2025年中醫(yī)優(yōu)才試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列關(guān)于“陰陽(yáng)互根互用”的表述，正確的是（）A.陽(yáng)中求陰，陰中求陽(yáng)B.陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病C.寒極生熱，熱極生寒D.陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也2.患者癥見脘腹脹滿、納呆便溏、神疲乏力、舌淡苔白、脈緩弱，其病位主要在（）A.心脾B.肝脾C.脾胃D.脾腎3.《素問·至真要大論》“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”中的“掉眩”指（）A.肢體震顫、頭目眩暈B.關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)不利C.皮膚瘙癢、風(fēng)疹時(shí)作D.肌肉瞤動(dòng)、項(xiàng)背強(qiáng)急4.下列藥物中，既能解表散寒，又能溫肺化飲的是（）A.紫蘇B.生姜C.細(xì)辛D.防風(fēng)5.患者咳嗽，痰黃黏稠，發(fā)熱口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，其治法應(yīng)為（）A.疏風(fēng)散寒，宣肺止咳B.清熱肅肺，豁痰止咳C.滋陰潤(rùn)肺，化痰止咳D.燥濕化痰，理氣止咳6.下列方劑中，以“辛開苦降”為配伍特點(diǎn)的是（）A.小柴胡湯B.半夏瀉心湯C.逍遙散D.四逆散7.患者月經(jīng)周期延后，量少色淡，小腹隱痛喜按，頭暈心悸，舌淡苔薄，脈細(xì)弱，辨證為（）A.腎虛型月經(jīng)后期B.血虛型月經(jīng)后期C.氣滯型月經(jīng)后期D.寒凝型月經(jīng)后期8.針灸治療中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)之肝陽(yáng)暴亢證，主穴除內(nèi)關(guān)、水溝外，還應(yīng)選?。ǎ〢.三陰交、極泉、尺澤、委中B.太沖、太溪、曲池、合谷C.豐隆、足三里、氣海、血海D.風(fēng)池、完骨、天柱、昆侖9.下列關(guān)于“治未病”的理解，錯(cuò)誤的是（）A.未病先防，增強(qiáng)體質(zhì)B.既病防變，早期治療C.瘥后防復(fù)，調(diào)攝正氣D.已病求本，急則治標(biāo)10.《傷寒論》中“太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無(wú)汗而喘者”，首選方劑是（）A.桂枝湯B.麻黃湯C.大青龍湯D.小青龍湯二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于“津血同源”理論依據(jù)的是（）A.血由營(yíng)氣和津液組成B.汗為津液所化，過(guò)汗則傷血C.失血者不可發(fā)汗，多汗者不可峻下D.津能載氣，血能養(yǎng)氣2.下列癥狀中，屬于肝陽(yáng)上亢證的是（）A.頭目脹痛B.腰膝酸軟C.急躁易怒D.舌紅少津3.下列藥物中，既能活血調(diào)經(jīng)，又能涼血消癰的是（）A.丹參B.川芎C.赤芍D.牛膝4.下列方劑中，含有“培土生金”配伍意義的是（）A.四君子湯B.參苓白術(shù)散C.麥門冬湯D.玉屏風(fēng)散5.下列關(guān)于哮病與喘證的鑒別，正確的是（）A.哮必兼喘，喘未必兼哮B.哮以聲響言，喘以氣息言C.哮有宿根，反復(fù)發(fā)作；喘多為急性發(fā)作D.哮病緩解期可無(wú)明顯癥狀，喘證緩解期仍有氣短三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述“肝主疏泄”的生理功能及其臨床意義。2.試述六淫中“濕邪”的性質(zhì)及致病特點(diǎn)。3.比較麻黃湯與桂枝湯在組成、功效及主治上的異同。4.簡(jiǎn)述“肺脹”的辨證要點(diǎn)及治療原則。四、經(jīng)典條文分析題（每題10分，共20分）1.《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也?！闭?qǐng)結(jié)合臨床舉例說(shuō)明其內(nèi)涵。2.《傷寒論》第6條：“太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發(fā)汗已，身灼熱者，名風(fēng)溫。風(fēng)溫為病，脈陰陽(yáng)俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語(yǔ)言難出……”請(qǐng)分析本條中“溫病”與“風(fēng)溫”的區(qū)別及辨證要點(diǎn)。五、病例分析題（共23分）患者張某，女，52歲，2024年11月就診。主訴：反復(fù)胃脘疼痛3年，加重1周?，F(xiàn)病史：3年前因飲食不節(jié)出現(xiàn)胃脘隱痛，空腹時(shí)明顯，得食稍緩，曾服“胃藥”（具體不詳）后緩解。近1周因勞累、情緒不暢，疼痛加重，呈脹痛，連及兩脅，噯氣頻作，嘈雜泛酸，納差，大便偏干，2日1行。查體：神清，面色萎黃，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。既往史：無(wú)特殊。要求：（1）中醫(yī)病名診斷及依據(jù)；（2）中醫(yī)證型診斷及辨證依據(jù)；（3）治法；（4）代表方劑及藥物組成（需注明劑量，常規(guī)量即可）；（5）調(diào)護(hù)建議。2025年中醫(yī)優(yōu)才選拔考試答案一、單項(xiàng)選擇題1.D（解析：“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也”體現(xiàn)陰陽(yáng)互根互用；A為陰陽(yáng)互濟(jì)，B為陰陽(yáng)制約失衡，C為陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化。）2.C（解析：脘腹脹滿、納呆便溏為脾失健運(yùn)，神疲乏力為氣虛，病位在脾胃。）3.A（解析：“掉”指肢體震顫，“?！敝割^目眩暈，屬肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。）4.C（解析：細(xì)辛歸肺、腎經(jīng)，既能解表散寒，又能溫肺化飲，用于寒飲伏肺之咳喘。）5.B（解析：痰黃黏稠、發(fā)熱口渴、苔黃膩、脈滑數(shù)為痰熱郁肺，治法當(dāng)清熱肅肺，豁痰止咳。）6.B（解析：半夏瀉心湯用半夏、干姜辛開，黃芩、黃連苦降，調(diào)和寒熱，治療寒熱錯(cuò)雜之痞證。）7.B（解析：月經(jīng)延后、量少色淡、頭暈心悸為血虛不能充養(yǎng)胞宮，辨證為血虛型月經(jīng)后期。）8.B（解析：肝陽(yáng)暴亢證需平肝潛陽(yáng)，太沖（肝經(jīng)原穴）、太溪（腎經(jīng)原穴）可滋水涵木；曲池、合谷清瀉陽(yáng)明，潛降肝陽(yáng)。）9.D（解析：“已病求本，急則治標(biāo)”屬于治病求本原則，非“治未病”范疇。）10.B（解析：太陽(yáng)傷寒表實(shí)證，癥見無(wú)汗而喘、身疼腰痛，當(dāng)用麻黃湯發(fā)汗解表，宣肺平喘。）二、多項(xiàng)選擇題1.ABC（解析：“津血同源”指津與血均由水谷精微化生，相互轉(zhuǎn)化，D為氣與津液、血的關(guān)系。）2.ABCD（解析：肝陽(yáng)上亢證為上實(shí)下虛，頭目脹痛（上實(shí)）、腰膝酸軟（下虛）、急躁易怒（肝失疏泄）、舌紅少津（陰虛）均符合。）3.AC（解析：丹參“一味丹參散，功同四物湯”，活血調(diào)經(jīng)、涼血消癰；赤芍清熱涼血、散瘀止痛。川芎活血行氣，牛膝活血通經(jīng)、補(bǔ)肝腎。）4.BC（解析：參苓白術(shù)散用白術(shù)、茯苓健脾，配伍桔梗宣肺，培土生金；麥門冬湯用甘草、粳米、大棗健脾，滋養(yǎng)肺胃，亦屬培土生金。）5.ABCD（解析：哮病以喉中哮鳴有聲為特征，有宿根，反復(fù)發(fā)作；喘證以呼吸困難為主，可由多種疾病引起，二者鑒別要點(diǎn)均正確。）三、簡(jiǎn)答題1.肝主疏泄的生理功能包括：①調(diào)暢氣機(jī)：促進(jìn)氣的升降出入，維持臟腑功能協(xié)調(diào)；②促進(jìn)消化：疏泄膽汁，協(xié)助脾胃運(yùn)化；③調(diào)暢情志：通過(guò)氣機(jī)調(diào)暢影響精神活動(dòng)；④調(diào)節(jié)生殖：女子月經(jīng)來(lái)潮、男子排精與肝氣疏泄相關(guān)。臨床意義：疏泄失常則見氣機(jī)郁滯（如脅脹、梅核氣）或上逆（如頭痛、嘔逆）；影響消化則見脘腹脹滿、納呆、便溏；情志異常則見抑郁或急躁易怒；生殖異常則見月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、陽(yáng)痿等。2.濕邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)：①濕為陰邪，易傷陽(yáng)氣：尤其損傷脾陽(yáng)，致脾失健運(yùn)，見脘腹痞滿、水腫；②濕性重濁：重即沉重（頭身困重、關(guān)節(jié)酸沉），濁即穢濁（面垢、帶下量多、小便渾濁）；③濕性黏滯：癥狀黏膩（便溏不爽、舌苔黏膩）、病程纏綿（濕溫、濕疹反復(fù)發(fā)作）；④濕性趨下，易襲陰位：多見下肢水腫、帶下、淋濁等。3.麻黃湯與桂枝湯異同：組成：麻黃湯（麻黃、桂枝、杏仁、甘草）；桂枝湯（桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗）。功效：麻黃湯發(fā)汗解表、宣肺平喘（辛溫發(fā)汗峻劑）；桂枝湯解肌發(fā)表、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)（辛溫發(fā)汗輕劑）。主治：麻黃湯用于太陽(yáng)傷寒表實(shí)證（無(wú)汗、脈浮緊）；桂枝湯用于太陽(yáng)中風(fēng)表虛證（有汗、脈浮緩）。4.肺脹辨證要點(diǎn)：①辨標(biāo)本虛實(shí)：發(fā)作期以邪實(shí)為主（痰濁、痰熱、痰蒙神竅），緩解期以正虛為主（肺、脾、腎氣虛或陰虛）；②辨病性：痰濁（咳唾黏痰、苔白膩）、痰熱（痰黃黏稠、舌紅苔黃）、寒飲（痰白清稀、背寒肢冷）；③辨臟腑：早期在肺，漸及脾、腎，后期及心（見心悸、水腫）。治療原則：發(fā)作期祛邪為主（祛痰、散寒、清熱、開竅）；緩解期扶正為主（補(bǔ)肺、健脾、益腎、溫陽(yáng)），標(biāo)本兼治。四、經(jīng)典條文分析題1.本條闡述陰陽(yáng)互根互用的關(guān)系：陰（物質(zhì)）在內(nèi)，是陽(yáng)（功能）的物質(zhì)基礎(chǔ)（守）；陽(yáng)（功能）在外，是陰（物質(zhì)）的功能表現(xiàn)（使）。臨床舉例：①自汗證：陽(yáng)氣虧虛（陽(yáng)不固外）則津液外泄（陰失內(nèi)守），治以玉屏風(fēng)散（黃芪補(bǔ)陽(yáng)固表，白術(shù)、防風(fēng)調(diào)和陰陽(yáng)）；②盜汗證：陰虛不能內(nèi)守，虛陽(yáng)外浮而汗出，治以當(dāng)歸六黃湯（生地、熟地滋陰，黃芩、黃連清泄浮陽(yáng)）；③產(chǎn)后缺乳：氣血（陰）不足則乳汁生化無(wú)源（陽(yáng)失所使），治以通乳丹（人參、黃芪補(bǔ)陽(yáng)益氣，當(dāng)歸、麥冬滋陰養(yǎng)血）。2.本條中“溫病”與“風(fēng)溫”的區(qū)別及辨證要點(diǎn)：（1）溫?。禾?yáng)病初期即見發(fā)熱、口渴、不惡寒（與傷寒“惡寒”相別），為外感溫邪，初起即傷津液，屬溫病初起。（2）風(fēng)溫：若誤發(fā)其汗（溫病忌辛溫發(fā)汗），耗傷津液，邪熱更盛，出現(xiàn)身灼熱（熱勢(shì)加重）、脈陰陽(yáng)俱?。崾⒂趦?nèi)外）、自汗出（熱迫津泄）、身重（熱盛傷氣）、多眠睡（熱擾心神）、鼻息鼾（熱壅氣道）、語(yǔ)言難出（熱傷津液，舌本失潤(rùn)）。辨證要點(diǎn)：溫病以“發(fā)熱而渴，不惡寒”為特征，屬溫邪犯表；風(fēng)溫為溫病誤治后的變證，以“身灼熱、脈浮、自汗、神昏”為特征，屬氣分熱盛或熱入心包。五、病例分析題（1）中醫(yī)病名診斷：胃痛。依據(jù)：以胃脘部疼痛為主癥，符合“胃痛”定義。（2）中醫(yī)證型診斷：肝胃不和證（肝胃氣滯）。辨證依據(jù)：①主癥：胃脘脹痛連及兩脅（肝失疏泄，橫逆犯胃）；②兼癥：噯氣頻作（胃氣上逆）、嘈雜泛酸（肝胃郁熱）、納差（胃失和降）、大便偏干（氣滯津停）；③舌脈：舌質(zhì)淡紅，苔薄白（氣滯未化熱），脈弦細(xì)（弦為肝脈，細(xì)為血虛）。（3）治法：疏肝理氣，和胃止痛。（4）代表方劑：柴胡疏肝散合左金丸加減。藥物組成：柴胡10g、香附10g、川芎10g、白芍15g、陳皮10g、枳殼10g、炙甘草6