醫(yī)院手術部管理規(guī)范試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.手術部（室）潔凈區(qū)域與非潔凈區(qū)域之間的壓差應不小于（）A.5PaB.10PaC.15PaD.20Pa2.下列關于手術部無菌物品存放的要求，錯誤的是（）A.滅菌后物品應分類、分架存放B.存放架距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cmC.一次性使用無菌物品應拆除外包裝后進入無菌物品存放區(qū)D.過期未使用的無菌物品經重新滅菌后可繼續(xù)使用3.手術患者身份核查時，應至少使用（）種以上識別方式A.1B.2C.3D.44.連臺手術時，手術間空氣凈化系統應至少運行（）分鐘后再進行下一臺手術A.15B.30C.45D.605.手術部醫(yī)療廢物中，使用后的一次性手術衣、手套應歸入（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學性廢物6.手術部工作人員進入限制區(qū)時，應穿戴（）A.普通工作服、工作鞋B.洗手衣、專用鞋、手術帽、口罩C.隔離衣、防護面罩D.防護服、護目鏡7.手術部環(huán)境表面清潔消毒應遵循（）原則A.由潔到污，由上到下B.由污到潔，由下到上C.由左到右，隨機順序D.僅清潔明顯污染區(qū)域8.無菌器械臺鋪好后，有效使用時間不超過（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時9.手術部溫度應控制在（），相對濕度應控制在（）A.20-22℃，30%-50%B.22-24℃，40%-60%C.24-26℃，50%-70%D.26-28℃，60%-80%10.下列關于手術部設備管理的要求，正確的是（）A.高頻電刀可與氧氣管道近距離放置B.麻醉機、監(jiān)護儀等設備應每周進行功能檢查C.手術器械應在使用后2小時內進行清洗消毒D.備用電源應每季度進行一次全負荷測試11.手術安全核查的“三查”不包括（）A.麻醉實施前B.手術開始前C.患者離開恢復室前D.患者離開手術室前12.手術部空氣凈化系統的維護周期應為（）A.每月B.每季度C.每半年D.每年13.手術患者體位擺放時，應重點關注（）A.患者舒適度B.手術野暴露C.皮膚受壓和神經損傷風險D.醫(yī)護操作便利性14.下列關于手術部手衛(wèi)生的要求，錯誤的是（）A.外科手消毒應在流動水下進行B.消毒后雙手應保持高位，避免下垂C.戴無菌手套前，若手部干燥可涂抹護手霜D.接觸患者血液、體液后應立即進行手衛(wèi)生15.手術部醫(yī)療設備使用后，應（）A.直接歸位，下次使用前再清潔B.表面用75%乙醇擦拭消毒，有明顯污染時先用清水擦拭C.用含氯消毒液（500mg/L）浸泡消毒D.由設備科統一回收，集中處理二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.手術部建筑布局的“三區(qū)兩通道”中，“三區(qū)”包括（）A.潔凈區(qū)B.準潔凈區(qū)C.非潔凈區(qū)D.污染區(qū)2.手術部感染防控的核心措施包括（）A.嚴格執(zhí)行無菌技術操作B.規(guī)范環(huán)境清潔消毒C.加強手衛(wèi)生管理D.合理使用抗菌藥物3.手術安全核查的“七對”內容包括（）A.患者姓名、性別、年齡B.手術方式、手術部位C.麻醉方式、麻醉用藥D.術中用藥、輸血信息4.手術部工作人員職業(yè)暴露防護措施包括（）A.接觸血液、體液時戴手套B.銳器使用后立即放入銳器盒C.發(fā)生針刺傷后立即擠壓傷口D.定期進行乙肝、丙肝等抗體檢測5.手術器械清洗質量的評價指標包括（）A.器械表面無可見污染物B.功能完好無銹跡C.關節(jié)處無殘留血漬D.干燥無潮濕6.手術部應急預案應包括（）A.火災B.停電C.患者突發(fā)心跳驟停D.手術器械缺失7.手術患者轉運時的安全要點包括（）A.確認患者身份、手術部位標識B.固定各種管路，防止脫落C.監(jiān)測生命體征，保持呼吸通暢D.轉運工具與手術床高度一致8.手術部無菌物品管理要求包括（）A.滅菌包外標注滅菌日期、失效期、責任人B.滅菌物品存放環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%C.一次性無菌物品應按失效期先后順序使用D.開放式儲槽滅菌后有效期為24小時9.手術部環(huán)境監(jiān)測的內容包括（）A.空氣菌落數B.物體表面菌落數C.醫(yī)護人員手菌落數D.器械清洗后ATP值10.手術部人員培訓內容應包括（）A.無菌技術操作規(guī)范B.感染防控知識C.設備操作與維護D.患者溝通技巧三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.手術部內可設置員工生活區(qū)，如更衣室、休息室。（）2.手術患者皮膚消毒范圍應至少包括手術切口周圍15cm區(qū)域。（）3.手術中使用的無菌液體開啟后，超過2小時未使用應丟棄。（）4.手術部空氣凈化系統在手術過程中應持續(xù)運行，術后可立即關閉。（）5.手術器械可重復使用，無需進行追溯管理。（）6.手術部工作人員進入限制區(qū)時，應將個人衣物存放于指定區(qū)域，不得穿著外出。（）7.連臺手術時，只需更換手術床單，無需對手術間地面進行清潔消毒。（）8.手術患者體位墊應使用抗靜電、防滲透材料，用后及時清洗消毒。（）9.手術部醫(yī)療廢物應使用黃色垃圾袋，損傷性廢物使用硬殼銳器盒。（）10.手術部備用藥品應定期檢查有效期，近3個月內過期的藥品應標記并優(yōu)先使用。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手術部“三區(qū)兩通道”的具體內容及功能。2.列舉手術安全核查的“三查七對”具體項目。3.手術部器械清洗、消毒、滅菌的流程及質量控制要點有哪些？4.手術部感染暴發(fā)的應急預案包括哪些步驟？5.手術患者體位擺放的原則及常見并發(fā)癥預防措施有哪些？五、案例分析題（共20分）案例：某醫(yī)院手術部在連續(xù)3臺骨科手術后，3名患者均出現手術部位感染，經病原學檢測為金黃色葡萄球菌。調查發(fā)現：手術器械清洗時僅用清水沖洗，未使用多酶清洗劑；器械包裝時未檢查閉合功能；手術間空氣凈化系統因故障已停用2天；巡回護士未嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，接觸污染物品后未重新消毒直接接觸無菌區(qū)域。問題：1.分析導致感染暴發(fā)的主要原因。（10分）2.提出針對性的改進措施。（10分）答案一、單項選擇題1.B2.D3.B4.B5.A6.B7.A8.B9.B10.C11.C12.D13.C14.C15.B二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABD4.ABD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、簡答題1.手術部“三區(qū)兩通道”具體內容及功能：“三區(qū)”指潔凈區(qū)（包括手術間、無菌物品存放間、藥品室等，為無菌操作區(qū)域）、準潔凈區(qū)（包括器械清洗間、麻醉準備間、恢復室等，為清潔但非無菌區(qū)域）、非潔凈區(qū)（包括更衣室、辦公室、患者接待區(qū)等，為人員及物品的過渡區(qū)域）?！皟赏ǖ馈敝富颊咄ǖ溃ㄓ糜诨颊哌M入手術間及術后轉運）和工作人員通道（用于醫(yī)護人員進入限制區(qū)），污染物品通道可單獨設置或與患者通道分開，避免交叉污染。2.手術安全核查的“三查七對”：“三查”：麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前；“七對”：患者姓名、性別、年齡、手術方式、手術部位及側別、麻醉方式、術中所需特殊藥品/器械。3.器械清洗、消毒、滅菌流程及質量控制要點：流程：使用后→初步沖洗（去除明顯污染物）→酶洗（多酶清洗劑浸泡5-10分鐘）→超聲清洗（關節(jié)、齒槽等部位）→漂洗→終末漂洗→干燥→檢查包裝→滅菌（壓力蒸汽/環(huán)氧乙烷等）。質量控制要點：清洗后器械表面無可見污漬，功能完好；包裝符合規(guī)范（包布無破損、化學指示卡變色均勻）；滅菌參數達標（溫度、時間、壓力符合要求）；滅菌后生物監(jiān)測合格。4.感染暴發(fā)應急預案步驟：①立即暫停相關手術，隔離感染患者，采集標本送檢；②追溯感染源（器械、人員、環(huán)境等），分析傳播途徑；③對手術間、器械、人員進行全面消毒，加強環(huán)境監(jiān)測；④對相關醫(yī)護人員進行手衛(wèi)生、無菌操作等培訓；⑤向上級部門報告，記錄處理過程并總結改進。5.體位擺放原則及并發(fā)癥預防：原則：充分暴露手術野、維持患者呼吸循環(huán)穩(wěn)定、避免神經血管受壓、保護隱私。預防措施：使用軟墊分散壓力（如骶尾部、足跟）；約束帶松緊適宜（能插入1-2指）；上肢外展不超過90°（避免臂叢神經損傷）；眼部保護（涂眼膏、閉合眼瞼）；骨突處墊軟枕；術中定期檢查體位，調整受壓部位。五、案例分析題1.主要原因：①器械清洗不規(guī)范：未使用多酶清洗劑，無法有效去除生物膜，導致器械殘留細菌；②器械包裝缺陷：未檢查閉合功能，可能導致滅菌不徹底或術后污染；③空氣凈化系統停用：手術間空氣菌落數超標，增加環(huán)境感染風險；④手衛(wèi)生執(zhí)行不到位：護士接觸污染物品后未重新消毒，將細菌帶入無菌區(qū)域；⑤監(jiān)測缺失：未及時發(fā)現器械清洗質量、空氣凈化系統故障等問題。2.改進措施：①規(guī)范器械處理流程：使用多酶清洗劑清洗，超聲清洗重點部位，清洗后進行ATP檢測或目測檢查；②加強器械包裝管理：包裝前檢查器械功能，使用合格包布/滅菌袋，標注滅菌信