中醫(yī)診斷學(xué)(臟腑辨證)模擬試卷(題后含試題及參考答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.患者心悸怔忡，胸悶氣短，動(dòng)則加劇，自汗，面色淡白，舌淡苔白，脈虛。其辨證為（）A.心氣虛證B.心陽(yáng)虛證C.心血虛證D.心陰虛證2.咳嗽無(wú)力，氣短而喘，自汗，痰清稀，舌淡脈弱，應(yīng)診斷為（）A.肺氣虛證B.肺陰虛證C.風(fēng)寒犯肺證D.風(fēng)熱犯肺證3.食少納呆，腹脹便溏，神疲乏力，肢體倦怠，舌淡苔白，脈緩弱。其病位在（）A.心B.脾C.肝D.腎4.頭暈脹痛，面紅目赤，急躁易怒，口苦口干，脅肋灼痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。應(yīng)辨證為（）A.肝血虛證B.肝陰虛證C.肝火熾盛證D.肝陽(yáng)上亢證5.腰膝酸軟，小便頻數(shù)而清，夜尿多，滑精早泄，舌淡苔白，脈弱。其辨證為（）A.腎陰虛證B.腎陽(yáng)虛證C.腎精不足證D.腎氣虛證6.患者胸痛徹背，形寒肢冷，面白唇紫，舌淡紫，苔白滑，脈沉遲無(wú)力。其辨證為（）A.心脈痹阻證（寒凝心脈）B.心脈痹阻證（瘀阻心脈）C.心陽(yáng)虛脫證D.心氣虛證7.干咳無(wú)痰，或痰少而黏，不易咳出，口燥咽干，五心煩熱，盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。應(yīng)診斷為（）A.燥邪犯肺證B.肺陰虛證C.肺熱熾盛證D.痰熱壅肺證8.脘腹重墜作脹，食后益甚，便意頻數(shù)，肛門(mén)重墜，或久泄不止，甚至脫肛。其辨證為（）A.脾氣虛證B.脾陽(yáng)虛證C.脾虛氣陷證D.脾不統(tǒng)血證9.眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，腰膝酸軟，頭重腳輕，舌紅少津，脈弦有力。其辨證為（）A.肝火熾盛證B.肝陽(yáng)上亢證C.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證（肝陽(yáng)化風(fēng)）D.肝陰虛證10.腰膝酸軟冷痛，畏寒肢冷，下肢尤甚，小便清長(zhǎng)，夜尿多，陽(yáng)痿早泄，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無(wú)力。其辨證為（）A.腎陽(yáng)虛證B.腎氣虛證C.腎精不足證D.腎氣不固證二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.心陽(yáng)虛證與心氣虛證的共同癥狀有（）A.心悸怔忡B.氣短C.自汗D.畏寒肢冷E.舌淡脈虛2.肺陰虛證與燥邪犯肺證的鑒別要點(diǎn)包括（）A.有無(wú)發(fā)熱B.痰的性狀C.病程長(zhǎng)短D.舌象（是否少苔）E.有無(wú)陰虛內(nèi)熱表現(xiàn)3.脾病各證型（脾氣虛、脾陽(yáng)虛、脾虛氣陷、脾不統(tǒng)血）的共同病理基礎(chǔ)是（）A.脾氣不足B.運(yùn)化失職C.水濕內(nèi)停D.中氣下陷E.統(tǒng)血無(wú)權(quán)4.肝陽(yáng)上亢證的臨床表現(xiàn)包括（）A.頭目脹痛B.腰膝酸軟C.急躁易怒D.舌紅少津E.脈弦細(xì)數(shù)5.腎陽(yáng)虛證的典型癥狀有（）A.形寒肢冷B.小便頻數(shù)清長(zhǎng)C.陽(yáng)痿早泄D.五更泄瀉E.舌淡胖苔白滑三、填空題（每空1分，共10分）1.心氣虛證與心陽(yáng)虛證的鑒別要點(diǎn)在于是否有（）的表現(xiàn)；心陰虛證與心血虛證的鑒別要點(diǎn)在于是否有（）的癥狀。2.肺氣虛證的核心病機(jī)是（）；肺陰虛證的核心病機(jī)是（）。3.脾不統(tǒng)血證的出血特點(diǎn)是（）、（），常伴（）等脾氣虛癥狀。4.肝陽(yáng)上亢證的本質(zhì)是（），上實(shí)下虛，“上實(shí)”指（），“下虛”指（）。5.腎陽(yáng)虛證的舌脈特征多為（）、（）。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.試述心脈痹阻證的常見(jiàn)分型及各型的辨證要點(diǎn)。2.如何鑒別脾氣虛證與胃氣虛證？3.比較肝火熾盛證與肝陽(yáng)上亢證的異同。4.簡(jiǎn)述肺陰虛證與燥邪犯肺證的鑒別要點(diǎn)。5.腎病各證型（腎氣虛、腎陽(yáng)虛、腎陰虛、腎精不足）的辨證要點(diǎn)分別是什么？五、病案分析題（每題15分，共30分）病案1：患者，男，58歲，反復(fù)心悸、胸悶5年，加重伴畏寒1周。患者5年前因勞累后出現(xiàn)心悸、氣短，休息后緩解，未系統(tǒng)治療。1周前因受寒后癥狀加重，現(xiàn)癥：心悸怔忡，胸悶氣短，動(dòng)則尤甚，畏寒肢冷，面色蒼白，口唇青紫，自汗，形寒蜷臥，舌淡紫，苔白滑，脈沉遲無(wú)力。要求：①辨證；②分析病因病機(jī)；③列出辨證依據(jù)。病案2：患者，女，45歲，頭暈頭痛、煩躁易怒3月余?；颊呓?月因工作壓力大，常感頭暈脹痛，面紅目赤，口苦咽干，脅肋灼痛，夜寐不安，多夢(mèng)易醒，腰膝酸軟，手足心熱，舌紅少津，苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。要求：①辨證；②分析病因病機(jī)；③列出辨證依據(jù)。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.A3.B4.C5.D6.A7.B8.C9.B10.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCE（心陽(yáng)虛證比心氣虛證多“畏寒肢冷”，故排除D）2.ACDE（燥邪犯肺多為外感，病程短，有發(fā)熱；肺陰虛為內(nèi)傷，病程長(zhǎng)，有陰虛內(nèi)熱如盜汗、五心煩熱，舌少苔）3.AB（脾病各證均以脾氣不足、運(yùn)化失職為基礎(chǔ)，其他為不同證型的特征）4.ABCDE（肝陽(yáng)上亢為上實(shí)下虛，上實(shí)見(jiàn)頭目脹痛、面紅目赤、急躁易怒；下虛見(jiàn)腰膝酸軟；陰虛見(jiàn)舌紅少津、脈弦細(xì)數(shù)）5.ABCDE（腎陽(yáng)虛失于溫煦則形寒肢冷，失于固攝則小便清長(zhǎng)、夜尿多、陽(yáng)痿早泄，火不暖土則五更泄瀉，舌脈為虛寒之象）三、填空題1.虛寒（畏寒肢冷）；虛熱（五心煩熱、潮熱盜汗）2.肺氣不足，宣降失職；肺陰虧虛，虛熱內(nèi)生3.慢性、反復(fù)；量少色淡；神疲乏力、食少便溏4.本虛標(biāo)實(shí)；肝陽(yáng)亢于上（頭目脹痛、面紅目赤）；腎陰虧于下（腰膝酸軟）5.舌淡胖苔白滑；脈沉遲無(wú)力四、簡(jiǎn)答題1.心脈痹阻證因病因不同分為四型：①寒凝心脈：因寒邪凝滯，癥見(jiàn)突發(fā)胸痛劇烈，得溫痛減，形寒肢冷，舌淡紫，苔白，脈沉遲或緊；②瘀阻心脈：因瘀血內(nèi)阻，癥見(jiàn)胸痛如刺，痛有定處，入夜加重，舌紫暗或有瘀斑，脈細(xì)澀或結(jié)代；③痰阻心脈：因痰濁停聚，癥見(jiàn)胸悶痛如窒，體胖痰多，身重困倦，舌苔白膩，脈沉滑；④氣滯心脈：因氣機(jī)郁滯，癥見(jiàn)胸痛脹悶，隨情志變化增減，太息則舒，脈弦。2.脾氣虛證與胃氣虛證的鑒別：①病位側(cè)重：脾氣虛以脾失健運(yùn)為主（食少、便溏、腹脹）；胃氣虛以胃失和降為主（胃脘隱痛、痞滿(mǎn)、噯氣、納呆）；②主癥差異：脾氣虛可見(jiàn)肢體倦怠、水腫、內(nèi)臟下垂；胃氣虛可見(jiàn)惡心、嘔吐清涎；③舌脈特征：脾氣虛舌淡苔白，脈緩弱；胃氣虛舌淡苔薄，脈弱或緩。3.肝火熾盛證與肝陽(yáng)上亢證的異同：相同點(diǎn)：均可見(jiàn)頭暈脹痛、面紅目赤、急躁易怒、口苦、脈弦等肝陽(yáng)亢奮表現(xiàn)。不同點(diǎn)：①性質(zhì)：肝火熾盛為實(shí)熱證（實(shí)證）；肝陽(yáng)上亢為本虛標(biāo)實(shí)（虛證基礎(chǔ)上陽(yáng)亢）；②癥狀：肝火熾盛伴脅肋灼痛、耳鳴如潮、便秘尿黃、舌紅苔黃；肝陽(yáng)上亢伴腰膝酸軟、頭重腳輕、五心煩熱、舌紅少津；③病機(jī)：肝火熾盛為火熱內(nèi)盛，上擾清竅；肝陽(yáng)上亢為腎陰不足，肝陽(yáng)失潛。4.肺陰虛證與燥邪犯肺證的鑒別：①病因：肺陰虛為內(nèi)傷（久病、勞損傷陰）；燥邪犯肺為外感（秋令燥邪或溫燥、涼燥）；②病程：肺陰虛病程長(zhǎng)（慢性）；燥邪犯肺病程短（急性）；③癥狀：肺陰虛伴五心煩熱、潮熱盜汗（陰虛內(nèi)熱）；燥邪犯肺伴發(fā)熱、惡寒（表證）；④痰的特點(diǎn)：肺陰虛痰少而黏或帶血絲；燥邪犯肺痰少而干或無(wú)痰；⑤舌脈：肺陰虛舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)；燥邪犯肺舌干苔薄，脈浮或浮數(shù)（溫燥）、浮緊（涼燥）。5.腎病各證型的辨證要點(diǎn)：①腎氣虛：腰膝酸軟，小便頻數(shù)清長(zhǎng)、遺尿、滑精早泄，舌淡脈弱（腎氣不固）；②腎陽(yáng)虛：腰膝冷痛，畏寒肢冷（下肢尤甚），小便清長(zhǎng)、夜尿多、陽(yáng)痿早泄，舌淡胖苔白滑，脈沉遲無(wú)力（陽(yáng)虛失溫）；③腎陰虛：腰膝酸軟，五心煩熱、潮熱盜汗、眩暈耳鳴、遺精、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)（陰虛內(nèi)熱）；④腎精不足：小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩（五遲五軟），成人早衰（發(fā)脫齒搖、健忘）、性功能減退（不孕不育），舌淡脈細(xì)（精虧失充）。五、病案分析題病案1①辨證：心陽(yáng)虛證（或心陽(yáng)不振）。②病因病機(jī)：患者素體心氣虛，復(fù)因受寒，心陽(yáng)更虛，失于溫煦，鼓動(dòng)無(wú)力，血行瘀滯。心陽(yáng)虧虛，溫運(yùn)失職，則心悸怔忡、胸悶氣短；陽(yáng)虛不能溫煦肢體，故畏寒肢冷、形寒蜷臥；陽(yáng)不攝津則自汗；血行瘀滯則面色蒼白、口唇青紫；舌淡紫、苔白滑、脈沉遲無(wú)力為心陽(yáng)不足、寒凝血瘀之象。③辨證依據(jù)：心悸怔忡、胸悶氣短（心失溫養(yǎng)）；畏寒肢冷、形寒蜷臥（陽(yáng)虛失溫）；自汗（陽(yáng)不攝津）；面色蒼白、口唇青紫（血行瘀滯）；舌淡紫、苔白滑、脈沉遲無(wú)力（陽(yáng)虛寒凝）。病案2①辨證：肝陽(yáng)上亢證。②病因病機(jī)：患者長(zhǎng)期情志不遂