兒科中醫(yī)護(hù)理方案常規(guī)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.小兒正常指紋多數(shù)應(yīng)該是A.淡紫隱隱而不顯于風(fēng)關(guān)以上B.淡紫隱隱而顯于風(fēng)關(guān)以上C.淡紅隱隱而不顯于風(fēng)關(guān)以上D.淡紅隱隱而顯于風(fēng)關(guān)以上E.淡紫隱隱而顯于氣關(guān)以上答案：C解析：小兒正常指紋多數(shù)應(yīng)該是淡紅隱隱而不顯于風(fēng)關(guān)以上，這是正常小兒指紋的表現(xiàn)特點(diǎn)。風(fēng)關(guān)是指紋觀察的一個(gè)重要界限，正常情況下指紋不應(yīng)超過風(fēng)關(guān)，顏色淡紅是氣血充足、臟腑功能正常的外在表現(xiàn)。2.小兒感冒夾痰的病機(jī)是A.肺臟嬌嫩B.先天不足C.乳食積滯D.脾胃濕困E.腎氣不足答案：A解析：小兒肺臟嬌嫩，衛(wèi)外不固，感受外邪之后，肺失宣肅，氣機(jī)不利，津液凝聚為痰，所以容易出現(xiàn)感冒夾痰的情況。先天不足主要涉及小兒整體的體質(zhì)稟賦問題；乳食積滯多與脾胃運(yùn)化有關(guān)，易導(dǎo)致感冒夾滯；脾胃濕困主要影響脾胃功能；腎氣不足主要與小兒生長發(fā)育及腎的功能相關(guān)，均不是感冒夾痰的主要病機(jī)。3.治療小兒風(fēng)寒感冒的首選方劑是A.麻黃湯B.杏蘇散C.小青龍湯D.新加香薷飲E.荊防敗毒散答案：E解析：荊防敗毒散具有辛溫解表、宣肺散寒的功效，適用于小兒風(fēng)寒感冒。麻黃湯發(fā)汗力較強(qiáng)，一般用于風(fēng)寒表實(shí)證且體質(zhì)較強(qiáng)者，小兒體質(zhì)嬌嫩，較少使用；杏蘇散主要用于涼燥證；小青龍湯多用于外寒內(nèi)飲證；新加香薷飲用于暑濕感冒。4.小兒咳嗽的主要內(nèi)因是A.肺脾虛弱B.肝腎陰虛C.心脾兩虛D.肺腎陰虛E.脾腎兩虛答案：A解析：小兒肺臟嬌嫩，脾常不足。肺主氣司呼吸，開竅于鼻，外合皮毛，易受外邪侵襲；脾為后天之本，氣血生化之源，脾虛則運(yùn)化失常，水濕內(nèi)停，聚而為痰，上貯于肺，導(dǎo)致咳嗽。肝腎陰虛、心脾兩虛、肺腎陰虛、脾腎兩虛等雖然也可導(dǎo)致咳嗽，但不是小兒咳嗽的主要內(nèi)因。5.小兒肺炎喘嗽的主要病機(jī)是A.肺氣郁閉B.心火內(nèi)熾C.痰飲內(nèi)伏D.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)E.胃腸積熱答案：A解析：小兒肺炎喘嗽的主要病機(jī)是肺氣郁閉。外邪侵襲，肺失宣肅，肺氣郁閉，導(dǎo)致呼吸不利，出現(xiàn)咳嗽、氣喘等癥狀。心火內(nèi)熾可出現(xiàn)煩躁、口舌生瘡等癥狀；痰飲內(nèi)伏是導(dǎo)致咳嗽、氣喘的一個(gè)病理因素，但不是主要病機(jī)；肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)多在高熱驚厥等情況下出現(xiàn)；胃腸積熱可導(dǎo)致便秘、口臭等癥狀，與肺炎喘嗽的主要病機(jī)關(guān)系不大。6.治療小兒乳蛾肺胃陰虛證的首選方劑是A.銀翹馬勃散B.牛蒡甘桔湯C.養(yǎng)陰清肺湯D.普濟(jì)消毒飲E.荊防敗毒散答案：C解析：養(yǎng)陰清肺湯具有養(yǎng)陰清肺、解毒利咽的功效，適用于小兒乳蛾肺胃陰虛證。銀翹馬勃散主要用于熱毒蘊(yùn)結(jié)之乳蛾；牛蒡甘桔湯也多用于風(fēng)熱乳蛾；普濟(jì)消毒飲主要用于大頭瘟等熱毒熾盛之證；荊防敗毒散用于風(fēng)寒感冒。7.小兒泄瀉的病變臟腑主要在A.脾胃B.肝脾C.脾腎D.肺脾E.心脾答案：A解析：小兒泄瀉的病變臟腑主要在脾胃。脾胃為后天之本，主運(yùn)化水谷和水濕。若脾胃功能失調(diào)，運(yùn)化失常，水谷不能正常腐熟和運(yùn)化，清濁不分，水濕下注大腸，就會(huì)導(dǎo)致泄瀉。肝脾不和可導(dǎo)致泄瀉，但不是主要病變臟腑；脾腎兩虛多見于久瀉；肺脾關(guān)系主要體現(xiàn)在肺的宣發(fā)肅降與脾的運(yùn)化水濕方面，與泄瀉的直接關(guān)系不大；心脾兩虛主要表現(xiàn)為心悸、失眠、食欲不振等癥狀，與泄瀉關(guān)系不密切。8.治療小兒傷食瀉的首選方劑是A.保和丸B.健脾丸C.參苓白術(shù)散D.藿香正氣散E.葛根芩連湯答案：A解析：保和丸具有消食化積、和胃止瀉的作用，是治療小兒傷食瀉的首選方劑。健脾丸主要用于脾虛食積證；參苓白術(shù)散用于脾胃虛弱泄瀉；藿香正氣散用于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯之泄瀉；葛根芩連湯用于濕熱瀉。9.小兒厭食的主要病機(jī)是A.脾胃不和B.脾失健運(yùn)C.乳食積滯D.脾胃陰虛E.脾胃氣虛答案：B解析：小兒厭食的主要病機(jī)是脾失健運(yùn)。脾主運(yùn)化，若脾的運(yùn)化功能失常，不能正常運(yùn)化水谷和水濕，就會(huì)導(dǎo)致食欲減退。脾胃不和范圍較廣，不是厭食的主要病機(jī)；乳食積滯可導(dǎo)致暫時(shí)的食欲不振，但不是根本病機(jī)；脾胃陰虛和脾胃氣虛是厭食的不同證型的病理基礎(chǔ)，不是主要病機(jī)。10.治療小兒疳證的基本原則是A.消食導(dǎo)滯B.健脾消積C.補(bǔ)益氣血D.調(diào)理脾胃E.養(yǎng)肝明目答案：D解析：小兒疳證的主要病變部位在脾胃，治療的基本原則是調(diào)理脾胃。消食導(dǎo)滯適用于乳食積滯階段；健脾消積是針對疳積證的治法；補(bǔ)益氣血是在疳證后期氣血虧虛時(shí)的治法；養(yǎng)肝明目是針對疳證出現(xiàn)眼疳等并發(fā)癥時(shí)的治法。11.小兒汗證的主要病機(jī)是A.肺衛(wèi)不固B.營衛(wèi)失調(diào)C.氣陰虧虛D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：小兒汗證的主要病機(jī)包括肺衛(wèi)不固、營衛(wèi)失調(diào)、氣陰虧虛。肺衛(wèi)不固，腠理疏松，津液外泄則自汗；營衛(wèi)失調(diào)，衛(wèi)氣不能固護(hù)肌表，營陰不能內(nèi)守，導(dǎo)致汗液外泄；氣陰虧虛，虛熱內(nèi)生，迫津外泄，可出現(xiàn)盜汗或自汗。12.小兒驚風(fēng)的主要病因是A.外感時(shí)邪B.內(nèi)蘊(yùn)痰熱C.暴受驚恐D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：小兒驚風(fēng)的主要病因包括外感時(shí)邪，如感受風(fēng)、熱、暑、濕、疫癘之邪，化熱化火，引動(dòng)肝風(fēng)；內(nèi)蘊(yùn)痰熱，痰熱內(nèi)擾，蒙蔽心竅，引動(dòng)肝風(fēng)；暴受驚恐，驚則氣亂，恐則氣下，氣機(jī)逆亂，引動(dòng)肝風(fēng)。13.治療小兒急驚風(fēng)風(fēng)熱動(dòng)風(fēng)證的首選方劑是A.銀翹散B.羚角鉤藤湯C.琥珀抱龍丸D.小兒回春丹E.黃連解毒湯答案：A解析：銀翹散具有辛涼解表、清熱息風(fēng)的作用，是治療小兒急驚風(fēng)風(fēng)熱動(dòng)風(fēng)證的首選方劑。羚角鉤藤湯用于肝熱生風(fēng)證；琥珀抱龍丸和小兒回春丹用于急驚風(fēng)之驚恐驚風(fēng)證；黃連解毒湯用于熱毒熾盛證。14.小兒癲癇的主要病機(jī)是A.痰、火、驚、風(fēng)B.心、肝、脾、腎C.氣、血、痰、瘀D.風(fēng)、火、痰、虛E.以上都不是答案：A解析：小兒癲癇的主要病機(jī)是痰、火、驚、風(fēng)。痰濁內(nèi)阻，蒙蔽心竅；火邪內(nèi)盛，擾亂神明；驚恐傷神，氣機(jī)逆亂；肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，抽搐發(fā)作。心、肝、脾、腎是癲癇病變涉及的臟腑；氣、血、痰、瘀是病理因素，但不是主要病機(jī)；風(fēng)、火、痰、虛不夠全面準(zhǔn)確。15.小兒生長發(fā)育遲緩的主要病因是A.先天不足B.后天失養(yǎng)C.疾病影響D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：小兒生長發(fā)育遲緩的主要病因包括先天不足，如父母體質(zhì)虛弱、孕期調(diào)養(yǎng)不當(dāng)?shù)?，?dǎo)致小兒稟賦不足；后天失養(yǎng)，如喂養(yǎng)不當(dāng)、營養(yǎng)不均衡等，影響小兒的生長發(fā)育；疾病影響，如長期患病、慢性消耗性疾病等，阻礙小兒的正常生長。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.小兒望診的內(nèi)容包括A.望神色B.望形態(tài)C.審苗竅D.察指紋E.辨斑疹答案：ABCDE解析：小兒望診包括望神色，觀察小兒的精神狀態(tài)和面色等；望形態(tài)，查看小兒的形體、姿態(tài)等；審苗竅，檢查口、鼻、目、耳、前后二陰等；察指紋，適用于3歲以內(nèi)小兒；辨斑疹，觀察皮膚的斑疹情況，這些都是中醫(yī)兒科望診的重要內(nèi)容。2.小兒感冒的兼證有A.夾痰B.夾滯C.夾驚D.夾濕E.夾熱答案：ABC解析：小兒感冒的兼證有夾痰、夾滯、夾驚。夾痰是由于肺臟嬌嫩，感邪后肺失宣肅，津液凝聚為痰；夾滯是因?yàn)樾浩⒊２蛔?，感邪后脾胃運(yùn)化功能減弱，乳食停滯；夾驚是由于小兒神氣怯弱，感邪后熱擾肝經(jīng)，引動(dòng)肝風(fēng)。夾濕和夾熱一般不作為感冒的典型兼證。3.小兒肺炎喘嗽的變證有A.心陽虛衰B.邪陷厥陰C.痰熱閉肺D.風(fēng)熱閉肺E.毒熱閉肺答案：AB解析：小兒肺炎喘嗽的變證有心陽虛衰和邪陷厥陰。心陽虛衰是由于肺氣郁閉，心血瘀阻，心陽不振所致；邪陷厥陰是由于邪熱熾盛，內(nèi)陷心包，引動(dòng)肝風(fēng)。痰熱閉肺、風(fēng)熱閉肺、毒熱閉肺是肺炎喘嗽的不同證型，不是變證。4.小兒泄瀉的常見證型有A.傷食瀉B.風(fēng)寒瀉C.濕熱瀉D.脾虛瀉E.脾腎陽虛瀉答案：ABCDE解析：小兒泄瀉的常見證型包括傷食瀉，由乳食積滯引起；風(fēng)寒瀉，因外感風(fēng)寒之邪所致；濕熱瀉，感受濕熱之邪或飲食不潔引起；脾虛瀉，脾胃虛弱，運(yùn)化失常所致；脾腎陽虛瀉，多見于久瀉不愈，脾陽不足累及腎陽。5.小兒厭食的證型有A.脾失健運(yùn)B.脾胃氣虛C.脾胃陰虛D.肝脾不和E.心脾兩虛答案：ABC解析：小兒厭食的證型有脾失健運(yùn)、脾胃氣虛、脾胃陰虛。脾失健運(yùn)是厭食的主要病機(jī)；脾胃氣虛表現(xiàn)為食欲不振、神疲乏力等；脾胃陰虛可見口干多飲、食少飲多等癥狀。肝脾不和和心脾兩虛一般不作為小兒厭食的典型證型。6.小兒汗證的證型有A.肺衛(wèi)不固B.營衛(wèi)失調(diào)C.氣陰虧虛D.濕熱迫蒸E.陰虛火旺答案：ABCD解析：小兒汗證的證型有肺衛(wèi)不固，表現(xiàn)為自汗為主，易感冒；營衛(wèi)失調(diào)，可見自汗或盜汗，汗出遍身而不溫；氣陰虧虛，以盜汗為主，伴手足心熱等；濕熱迫蒸，汗出膚熱，汗?jié)n色黃。陰虛火旺一般在小兒汗證中較少單獨(dú)作為一個(gè)證型，多包含在氣陰虧虛證中。7.小兒驚風(fēng)的證型有A.風(fēng)熱動(dòng)風(fēng)B.氣營兩燔C.邪陷心肝D.濕熱疫毒E.驚恐驚風(fēng)答案：ABCDE解析：小兒驚風(fēng)的證型包括風(fēng)熱動(dòng)風(fēng)，由外感風(fēng)熱之邪引起；氣營兩燔，多見于溫?zé)岵O期；邪陷心肝，邪熱內(nèi)陷，蒙蔽心竅，引動(dòng)肝風(fēng)；濕熱疫毒，感受濕熱疫癘之邪所致；驚恐驚風(fēng)，因暴受驚恐引起。8.小兒癲癇的證型有A.驚癇B.痰癇C.風(fēng)癇D.瘀血癇E.虛癇答案：ABCDE解析：小兒癲癇的證型有驚癇，多因驚恐誘發(fā)；痰癇，以痰濁內(nèi)盛為主要表現(xiàn)；風(fēng)癇，發(fā)作時(shí)抽搐明顯，類似風(fēng)動(dòng)之象；瘀血癇，有外傷史或瘀血內(nèi)阻的表現(xiàn)；虛癇，多見于癲癇久病之后，正氣虧虛。9.小兒生長發(fā)育遲緩的常見證型有A.肝腎不足B.心脾兩虛C.痰瘀阻滯D.氣血虧虛E.脾胃虛弱答案：ABC解析：小兒生長發(fā)育遲緩的常見證型有肝腎不足，影響骨骼生長和智力發(fā)育；心脾兩虛，導(dǎo)致氣血不足，影響生長；痰瘀阻滯，阻礙氣血運(yùn)行和臟腑功能。氣血虧虛和脾胃虛弱可包含在上述證型中，不是獨(dú)立的常見證型。10.小兒推拿的常用手法有A.推法B.拿法C.按法D.摩法E.揉法答案：ABCDE解析：小兒推拿的常用手法包括推法，有直推、旋推等；拿法，用于提拿穴位；按法，按壓穴位；摩法，以手掌或手指在體表做環(huán)形摩動(dòng)；揉法，用手指或手掌在穴位上做輕柔的旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述小兒肺炎喘嗽的護(hù)理要點(diǎn)。答：小兒肺炎喘嗽的護(hù)理要點(diǎn)如下：環(huán)境護(hù)理：保持病室空氣新鮮，定時(shí)開窗通風(fēng)，但避免對流風(fēng)，室溫宜保持在1822℃，濕度在50%60%，為患兒創(chuàng)造一個(gè)舒適的休息環(huán)境。休息與體位：保證患兒充足的休息，減少活動(dòng)量。根據(jù)病情采取合適的體位，如半臥位或高枕臥位，以減輕呼吸困難。病情觀察：密切觀察患兒的體溫、呼吸、心率、面色、精神狀態(tài)等變化。注意呼吸的頻率、節(jié)律、深度，有無呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。觀察咳嗽、咳痰的情況，痰液的顏色、質(zhì)地、量等。呼吸道護(hù)理：及時(shí)清除患兒口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。對于痰液黏稠不易咳出者，可采用霧化吸入、拍背等方法促進(jìn)痰液排出。拍背時(shí)五指并攏，稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患兒背部。飲食護(hù)理：給予營養(yǎng)豐富、易消化的食物，如牛奶、雞蛋羹、米粥等。鼓勵(lì)患兒多飲水，以稀釋痰液。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重咳嗽。發(fā)熱護(hù)理：對于發(fā)熱的患兒，根據(jù)體溫情況采取相應(yīng)的降溫措施。體溫在38.5℃以下時(shí)，可采用物理降溫方法，如溫水擦浴、冷敷等；體溫超過38.5℃時(shí)，可遵醫(yī)囑給予藥物降溫。同時(shí)，注意觀察降溫效果和患兒的反應(yīng)。用藥護(hù)理：嚴(yán)格按照醫(yī)囑給藥，注意藥物的劑量、用法、時(shí)間等。觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如使用抗生素時(shí)，注意有無過敏反應(yīng)等。心理護(hù)理：關(guān)心患兒，給予安慰和鼓勵(lì)，減輕患兒的恐懼和焦慮情緒。對于年長患兒，可向其解釋疾病的相關(guān)知識(shí)，提高患兒的依從性。2.簡述小兒泄瀉的中醫(yī)護(hù)理措施。答：小兒泄瀉的中醫(yī)護(hù)理措施如下：病情觀察：密切觀察患兒的大便次數(shù)、性狀、顏色、量以及有無黏液、膿血等，同時(shí)觀察患兒的精神狀態(tài)、體溫、口渴情況、皮膚彈性等，以判斷病情的輕重和津液的盈虧。飲食護(hù)理：調(diào)整飲食是治療小兒泄瀉的重要環(huán)節(jié)。泄瀉初期，可適當(dāng)減少飲食量，給予清淡、易消化的食物，如米湯、面湯等。避免食用生冷、油膩、辛辣、不易消化的食物。對于母乳喂養(yǎng)的患兒，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但母親應(yīng)注意飲食清淡；人工喂養(yǎng)的患兒，可根據(jù)情況調(diào)整奶粉的濃度。待病情好轉(zhuǎn)后，逐漸增加飲食量和食物的種類，但要遵循由少到多、由稀到稠、由單一到多樣的原則。皮膚護(hù)理：由于患兒大便次數(shù)增多，容易導(dǎo)致臀部皮膚發(fā)紅、破損。每次便后用溫水清洗臀部，并用柔軟的毛巾輕輕擦干，保持臀部皮膚清潔干燥。可涂抹護(hù)臀膏等保護(hù)皮膚，防止發(fā)生尿布疹。腹部保暖：注意患兒腹部的保暖，可使用肚兜或熱水袋熱敷腹部，但要注意溫度適宜，避免燙傷患兒。腹部保暖有助于緩解腹痛、減輕泄瀉癥狀。中醫(yī)外治法護(hù)理：可采用中醫(yī)外治法輔助治療泄瀉，如艾灸神闕、天樞等穴位，具有溫陽散寒、健脾止瀉的作用。艾灸時(shí)要注意距離和溫度，防止?fàn)C傷患兒。還可使用中藥敷臍，將具有止瀉作用的中藥研成細(xì)末，用醋或凡士林調(diào)成糊狀，敷于臍部，用紗布固定，一般每天更換1次。用藥護(hù)理：嚴(yán)格按照醫(yī)囑給藥，注意藥物的劑量、用法和時(shí)間。中藥湯劑宜溫服，少量多次喂服，避免嘔吐。觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如服藥后泄瀉癥狀是否減輕、有無腹痛加劇等情況。休息與活動(dòng)：保證患兒充足的休息，減少活動(dòng)量，以利于身體的恢復(fù)。對于病情較輕的患兒，可適當(dāng)進(jìn)行一些室內(nèi)活動(dòng)，但要避免過度勞累。四、病例分析題（每題20分，共20分）患兒，男，2歲。發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴喘促1天。體溫39℃，咳嗽頻作，氣促鼻煽，喉中痰鳴，煩躁不安，面赤口渴，大便干結(jié)，小便短黃。查體：呼吸40次/分，心率130次/分，鼻翼煽動(dòng)，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。1.請寫出該患兒的中醫(yī)診斷、證型。2.請寫出辨證分析。3.請?zhí)岢鲋畏ê痛矸絼?.請簡述護(hù)理措施。答：1.中醫(yī)診斷：肺炎喘嗽。證型：痰熱閉肺證。2.辨證分析：患兒發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴喘促1天，符合肺炎喘嗽的診斷。發(fā)熱、面赤口渴、大便干結(jié)、小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，為里熱之象?？人灶l作，氣促鼻煽，喉中痰鳴，提示痰熱壅盛，閉阻于肺，肺氣郁閉，故出現(xiàn)呼吸急促、鼻翼煽動(dòng)等癥狀。煩躁不安是由于痰熱內(nèi)