醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.醫(yī)院門診樓一層發(fā)生初期火災(zāi)（煙霧較大但未蔓延），現(xiàn)場(chǎng)工作人員應(yīng)首先采取的措施是：A.立即使用滅火器滅火B(yǎng).啟動(dòng)手動(dòng)火災(zāi)報(bào)警按鈕C.組織患者向樓上疏散D.關(guān)閉門窗防止煙霧擴(kuò)散2.急診科接收一名心跳驟?；颊?，護(hù)士在實(shí)施胸外按壓時(shí)，按壓頻率應(yīng)控制在：A.80-100次/分鐘B.100-120次/分鐘C.120-140次/分鐘D.140-160次/分鐘3.某科室發(fā)現(xiàn)3例癥狀相似的腹瀉患者（非傳染病流行季），首診醫(yī)生應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)4.手術(shù)室突發(fā)停電，備用電源未及時(shí)啟動(dòng)，正在進(jìn)行的全麻手術(shù)患者需緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至備用手術(shù)室，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中最關(guān)鍵的保障措施是：A.攜帶病歷資料B.維持患者氣道通暢及生命體征監(jiān)測(cè)C.通知家屬陪同D.確保手術(shù)器械完整5.住院部某病房發(fā)現(xiàn)疑似新型冠狀病毒感染患者，需立即轉(zhuǎn)運(yùn)至隔離病房，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穿戴的防護(hù)裝備是：A.醫(yī)用外科口罩、手套B.N95口罩、手套、隔離衣C.N95口罩、手套、防護(hù)服、護(hù)目鏡D.普通口罩、手套、防護(hù)服6.醫(yī)院停車場(chǎng)突發(fā)持刀傷醫(yī)事件，現(xiàn)場(chǎng)安保人員第一時(shí)間應(yīng)：A.直接上前奪刀B.啟動(dòng)一鍵報(bào)警裝置并呼叫支援C.安撫施暴者情緒D.組織圍觀人員拍照取證7.新生兒科暖箱突發(fā)故障，箱內(nèi)溫度持續(xù)升高至38℃，護(hù)士應(yīng)首先：A.更換備用暖箱B.關(guān)閉暖箱電源C.將新生兒轉(zhuǎn)移至輻射保暖臺(tái)D.聯(lián)系設(shè)備科維修8.某患者在靜脈輸液過(guò)程中突發(fā)過(guò)敏性休克（血壓60/40mmHg，意識(shí)模糊），首要搶救措施是：A.靜脈注射地塞米松B.立即停止輸液并更換輸液器C.皮下注射腎上腺素0.5mgD.高流量吸氧9.醫(yī)院污水處理系統(tǒng)故障，導(dǎo)致污水外溢至公共區(qū)域，科室應(yīng)首先：A.自行清理污水B.用含氯消毒液噴灑消毒C.設(shè)置警戒區(qū)域并報(bào)告后勤保障部D.通知環(huán)保部門10.夜間值班醫(yī)生發(fā)現(xiàn)住院患者突發(fā)呼吸衰竭（SpO?85%），無(wú)備用呼吸機(jī)，應(yīng)優(yōu)先選擇的呼吸支持方式是：A.簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸B.經(jīng)鼻高流量氧療C.氣管插管接麻醉機(jī)D.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）11.醫(yī)院接到疾控中心通知，某住院患者為新冠病毒確診病例的密切接觸者，應(yīng)立即對(duì)該患者采取的措施是：A.轉(zhuǎn)移至普通病房繼續(xù)觀察B.單間隔離并重新進(jìn)行核酸檢測(cè)C.通知家屬接其回家隔離D.直接轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院12.急診科接收10名群體性外傷患者（3人昏迷、5人骨折、2人軟組織挫傷），分診護(hù)士的首要任務(wù)是：A.為昏迷患者建立靜脈通道B.按照創(chuàng)傷嚴(yán)重度評(píng)分（TAS）快速分類C.聯(lián)系手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)D.通知血庫(kù)備血13.放射科CT機(jī)突發(fā)故障，無(wú)法完成患者檢查，技師應(yīng)首先：A.告知患者改日再來(lái)B.聯(lián)系設(shè)備科工程師現(xiàn)場(chǎng)維修C.引導(dǎo)患者至其他醫(yī)院檢查D.報(bào)告科室主任14.某病房發(fā)生患者墜床（意識(shí)清楚，訴腰部疼痛），護(hù)士應(yīng)首先：A.檢查患者生命體征及受傷部位B.通知醫(yī)生C.安撫患者及家屬D.填寫不良事件報(bào)告表15.醫(yī)院食堂發(fā)生集體食物中毒（20人出現(xiàn)嘔吐、腹瀉），院感科應(yīng)首先：A.對(duì)患者進(jìn)行隔離治療B.封存剩余食物并送檢C.對(duì)食堂工作人員進(jìn)行核酸檢測(cè)D.關(guān)閉食堂并全面消毒16.重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）一名氣管插管患者的呼吸機(jī)管道脫落，護(hù)士應(yīng)立即：A.重新連接管道并檢查氣密性B.用簡(jiǎn)易呼吸器手動(dòng)輔助通氣C.通知醫(yī)生調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)D.更換新的呼吸機(jī)管道17.醫(yī)院消防演練中，發(fā)現(xiàn)某科室安全出口被雜物堵塞，責(zé)任科室應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成整改？A.2小時(shí)B.8小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)18.某患者因醫(yī)療糾紛在診室大吵大鬧，威脅要“報(bào)復(fù)醫(yī)生”，現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)：A.與其爭(zhēng)論對(duì)錯(cuò)B.立即離開診室C.啟動(dòng)醫(yī)患糾紛預(yù)警機(jī)制并聯(lián)系安保D.承諾滿足其所有要求19.新生兒科發(fā)現(xiàn)1例新生兒敗血癥（非院內(nèi)感染），護(hù)士對(duì)病房環(huán)境消毒的首選方法是：A.紫外線照射30分鐘B.含氯消毒液（500mg/L）擦拭物體表面C.過(guò)氧乙酸熏蒸D.酒精噴灑地面20.醫(yī)院突發(fā)大規(guī)模停電（超過(guò)30分鐘），血庫(kù)應(yīng)首先對(duì)庫(kù)存血液采取的措施是：A.轉(zhuǎn)移至備用冰箱B.通知臨床暫停用血C.開啟應(yīng)急電源維持冰箱運(yùn)行D.評(píng)估血液質(zhì)量并標(biāo)記二、判斷題（每題1分，共10分）1.火災(zāi)發(fā)生時(shí)，應(yīng)優(yōu)先疏散行動(dòng)不便的患者（如ICU患者、術(shù)后患者），再疏散輕癥患者及家屬。（）2.發(fā)現(xiàn)傳染病病例時(shí)，首診醫(yī)生應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)完成傳染病報(bào)告卡填報(bào)。（）3.醫(yī)療設(shè)備故障時(shí)，操作人員可自行拆卸設(shè)備嘗試維修。（）4.暴力傷醫(yī)事件中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡量記錄施暴者特征（如衣著、體貌），但避免與施暴者正面沖突。（）5.患者突發(fā)心臟驟停時(shí)，非專業(yè)人員可僅實(shí)施胸外按壓，無(wú)需進(jìn)行人工呼吸。（）6.醫(yī)院應(yīng)急物資儲(chǔ)備應(yīng)遵循“種類齊全、數(shù)量充足、定期更新”原則，藥品類物資有效期應(yīng)≥6個(gè)月。（）7.群體性事件中，分診護(hù)士應(yīng)將所有患者集中至同一區(qū)域，便于統(tǒng)一管理。（）8.隔離病房的空氣凈化應(yīng)采用負(fù)壓通風(fēng)系統(tǒng)，確保氣流從清潔區(qū)流向污染區(qū)。（）9.突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，醫(yī)院需配合疾控中心開展流行病學(xué)調(diào)查，提供患者病歷、接觸史等信息。（）10.應(yīng)急演練結(jié)束后，只需記錄演練過(guò)程，無(wú)需分析存在的問(wèn)題并改進(jìn)預(yù)案。（）三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案的核心步驟（從發(fā)現(xiàn)火災(zāi)到全面處置）。2.患者在病房?jī)?nèi)突發(fā)呼吸衰竭（SpO?75%，意識(shí)模糊），請(qǐng)列出護(hù)士應(yīng)采取的緊急處理流程。3.醫(yī)院接收15名群體性外傷患者（其中5人失血性休克、8人骨折、2人輕微擦傷），請(qǐng)說(shuō)明急診科的分級(jí)響應(yīng)措施。4.某科室發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏（含血液、針頭），請(qǐng)描述現(xiàn)場(chǎng)處置的具體步驟。5.簡(jiǎn)述醫(yī)院應(yīng)急培訓(xùn)的主要內(nèi)容（至少列出5項(xiàng)）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：門急診突發(fā)群體傷事件某醫(yī)院急診科夜間23:00接收12名因交通事故受傷的患者，其中3人意識(shí)不清（瞳孔不等大）、4人下肢開放性骨折（活動(dòng)性出血）、2人胸腹部挫傷（訴胸痛）、3人頭皮裂傷（出血量少）。現(xiàn)場(chǎng)僅有2名值班醫(yī)生、3名護(hù)士，備用搶救設(shè)備（除顫儀、呼吸機(jī)）各1臺(tái)，血庫(kù)庫(kù)存紅細(xì)胞4U。問(wèn)題：（1）分診護(hù)士應(yīng)如何快速對(duì)患者進(jìn)行分類？（2）針對(duì)血源緊張情況，應(yīng)優(yōu)先為哪類患者分配血液？（3）若備用呼吸機(jī)不足，應(yīng)如何保障危重癥患者的救治？案例2：ICU患者突發(fā)心臟驟停ICU一名術(shù)后患者（65歲，冠心病）于晨7:00突然出現(xiàn)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電監(jiān)護(hù)顯示室顫。責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)后立即呼叫醫(yī)生，此時(shí)值班醫(yī)生正在處理另一名患者，5分鐘后到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。問(wèn)題：（1）護(hù)士在醫(yī)生到達(dá)前應(yīng)采取哪些緊急措施？（2）醫(yī)生到達(dá)后，應(yīng)立即實(shí)施的關(guān)鍵搶救步驟是什么？（3）若除顫儀故障無(wú)法使用，應(yīng)如何替代？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.B5.C6.B7.C8.C9.C10.A11.B12.B13.B14.A15.B16.B17.C18.C19.B20.C二、判斷題1.√2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.×三、簡(jiǎn)答題1.核心步驟：（1）發(fā)現(xiàn)與現(xiàn)場(chǎng)人員立即啟動(dòng)手動(dòng)報(bào)警按鈕，同時(shí)撥打院內(nèi)消防電話（如“消-119”），說(shuō)明火災(zāi)位置、火勢(shì)、有無(wú)人員被困。（2）初期處置：使用附近滅火器（優(yōu)先選擇ABC類干粉滅火器）撲救初期火災(zāi)，若火勢(shì)無(wú)法控制，立即撤離并關(guān)閉防火門。（3）疏散救援：按照“先重后輕”原則，優(yōu)先轉(zhuǎn)移ICU、手術(shù)室、新生兒科等重點(diǎn)區(qū)域患者（使用平車、輪椅或徒手搬運(yùn)），引導(dǎo)輕癥患者沿疏散指示標(biāo)志向安全區(qū)域（如避難層、室外）撤離，避免乘坐電梯。（4）聯(lián)動(dòng)響應(yīng)：消防控制室接到報(bào)警后，啟動(dòng)消防應(yīng)急廣播，通知相關(guān)科室啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案；后勤保障部切斷火災(zāi)區(qū)域電源，開啟應(yīng)急照明；安保部設(shè)置警戒，配合消防人員滅火。（5）后續(xù)處理：火災(zāi)撲滅后，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，配合消防部門調(diào)查原因，修訂應(yīng)急預(yù)案。2.處理流程：（1）立即評(píng)估患者：輕拍雙肩、呼叫無(wú)反應(yīng)，觀察胸廓無(wú)起伏，確認(rèn)呼吸衰竭。（2）開放氣道：清除口腔分泌物，使用仰頭提頦法或托頜法開放氣道（懷疑頸椎損傷時(shí)用托頜法）。（3）呼吸支持：立即使用簡(jiǎn)易呼吸器連接高流量氧氣（10-15L/min）輔助通氣，頻率10-12次/分鐘。（4）通知醫(yī)生：同時(shí)呼叫值班醫(yī)生，并準(zhǔn)備氣管插管物品（喉鏡、氣管導(dǎo)管、呼吸囊）。（5）監(jiān)測(cè)生命體征：持續(xù)監(jiān)測(cè)SpO?、心率、血壓，建立靜脈通道（若未建立）。（6）病因處理：遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑（如尼可剎米）或緊急氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣。3.分級(jí)響應(yīng)措施：（1）一級(jí)響應(yīng)（危重癥患者≥5人）：立即啟動(dòng)群體性事件應(yīng)急預(yù)案，報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部；（2）人員調(diào)配：通知二線值班醫(yī)生、備班護(hù)士30分鐘內(nèi)到崗，協(xié)調(diào)其他科室（如骨科、普外科）醫(yī)生支援；（3）資源調(diào)配：從其他科室借用除顫儀、呼吸機(jī)等設(shè)備；聯(lián)系血庫(kù)緊急調(diào)配血液（如向市中心血站申請(qǐng)）；（4）分類救治：-第一優(yōu)先（紅色）：失血性休克患者（立即抗休克治療，快速補(bǔ)液、輸血，緊急手術(shù)止血）；-第二優(yōu)先（黃色）：下肢開放性骨折（臨時(shí)固定、止血，準(zhǔn)備手術(shù)）；-第三優(yōu)先（綠色）：胸腹部挫傷、頭皮裂傷（完善檢查，觀察病情變化）；（5）信息上報(bào)：30分鐘內(nèi)向衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告事件進(jìn)展。4.醫(yī)療廢物泄漏處置步驟：（1）立即停止操作，設(shè)置警戒區(qū)域（用警示帶隔離），禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。（2）個(gè)人防護(hù)：穿戴手套、防護(hù)服、護(hù)目鏡、口罩（N95）。（3）現(xiàn)場(chǎng)處理：-液體泄漏：用吸附材料（如紗布、吸水棉）覆蓋，噴灑含氯消毒液（1000mg/L），作用30分鐘后清理；-銳器（針頭）泄漏：用鑷子或?qū)Ｓ娩J器盒收集，避免徒手接觸；（4）廢物處理：將污染的吸附材料、銳器放入雙層醫(yī)療廢物袋，標(biāo)注“感染性廢物”，交醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。（5）環(huán)境消毒：用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭泄漏區(qū)域，作用30分鐘后清水擦拭。（6）報(bào)告與記錄：2小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科、后勤保障部，填寫《醫(yī)療廢物泄漏處置記錄表》。5.應(yīng)急培訓(xùn)主要內(nèi)容：（1）法律法規(guī)：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《醫(yī)院消防管理規(guī)定》等；（2）基礎(chǔ)技能：心肺復(fù)蘇（CPR）、除顫儀使用、簡(jiǎn)易呼吸器操作；（3）場(chǎng)景處置：火災(zāi)、停電、設(shè)備故障、暴力傷醫(yī)等專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案；（4）防護(hù)裝備：防護(hù)服、N95口罩、護(hù)目鏡的穿脫流程及注意事項(xiàng)；（5）報(bào)告流程：傳染病、群體傷、醫(yī)療事故等事件的信息上報(bào)路徑及時(shí)限；（6）團(tuán)隊(duì)協(xié)作：多科室聯(lián)動(dòng)響應(yīng)機(jī)制（如急診科與手術(shù)室、血庫(kù)的協(xié)同）。四、案例分析題案例1答案：（1）分類方法：采用“START分診法”（簡(jiǎn)單快速分類法）：-紅色（立即救治）：意識(shí)不清（瞳孔不等大，提示顱內(nèi)出血）、下肢開放性骨折伴活動(dòng)性出血（失血性休克風(fēng)險(xiǎn)）；-黃色（延遲救治）：胸腹部挫傷（需排除內(nèi)臟損傷）；-綠色（輕傷）：頭皮裂傷（出血量少）。（2）血液分配：優(yōu)先分配給失血性休克患者（活動(dòng)性出血、血壓下降），確保其生命體征穩(wěn)定；若庫(kù)存不足，可先輸注晶體液（如生理鹽水）擴(kuò)容，同時(shí)聯(lián)系血站緊急調(diào)配。（3）呼吸機(jī)保障：-將最危急患者（如意識(shí)不清、呼吸衰竭）優(yōu)先使用呼吸機(jī)；-其他危重癥患者使用簡(jiǎn)易呼吸器手動(dòng)輔助通氣（由護(hù)士或醫(yī)生輪流操作）；-協(xié)調(diào)其他科室（如麻醉科、ICU）借用備用呼吸機(jī)；-若仍不足，可采用“一人一呼吸囊”模式，確保通氣支持。案例2答案：（1）護(hù)士在醫(yī)生到達(dá)前的措施：-立即呼叫附近同事協(xié)助（如通知其他護(hù)士或護(hù)工）；-開始胸外按壓（位置：胸骨中下1/3，深度5-6cm，頻率100-120次/分鐘）；-同時(shí)請(qǐng)同事取除顫儀、腎上腺素等急救藥品；-持續(xù)按壓至醫(yī)生到達(dá)（若超過(guò)2分鐘無(wú)協(xié)助，可暫停按壓取除顫儀，但暫停時(shí)間≤10秒）。（2）醫(yī)生到達(dá)后的關(guān)鍵步驟：-確認(rèn)室顫后立即除顫（首次200J，單