中醫(yī)腦病試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)是中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)與中臟腑的主要鑒別要點(diǎn)？A.有無半身不遂B.有無言語謇澀C.有無神識昏蒙D.有無口眼歪斜2.癇病發(fā)作時(shí)，若見突然昏仆、目睛上視、口吐涎沫、喉中痰鳴，其證型多屬？A.風(fēng)痰閉阻證B.痰火擾神證C.瘀阻腦絡(luò)證D.心脾兩虛證3.顫證的基本病機(jī)是？A.肝風(fēng)內(nèi)動，筋脈失養(yǎng)B.腎精不足，髓?？仗揅.氣血虧虛，清竅失養(yǎng)D.痰瘀互結(jié)，阻滯腦絡(luò)4.治療癡呆髓海不足證的代表方劑是？A.七福飲B.洗心湯C.通竅活血湯D.還少丹5.眩暈肝陽上亢證的治法是？A.平肝潛陽，清火息風(fēng)B.補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾C.滋養(yǎng)肝腎，益精填髓D.化痰祛濕，健脾和胃6.頭痛肝陽頭痛的特點(diǎn)是？A.頭痛如裹，肢體困重B.頭痛而脹，甚則頭脹如裂C.頭痛隱隱，遇勞加重D.頭痛如刺，痛處固定7.患者突發(fā)劇烈頭痛，惡心嘔吐，項(xiàng)背強(qiáng)急，高熱神昏，舌紅絳，苔黃燥，脈弦數(shù)，其辨證為？A.痰濁頭痛B.瘀血頭痛C.肝陽頭痛D.熱毒內(nèi)盛頭痛8.治療中風(fēng)恢復(fù)期氣虛絡(luò)瘀證的首選方劑是？A.補(bǔ)陽還五湯B.天麻鉤藤飲C.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯D.星蔞承氣湯9.下列哪項(xiàng)不屬于癇病休止期的常見證型？A.心脾兩虛證B.肝腎陰虛證C.痰火擾神證D.脾虛痰盛證10.患者頭搖肢顫，筋脈拘攣，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懶言，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)弱，其證型為？A.風(fēng)陽內(nèi)動證B.痰熱風(fēng)動證C.氣血虧虛證D.陽氣虛衰證二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，錯選、漏選均不得分）1.中風(fēng)的常見誘因包括？A.情志過激B.飲食不節(jié)C.勞逸失度D.外感風(fēng)寒2.顫證的病理因素主要有？A.風(fēng)B.火C.痰D.瘀3.癇病發(fā)作期的治療原則包括？A.豁痰息風(fēng)B.開竅定癇C.補(bǔ)益氣血D.清肝瀉火4.癡呆與健忘的鑒別要點(diǎn)在于？A.記憶力減退的程度B.是否伴有認(rèn)知功能全面下降C.是否伴有性格改變D.起病的緩急5.眩暈痰濁中阻證的臨床表現(xiàn)包括？A.頭重如蒙B.胸悶惡心C.視物旋轉(zhuǎn)D.少寐多夢三、簡答題（每題8分，共40分）1.試述中風(fēng)急性期風(fēng)痰瘀阻證的辨證要點(diǎn)及代表方劑。2.癇病與痙證如何鑒別？3.顫證“本虛標(biāo)實(shí)”的病機(jī)特點(diǎn)是什么？請結(jié)合臨床分述。4.簡述癡呆脾腎兩虛證的主癥、治法及方藥。5.頭痛的辨證要點(diǎn)包括哪些方面？請逐一說明。四、病案分析題（25分）患者張某，男，68歲，2023年10月就診。主訴：左側(cè)肢體活動不利伴言語謇澀1周。現(xiàn)病史：1周前因情緒激動后突發(fā)左側(cè)肢體無力，持物不穩(wěn)，行走需攙扶，口角右歪，言語含糊，無神識昏蒙，無抽搐。刻下癥：左側(cè)肢體麻木，頭暈頭脹，面紅目赤，口干口苦，心煩易怒，夜寐不安，大便秘結(jié)，3日未行，小便黃赤。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。要求：（1）中醫(yī)病名診斷；（2）中醫(yī)證型診斷；（3）辨證分析；（4）治法；（5）代表方劑；（6）藥物組成（需寫出主要藥物及劑量，常用量即可）。中醫(yī)腦病試題答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（中經(jīng)絡(luò)無神識昏蒙，中臟腑有神識障礙）2.A（風(fēng)痰閉阻以痰涎壅盛、喉中痰鳴為特征）3.A（顫證核心為肝風(fēng)內(nèi)動，筋脈失養(yǎng)）4.A（七福飲補(bǔ)益髓海，治療癡呆髓海不足證）5.A（肝陽上亢需平肝潛陽，清火息風(fēng)）6.B（肝陽頭痛以頭脹如裂、面紅目赤為特點(diǎn)）7.D（高熱神昏、舌紅絳提示熱毒內(nèi)盛）8.A（補(bǔ)陽還五湯補(bǔ)氣活血通絡(luò)，用于氣虛絡(luò)瘀證）9.C（痰火擾神多見于發(fā)作期）10.D（畏寒肢冷、脈沉細(xì)弱為陽氣虛衰表現(xiàn)）二、多項(xiàng)選擇題1.ABC（中風(fēng)誘因多為情志、飲食、勞逸，外感風(fēng)寒非主要誘因）2.ABCD（顫證病理因素包括風(fēng)、火、痰、瘀）3.ABD（發(fā)作期以祛邪為主，補(bǔ)益氣血為休止期治法）4.ABC（癡呆為認(rèn)知全面減退，伴性格改變；健忘僅為記憶力下降）5.ABC（痰濁中阻以頭重、胸悶、惡心、眩暈為主，少寐多夢多見于肝陽上亢）三、簡答題1.中風(fēng)急性期風(fēng)痰瘀阻證辨證要點(diǎn)：半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，偏身麻木，頭暈?zāi)垦＃簧噘|(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。代表方劑：半夏白術(shù)天麻湯合桃仁紅花煎加減（或解語丹加減）。2.癇病與痙證鑒別：癇?。和蝗换杵停皇∪耸?，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，或口中如作豬羊叫聲，移時(shí)蘇醒，醒后如常人；發(fā)作具有反復(fù)性、周期性。痙證：項(xiàng)背強(qiáng)急，四肢抽搐，甚至角弓反張，多無昏仆；常因外感、內(nèi)傷等引發(fā)，無自然緩解傾向，蘇醒后仍有原發(fā)病癥狀。3.顫證“本虛標(biāo)實(shí)”病機(jī)特點(diǎn)：本虛：多為肝、腎、脾虧虛。肝陰不足則筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動；腎精不足則髓海失充，腦神失養(yǎng)；脾氣虛弱則氣血生化不足，四肢失榮。標(biāo)實(shí)：以風(fēng)、火、痰、瘀為主。風(fēng)為肝風(fēng)內(nèi)動，火為肝郁化火或陰虛火旺，痰為脾虛生痰或痰熱互結(jié)，瘀為氣滯血瘀或久病入絡(luò)。臨床常見本虛與標(biāo)實(shí)相互影響，如肝腎陰虛可致肝陽化風(fēng)（本虛致標(biāo)實(shí)），痰瘀阻滯可加重氣血耗傷（標(biāo)實(shí)累本虛）。4.癡呆脾腎兩虛證主癥：表情呆滯，沉默寡言，記憶減退，失認(rèn)失算，口齒含糊，詞不達(dá)意；伴腰膝酸軟，肌肉萎縮，食少納呆，氣短懶言，口涎外溢，或四肢不溫，腹痛喜按，雞鳴泄瀉；舌淡白，舌體胖大，苔白，脈沉細(xì)弱。治法：補(bǔ)腎健脾，益氣生精。方藥：還少丹加減（熟地黃15g、山茱萸12g、肉蓯蓉12g、巴戟天10g、小茴香6g、杜仲12g、懷牛膝12g、楮實(shí)子10g、人參6g、茯苓15g、山藥15g、大棗10g、石菖蒲10g、遠(yuǎn)志6g）。5.頭痛辨證要點(diǎn)：①辨部位：太陽頭痛（后枕連項(xiàng)）、陽明頭痛（前額連眉棱骨）、少陽頭痛（兩側(cè)太陽穴）、厥陰頭痛（巔頂）、全頭痛（多屬氣血不足或痰濁）。②辨性質(zhì)：脹痛（肝陽、肝火）、刺痛（瘀血）、空痛（虛證）、重痛（痰濁、濕邪）、冷痛（寒邪）、灼痛（熱邪）。③辨虛實(shí)：實(shí)證頭痛起病急、病程短、痛勢劇，多因風(fēng)、火、痰、瘀；虛證頭痛起病緩、病程長、痛勢緩，多因氣血不足、肝腎虧虛。④辨誘因：因情志誘發(fā)多屬肝陽、肝火；因勞累加重多屬氣血不足；因受涼加重多屬風(fēng)寒；因陰雨加重多屬濕邪。四、病案分析題（1）中醫(yī)病名診斷：中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)）。（2）中醫(yī)證型診斷：痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾證。（3）辨證分析：患者年高體豐，長期高血壓病史，肝陽素亢；因情緒激動引動肝風(fēng)，夾痰熱上擾清竅，流竄經(jīng)絡(luò)，故見肢體不利、言語謇澀；肝陽上亢則頭暈頭脹、面紅目赤；熱盛傷津則口干口苦、小便黃赤；痰熱內(nèi)結(jié)，腑氣不通則大便秘結(jié)；舌紅、苔黃膩、脈弦滑數(shù)均為痰熱內(nèi)