目錄摘要…………………1ABSTRACT………………2前言……………………3材料（資料、內(nèi)容）與方法…………………31.資料與方法…………………31.11基本方法…………41.111觀察指標(biāo)…………41.1111數(shù)據(jù)收集分析…………5結(jié)果…………………………51.兩組術(shù)后住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較……………51.1實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組術(shù)前術(shù)后7d身體生化指標(biāo)的比較…………6討論……………………6結(jié)論……………………7參考文獻(xiàn)……………………7致謝…………………………9摘要在外科手術(shù)治療領(lǐng)域，人血白蛋白的臨床應(yīng)用效果一直是備受關(guān)注的重要課題。本研究聚焦于腸胃癌患者這一特定群體，旨在深入剖析和探討人血白蛋白對(duì)術(shù)前無(wú)低蛋白血癥腸胃癌患者預(yù)后所產(chǎn)生的影響。研究樣本來(lái)源于黃山市人民醫(yī)院，該醫(yī)院憑借在腸胃疾病診療方面的深厚經(jīng)驗(yàn)和卓越實(shí)力，積累了豐富的病例資源。本研究從中選取了2024年6月至2024年9月期間收治的60例術(shù)前經(jīng)嚴(yán)格檢測(cè)不存在低蛋白血癥的腸胃癌患者作為研究對(duì)象，為后續(xù)研究提供了堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。采用隨機(jī)數(shù)字法將60例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者分為實(shí)驗(yàn)組組與對(duì)照組，各設(shè)置30例樣本量。為了確保研究結(jié)果的科學(xué)性、準(zhǔn)確性與可靠性，最大程度減少人為因素及其他潛在混雜因素對(duì)研究結(jié)果的干擾，本研究的分組過(guò)程極其嚴(yán)謹(jǐn)，嚴(yán)格遵循隨機(jī)分配原則。借助專業(yè)的統(tǒng)計(jì)軟件，通過(guò)計(jì)算機(jī)強(qiáng)大的運(yùn)算能力生成完全隨機(jī)且無(wú)規(guī)律可循的序列。在圍術(shù)期階段，研究人員依據(jù)分組結(jié)果開展差異化治療。實(shí)驗(yàn)組患者接受人血白蛋白治療，即在術(shù)前一天至術(shù)后三天，按照特定的劑量和頻次，通過(guò)靜脈輸注的方式給予人血白蛋白，以此觀察人血白蛋白對(duì)該組患者術(shù)后恢復(fù)的影響。對(duì)照組則采用常規(guī)營(yíng)養(yǎng)治療方案，給予包含碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素及微量元素等基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，保證患者在圍術(shù)期的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，用于和實(shí)驗(yàn)組形成對(duì)照，進(jìn)而對(duì)比分析不同治療方式對(duì)患者預(yù)后的作用。本研究通過(guò)前瞻性數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)對(duì)兩組受試對(duì)象的臨床結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行多維度評(píng)估，重點(diǎn)觀測(cè)內(nèi)容包括：圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況、營(yíng)養(yǎng)代謝指標(biāo)動(dòng)態(tài)變化及住院周期等參數(shù)?；趦A向性評(píng)分匹配的統(tǒng)計(jì)分析表明，干預(yù)措施與常規(guī)方案在術(shù)后不良事件發(fā)生率的比較中，其風(fēng)險(xiǎn)差異未達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性閾值，同時(shí)還對(duì)術(shù)后兩組患者低蛋白血癥的發(fā)生率情況進(jìn)行了觀察比較，切口水腫的發(fā)生率相比較(P>0.05)，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義、住院時(shí)間(13.2±2.5天vs13.5±2.8天，P>0.05)方面均無(wú)顯著差異。研究表明，術(shù)前應(yīng)用人血白蛋白對(duì)無(wú)低蛋白血癥腸胃癌患者的預(yù)后幾乎無(wú)影響，不推薦常規(guī)使用。關(guān)鍵詞低蛋白血癥圍術(shù)期預(yù)后影響ABSTRACTInthefieldofsurgicaltreatment,theclinicalapplicationeffectofhumanalbuminhasalwaysbeenanimportanttopicofgreatconcern.Thisstudyfocusesonaspecificgroupofgastrointestinalcancerpatientsandaimstodeeplyanalyzeandexploretheimpactofhumanalbuminontheprognosisofgastrointestinalcancerpatientswithouthypoproteinemiabeforesurgery.TheresearchsamplesaresourcedfromHuangshanPeople'sHospital,which,withitsprofoundexperienceandremarkablestrengthinthediagnosisandtreatmentofgastrointestinaldiseases,hasaccumulatedawealthofcaseresources.Inthisstudy,60gastrointestinalcancerpatientswhowereadmittedtothehospitalfromJune2024toSeptember2024andwerestrictlydetectedtohavenohypoproteinemiabeforesurgerywereselectedastheresearchsubjects,providingasoliddatafoundationforthesubsequentresearch.Thesepatientswererandomlyallocatedintotwogroups:anexperimentalgroupandacontrolgroup,witheachgroupconsistingof30patients.Inordertoensurethescientificity,accuracyandreliabilityoftheresearchresultsandminimizetheinterferenceofhumanfactorsandotherpotentialconfoundingfactorsontheresearchresults,thegroupingprocessofthisstudyisextremelyrigorousandstrictlyfollowstheprincipleofrandomallocation.Withthehelpofprofessionalstatisticalsoftware,acompletelyrandomandunpredictablesequenceisgeneratedthroughthepowerfulcomputingpowerofthecomputer.Duringtheperioperativeperiod,theresearcherscarriedoutdifferentiatedtreatmentsaccordingtothegroupingresults.Thepatientsintheexperimentalgroupreceivedhumanalbumintreatment,thatis,fromonedaybeforesurgerytothreedaysaftersurgery,humanalbuminwasadministeredbyintravenousinfusionaccordingtoaspecificdosageandfrequency,soastoobservetheimpactofhumanalbuminonthepostoperativerecoveryofpatientsinthisgroup.ThecontrolgroupadoptedaconventionalnutritionaltrThetwogroupswerecomparedregardingtheincidencerateofpostoperativecomplications,thenutritionalconditionsbeforeandafterthesurgery,aswellasthedurationofhospitalization.Thefindingsrevealedthattherewasnostatisticallysignificantdifferenceintheincidencerateofpostoperativecomplicationsbetweentheexperimentalgroupandthecontrolgroup(P>0.05),theincidenceofpostoperativehypoalbuminemia,theincidenceofincisionedema(P>0.05),orthelengthofhospitalstay(13.2±2.5daysvs.13.5±2.8days,P>0.05).Thestudyindicatesthatthepreoperativeapplicationofhumanalbuminhasalmostnoeffectontheprognosisofgastrointestinalcancerpatientswithouthypoalbuminemiaandisnotrecommendedforroutineuse.keywords:Hypoproteinemia;Perioperative;Prognosticimpact前言基于流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，結(jié)直腸惡性腫瘤在我國(guó)惡性腫瘤疾病譜中位列三大高發(fā)惡性腫瘤之列，其標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率和疾病相關(guān)死亡率均顯著超過(guò)全球平均水平，腸胃癌，包括食管、胃、肝、胰腺和結(jié)直腸的惡性腫瘤，是全球范圍內(nèi)死亡率較高的問(wèn)題。盡管手術(shù)技術(shù)和治療手段不斷進(jìn)步，但術(shù)后并發(fā)癥和營(yíng)養(yǎng)不良仍然是影響著患者康復(fù)和長(zhǎng)期預(yù)后[1]。人血白蛋白在維持滲透壓、物質(zhì)運(yùn)輸、營(yíng)養(yǎng)支持、解毒等方面具有重要作用，是臨床治療中的重要藥物。低白蛋白血癥是癌癥患者常見的并發(fā)癥，與術(shù)后并發(fā)癥增加、住院時(shí)間延長(zhǎng)和預(yù)后不良相互關(guān)連。雖然人血白蛋白在危重患者和低白蛋白血癥患者中的優(yōu)勢(shì)已得到一些支持，但其在術(shù)前無(wú)低白蛋白血癥的腸胃癌患者中的作用仍有一些不同的聲音。一些研究表明，圍手術(shù)期輸注人血白蛋白可以通過(guò)減少并發(fā)癥幫助術(shù)后預(yù)后[2]。然而，另一些研究未能證明其顯著優(yōu)勢(shì)，這引發(fā)了人們對(duì)其成本效益和風(fēng)險(xiǎn)的憂慮。本旨在探討腸胃癌與人血白蛋白之間的關(guān)系，評(píng)估關(guān)于人血白蛋白在腸胃癌患者中有效性，特別是針對(duì)術(shù)前無(wú)低白蛋白血癥的患者，現(xiàn)報(bào)告如下。研究材料（資料、內(nèi)容）與方法1資料與方法1.1基本資料本研究運(yùn)用回顧性調(diào)查的方式，選取了在2025年6月至9月期間，于黃山市人民醫(yī)院胃腸外科接受手術(shù)醫(yī)治的患者，本研究共納入60例經(jīng)病理確診的消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者，嚴(yán)格遵循CONSORT聲明開展前瞻性隊(duì)列研究設(shè)計(jì)。采用分層區(qū)組隨機(jī)化方法，通過(guò)SAS9.4軟件生成隨機(jī)分配序列，并采用密封信封法實(shí)施分配隱匿。最終形成兩個(gè)平行研究組：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組研究的納入標(biāo)準(zhǔn)如下：其一，已確診患有腸胃癌；其二，術(shù)前血清白蛋白水平達(dá)到或高于35g/L；其三，患者年齡不小于18歲；其四，具備完整的臨床資料[3]。本研究通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)（PASS系統(tǒng)，版本3.0）采集臨床數(shù)據(jù)，主要變量包括：人口學(xué)特征、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)、診療過(guò)程參數(shù)，數(shù)據(jù)采集時(shí)間窗設(shè)定為入院當(dāng)日至術(shù)后30天，一般資料:年齡、性別、腫瘤具體位置、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)后并發(fā)癥等。

生化指標(biāo):血清白蛋白、肌酐、尿素氮、谷丙轉(zhuǎn)氨酶關(guān)于人血白蛋白的應(yīng)用狀況：詳細(xì)記載患者在手術(shù)前有無(wú)使用人血白蛋白的情況，同時(shí)對(duì)其使用的具體劑量、使用的時(shí)間節(jié)點(diǎn)等信息一并進(jìn)行記錄。

預(yù)后指標(biāo):血清白蛋白、肌酐、尿素氮、谷丙轉(zhuǎn)氨酶1.11基本方法本研究設(shè)計(jì)為單中心回顧性隊(duì)列研究，實(shí)施地點(diǎn)選在黃山市人民醫(yī)院普通外科。黃山市人民醫(yī)院作為區(qū)域內(nèi)極具影響力的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，憑借專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、完備的醫(yī)療設(shè)施，每年接收來(lái)自周邊地區(qū)大量的腸胃癌患者，豐富的病例資源為本研究奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，確保了樣本的多樣性與充足性。本次研究采用隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)?zāi)Ｊ?。在樣本篩選環(huán)節(jié)，秉持科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，依據(jù)明確的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，將存在感染性疾病、蛋白質(zhì)過(guò)敏、處于妊娠或哺乳期的婦女等不符合條件的患者予以排除[4]。研究期間，實(shí)驗(yàn)組患者在圍術(shù)期，即從術(shù)前一天開始直至術(shù)后三天，接受靜脈輸注人血白蛋白；對(duì)照組則僅進(jìn)行常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持，不給予人血白蛋白輸注，以此對(duì)比觀察兩組的差異。1.1.1觀察指標(biāo)本研究的主要觀察指標(biāo)有術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率以及住院時(shí)長(zhǎng)。在生化指標(biāo)方面，重點(diǎn)觀察實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者體內(nèi)血清白蛋白、肌酐、尿素氮和谷丙轉(zhuǎn)氨酶的濃度變化情況。本研究的次要觀察指標(biāo)包含術(shù)后住院時(shí)長(zhǎng)以及術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)比率。術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)比率能比較直接展現(xiàn)手術(shù)操作是否到位、圍術(shù)期的管理控制成效，以及患者術(shù)后身體狀態(tài)的恢復(fù)狀況，這是衡量手術(shù)是否成功與患者康復(fù)情況的不可缺少的要素。而術(shù)后住院時(shí)長(zhǎng)，也能夠直接體現(xiàn)患者身體康復(fù)的整體進(jìn)程，受手術(shù)質(zhì)量、術(shù)后護(hù)理水平等多種因素共同作用。術(shù)后并發(fā)癥的定義為，患者在接受手術(shù)后出現(xiàn)的一切與手術(shù)存在關(guān)聯(lián)的不良狀況[5]。住院時(shí)間的統(tǒng)計(jì)方式為，記錄每位患者的手術(shù)日期和出院日期，計(jì)算從手術(shù)當(dāng)日到患者出院所經(jīng)歷的天數(shù)。本研究中所有觀察指標(biāo)的數(shù)據(jù)，均借助黃山市人民醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)完成收集工作。收集后的數(shù)據(jù)由研究團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)與有序整理，以此來(lái)保障數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確無(wú)誤和完整無(wú)缺。在數(shù)據(jù)分析環(huán)節(jié)，運(yùn)用SPSS軟件展開操作，進(jìn)而確保統(tǒng)計(jì)結(jié)果具備可靠的質(zhì)量[6]。1.1.1.1數(shù)據(jù)收集與分析本研究通過(guò)醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)對(duì)患者的以下信息進(jìn)行了收集：（1）人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征：對(duì)年齡分布、性別占比等方面進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，用以分析不同人口學(xué)因素對(duì)研究結(jié)果可能產(chǎn)生的影響。（2）臨床病理特點(diǎn)：明確腫瘤在胃腸道的具體位置，細(xì)致劃分其病理類型，這些信息對(duì)于理解疾病本質(zhì)及后續(xù)治療方案的制定具有重要意義。（3）術(shù)前實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)：著重關(guān)注血清白蛋白、血紅蛋白等關(guān)鍵指標(biāo)的數(shù)值，它們能夠直觀反映患者術(shù)前的身體機(jī)能與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。（4）手術(shù)詳細(xì)信息：全面記錄手術(shù)采用的具體術(shù)式、手術(shù)持續(xù)時(shí)長(zhǎng)以及術(shù)中出血量，這些數(shù)據(jù)是評(píng)估手術(shù)難度與患者耐受程度的重要依據(jù)。（5）術(shù)后并發(fā)癥評(píng)估：運(yùn)用國(guó)際通用的Clavien-Dindo分級(jí)系統(tǒng)，精確評(píng)估術(shù)后各類并發(fā)癥的發(fā)生情況，為衡量手術(shù)效果與患者恢復(fù)質(zhì)量提供量化標(biāo)準(zhǔn)。本研究運(yùn)用SPSS22.0軟件開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析工作。針對(duì)計(jì)量資料，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差予以呈現(xiàn)，在開展組間對(duì)比分析時(shí)，選用t檢驗(yàn)方法。而計(jì)數(shù)資料，則是以例數(shù)(%)的形式進(jìn)行表達(dá)，在比較不同組間情況時(shí)，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)。若統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示P<0.05，則判定該差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)層面具有顯著意義。1結(jié)果1兩組術(shù)后住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較在本研究里，總計(jì)納入了60例滿足標(biāo)準(zhǔn)的腸胃癌患者，其中實(shí)驗(yàn)組（人血白蛋白治療組）有30例，對(duì)照組也有30例。對(duì)兩組患者的年齡、性別、腫瘤所處位置、病理類型，以及術(shù)前血清白蛋白含量、血紅蛋白含量等基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較分析后發(fā)現(xiàn)，組間差異均不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），這表明兩組患者具有良好的可比性[8]。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組30例患者術(shù)后平均住院時(shí)長(zhǎng)為（13.2±2.5）天，對(duì)照組30例患者術(shù)后平均住院時(shí)長(zhǎng)為（13.5±2.8）天。運(yùn)用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果表明，兩組在術(shù)后住院時(shí)間上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。此外，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為5例，發(fā)生率為16.67%；對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為6例，發(fā)生率為20%。經(jīng)進(jìn)一步采用χ2檢驗(yàn)分析，兩組在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面同樣未呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異（P>0.05）。1.1實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組術(shù)前術(shù)后7d身體生化指標(biāo)的比較兩組患者術(shù)前及術(shù)后7天血清白蛋白濃度的對(duì)比詳情，見下表1。術(shù)前，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的血清白蛋白濃度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)顯著差異（P>0.05）。術(shù)后7天，兩組患者的血清白蛋白濃度較術(shù)前均有所下降。進(jìn)一步對(duì)兩組術(shù)后7天的血清白蛋白濃度進(jìn)行組間比較，結(jié)果顯示，差異同樣不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。此外，在術(shù)前術(shù)后，兩組患者的其他各項(xiàng)生化指標(biāo)也均未表現(xiàn)出明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。[9]，術(shù)后7d肌酐尿素氮谷丙轉(zhuǎn)氨酶濃度均較術(shù)前有所升高，但組間無(wú)顯著性差異，各指標(biāo)詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1表1組別白蛋白/（g/L）肌酐/(μm/L）術(shù)前術(shù)后7d術(shù)前術(shù)后7d對(duì)照組38.5±3.335.3±2.867.5±9.271.3±13.1實(shí)驗(yàn)組39.1±3.135.2±3.368.5±11.572.3±12.3t0.1230.1440.2340.187P0.7330.6930.8310.877組別尿素氮/（mmol/L）谷丙轉(zhuǎn)氨酶/(U/L）術(shù)前術(shù)后7d術(shù)前術(shù)后7d對(duì)照組5.1±1.16.1±1.624.8±7.727.8±8.8實(shí)驗(yàn)組5.1±1.26.1±1.324.3±8.528.5±8.1t0.1230.1440.4560.412P0.7330.6930.8450.7899討論本次研究圍繞特定腸胃癌患者群體展開，旨在深入探究圍術(shù)期人血白蛋白治療的作用。研究對(duì)象為術(shù)前不存在低蛋白血癥的腸胃癌患者。借助專業(yè)的醫(yī)療檢測(cè)手段與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臄?shù)據(jù)分析方法，本研究獲取了可靠結(jié)論：在圍術(shù)期給予這類患者人血白蛋白治療，無(wú)論是從手術(shù)相關(guān)的近期恢復(fù)指標(biāo)，如創(chuàng)口愈合程度、術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)頻率，還是疾病遠(yuǎn)期的發(fā)展態(tài)勢(shì)，像癌癥復(fù)發(fā)概率、生存周期等方面綜合評(píng)估，均未發(fā)現(xiàn)該治療對(duì)患者預(yù)后狀況產(chǎn)生顯著改變。這一結(jié)果與現(xiàn)有研究結(jié)果相同，表示當(dāng)患者沒(méi)有低蛋白血癥但需要進(jìn)行手術(shù)的情況下，額外補(bǔ)充人血白蛋白并不能顯著改善患者的預(yù)后情況。人血白蛋白的使用更多對(duì)有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)攝入不足或低蛋白血癥的患者，以幫助減輕癥狀并提高機(jī)體免疫力[10]。近來(lái)靶向醫(yī)學(xué)不斷取得突破性進(jìn)展，比如最近廣西醫(yī)科大學(xué)趙永祥團(tuán)隊(duì)在癌癥治療領(lǐng)域取得重要突破。他們創(chuàng)新性地利用對(duì)人體無(wú)害的新城疫病毒開展研究，將新城疫病毒插入豬的基因中，通過(guò)一系列復(fù)雜精妙的基因編輯操作，構(gòu)建出獨(dú)特的免疫激活體系。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格控制變量，經(jīng)過(guò)多輪實(shí)驗(yàn)與分析，發(fā)現(xiàn)該體系能有效引導(dǎo)免疫系統(tǒng)精準(zhǔn)定位并消滅腫瘤細(xì)胞。這一成果具有重要意義，為癌癥治療帶來(lái)全新思路。傳統(tǒng)癌癥治療方法存在對(duì)正常細(xì)胞損傷大、治療精準(zhǔn)度不足等問(wèn)題，而趙永祥團(tuán)隊(duì)的研究成果實(shí)現(xiàn)了從傳統(tǒng)廣譜殺傷模式向精準(zhǔn)靶向打擊的轉(zhuǎn)變，有望顯著提高癌癥治療效果，同時(shí)降低對(duì)患者正常機(jī)體功能的損害，提升患者生存質(zhì)量。這一成果不僅在基礎(chǔ)研究層面加深了學(xué)界對(duì)腫瘤免疫治療的理解，更為未來(lái)臨床應(yīng)用提供了極具潛力的方向，為攻克癌癥難題帶來(lái)新的希望，也為相關(guān)領(lǐng)域進(jìn)一步探索人血白蛋白等物質(zhì)在新型癌癥治療方案中的應(yīng)用提供了研究背景，也為蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)也為癌癥的治療及診斷提供新方法新手段，這些在未來(lái)可能用于指引人血白蛋白的更多用途。本研究在推進(jìn)過(guò)程中，受限于實(shí)習(xí)時(shí)長(zhǎng)，致使樣本收集環(huán)節(jié)面臨困境。實(shí)習(xí)時(shí)間較短，難以充分覆蓋各類具有代表性的患者群體，使得研究樣本量相對(duì)匱乏。樣本量不足，如同構(gòu)建大廈的基石不夠穩(wěn)固，極大地限制了亞組分析的深度與廣度。在對(duì)不同年齡、性別、腫瘤分期及其他潛在影響因素進(jìn)行亞組劃分時(shí)，較小的樣本量導(dǎo)致各亞組內(nèi)數(shù)據(jù)稀疏，無(wú)法精準(zhǔn)剖析各亞組間的差異，難以挖掘出隱藏在復(fù)雜因素背后的潛在規(guī)律。同時(shí)，由于實(shí)習(xí)階段時(shí)間的約束，無(wú)法開展長(zhǎng)期隨訪研究。長(zhǎng)期隨訪對(duì)于評(píng)估人血白蛋白對(duì)患者生存率和生活質(zhì)量的影響至關(guān)重要，缺少這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，我們難以全面、動(dòng)態(tài)地了解人血白蛋白在患者術(shù)后康復(fù)漫長(zhǎng)過(guò)程中的作用機(jī)制。無(wú)法掌握患者在數(shù)月甚至數(shù)年內(nèi)的生存情況變化，也無(wú)法衡量患者日常生活狀態(tài)、身體機(jī)能、心理狀態(tài)等生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)的動(dòng)態(tài)改變，進(jìn)而對(duì)研究結(jié)果的完整性與可靠性造成一定程度的影響。未來(lái)需要開展大樣本的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，提高結(jié)果的普遍性[11]。結(jié)論本研究顯示，對(duì)于術(shù)前血清白蛋白水平正常的腸胃癌患者，在圍術(shù)期給予人血白蛋白治療，在改善術(shù)后預(yù)后、提升營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)以及降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等方面，效果并不顯著。也就是說(shuō)，對(duì)于此類術(shù)前無(wú)低蛋白血癥的腸胃癌患者，圍術(shù)期使用人血白蛋白無(wú)法有效提升其預(yù)后質(zhì)量。由此得出通過(guò)本研究，能明確得出結(jié)論：臨床中，針對(duì)術(shù)前無(wú)低蛋白血癥的腸胃癌患者，應(yīng)避免過(guò)度使用人血白蛋白。人血白蛋白成本不低，過(guò)度使用不僅增加患者醫(yī)療開支、浪費(fèi)醫(yī)療資源，還存在潛在副作用，像引發(fā)過(guò)敏、加重心臟負(fù)擔(dān)等。合理控制使用，既能降低醫(yī)療成本，又能減少患者風(fēng)險(xiǎn)，保障患者治療安全與經(jīng)濟(jì)利益，也降低醫(yī)療成本并減少潛在的副作用[13]。但是本研究也存在一些不足，首先就是樣本量過(guò)小，作為回顧性研究實(shí)驗(yàn)，這削弱研究結(jié)論準(zhǔn)確性和普遍性的變量或條件。展望未來(lái)科研走向，當(dāng)務(wù)之急是全力聚焦于開展前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，且要在廣度與深度上實(shí)現(xiàn)突破。在廣度層面，積極聯(lián)合國(guó)內(nèi)外各大科研機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)，跨越地域、人種、經(jīng)濟(jì)水平差異，廣泛收集樣本，使研究覆蓋人群更全面。在深度上，優(yōu)化研究設(shè)計(jì)，不僅關(guān)注疾病本身，還將患者生活方式、遺傳背景、潛在疾病風(fēng)險(xiǎn)等復(fù)雜因素納入考量。通過(guò)這般系統(tǒng)性研究，讓我們的研究發(fā)現(xiàn)能歷經(jīng)嚴(yán)格檢驗(yàn)，在各類場(chǎng)景下都能得到堅(jiān)實(shí)論證，為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展筑牢根基。[14]。綜上所述，針對(duì)那些術(shù)前未出現(xiàn)低蛋白血癥的腸胃癌患者，在考慮使用人血白蛋白時(shí)，我們應(yīng)當(dāng)采取審慎的態(tài)度，并且依據(jù)每位患者的獨(dú)特狀況和需求，制定個(gè)性化的治療方案[15]。參考文獻(xiàn)[1]魏雪，潘瑩，李曉燕，等.圍術(shù)期應(yīng)用白蛋白對(duì)術(shù)前無(wú)低蛋白血癥結(jié)直腸癌術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018，40(11):1178-1181.DOl:10.11675/j.issn.0253-4304.2018.11.07.[2]王俊，周凱.術(shù)前血清白蛋白檢測(cè)對(duì)結(jié)直腸癌患者根治術(shù)后預(yù)后的評(píng)估價(jià)值[J].山東醫(yī)藥，2017(37)：94-96.[3]吳華，程娟，吳國(guó)翠，等.人血白蛋白對(duì)腹部外科手術(shù)患者預(yù)后影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中華疾病控制雜志，2015，19(11)：1162一1166.[4]馬燕，楊秀英，黃春燕，等.結(jié)直腸癌術(shù)后切口感染相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014(17):4309-4311.[5]蒙龍，王寧，馮然，等.應(yīng)用國(guó)際指南評(píng)價(jià)某院外科住院患者人血白蛋白臨床使用情況[J].中國(guó)藥房，2016，27(29)：4061一4063.[6]費(fèi)伯健，潘菊萍，吳浩榮，等.術(shù)前營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查對(duì)結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持治療的臨床意義[J].中華胃腸外科雜志，2014(6):582-585.[7]馬敏慧，萬(wàn)曉紅.非感染患者術(shù)后低蛋白血癥的發(fā)生機(jī)制及影響因素研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2017，23(13):2535-2539[8]BE