取左側(cè)臥位D.洗胃液溫度應(yīng)控制在3538℃答案：ABCD5.氧氣吸入的并發(fā)癥包括：A.氧中毒B.肺不張C.呼吸道分泌物干燥D.晶狀體后纖維組織增生（僅見于新生兒）答案：ABCD三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述過敏性休克的急救流程。答案：①立即停止接觸過敏原；②患者取平臥位，保持呼吸道通暢；③立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.30.5ml（兒童0.01ml/kg，最大0.3ml），必要時(shí)510分鐘重復(fù)；④高流量吸氧（46L/min），嚴(yán)重喉頭水腫或窒息時(shí)行氣管插管/切開；⑤快速建立靜脈通道，給予地塞米松510mg或甲潑尼龍4080mg靜脈注射，異丙嗪2550mg肌內(nèi)注射；⑥監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧），若出現(xiàn)心跳驟停立即心肺復(fù)蘇；⑦擴(kuò)容抗休克（如生理鹽水、林格液），必要時(shí)使用多巴胺升壓。2.簡述成人心肺復(fù)蘇（CPR）的操作要點(diǎn)（2020版指南）。答案：①評(píng)估環(huán)境安全，判斷患者意識(shí)（輕拍雙肩、大聲呼喚）；②無反應(yīng)時(shí)，立即呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)（撥打120）；③觸摸頸動(dòng)脈（510秒），無搏動(dòng)則開始胸外按壓；④按壓位置：胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)）；⑤按壓深度：56cm；⑥按壓頻率：100120次/分；⑦按壓與放松時(shí)間比1:1，保證胸廓充分回彈；⑧每30次按壓后給予2次人工呼吸（開放氣道：仰頭提頦法，避免過度通氣，每次呼吸1秒，見胸廓抬起即可）；⑨持續(xù)循環(huán)（30:2），直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。3.簡述急診分診的“四色分類法”及對(duì)應(yīng)的處理原則。答案：①紅色（瀕危）：生命體征不穩(wěn)定（如心跳呼吸驟停、嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血），需立即進(jìn)入搶救室，10分鐘內(nèi)處理；②橙色（危重）：生命體征不穩(wěn)定但暫不危及生命（如急性心梗、嚴(yán)重呼吸困難），30分鐘內(nèi)處理；③黃色（急癥）：生命體征穩(wěn)定但需緊急處理（如高熱＞40℃、閉合性骨折），1小時(shí)內(nèi)處理；④綠色（非急癥）：生命體征穩(wěn)定（如輕度外傷、普通感冒），2小時(shí)內(nèi)處理。四、案例分析題（共35分）患者男性，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”急診就診。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，面色蒼白，大汗，雙肺呼吸音清，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖示：V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（5分）2.需立即采取的急救措施有哪些？（15分）3.簡述急診護(hù)士在轉(zhuǎn)運(yùn)患者至導(dǎo)管室行PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）前的準(zhǔn)備工作。（15分）答案：1.最可能的診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。2.立即采取的急救措施：①絕對(duì)臥床休息，避免活動(dòng)；②高流量吸氧（46L/min），監(jiān)測血氧飽和度；③迅速建立靜脈通道（至少2條）；④心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)監(jiān)測心率、血壓、心電圖變化；⑤給予抗血小板治療：嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；⑥鎮(zhèn)痛：嗎啡35mg靜脈注射（注意呼吸抑制）；⑦控制血壓：若血壓＞160/100mmHg，可靜脈泵入硝酸甘油（起始5μg/min，根據(jù)血壓調(diào)整）；⑧評(píng)估是否符合溶栓指征（發(fā)?。?2小時(shí)，無禁忌證），若需溶栓，立即準(zhǔn)備尿激酶或阿替普酶；⑨聯(lián)系心內(nèi)科急會(huì)診，啟動(dòng)導(dǎo)管室準(zhǔn)備PCI。3.轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備工作：①確認(rèn)患者生命體征穩(wěn)定（血壓、心率、血氧在安全范圍）；②攜帶急救藥品（硝酸甘油、嗎啡、阿托品、腎上腺素等）及設(shè)備（除顫儀、便攜心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣袋）；③確保靜脈通道通暢，持續(xù)輸液（如生理鹽水）；④