XX,aclicktounlimitedpossibilities心臟灌注科普PPT匯報(bào)人：XX目錄01心臟灌注基礎(chǔ)02心臟灌注檢查流程03心臟灌注異常表現(xiàn)04心臟灌注與疾病診斷05心臟灌注的臨床應(yīng)用06心臟灌注的最新研究01心臟灌注基礎(chǔ)心臟灌注定義心臟通過冠狀動(dòng)脈為心肌細(xì)胞輸送氧氣和營養(yǎng)，維持正常功能心肌血液供應(yīng)灌注不足致缺血，過高或因心律失常，均需及時(shí)檢查治療灌注異常影響灌注成像技術(shù)通過對(duì)比劑團(tuán)注與動(dòng)態(tài)掃描，量化反映心肌血流灌注，輔助冠心病診斷。CT灌注成像01利用動(dòng)脈自旋標(biāo)記技術(shù)，無需注射對(duì)比劑，評(píng)估腦部及心肌血流情況。磁共振灌注成像02灌注檢查的重要性精準(zhǔn)定位心肌缺血范圍，判斷冠脈狹窄程度，為治療提供依據(jù)診斷冠心病術(shù)前評(píng)估心肌缺血程度，預(yù)測(cè)術(shù)后心功能，優(yōu)化手術(shù)方案評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)分心源性與非心源性胸痛，提高不典型胸痛診斷準(zhǔn)確率鑒別胸痛病因02心臟灌注檢查流程檢查前準(zhǔn)備檢查前需禁食4-6小時(shí)，避免食物影響檢查結(jié)果。飲食調(diào)整告知醫(yī)生正在服用的藥物，必要時(shí)需暫停某些藥物。藥物管理檢查過程介紹患者平躺，連接心電監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)備造影劑及檢查設(shè)備。準(zhǔn)備階段檢查后觀察患者反應(yīng)，確認(rèn)無異常后拔除導(dǎo)管，休息片刻。后續(xù)觀察通過導(dǎo)管向冠狀動(dòng)脈注入造影劑，利用X光觀察心臟血管情況。檢查實(shí)施010203檢查后注意事項(xiàng)01休息與觀察檢查后需充分休息，并密切觀察身體反應(yīng)，如有異常及時(shí)就醫(yī)。02飲食調(diào)整飲食宜清淡易消化，避免刺激性食物，促進(jìn)身體恢復(fù)。03心臟灌注異常表現(xiàn)缺血性心臟病典型胸痛癥狀胸骨后壓榨痛，向左肩、下頜等放射，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含硝酸甘油可緩解伴隨癥狀表現(xiàn)伴心悸、呼吸困難、乏力，嚴(yán)重時(shí)有惡心、嘔吐，少數(shù)出現(xiàn)不典型疼痛心肌梗死胸骨后壓榨痛，持續(xù)超30分鐘，硝酸甘油無效，伴瀕死感。典型癥狀心律失常、呼吸困難、胃腸道不適，嚴(yán)重者休克或猝死。伴隨癥狀心臟功能評(píng)估通過測(cè)量心輸出量，判斷心臟灌注是否充足及心臟功能強(qiáng)弱。心輸出量評(píng)估利用血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，評(píng)估心臟灌注異常對(duì)全身循環(huán)的影響。血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)04心臟灌注與疾病診斷診斷冠心病01輔助診斷手段心肌灌注顯像可顯示心肌缺血部位，輔助判斷冠心病可能性。02綜合診斷依據(jù)需結(jié)合臨床癥狀、心電圖、冠脈造影等結(jié)果綜合診斷冠心病。評(píng)估治療效果通過觀察患者心臟相關(guān)癥狀的改善情況，評(píng)估心臟灌注治療效果。癥狀改善評(píng)估對(duì)比治療前后心臟灌注相關(guān)檢查指標(biāo)，如血流速度等，評(píng)估療效。檢查指標(biāo)對(duì)比預(yù)測(cè)心血管事件結(jié)合危險(xiǎn)因素與生物標(biāo)志物，如血壓、血脂、hs-CRP等評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)傳統(tǒng)預(yù)測(cè)方法01利用冠狀動(dòng)脈CT血管造影評(píng)估斑塊，心肌灌注顯像判斷心肌缺血影像學(xué)預(yù)測(cè)技術(shù)02基于視網(wǎng)膜血管掃描或胸部X光，通過深度學(xué)習(xí)預(yù)測(cè)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)人工智能預(yù)測(cè)模型0305心臟灌注的臨床應(yīng)用臨床診斷案例78歲患者冠脈嚴(yán)重狹窄，MPI顯示小范圍缺血，避免不必要的介入治療。無創(chuàng)精準(zhǔn)診斷0148歲急性心?；颊?，MPI明確大面積缺血，介入治療后心肌功能顯著改善。指導(dǎo)血運(yùn)重建02治療方案選擇心臟灌注能改善心源性休克患者的心輸出量，穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)，提高生存率。心源性休克救治心臟灌注可快速開通梗死相關(guān)血管，恢復(fù)心肌血液供應(yīng)，減少心肌壞死。急性心梗治療預(yù)后評(píng)估價(jià)值灌注缺損范圍越大，未來發(fā)生心肌梗死等不良心血管事件的概率越高。預(yù)測(cè)心臟事件01負(fù)荷心肌灌注顯像正常者年心臟事件發(fā)生率低，嚴(yán)重灌注異常者年事件發(fā)生率高，可指導(dǎo)個(gè)體化治療。指導(dǎo)個(gè)體治療0206心臟灌注的最新研究新技術(shù)介紹無輻射高分辨，可量化心肌血流，評(píng)估灌注儲(chǔ)備。心臟MR灌注成像構(gòu)建數(shù)字模型，模擬心肌灌注，預(yù)測(cè)疾病風(fēng)險(xiǎn)。數(shù)值模擬技術(shù)實(shí)時(shí)觀察心肌灌注，評(píng)估心臟同步性，指導(dǎo)治療。超聲新技術(shù)研究成果展示CMR結(jié)合數(shù)值模擬，實(shí)現(xiàn)心肌灌注精準(zhǔn)定量評(píng)估，提升診斷特異性。CMR技術(shù)進(jìn)展低溫/常溫機(jī)械灌注延長(zhǎng)供心保存時(shí)間，改善移植預(yù)后，推動(dòng)臨床轉(zhuǎn)化。機(jī)械灌注突破CAR-巨噬細(xì)胞、鍶離子水凝膠等新療法，減輕心肌缺血再灌注