助產(chǎn)士理論考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于女性骨盆的解剖特點，正確的是（）A.骨盆入口呈心形，屬于女型骨盆B.中骨盆橫徑是指兩側(cè)坐骨棘間的距離C.骨盆傾斜度正常為80°~90°D.恥骨弓角度小于90°提示骨盆出口狹窄2.正常分娩過程中，第一產(chǎn)程活躍期的最大加速期是指宮口擴張（）A.3cm至4cmB.4cm至9cmC.5cm至8cmD.3cm至10cm3.臨產(chǎn)的標志是（）A.不規(guī)則宮縮伴陰道少量血性分泌物B.規(guī)律宮縮（間隔5~6分鐘，持續(xù)30秒以上）伴宮頸管進行性縮短C.胎膜破裂伴陣痛D.胎頭入盆伴宮口擴張1cm4.新生兒Apgar評分中，評估“肌張力”的標準是（）A.呼吸頻率與深度B.彈足底或插鼻管反應C.四肢活動度D.皮膚顏色5.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是（）A.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥400mlB.胎盤娩出后2小時內(nèi)出血量≥500mlC.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥500mlD.胎盤娩出后24小時內(nèi)出血量≥300ml6.協(xié)調(diào)性宮縮乏力的特點是（）A.宮縮頻率高但持續(xù)時間短，間歇期子宮不完全松弛B.宮縮極性倒置，底部弱、下段強C.宮縮節(jié)律性、對稱性正常，但收縮力弱D.宮口擴張緩慢，胎先露下降停滯7.妊娠期高血壓疾病最基本的病理生理變化是（）A.全身小動脈痙攣B.水鈉潴留C.胎盤絨毛退行性變D.凝血功能障礙8.正常胎心率的范圍是（）A.100~140次/分B.110~160次/分C.120~170次/分D.90~150次/分9.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是（）A.出生后24小時內(nèi)B.出生后2~3天C.出生后5~7天D.出生后10~14天10.關(guān)于產(chǎn)程中胎心監(jiān)護的描述，錯誤的是（）A.潛伏期每1~2小時聽胎心1次B.活躍期每15~30分鐘聽胎心1次C.第二產(chǎn)程每5~10分鐘聽胎心1次D.胎心異常時應立即行剖宮產(chǎn)11.預防產(chǎn)后尿潴留的措施不包括（）A.鼓勵產(chǎn)婦產(chǎn)后4小時內(nèi)排尿B.產(chǎn)后立即導尿C.溫水沖洗會陰誘導排尿D.按摩膀胱區(qū)12.臀先露最常見的類型是（）A.單臀先露B.完全臀先露C.不完全臀先露D.膝先露13.關(guān)于羊水栓塞的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）A.突發(fā)呼吸困難、嗆咳B.血壓驟降，甚至心搏驟停C.產(chǎn)后出血，血液不凝D.劇烈腹痛伴子宮強直性收縮14.母乳喂養(yǎng)的正確姿勢要求（）A.嬰兒頭部后仰，貼近母親胸部B.母親手指捏住乳頭幫助嬰兒含接C.嬰兒的鼻尖對準乳頭，嘴巴張大含住乳頭及大部分乳暈D.喂哺后立即將嬰兒平放床上15.過期妊娠是指妊娠達到或超過（）A.37周B.40周C.42周D.43周二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.產(chǎn)后出血的常見原因包括（）A.子宮收縮乏力B.胎盤滯留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙2.新生兒窒息復蘇的ABCDE步驟包括（）A.保持氣道通暢（Airway）B.建立呼吸（Breathing）C.維持循環(huán)（Circulation）D.藥物治療（Drugs）E.評估（Evaluation）3.產(chǎn)程中需要立即報告醫(yī)生的情況有（）A.胎心監(jiān)護出現(xiàn)晚期減速B.宮口擴張速度為0.5cm/h（活躍期）C.產(chǎn)婦自覺肛門墜脹感，宮縮時屏氣D.陰道流液呈黃綠色，有臭味4.妊娠期糖尿病對胎兒的影響包括（）A.巨大兒B.胎兒生長受限C.新生兒低血糖D.新生兒高膽紅素血癥5.關(guān)于產(chǎn)褥期護理，正確的是（）A.產(chǎn)后2小時內(nèi)是觀察重點，需監(jiān)測生命體征、子宮收縮及出血量B.會陰側(cè)切術(shù)后可取患側(cè)臥位C.產(chǎn)后42天應進行母嬰健康檢查D.哺乳期月經(jīng)復潮后無需避孕三、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述第一產(chǎn)程潛伏期與活躍期的劃分標準及護理要點。2.列出新生兒Apgar評分的5項指標及評分標準（0分、1分、2分）。3.簡述協(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理原則。4.列舉預防產(chǎn)后感染的主要措施。四、案例分析題（共23分）案例1（12分）：孕婦，28歲，G1P0，孕40周+2天，規(guī)律宮縮6小時入院。產(chǎn)科檢查：宮高34cm，腹圍100cm，胎方位LOA，胎心140次/分，宮縮30秒/5~6分鐘，強度弱。陰道檢查：宮頸管消失80%，宮口擴張2cm，先露S-1，胎膜未破。骨盆外測量各徑線正常。問題：（1）該產(chǎn)婦目前處于產(chǎn)程哪一期？判斷依據(jù)是什么？（4分）（2）針對該產(chǎn)婦的宮縮情況，可采取哪些護理措施促進產(chǎn)程進展？（8分）案例2（11分）：產(chǎn)婦，32歲，G2P1，順產(chǎn)一男嬰后30分鐘，陰道出血量約500ml，色暗紅，子宮底臍上1指，質(zhì)軟，輪廓不清。問題：（1）該產(chǎn)婦最可能的出血原因是什么？判斷依據(jù)是什么？（5分）（2）應立即采取哪些處理措施？（6分）助產(chǎn)士理論考核試題答案一、單項選擇題1.B2.B3.B4.C5.C6.C7.A8.B9.B10.D11.B12.A13.D14.C15.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABCDE3.ABD4.ABCD5.AC三、簡答題1.第一產(chǎn)程潛伏期與活躍期劃分及護理要點：潛伏期：從規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm，初產(chǎn)婦約需8小時（最大時限16小時）?；钴S期：宮口從3cm擴張至10cm，初產(chǎn)婦約需4小時（最大時限8小時）。護理要點：-潛伏期：①監(jiān)測宮縮頻率、強度及持續(xù)時間，每1~2小時聽胎心1次；②鼓勵產(chǎn)婦進食高熱量易消化食物，補充水分；③指導產(chǎn)婦左側(cè)臥位，適當活動（無禁忌時）；④講解產(chǎn)程進展，緩解焦慮。-活躍期：①每15~30分鐘聽胎心1次，或持續(xù)胎心監(jiān)護；②觀察宮口擴張及先露下降，繪制產(chǎn)程圖；③指導呼吸技巧（如深呼吸、哈氣）減輕疼痛；④胎膜破裂后立即聽胎心，記錄羊水性狀、顏色及量。2.新生兒Apgar評分指標及標準：5項指標：心率、呼吸、肌張力、反射應激性（喉反射）、皮膚顏色。評分標準：-心率：0分（無），1分（＜100次/分），2分（≥100次/分）；-呼吸：0分（無），1分（淺慢不規(guī)則），2分（規(guī)則、哭聲響亮）；-肌張力：0分（松弛），1分（四肢稍屈曲），2分（四肢活動好）；-反射應激性：0分（無反應），1分（皺眉），2分（哭、噴嚏）；-皮膚顏色：0分（全身蒼白），1分（軀干紅、四肢紫），2分（全身紅潤）。3.協(xié)調(diào)性宮縮乏力處理原則：①評估病因：排除頭盆不稱、胎位異常等器質(zhì)性因素；②一般處理：鼓勵進食、補液（如5%葡萄糖+維生素C），糾正酸中毒；③加強宮縮：-人工破膜（適用于宮口≥3cm、無頭盆不稱、胎頭已銜接）；-縮宮素靜脈滴注（起始劑量2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分，根據(jù)宮縮調(diào)整，最大滴速不超過40滴/分）；④監(jiān)測母兒情況：持續(xù)胎心監(jiān)護，觀察宮縮頻率（2~3次/10分鐘）、強度及持續(xù)時間（40~60秒）；⑤若經(jīng)處理無效或出現(xiàn)胎兒窘迫，及時改行剖宮產(chǎn)。4.預防產(chǎn)后感染的主要措施：①嚴格無菌操作：接產(chǎn)、會陰側(cè)切、縫合等操作前嚴格消毒；②保持外陰清潔：每日用0.05%聚維酮碘溶液擦洗會陰2次，勤換會陰墊；③觀察感染征象：監(jiān)測體溫（≥38℃需警惕），檢查惡露量、色、味（異常惡露提示感染），觸診子宮有無壓痛；④合理使用抗生素：對有感染高危因素者（如胎膜早破＞12小時、產(chǎn)程延長、多次陰道檢查），預防性使用廣譜抗生素；⑤加強營養(yǎng)：鼓勵高蛋白、高維生素飲食，增強免疫力；⑥指導哺乳及個人衛(wèi)生：避免乳頭皸裂，防止乳汁淤積，勤換內(nèi)衣。四、案例分析題案例1（1）處于第一產(chǎn)程潛伏期。依據(jù)：規(guī)律宮縮6小時，宮口擴張2cm（＜3cm），符合潛伏期定義（宮口從0擴張至3cm）。（2）促進產(chǎn)程進展的護理措施：①一般護理：鼓勵產(chǎn)婦少量多次進食（如巧克力、粥類），補充能量；指導左側(cè)臥位，每2小時更換體位，適當下床活動（無禁忌時）；②心理支持：解釋產(chǎn)程進展，緩解緊張情緒；③加強宮縮：若排除頭盆不稱，可建議醫(yī)生行人工破膜（需評估宮頸條件及胎頭位置）；或遵醫(yī)囑使用縮宮素靜脈滴注（起始劑量2.5U+5%葡萄糖500ml，8滴/分，根據(jù)宮縮調(diào)整）；④監(jiān)測胎心及宮縮：每30分鐘聽胎心1次，觀察宮縮頻率（目標2~3次/10分鐘）、持續(xù)時間（30~40秒）及強度；⑤保持膀胱空虛：鼓勵產(chǎn)婦每2~4小時排尿1次，必要時導尿（避免膀胱充盈阻礙胎頭下降）。案例2（1）最可能的出血原因為子宮收縮乏力。依據(jù)：產(chǎn)后30分鐘陰道出血500ml（達到產(chǎn)后出血診斷標準），子宮底臍上1指（正常應在臍下1~2指），質(zhì)軟、輪廓不清（宮縮乏力時子宮松弛，難以有效壓迫胎盤剝離面血竇）。（2）立即處理措施：①按摩子宮：一手置于恥骨聯(lián)合上固定子宮，另一手置于宮底，均勻有節(jié)律地按摩，直至子宮收縮變硬；②應用宮縮劑：遵醫(yī)囑靜脈注射縮宮素10U（或縮宮素10U+0.9%氯化鈉20ml靜脈推注），隨后縮宮素10~20U加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注維持；若效果不佳，可加用卡前列素氨丁三醇（欣母沛）250μg肌內(nèi)注射（哮喘禁用）；③排