醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案一、醫(yī)療資源突發(fā)短缺應(yīng)急處置當(dāng)醫(yī)院遭遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件、大規(guī)模意外傷害等情況，導(dǎo)致床位、急救設(shè)備、血液制品、應(yīng)急藥品等核心醫(yī)療資源出現(xiàn)階段性短缺時(shí)，需立即啟動(dòng)分層級(jí)響應(yīng)機(jī)制，確保資源精準(zhǔn)配置到高優(yōu)先級(jí)救治需求中。首先，啟動(dòng)資源動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與預(yù)警系統(tǒng)。由醫(yī)務(wù)部、后勤保障部、藥學(xué)部聯(lián)合組建實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)小組，每15分鐘匯總一次床位使用率、呼吸機(jī)/除顫儀等急救設(shè)備在位狀態(tài)、中心血站血液儲(chǔ)備量、急救藥品庫(kù)存（如腎上腺素、多巴胺、止血藥等）數(shù)據(jù)。當(dāng)某類資源缺口達(dá)到30%時(shí)，立即觸發(fā)黃色預(yù)警，向分管院領(lǐng)導(dǎo)及各臨床科室發(fā)布預(yù)警通知；缺口達(dá)到50%時(shí)觸發(fā)橙色預(yù)警，啟動(dòng)跨科室資源調(diào)度機(jī)制；缺口達(dá)到70%時(shí)觸發(fā)紅色預(yù)警，啟動(dòng)區(qū)域醫(yī)療資源聯(lián)動(dòng)機(jī)制。針對(duì)床位短缺，實(shí)行“床位彈性擴(kuò)容+亞?？普稀辈呗?。第一時(shí)間騰空行政辦公區(qū)域內(nèi)的臨時(shí)改造空間（如閑置會(huì)議室、示教室），由后勤保障部聯(lián)合護(hù)理部在2小時(shí)內(nèi)完成簡(jiǎn)易病床安裝、消毒及必要的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施（如吸氧裝置、呼叫系統(tǒng)）布設(shè)，改造為臨時(shí)過(guò)渡病房，主要收治病情穩(wěn)定、需常規(guī)觀察的患者。同時(shí)，將內(nèi)科系統(tǒng)消化、呼吸、心血管等亞?？浦胁∏檩^輕、處于康復(fù)期的患者，集中整合至康復(fù)醫(yī)學(xué)科或老年醫(yī)學(xué)科病房，騰出原亞專科床位用于收治急危重癥患者；外科系統(tǒng)則根據(jù)手術(shù)優(yōu)先級(jí)，暫緩擇期手術(shù)，將床位優(yōu)先保障急診創(chuàng)傷、急腹癥等需緊急手術(shù)的患者。此外，與轄區(qū)內(nèi)2-3家二級(jí)醫(yī)院建立實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)診通道，由醫(yī)務(wù)部安排專人對(duì)接，將部分病情穩(wěn)定但仍需住院的患者轉(zhuǎn)診至合作醫(yī)院，轉(zhuǎn)診過(guò)程中需安排醫(yī)護(hù)人員全程陪同，攜帶完整病歷資料并做好病情交接記錄。針對(duì)急救設(shè)備短缺，實(shí)行“設(shè)備集中管控+院外緊急調(diào)用”模式。由醫(yī)學(xué)工程科牽頭，對(duì)全院急救設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一登記、造冊(cè)，建立“設(shè)備動(dòng)態(tài)臺(tái)賬”，實(shí)時(shí)更新設(shè)備所在科室、使用狀態(tài)、剩余電量等信息。當(dāng)橙色預(yù)警觸發(fā)時(shí)，立即從非急診科室（如體檢中心、門診輸液室）調(diào)用閑置的急救設(shè)備，優(yōu)先保障急診科、ICU、手術(shù)室等核心科室。同時(shí)，與區(qū)域內(nèi)醫(yī)學(xué)設(shè)備租賃公司簽訂應(yīng)急租賃協(xié)議，確保在橙色預(yù)警觸發(fā)后4小時(shí)內(nèi)，能租賃到所需的呼吸機(jī)、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備；紅色預(yù)警觸發(fā)時(shí)，立即聯(lián)系市衛(wèi)健委醫(yī)療應(yīng)急物資儲(chǔ)備庫(kù)，申請(qǐng)緊急調(diào)撥設(shè)備，調(diào)撥過(guò)程中安排專人負(fù)責(zé)對(duì)接、運(yùn)輸及調(diào)試，確保設(shè)備到位后30分鐘內(nèi)投入使用。此外，要求各科室建立設(shè)備備用清單，每臺(tái)急救設(shè)備配備至少1套備用電池及常用耗材，醫(yī)學(xué)工程科每日對(duì)備用設(shè)備進(jìn)行性能檢測(cè)，確保隨時(shí)可用。針對(duì)血液制品短缺，實(shí)行“內(nèi)部統(tǒng)籌+社會(huì)動(dòng)員+區(qū)域聯(lián)動(dòng)”機(jī)制。由輸血科牽頭，第一時(shí)間統(tǒng)計(jì)各科室血液制品需求，按照“急危重癥優(yōu)先、手術(shù)需求優(yōu)先、兒童及孕產(chǎn)婦優(yōu)先”的原則進(jìn)行統(tǒng)籌分配，嚴(yán)格控制血液制品使用劑量，如對(duì)非緊急手術(shù)患者，盡量采用自體輸血或血液回收技術(shù)，減少異體血液輸注。同時(shí)，聯(lián)合院感科、宣傳科開展緊急無(wú)償獻(xiàn)血?jiǎng)訂T，在醫(yī)院門診大廳、住院部大廳設(shè)置臨時(shí)采血點(diǎn)，通過(guò)醫(yī)院官方公眾號(hào)、門診電子顯示屏、醫(yī)護(hù)人員微信群等渠道發(fā)布獻(xiàn)血倡議，動(dòng)員醫(yī)院職工、患者家屬及社會(huì)愛心人士參與獻(xiàn)血；與市紅十字會(huì)、市血站合作，邀請(qǐng)專業(yè)獻(xiàn)血宣傳團(tuán)隊(duì)進(jìn)院開展科普宣傳，提高獻(xiàn)血參與率。此外，當(dāng)紅色預(yù)警觸發(fā)時(shí)，立即向市衛(wèi)健委申請(qǐng)跨區(qū)域血液調(diào)配，協(xié)調(diào)周邊區(qū)縣血站緊急調(diào)撥所需血型的血液制品，調(diào)撥過(guò)程中嚴(yán)格遵守血液運(yùn)輸?shù)臏囟?、時(shí)間等要求，確保血液制品質(zhì)量安全。針對(duì)應(yīng)急藥品短缺，實(shí)行“庫(kù)存動(dòng)態(tài)管理+替代方案儲(chǔ)備+廠家直供”模式。藥學(xué)部建立急救藥品“三級(jí)庫(kù)存”制度，一級(jí)庫(kù)存為藥房中心儲(chǔ)備庫(kù)，二級(jí)庫(kù)存為各臨床科室備用柜，三級(jí)庫(kù)存為急救車便攜儲(chǔ)備。當(dāng)橙色預(yù)警觸發(fā)時(shí)，立即啟動(dòng)替代藥品預(yù)案，如腎上腺素短缺時(shí)，可根據(jù)患者病情采用去甲腎上腺素替代（需嚴(yán)格遵循臨床指南調(diào)整劑量）；止血藥氨甲環(huán)酸短缺時(shí)，可采用酚磺乙胺聯(lián)合維生素K1的方案。同時(shí)，與藥品供應(yīng)商簽訂“應(yīng)急直供協(xié)議”，約定在橙色預(yù)警觸發(fā)后2小時(shí)內(nèi)，供應(yīng)商需將所需藥品配送至醫(yī)院；紅色預(yù)警觸發(fā)時(shí)，直接聯(lián)系藥品生產(chǎn)廠家，申請(qǐng)緊急生產(chǎn)及配送，必要時(shí)通過(guò)市衛(wèi)健委協(xié)調(diào)藥品監(jiān)管部門，開辟綠色審批通道，確保藥品快速到位。此外，藥學(xué)部每日對(duì)急救藥品庫(kù)存進(jìn)行盤點(diǎn)，建立短缺藥品預(yù)警清單，當(dāng)某類藥品庫(kù)存低于7日用量時(shí)，立即啟動(dòng)補(bǔ)貨程序，避免出現(xiàn)斷供情況。二、群體性傷亡事件應(yīng)急救治當(dāng)接到群體性傷亡事件（如交通事故、安全生產(chǎn)事故、公共衛(wèi)生事件等）預(yù)警或報(bào)告后，醫(yī)院需在10分鐘內(nèi)啟動(dòng)群體性傷亡事件應(yīng)急救治預(yù)案，成立由院長(zhǎng)任總指揮，醫(yī)務(wù)部、急診科、護(hù)理部、院感科、后勤保障部、宣傳科等多部門負(fù)責(zé)人為成員的應(yīng)急救治指揮小組，下設(shè)現(xiàn)場(chǎng)救治組、院內(nèi)診療組、后勤保障組、信息統(tǒng)計(jì)組、對(duì)外聯(lián)絡(luò)組5個(gè)專項(xiàng)工作組，明確各工作組職責(zé)及人員分工?，F(xiàn)場(chǎng)救治組由急診科醫(yī)護(hù)人員、外科創(chuàng)傷醫(yī)師、麻醉師及救護(hù)車司機(jī)組成，接到指令后需在5分鐘內(nèi)出發(fā)趕赴事件現(xiàn)場(chǎng)。出發(fā)前需攜帶充足的急救物資，包括止血帶、繃帶、頸托、脊柱板、氧氣袋、便攜式監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、急救藥品（如腎上腺素、多巴胺、止血藥、止痛藥等）及一次性醫(yī)療耗材。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，首先配合消防、公安等部門做好現(xiàn)場(chǎng)秩序維護(hù)，確保救治通道暢通；然后由現(xiàn)場(chǎng)最高職稱的醫(yī)師擔(dān)任臨時(shí)組長(zhǎng)，對(duì)傷亡人員進(jìn)行快速檢傷分類，采用國(guó)際通用的“紅、黃、綠、黑”四色分類法：紅色標(biāo)記為危重傷員（如開放性大出血、意識(shí)喪失、呼吸心跳驟停等），需立即進(jìn)行緊急救治；黃色標(biāo)記為重傷員（如骨折、大面積軟組織損傷、中度燒傷等），需在30分鐘內(nèi)得到救治；綠色標(biāo)記為輕傷員（如擦傷、扭傷等），可推遲救治；黑色標(biāo)記為死亡人員，需交由公安部門處理。檢傷分類過(guò)程中，需在傷員手腕或額頭粘貼對(duì)應(yīng)顏色的分類標(biāo)簽，同時(shí)記錄傷員姓名（或身份信息）、性別、年齡、受傷部位、初步診斷等信息，建立現(xiàn)場(chǎng)救治臺(tái)賬。針對(duì)紅標(biāo)危重傷員，現(xiàn)場(chǎng)救治組需立即開展緊急救治：對(duì)開放性大出血傷員，采用壓迫止血、止血帶止血等方法快速止血，止血帶需每隔1小時(shí)放松1-2分鐘，放松過(guò)程中需用指壓法繼續(xù)止血；對(duì)意識(shí)喪失、呼吸心跳驟停的傷員，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時(shí)建立靜脈通路，注射腎上腺素等急救藥品；對(duì)懷疑脊柱損傷的傷員，需立即佩戴頸托、固定脊柱，采用脊柱板搬運(yùn)，避免二次損傷?，F(xiàn)場(chǎng)緊急救治完成后，立即安排救護(hù)車將紅標(biāo)傷員轉(zhuǎn)運(yùn)回醫(yī)院，每輛救護(hù)車配備1名醫(yī)師、1名護(hù)士及1名司機(jī)，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中持續(xù)監(jiān)測(cè)傷員生命體征，做好救治記錄，隨時(shí)與院內(nèi)診療組保持聯(lián)系，告知傷員病情及預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間。院內(nèi)診療組由各臨床科室急危重癥醫(yī)師、護(hù)士組成，接到現(xiàn)場(chǎng)救治組的傷員信息后，立即做好接診準(zhǔn)備：急診科開通“綠色通道”，安排專人在急診門口等候，救護(hù)車到達(dá)后立即將傷員推入搶救室；搶救室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員按照分工，快速進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)、建立靜脈通路、吸氧、心電監(jiān)護(hù)等基礎(chǔ)救治措施，同時(shí)根據(jù)傷員受傷部位，通知對(duì)應(yīng)?？漆t(yī)師（如創(chuàng)傷外科、神經(jīng)外科、胸外科等）緊急到場(chǎng)會(huì)診，10分鐘內(nèi)完成初步診斷并制定救治方案。針對(duì)需要緊急手術(shù)的傷員，立即通知手術(shù)室做好手術(shù)準(zhǔn)備，手術(shù)室需在15分鐘內(nèi)完成手術(shù)間消毒、手術(shù)器械準(zhǔn)備及麻醉師到位，傷員到達(dá)手術(shù)室后立即開展手術(shù)；針對(duì)需要ICU監(jiān)護(hù)的傷員，ICU需騰空床位，做好監(jiān)護(hù)設(shè)備準(zhǔn)備，術(shù)后或救治后立即轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行后續(xù)治療。同時(shí)，護(hù)理部需統(tǒng)籌全院護(hù)理資源，從非急診科室抽調(diào)具有重癥護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士支援急診科、ICU及手術(shù)室，確保每個(gè)救治環(huán)節(jié)都有足夠的護(hù)理人員。后勤保障組負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)及院內(nèi)的物資供應(yīng)、環(huán)境保障及交通疏導(dǎo)。在現(xiàn)場(chǎng)，為救治人員提供飲用水、食品等后勤物資，同時(shí)協(xié)助做好傷員轉(zhuǎn)運(yùn)的車輛調(diào)度；在院內(nèi)，確保搶救室、手術(shù)室、ICU的電力、氧氣、負(fù)壓吸引等設(shè)施正常運(yùn)行，后勤保障部安排專人24小時(shí)值守，一旦出現(xiàn)設(shè)施故障，立即組織維修人員進(jìn)行搶修，確保在30分鐘內(nèi)恢復(fù)正常。同時(shí)，在醫(yī)院門口及內(nèi)部通道安排專人進(jìn)行交通疏導(dǎo)，確保急救車輛進(jìn)出暢通，避免無(wú)關(guān)車輛及人員進(jìn)入救治區(qū)域；對(duì)臨時(shí)改造的救治區(qū)域，及時(shí)進(jìn)行消毒、清潔，確保符合院感要求。信息統(tǒng)計(jì)組由醫(yī)務(wù)部及病案室工作人員組成，負(fù)責(zé)實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)傷員數(shù)量、傷情分類、救治進(jìn)展、轉(zhuǎn)歸情況等信息，每30分鐘向應(yīng)急救治指揮小組匯報(bào)一次，同時(shí)按照要求向市衛(wèi)健委、市應(yīng)急管理局等上級(jí)部門報(bào)送信息，報(bào)送信息需準(zhǔn)確、及時(shí)，不得遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)。此外，信息統(tǒng)計(jì)組還需負(fù)責(zé)傷員身份信息核實(shí)，通過(guò)與公安部門對(duì)接、聯(lián)系傷員家屬等方式，盡快確認(rèn)傷員身份，為后續(xù)救治及病情告知提供依據(jù)。對(duì)外聯(lián)絡(luò)組由宣傳科及醫(yī)務(wù)部工作人員組成，負(fù)責(zé)與上級(jí)部門、新聞媒體及傷員家屬的溝通協(xié)調(diào)。與新聞媒體溝通時(shí)，需指定專人作為新聞發(fā)言人，統(tǒng)一發(fā)布救治進(jìn)展信息，避免不實(shí)信息傳播；與傷員家屬溝通時(shí)，需安排專人負(fù)責(zé)接待，在指定區(qū)域設(shè)置家屬等候區(qū)，提供飲用水、座椅等設(shè)施，每1小時(shí)向家屬通報(bào)一次傷員救治情況，通報(bào)過(guò)程中需遵循“實(shí)事求是、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)”的原則，避免夸大或隱瞞病情，同時(shí)做好家屬情緒安撫工作，防止出現(xiàn)過(guò)激行為。事件處置結(jié)束后，應(yīng)急救治指揮小組需組織召開總結(jié)評(píng)估會(huì)議，對(duì)整個(gè)救治過(guò)程進(jìn)行復(fù)盤，分析存在的問(wèn)題及不足，如現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類是否準(zhǔn)確、救治資源調(diào)度是否合理、與外部部門協(xié)調(diào)是否順暢等，形成總結(jié)評(píng)估報(bào)告，并針對(duì)存在的問(wèn)題制定整改措施，優(yōu)化應(yīng)急預(yù)案，提高醫(yī)院應(yīng)對(duì)群體性傷亡事件的能力。三、院感暴發(fā)應(yīng)急處置當(dāng)醫(yī)院出現(xiàn)疑似院感暴發(fā)事件（如短期內(nèi)同一科室出現(xiàn)3例及以上具有相同感染源或感染途徑的感染病例，或同一手術(shù)部位出現(xiàn)2例及以上疑似院感暴發(fā)病例）時(shí)，需立即啟動(dòng)院感暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案，成立由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，院感科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥學(xué)部、后勤保障部及相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人為成員的院感暴發(fā)應(yīng)急處置小組，明確各部門職責(zé)，確保處置工作快速、有序開展。首先，啟動(dòng)疑似院感暴發(fā)的初步調(diào)查與核實(shí)程序。院感科接到科室上報(bào)的疑似院感病例后，需在1小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，與科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及經(jīng)治醫(yī)師溝通，了解病例的臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、發(fā)病時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、侵入性操作（如氣管插管、中心靜脈置管、導(dǎo)尿管留置）情況、抗菌藥物使用情況等信息，同時(shí)查閱科室的消毒隔離記錄、醫(yī)療器械滅菌記錄、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行記錄等資料，初步判斷是否存在院感暴發(fā)的可能。如需進(jìn)一步核實(shí)，由檢驗(yàn)科立即對(duì)疑似病例的感染標(biāo)本（如痰液、血液、尿液、傷口分泌物等）進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，同時(shí)對(duì)科室環(huán)境、醫(yī)療器械、醫(yī)護(hù)人員手等進(jìn)行采樣檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果需在24小時(shí)內(nèi)出具，為院感暴發(fā)的判定提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。一旦確診為院感暴發(fā)，立即采取“區(qū)域封鎖+人員管控+消毒滅菌”的核心防控措施。針對(duì)暴發(fā)區(qū)域（如某科室病房、手術(shù)間），立即實(shí)施封鎖，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，如需進(jìn)入需穿戴全套防護(hù)用品（如防護(hù)服、N95口罩、護(hù)目鏡、手套、鞋套等）；對(duì)暴發(fā)區(qū)域內(nèi)的患者，實(shí)行分組管理，將感染病例集中安置在獨(dú)立病房，未感染病例進(jìn)行單間隔離觀察，觀察期為最長(zhǎng)潛伏期（如鮑曼不動(dòng)桿菌感染潛伏期為2-7天，觀察期則為7天），觀察期間每日監(jiān)測(cè)體溫、臨床癥狀等，一旦出現(xiàn)感染癥狀立即納入感染病例管理。針對(duì)醫(yī)護(hù)人員，立即開展全員培訓(xùn)，由院感科組織培訓(xùn)人員手衛(wèi)生規(guī)范、個(gè)人防護(hù)用品穿戴與脫卸流程、消毒隔離技術(shù)等內(nèi)容，培訓(xùn)完成后進(jìn)行考核，考核合格后方可進(jìn)入暴發(fā)區(qū)域工作。同時(shí)，對(duì)參與暴發(fā)區(qū)域救治的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行每日健康監(jiān)測(cè)，如有發(fā)熱、咳嗽等疑似感染癥狀，立即停止工作并進(jìn)行隔離觀察及相關(guān)檢查。此外，實(shí)行“醫(yī)護(hù)人員固定崗位制”，即參與暴發(fā)區(qū)域救治的醫(yī)護(hù)人員不得再參與其他非暴發(fā)區(qū)域的工作，避免交叉感染。針對(duì)環(huán)境與醫(yī)療器械，開展全面、徹底的消毒滅菌工作。對(duì)暴發(fā)區(qū)域的空氣，采用紫外線照射消毒（每次照射時(shí)間不少于60分鐘，每日2次）或過(guò)氧化氫噴霧消毒（按照10-20ml/m3的劑量，每日1次）；對(duì)物體表面（如病床、床頭柜、門把手、治療車等），采用含氯消毒劑（有效氯濃度為1000mg/L）擦拭消毒，每日3次；對(duì)地面，采用含氯消毒劑（有效氯濃度為1000mg/L）拖拭消毒，每日3次，拖拭過(guò)程中需遵循“從清潔區(qū)到污染區(qū)”的順序，拖布使用后需消毒處理。對(duì)醫(yī)療器械，如呼吸機(jī)管路、中心靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管等，采用高水平消毒或滅菌處理，能滅菌的醫(yī)療器械優(yōu)先采用壓力蒸汽滅菌，不能滅菌的采用含氯消毒劑浸泡消毒（浸泡時(shí)間不少于30分鐘）；對(duì)一次性醫(yī)療器械，使用后立即裝入雙層黃色醫(yī)療垃圾袋，密封后交由醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行無(wú)害化處理。針對(duì)感染病例的治療，由醫(yī)務(wù)部組織多學(xué)科會(huì)診（MDT），邀請(qǐng)感染科、相關(guān)臨床科室、檢驗(yàn)科、藥學(xué)部等專家參與，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，制定個(gè)體化的抗感染治療方案，嚴(yán)格按照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物，避免經(jīng)驗(yàn)性用藥導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)。同時(shí)，加強(qiáng)患者的支持治療，如補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、維持水電解質(zhì)平衡、改善免疫功能等，提高患者的抗感染能力。治療過(guò)程中，每日觀察患者病情變化，定期復(fù)查實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。在院感暴發(fā)處置過(guò)程中，信息報(bào)送需及時(shí)、準(zhǔn)確。院感科每日收集感染病例的新增情況、病情變化、治療進(jìn)展、消毒隔離措施落實(shí)情況等信息，形成每日簡(jiǎn)報(bào)報(bào)送至應(yīng)急處置小組及市衛(wèi)健委院感科；如出現(xiàn)感染病例死亡、暴發(fā)范圍擴(kuò)大等嚴(yán)重情況，需立即報(bào)送，不得延遲。同時(shí)，與市疾控中心保持密切聯(lián)系，及時(shí)通報(bào)暴發(fā)情況及處置進(jìn)展，必要時(shí)邀請(qǐng)疾控中心專家到院指導(dǎo)處置工作。院感暴發(fā)終止后，需開展全面的總結(jié)評(píng)估工作。應(yīng)急處置小組組織召開總結(jié)會(huì)議，對(duì)暴發(fā)的原因、傳播途徑、處置措施的有效性、存在的問(wèn)題及不足等進(jìn)行分析，形成詳細(xì)的總結(jié)報(bào)告。針對(duì)存在的問(wèn)題，制定整改措施，如完善消毒隔離制度、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)、優(yōu)化醫(yī)療器械管理流程等，并組織開展整改措施的落實(shí)情況檢查，確保整改到位。同時(shí)，對(duì)暴發(fā)區(qū)域進(jìn)行再次采樣檢測(cè)，連續(xù)3次檢測(cè)結(jié)果均為陰性后，方可解除封鎖，恢復(fù)正常醫(yī)療秩序。此外，將院感暴發(fā)案例納入醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)內(nèi)容，定期組織學(xué)習(xí)，提高全院醫(yī)護(hù)人員的院感防控意識(shí)及應(yīng)急處置能力。四、重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)急醫(yī)療保障當(dāng)發(fā)生重大公共衛(wèi)生事件（如新型冠狀病毒感染、鼠疫、霍亂等甲類或按甲類管理的乙類傳染病暴發(fā)流行，或大型自然災(zāi)害、重大事故災(zāi)難導(dǎo)致的公共衛(wèi)生危機(jī)）時(shí)，醫(yī)院需立即啟動(dòng)重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)急醫(yī)療保障預(yù)案，成立由院長(zhǎng)任總指揮的應(yīng)急醫(yī)療保障指揮部，下設(shè)綜合協(xié)調(diào)組、醫(yī)療救治組、疫情防控組、物資保障組、信息報(bào)送組、后勤保障組6個(gè)專項(xiàng)工作組，全面統(tǒng)籌協(xié)調(diào)應(yīng)急醫(yī)療保障工作。綜合協(xié)調(diào)組由醫(yī)務(wù)部、辦公室工作人員組成，負(fù)責(zé)各工作組之間的溝通協(xié)調(diào)、上級(jí)部門指令傳達(dá)、工作任務(wù)分配與監(jiān)督落實(shí)等工作。每日召開一次工作組例會(huì)，匯總各工作組工作進(jìn)展，協(xié)調(diào)解決工作中存在的問(wèn)題；制定每日工作簡(jiǎn)報(bào)，報(bào)送至上級(jí)部門及指揮部成員；同時(shí)，負(fù)責(zé)與公安、交通、疾控等外部部門的對(duì)接協(xié)調(diào)，確保各項(xiàng)工作順暢開展。醫(yī)療救治組由感染科、急診科、ICU、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室的醫(yī)護(hù)人員組成，負(fù)責(zé)患者的接診、救治、轉(zhuǎn)運(yùn)等工作。首先，設(shè)立“發(fā)熱/可疑病例專用通道”，在醫(yī)院入口處設(shè)置預(yù)檢分診點(diǎn)，安排專人對(duì)所有進(jìn)入醫(yī)院的人員進(jìn)行體溫檢測(cè)、流行病學(xué)史詢問(wèn)及健康碼核驗(yàn)，對(duì)有發(fā)熱、咳嗽等可疑癥狀或流行病學(xué)史的人員，立即引導(dǎo)至專用通道，前往發(fā)熱門診或隔離診室就診。發(fā)熱門診實(shí)行“閉環(huán)管理”，即患者進(jìn)入發(fā)熱門診后，不得再進(jìn)入醫(yī)院其他區(qū)域，發(fā)熱門診內(nèi)設(shè)置接診區(qū)、檢查區(qū)、留觀區(qū)、隔離區(qū)等功能區(qū)域，配備專用的檢查設(shè)備（如CT、血常規(guī)檢測(cè)儀等）及救治設(shè)備，醫(yī)護(hù)人員按照二級(jí)及以上防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)穿戴防護(hù)用品。針對(duì)確診病例，立即轉(zhuǎn)入定點(diǎn)救治病房（如感染科隔離病房）進(jìn)行治療，定點(diǎn)救治病房需按照“三區(qū)兩通道”（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，醫(yī)務(wù)人員通道、患者通道）標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，配備負(fù)壓病房、呼吸機(jī)、ECMO、監(jiān)護(hù)儀等先進(jìn)的救治設(shè)備。由醫(yī)療救治組組織多學(xué)科會(huì)診，根據(jù)患者病情制定個(gè)體化治療方案，如新型冠狀病毒感染重型患者，需給予氧療、抗病毒治療、免疫治療及支持治療等；鼠疫患者需給予早期、足量、聯(lián)合使用抗菌藥物治療。同時(shí)，安排專人負(fù)責(zé)患者的病情觀察及護(hù)理，每日監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等，及時(shí)調(diào)整治療方案。此外，建立重癥病例轉(zhuǎn)診通道，對(duì)病情危重、超出醫(yī)院救治能力的患者，由醫(yī)療救治組提出轉(zhuǎn)診申請(qǐng)，報(bào)指揮部批準(zhǔn)后，聯(lián)系上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院安排轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診過(guò)程中需安排醫(yī)護(hù)人員全程陪同，采用負(fù)壓救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中不發(fā)生交叉感染。疫情防控組由院感科、疾控科工作人員組成，負(fù)責(zé)全院的疫情防控工作。首先，制定詳細(xì)的消毒隔離方案，對(duì)醫(yī)院的所有區(qū)域（包括門診、住院部、醫(yī)技科室、公共區(qū)域等）進(jìn)行定期消毒，重點(diǎn)區(qū)域（如發(fā)熱門診、隔離病房、電梯、衛(wèi)生間等）增加消毒頻次；對(duì)醫(yī)療器械、醫(yī)療廢物、患者排泄物等進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，醫(yī)療廢物采用雙層黃色垃圾袋密封，標(biāo)注“感染性廢物”字樣，由專人收集、轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行無(wú)害化處理。其次，開展全員核酸檢測(cè)與健康監(jiān)測(cè)。對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員、行政后勤人員、患者及陪護(hù)人員，實(shí)行每日健康監(jiān)測(cè)，如有發(fā)熱、咳嗽等可疑癥狀，立即進(jìn)行核酸檢測(cè)及隔離觀察；對(duì)醫(yī)護(hù)人員及后勤保障人員，每2天進(jìn)行一次全員核酸檢測(cè)；對(duì)患者及陪護(hù)人員，根據(jù)病情及風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，每周進(jìn)行1-2次核酸檢測(cè)。此外，對(duì)進(jìn)入醫(yī)院的陪護(hù)人員實(shí)行“一患一陪護(hù)”制度，陪護(hù)人員需提供48小時(shí)內(nèi)核酸檢測(cè)陰性證明，進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)及流行病學(xué)史詢問(wèn)，合格后方可發(fā)放陪護(hù)證，陪護(hù)證實(shí)行實(shí)名制，不得轉(zhuǎn)借他人，陪護(hù)人員在院期間需全程佩戴口罩，不得進(jìn)入非陪護(hù)區(qū)域。物資保障組由藥學(xué)部、后勤保障部、醫(yī)學(xué)工程科工作人員組成，負(fù)責(zé)應(yīng)急物資的儲(chǔ)備、采購(gòu)、調(diào)配與管理。建立應(yīng)急物資儲(chǔ)備清單，包括防護(hù)用品（如防護(hù)服、N95口罩、護(hù)目鏡、手套等）、消毒用品（如含氯消毒劑、過(guò)氧化氫、酒精等）、醫(yī)療救治設(shè)備（如呼吸機(jī)、ECMO、監(jiān)護(hù)儀等）、藥品（如抗病毒藥物、抗菌藥物、急救藥品等）及生活物資