2025中醫(yī)內(nèi)科頭痛試題及答案一、A型題（單項(xiàng)選擇題，每題1分，共10分）1.患者頭痛連及項(xiàng)背，惡風(fēng)畏寒，遇風(fēng)尤劇，口不渴，苔薄白，脈浮緊。其證型為：A.風(fēng)熱頭痛B.風(fēng)寒頭痛C.肝陽頭痛D.風(fēng)濕頭痛答案：B2.治療肝陽頭痛的代表方劑是：A.天麻鉤藤飲B.芎芷石膏湯C.半夏白術(shù)天麻湯D.通竅活血湯答案：A3.頭痛昏蒙，胸脘滿悶，嘔惡痰涎，苔白膩，脈滑。其治法為：A.疏風(fēng)清熱和絡(luò)B.平肝潛陽息風(fēng)C.健脾燥濕，化痰降逆D.活血化瘀，通竅止痛答案：C4.患者頭痛而空，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，神疲乏力，滑精帶下，舌紅少苔，脈細(xì)無力。辨證為：A.血虛頭痛B.腎虛頭痛C.痰濁頭痛D.瘀血頭痛答案：B5.風(fēng)熱頭痛的典型表現(xiàn)是：A.頭痛如裹，肢體困重B.頭痛而脹，甚則頭脹如裂，發(fā)熱或惡風(fēng)C.頭痛如刺，固定不移D.頭痛隱隱，遇勞則重答案：B6.治療瘀血頭痛首選的方劑是：A.加味四物湯B.大補(bǔ)元煎C.通竅活血湯D.川芎茶調(diào)散答案：C7.血虛頭痛的主癥中，錯(cuò)誤的是：A.頭痛隱隱B.心悸失眠C.神疲乏力D.口苦面紅答案：D8.風(fēng)濕頭痛的治法是：A.疏風(fēng)散寒止痛B.祛風(fēng)勝濕通竅C.平肝潛陽息風(fēng)D.養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛答案：B9.患者頭痛，痛勢(shì)較劇，目赤口苦，煩躁易怒，脅痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其證型為：A.肝陽頭痛（肝火偏旺）B.痰濁頭痛C.風(fēng)熱頭痛D.瘀血頭痛答案：A10.治療痰濁頭痛的代表方劑是：A.半夏白術(shù)天麻湯B.川芎茶調(diào)散C.天麻鉤藤飲D.芎芷石膏湯答案：A二、B型題（配伍選擇題，每題1分，共10分）（11-12題共用選項(xiàng)）A.川芎茶調(diào)散B.芎芷石膏湯C.羌活勝濕湯D.天麻鉤藤飲11.風(fēng)寒頭痛首選方：答案：A12.風(fēng)濕頭痛首選方：答案：C（13-14題共用選項(xiàng)）A.頭痛而脹，面紅目赤B.頭痛如裹，肢體困重C.頭痛隱隱，心悸少寐D.頭痛如刺，固定不移13.血虛頭痛的特點(diǎn)：答案：C14.瘀血頭痛的特點(diǎn)：答案：D（15-16題共用選項(xiàng)）A.疏風(fēng)清熱和絡(luò)B.平肝潛陽息風(fēng)C.健脾化痰，降逆止痛D.滋陰補(bǔ)腎，填精生髓15.肝陽頭痛的治法：答案：B16.腎虛頭痛的治法：答案：D（17-18題共用選項(xiàng)）A.加味四物湯B.大補(bǔ)元煎C.半夏白術(shù)天麻湯D.通竅活血湯17.治療血虛頭痛的方劑：答案：A18.治療腎虛頭痛的方劑：答案：B（19-20題共用選項(xiàng)）A.巔頂痛B.前額痛C.頭兩側(cè)痛D.后枕痛19.厥陰經(jīng)頭痛的部位：答案：A20.少陽經(jīng)頭痛的部位：答案：C三、X型題（多項(xiàng)選擇題，每題2分，共10分）21.外感頭痛的常見證型包括：A.風(fēng)寒頭痛B.風(fēng)熱頭痛C.風(fēng)濕頭痛D.肝陽頭痛答案：ABC22.內(nèi)傷頭痛的辨證要點(diǎn)包括：A.辨虛實(shí)B.辨臟腑（肝、脾、腎）C.辨疼痛性質(zhì)（脹痛、空痛、刺痛等）D.辨外感六淫屬性答案：ABC23.肝陽頭痛的伴隨癥狀可見：A.眩暈B.脅痛C.失眠多夢(mèng)D.神疲乏力答案：ABC24.瘀血頭痛的形成原因包括：A.跌仆損傷B.久病入絡(luò)C.氣滯血瘀D.痰濁內(nèi)阻答案：ABC25.治療頭痛時(shí)，根據(jù)經(jīng)絡(luò)循行選藥的正確配伍是：A.太陽經(jīng)頭痛選羌活、蔓荊子B.陽明經(jīng)頭痛選白芷、葛根C.少陽經(jīng)頭痛選柴胡、川芎D.厥陰經(jīng)頭痛選吳茱萸、藁本答案：ABCD四、簡答題（每題5分，共15分）26.簡述頭痛的辨證要點(diǎn)。答：頭痛辨證需分以下四方面：①辨外感與內(nèi)傷：外感頭痛起病急，病程短，多伴表證；內(nèi)傷頭痛起病緩，病程長，多伴臟腑虛損或?qū)嵭氨憩F(xiàn)。②辨疼痛部位：根據(jù)經(jīng)絡(luò)分經(jīng)，如太陽經(jīng)（后枕連項(xiàng)）、陽明經(jīng)（前額及眉棱）、少陽經(jīng)（頭兩側(cè)）、厥陰經(jīng)（巔頂）。③辨疼痛性質(zhì)：風(fēng)寒頭痛多緊痛，風(fēng)熱頭痛多脹痛，風(fēng)濕頭痛多重痛，肝陽頭痛多脹痛或抽掣痛，痰濁頭痛多昏蒙痛，瘀血頭痛多刺痛，血虛頭痛多隱痛，腎虛頭痛多空痛。④辨伴隨癥狀：如伴惡風(fēng)畏寒屬風(fēng)寒，伴發(fā)熱惡風(fēng)屬風(fēng)熱，伴眩暈脅痛屬肝陽，伴嘔惡痰涎屬痰濁，伴心悸失眠屬血虛，伴腰膝酸軟屬腎虛。27.試述肝陽頭痛的臨床表現(xiàn)、治法及代表方劑。答：臨床表現(xiàn)：頭痛而脹，或抽掣而痛，眩暈，面紅目赤，急躁易怒，脅痛，失眠多夢(mèng)，口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法：平肝潛陽息風(fēng)。代表方劑：天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤、石決明、山梔、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神）。方中天麻、鉤藤、石決明平肝潛陽；山梔、黃芩清瀉肝熱；牛膝引血下行；杜仲、桑寄生補(bǔ)益肝腎；夜交藤、茯神安神定志。28.如何鑒別痰濁頭痛與血虛頭痛？答：痰濁頭痛與血虛頭痛均可表現(xiàn)為頭部隱痛或昏沉，但鑒別要點(diǎn)如下：①病因病機(jī)：痰濁頭痛因脾失健運(yùn)，痰濁中阻，上蒙清竅；血虛頭痛因氣血不足，腦失濡養(yǎng)。②主癥特點(diǎn)：痰濁頭痛以頭痛昏蒙為主，伴胸脘滿悶、嘔惡痰涎、苔白膩、脈滑；血虛頭痛以頭痛隱隱為主，伴心悸失眠、神疲乏力、面色少華、舌淡苔薄、脈細(xì)弱。③治法方藥：痰濁頭痛治以健脾燥濕、化痰降逆，方用半夏白術(shù)天麻湯；血虛頭痛治以養(yǎng)血滋陰、和絡(luò)止痛，方用加味四物湯。五、病例分析題（每題15分，共30分）病例1患者，男，45歲，頭痛反復(fù)發(fā)作3年，加重1周?；颊?年前因車禍頭部受傷后出現(xiàn)頭痛，此后每遇勞累或情緒波動(dòng)則發(fā)作，近1周因工作壓力大，頭痛劇烈，呈針刺樣，固定于右側(cè)顳部，夜間痛甚，伴失眠多夢(mèng)，煩躁易怒，面色暗滯，舌紫暗有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀。要求：（1）中醫(yī)病名診斷；（2）證型；（3）治法；（4）代表方劑；（5）方義分析。答案：（1）病名：頭痛。（2）證型：瘀血頭痛。（3）治法：活血化瘀，通竅止痛。（4）代表方劑：通竅活血湯（赤芍、川芎、桃仁、紅花、老蔥、生姜、紅棗、麝香[或白芷代]、黃酒）。（5）方義分析：方中赤芍、川芎、桃仁、紅花活血化瘀；麝香（或白芷）辛香通竅，助活血藥通利經(jīng)絡(luò)；老蔥、生姜通陽入絡(luò)；黃酒溫通，以行藥力；紅棗調(diào)和營衛(wèi)，防活血藥傷正。全方共奏活血化瘀、通竅止痛之效，針對(duì)瘀血阻絡(luò)、腦竅不利之病機(jī)。病例2患者，女，58歲，頭痛10年，加重2天。患者10年來頭痛時(shí)作，以巔頂為主，伴眩暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，夜尿頻多，近2天因失眠后頭痛加劇，空痛連及項(xiàng)背，咽干口燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。要求：（1）中醫(yī)病名診斷；（2）證型；（3）治法；（4）代表方劑；（5）加減用藥（至少2味）。答案：（1）病名：頭痛。（2）證型：腎虛頭痛（腎陰不足）。（3）治法：滋陰補(bǔ)腎，填精生髓。（4）代表方劑：大補(bǔ)元煎（熟地黃、山茱萸、山藥、枸杞子、人參、當(dāng)歸、杜仲、炙甘草）。（5）加減用藥：若五心煩熱、咽干口燥明顯，加知母、黃柏滋陰降火；若眩暈甚者，加龜甲、鱉甲重鎮(zhèn)潛陽；若失眠多夢(mèng)，加酸棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神。六、論述題（25分）試述頭痛的治療原則及不同證型的用藥特點(diǎn)。答：頭痛的治療原則需根據(jù)外感與內(nèi)傷分治：外感頭痛以祛邪為主，根據(jù)風(fēng)、寒、熱、濕之不同，分別采用疏風(fēng)、散寒、清熱、勝濕之法；內(nèi)傷頭痛以扶正祛邪為要，虛者補(bǔ)之（益氣、養(yǎng)血、滋陰、補(bǔ)腎），實(shí)者瀉之（平肝、化痰、祛瘀）。各證型用藥特點(diǎn)如下：1.風(fēng)寒頭痛：主用辛溫疏風(fēng)藥，如川芎、羌活、白芷、防風(fēng)，代表方川芎茶調(diào)散，方中川芎為“頭痛要藥”，善治少陽、厥陰經(jīng)頭痛；羌活散太陽經(jīng)風(fēng)寒；白芷散陽明經(jīng)風(fēng)寒。2.風(fēng)熱頭痛：主用辛涼清熱藥，如菊花、薄荷、蔓荊子、石膏，代表方芎芷石膏湯，石膏清陽明經(jīng)熱，菊花、蔓荊子疏散風(fēng)熱。3.風(fēng)濕頭痛：主用祛風(fēng)勝濕藥，如羌活、獨(dú)活、藁本、防風(fēng)，代表方羌活勝濕湯，羌活、獨(dú)活祛風(fēng)勝濕，藁本善治巔頂風(fēng)濕痛。4.肝陽頭痛：主用平肝潛陽藥，如天麻、鉤藤、石決明、牡蠣，代表方天麻鉤藤飲，石決明、牡蠣重鎮(zhèn)潛陽，黃芩、梔子清瀉肝熱。5.痰濁頭痛：主用化痰降逆藥，如半夏、白術(shù)、天麻、茯苓，代表方半夏白術(shù)天麻湯，半夏燥濕化痰，天麻息風(fēng)止眩，白術(shù)健脾祛濕。6.瘀血頭痛：主用活血化瘀藥，如桃仁、紅花、赤芍、川芎，代表方通竅活血湯，麝香（或白芷代）通竅，黃酒行血，增強(qiáng)活血之力。7.血虛頭痛：主用養(yǎng)血和絡(luò)藥，如熟地黃、當(dāng)歸、白芍、川芎，代表方加味四物湯，熟地黃、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血，川芎活血止痛，防補(bǔ)而壅滯。8.腎虛頭痛：腎陰不足者用滋