嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第三版試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種不屬于嚴(yán)重精神障礙的是（）A.精神分裂癥B.雙相情感障礙C.焦慮癥D.分裂情感性障礙答案：C。嚴(yán)重精神障礙主要包括精神分裂癥、雙相情感障礙、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等。焦慮癥不屬于嚴(yán)重精神障礙范疇。2.嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)的服務(wù)對(duì)象是（）A.轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者B.轄區(qū)內(nèi)所有精神障礙患者C.轄區(qū)內(nèi)住院的嚴(yán)重精神障礙患者D.轄區(qū)內(nèi)有暴力傾向的精神障礙患者答案：A。嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)針對(duì)的是轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者，便于社區(qū)對(duì)其進(jìn)行隨訪管理等服務(wù)。3.首次建立居民健康檔案時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者為嚴(yán)重精神障礙患者，應(yīng)該在（）個(gè)工作日內(nèi)錄入國(guó)家嚴(yán)重精神障礙信息管理系統(tǒng)。A.3B.5C.7D.10答案：B。按照規(guī)范要求，首次建立居民健康檔案時(shí)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重精神障礙患者，需在5個(gè)工作日內(nèi)錄入國(guó)家嚴(yán)重精神障礙信息管理系統(tǒng)，以便及時(shí)對(duì)患者信息進(jìn)行統(tǒng)一管理。4.對(duì)于納入管理的嚴(yán)重精神障礙患者，每年至少進(jìn)行（）次面對(duì)面隨訪。A.2B.3C.4D.5答案：C。為了全面掌握患者的病情變化、治療情況及康復(fù)狀況等，對(duì)于納入管理的嚴(yán)重精神障礙患者，每年至少要進(jìn)行4次面對(duì)面隨訪。5.嚴(yán)重精神障礙患者隨訪服務(wù)記錄表中，對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估共分為（）級(jí)。A.3B.4C.5D.6答案：D。危險(xiǎn)性評(píng)估分為05級(jí)，共6個(gè)等級(jí)，用于評(píng)估患者對(duì)他人及自身可能造成危害的程度。6.若患者危險(xiǎn)性評(píng)估為3級(jí)，應(yīng)該（）A.繼續(xù)觀察B.請(qǐng)精神科醫(yī)師會(huì)診C.立即轉(zhuǎn)診到精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)D.進(jìn)行強(qiáng)制住院治療答案：C。當(dāng)患者危險(xiǎn)性評(píng)估為3級(jí)（明顯打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物；能接受勸說(shuō)而停止）時(shí)，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診到精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)，以確保患者及周圍人員的安全。7.以下關(guān)于嚴(yán)重精神障礙患者分類干預(yù)，說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.病情穩(wěn)定患者，只需進(jìn)行健康教育，不需要隨訪B.病情基本穩(wěn)定患者，需要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)隨訪C.病情不穩(wěn)定患者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院D.分類干預(yù)根據(jù)患者的病情和危險(xiǎn)性評(píng)估結(jié)果進(jìn)行答案：A。病情穩(wěn)定患者也需要按照規(guī)定進(jìn)行隨訪，隨訪過(guò)程中不僅要進(jìn)行健康教育，還要了解患者的服藥依從性、社會(huì)功能情況等，并非不需要隨訪。8.嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行健康體檢的時(shí)間要求是（）A.每年1次B.每2年1次C.每3年1次D.每5年1次答案：A。為了及時(shí)了解患者的身體狀況，對(duì)納入管理的嚴(yán)重精神障礙患者每年要進(jìn)行1次健康體檢，包括一般體格檢查、血壓、血糖、血脂等項(xiàng)目。9.以下哪種藥物不屬于抗精神病藥物（）A.氯氮平B.丙戊酸鈉C.奧氮平D.利培酮答案：B。丙戊酸鈉是一種心境穩(wěn)定劑，主要用于治療雙相情感障礙等疾病的躁狂發(fā)作等，不屬于抗精神病藥物。氯氮平、奧氮平、利培酮均為常用的抗精神病藥物。10.嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)的服務(wù)機(jī)構(gòu)是（）A.三級(jí)醫(yī)院B.二級(jí)醫(yī)院C.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)D.?？漆t(yī)院答案：C?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)著嚴(yán)重精神障礙患者的管理服務(wù)工作，如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等，負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)患者進(jìn)行隨訪、健康指導(dǎo)等。11.對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行隨訪時(shí)，不需要詢問(wèn)的內(nèi)容是（）A.患者的飲食情況B.患者的睡眠情況C.患者的宗教信仰D.患者的服藥情況答案：C。隨訪時(shí)主要關(guān)注與患者病情相關(guān)的內(nèi)容，如飲食、睡眠、服藥情況等，宗教信仰與患者的病情管理和康復(fù)關(guān)系不大，不是隨訪需要詢問(wèn)的內(nèi)容。12.當(dāng)患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該（）A.立即停止用藥B.自行調(diào)整藥物劑量C.與患者家屬協(xié)商處理D.及時(shí)轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)答案：D?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在遇到患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)等復(fù)雜情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和處理，不能擅自停止用藥或調(diào)整劑量。13.嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)的服務(wù)內(nèi)容不包括（）A.患者信息管理B.隨訪評(píng)估C.心理咨詢服務(wù)D.康復(fù)指導(dǎo)答案：C。嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)的主要內(nèi)容包括患者信息管理、隨訪評(píng)估、分類干預(yù)、健康體檢、康復(fù)指導(dǎo)等，心理咨詢服務(wù)通常不屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范中嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)的范疇。14.以下關(guān)于嚴(yán)重精神障礙患者信息保密，說(shuō)法正確的是（）A.可以將患者信息提供給任何需要的人B.只有醫(yī)生可以查看患者信息C.應(yīng)對(duì)患者信息嚴(yán)格保密，不得泄露D.可以在社區(qū)公開(kāi)患者信息以引起關(guān)注答案：C。嚴(yán)重精神障礙患者的信息屬于個(gè)人隱私，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及相關(guān)工作人員應(yīng)對(duì)患者信息嚴(yán)格保密，不得向無(wú)關(guān)人員泄露，保護(hù)患者的隱私權(quán)。15.若患者病情穩(wěn)定，且危險(xiǎn)性評(píng)估為0級(jí)，隨訪時(shí)間間隔可以為（）A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月答案：C。對(duì)于病情穩(wěn)定且危險(xiǎn)性評(píng)估為0級(jí)的患者，隨訪時(shí)間間隔可以為3個(gè)月，根據(jù)患者情況合理安排隨訪頻率。16.嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)中，健康體檢的內(nèi)容不包括（）A.血常規(guī)B.腦電圖C.尿常規(guī)D.肝功能答案：B。健康體檢的內(nèi)容一般包括一般體格檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂等項(xiàng)目，腦電圖通常不作為常規(guī)健康體檢項(xiàng)目。17.當(dāng)患者出現(xiàn)自殺傾向時(shí)，應(yīng)該（）A.給予安慰，讓患者自行調(diào)整B.立即轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)C.通知患者家屬加強(qiáng)看護(hù)D.減少隨訪次數(shù)，避免刺激患者答案：B。患者出現(xiàn)自殺傾向?qū)儆诓∏椴环€(wěn)定且較為危急的情況，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)，由專業(yè)人員進(jìn)行評(píng)估和治療，保障患者的生命安全。18.以下關(guān)于嚴(yán)重精神障礙患者康復(fù)指導(dǎo)，說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.康復(fù)指導(dǎo)只需要在患者病情穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行B.康復(fù)指導(dǎo)包括生活技能訓(xùn)練C.康復(fù)指導(dǎo)有助于提高患者的社會(huì)適應(yīng)能力D.康復(fù)指導(dǎo)可以幫助患者回歸社會(huì)答案：A?？祻?fù)指導(dǎo)應(yīng)貫穿于患者管理的全過(guò)程，不僅僅在病情穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行，在患者病情的不同階段都需要給予相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)，幫助患者提高生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力。19.嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)的考核指標(biāo)不包括（）A.患者規(guī)范管理率B.患者治療率C.患者服藥率D.患者住院率答案：D。嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)的考核指標(biāo)主要包括患者規(guī)范管理率、患者治療率、患者服藥率等，患者住院率不是考核該管理服務(wù)的主要指標(biāo)。20.以下哪種情況不屬于病情不穩(wěn)定患者（）A.危險(xiǎn)性評(píng)估為3級(jí)B.精神癥狀明顯C.自知力完全恢復(fù)D.社會(huì)功能狀況較差答案：C。病情不穩(wěn)定患者通常表現(xiàn)為危險(xiǎn)性評(píng)估等級(jí)較高、精神癥狀明顯、自知力未恢復(fù)或部分恢復(fù)、社會(huì)功能狀況較差等。自知力完全恢復(fù)說(shuō)明患者病情趨于穩(wěn)定，不屬于病情不穩(wěn)定患者的范疇。二、多選題（每題3分，共30分）1.嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)的目的包括（）A.預(yù)防和減少嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生B.提高嚴(yán)重精神障礙患者的治療率和康復(fù)水平C.促進(jìn)嚴(yán)重精神障礙患者的社會(huì)融合D.減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)答案：ABCD。嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范管理、隨訪、治療指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練等，預(yù)防和減少肇事肇禍?zhǔn)录?，提高患者治療和康?fù)水平，促進(jìn)其社會(huì)融合，同時(shí)在一定程度上也能減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2.以下屬于嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)內(nèi)容的有（）A.患者信息收集與錄入B.定期隨訪評(píng)估C.分類干預(yù)D.健康教育答案：ABCD?；颊咝畔⑹占c錄入是管理的基礎(chǔ)，定期隨訪評(píng)估可以了解患者病情變化，分類干預(yù)根據(jù)患者情況進(jìn)行針對(duì)性處理，健康教育則有助于提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和管理能力，這些都是嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)的重要內(nèi)容。3.在對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行隨訪評(píng)估時(shí)，需要評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.精神癥狀B.自知力C.社會(huì)功能狀況D.服藥依從性答案：ABCD。隨訪評(píng)估時(shí)需要全面了解患者的精神癥狀是否改善或加重、自知力恢復(fù)情況、社會(huì)功能如人際交往、生活自理等狀況以及服藥依從性，以便綜合判斷患者的病情和治療效果。4.嚴(yán)重精神障礙患者分類干預(yù)中，病情基本穩(wěn)定患者的干預(yù)措施包括（）A.查找病情不穩(wěn)定的原因B.調(diào)整現(xiàn)有藥物劑量C.必要時(shí)請(qǐng)精神科醫(yī)師會(huì)診D.2周內(nèi)隨訪答案：ABCD。對(duì)于病情基本穩(wěn)定患者，要查找病情不穩(wěn)定的原因，根據(jù)情況調(diào)整現(xiàn)有藥物劑量，必要時(shí)請(qǐng)精神科醫(yī)師會(huì)診，并且在2周內(nèi)進(jìn)行隨訪，密切觀察患者病情變化。5.以下關(guān)于嚴(yán)重精神障礙患者健康體檢，說(shuō)法正確的有（）A.體檢項(xiàng)目包括一般體格檢查B.應(yīng)檢查血常規(guī)、尿常規(guī)等項(xiàng)目C.體檢結(jié)果應(yīng)及時(shí)記錄在健康檔案中D.體檢可以由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自行組織答案：ABCD。嚴(yán)重精神障礙患者健康體檢包括一般體格檢查以及血常規(guī)、尿常規(guī)等項(xiàng)目，體檢結(jié)果要及時(shí)記錄在健康檔案中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以自行組織開(kāi)展健康體檢工作。6.對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)的內(nèi)容包括（）A.生活技能訓(xùn)練B.職業(yè)技能訓(xùn)練C.社交技能訓(xùn)練D.心理調(diào)適指導(dǎo)答案：ABCD?？祻?fù)指導(dǎo)涵蓋生活技能訓(xùn)練（如日常生活自理能力）、職業(yè)技能訓(xùn)練（幫助患者具備一定的工作能力）、社交技能訓(xùn)練（提高人際交往能力）和心理調(diào)適指導(dǎo)（幫助患者應(yīng)對(duì)壓力和不良情緒）等方面。7.嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)中，需要注意的倫理問(wèn)題包括（）A.保護(hù)患者的隱私權(quán)B.尊重患者的自主權(quán)C.避免歧視患者D.保障患者的治療權(quán)益答案：ABCD。在嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)中，要保護(hù)患者的隱私權(quán)，不得隨意泄露患者信息；尊重患者的自主權(quán)，在治療和管理過(guò)程中充分聽(tīng)取患者意見(jiàn)；避免歧視患者，給予患者平等的對(duì)待；保障患者的治療權(quán)益，確?；颊吣艿玫郊皶r(shí)有效的治療和服務(wù)。8.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)中的職責(zé)包括（）A.開(kāi)展患者篩查和信息收集B.進(jìn)行隨訪評(píng)估和分類干預(yù)C.組織健康體檢D.與精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)協(xié)作答案：ABCD?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)著嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)的多項(xiàng)職責(zé)，包括開(kāi)展患者篩查和信息收集、進(jìn)行隨訪評(píng)估和分類干預(yù)、組織健康體檢，同時(shí)要與精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)協(xié)作，及時(shí)轉(zhuǎn)診病情復(fù)雜的患者等。9.以下哪些情況可能提示嚴(yán)重精神障礙患者病情復(fù)發(fā)（）A.睡眠障礙加重B.情緒波動(dòng)明顯C.出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等癥狀D.自知力減退答案：ABCD。睡眠障礙加重、情緒波動(dòng)明顯、出現(xiàn)幻覺(jué)妄想等癥狀以及自知力減退等情況都可能是嚴(yán)重精神障礙患者病情復(fù)發(fā)的表現(xiàn)，需要密切關(guān)注。10.嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)的質(zhì)量控制措施包括（）A.定期對(duì)管理服務(wù)工作進(jìn)行檢查B.對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核C.分析管理服務(wù)數(shù)據(jù)，改進(jìn)工作D.建立投訴處理機(jī)制答案：ABCD。通過(guò)定期檢查管理服務(wù)工作、對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核、分析管理服務(wù)數(shù)據(jù)以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并改進(jìn)工作，以及建立投訴處理機(jī)制及時(shí)解決服務(wù)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題等措施，來(lái)保障嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)的質(zhì)量。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)的主要內(nèi)容。答：嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)的主要內(nèi)容包括：患者信息管理：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)多種途徑收集轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者的信息，建立居民健康檔案，并在5個(gè)工作日內(nèi)錄入國(guó)家嚴(yán)重精神障礙信息管理系統(tǒng)。隨訪評(píng)估：對(duì)納入管理的患者每年至少進(jìn)行4次面對(duì)面隨訪，每次隨訪時(shí)對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估（分為05級(jí)），同時(shí)評(píng)估患者的精神癥狀、自知力、社會(huì)功能狀況、服藥依從性等。分類干預(yù)：根據(jù)患者的病情和危險(xiǎn)性評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分類干預(yù)。病情穩(wěn)定患者繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)有治療方案，提供健康教育和康復(fù)指導(dǎo)；病情基本穩(wěn)定患者查找病情不穩(wěn)定原因，調(diào)整藥物劑量，必要時(shí)請(qǐng)精神科醫(yī)師會(huì)診，2周內(nèi)隨訪；病情不穩(wěn)定患者立即轉(zhuǎn)診到精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)，必要時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)毓膊块T，協(xié)助送院治療。健康體檢：每年為患者進(jìn)行1次健康體檢，包括一般體格檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂等項(xiàng)目，并將體檢結(jié)果及時(shí)記錄在健康檔案中?？祻?fù)指導(dǎo)：為患者提供生活技能訓(xùn)練、職業(yè)技能訓(xùn)練、社交技能訓(xùn)練和心理調(diào)適指導(dǎo)等康復(fù)指導(dǎo)，幫助患者提高生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力，促進(jìn)其回歸社會(huì)。2.請(qǐng)說(shuō)明對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。答：嚴(yán)重精神障礙患者危險(xiǎn)性評(píng)估分為6個(gè)等級(jí)：0級(jí)：無(wú)符合以下15級(jí)中的任何行為。1級(jí)：口頭威脅，喊叫，但沒(méi)有打砸行為。2級(jí)：打砸行為，局限在家里，針對(duì)財(cái)物，能被勸說(shuō)制止。3級(jí)：明顯打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物；能接受勸說(shuō)而停止。4級(jí)：持續(xù)的打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物或人，不能接受勸說(shuō)而停止（包括自傷、自殺）。5級(jí)：持管制性危險(xiǎn)武器的針對(duì)人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為；無(wú)論在家里還是公共場(chǎng)合。3.簡(jiǎn)述基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)中如何與精