2025年消化內(nèi)鏡中心N層級(jí)護(hù)士考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.患者行無(wú)痛胃鏡檢查前，護(hù)士最重要的評(píng)估內(nèi)容是（）A.既往過(guò)敏史B.空腹時(shí)間C.牙齒松動(dòng)度D.心電圖結(jié)果答案：B2.下列哪項(xiàng)不是ERCP術(shù)后早期并發(fā)癥（）A.急性胰腺炎B.出血C.穿孔D.食管靜脈曲張破裂答案：D3.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）后，患者首次進(jìn)食時(shí)間一般為術(shù)后（）A.即刻B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：C4.清洗消毒胃鏡時(shí)，酶洗液最佳浸泡時(shí)間為（）A.≥30秒B.≥1分鐘C.≥5分鐘D.≥10分鐘答案：C5.對(duì)疑似克羅恩病患兒行結(jié)腸鏡準(zhǔn)備，首選的腸道清潔劑為（）A.甘露醇B.聚乙二醇電解質(zhì)散C.硫酸鎂D.磷酸鈉鹽答案：B6.經(jīng)鼻胃鏡相較于經(jīng)口胃鏡的最大優(yōu)勢(shì)是（）A.圖像分辨率更高B.可進(jìn)入十二指腸降段更深C.無(wú)需鎮(zhèn)靜即可耐受D.活檢通道更大答案：C7.下列哪項(xiàng)不是EUSFNA絕對(duì)禁忌證（）A.嚴(yán)重凝血功能障礙B.無(wú)法耐受鎮(zhèn)靜C.可疑血管性病變D.直徑＜5mm的胰腺囊性灶答案：D8.胃鏡消毒后，存放于無(wú)菌儲(chǔ)鏡柜，最長(zhǎng)安全時(shí)限為（）A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.72小時(shí)D.7天答案：D9.患者行膠囊內(nèi)鏡后第2天主訴腹痛，護(hù)士首先應(yīng)（）A.立即給予解痙藥B.囑患者禁食并報(bào)告醫(yī)師C.囑患者多飲水促進(jìn)排出D.行腹部X線定位膠囊答案：D10.對(duì)肝硬化合并食管靜脈曲張患者行胃鏡套扎，術(shù)后首次復(fù)查間隔為（）A.3天B.1周C.2周D.6周答案：B11.下列哪項(xiàng)不是內(nèi)鏡中心三級(jí)醫(yī)院評(píng)審核心指標(biāo)（）A.內(nèi)鏡清洗消毒合格率100%B.麻醉意外發(fā)生率＜0.1%C.活檢標(biāo)本固定及時(shí)率≥95%D.患者滿意度≥90%答案：B12.胃鏡活檢標(biāo)本固定液首選（）A.10%中性緩沖甲醛B.95%乙醇C.4%多聚甲醛D.生理鹽水答案：A13.對(duì)碘過(guò)敏患者行結(jié)腸鏡下息肉切除術(shù)，首選止血方式為（）A.腎上腺素注射B.鈦夾夾閉C.APC凝D.熱活檢鉗答案：B14.下列哪項(xiàng)不是內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療（ERAT）必備器械（）A.導(dǎo)絲B.取石球囊C.闌尾支架D.十二指腸乳頭切開(kāi)刀答案：D15.患者行胃鏡后30分鐘出現(xiàn)頸部皮下氣腫，最可能并發(fā)（）A.穿孔B.出血C.感染D.麻醉誤吸答案：A16.下列哪項(xiàng)屬于內(nèi)鏡中心護(hù)士職業(yè)暴露最高危環(huán)節(jié)（）A.術(shù)前靜脈穿刺B.術(shù)中遞送器械C.術(shù)后床單元整理D.手工清洗內(nèi)鏡答案：D17.對(duì)HIV陽(yáng)性患者行胃鏡，消毒浸泡時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)至（）A.5分鐘B.10分鐘C.20分鐘D.30分鐘答案：C18.下列哪項(xiàng)不是超聲內(nèi)鏡（EUS）下穿刺禁忌證（）A.急性壞死性胰腺炎活動(dòng)期B.嚴(yán)重脊柱側(cè)彎無(wú)法左側(cè)臥C.血小板48×10?/LD.主胰管直徑2mm答案：D19.胃鏡操作中，患者血氧飽和度突然降至85%，護(hù)士應(yīng)首先（）A.加大氧流量至8L/minB.立即退出內(nèi)鏡C.托起下頜開(kāi)放氣道D.呼叫麻醉醫(yī)師答案：C20.下列哪項(xiàng)不是結(jié)腸鏡息肉冷切除適應(yīng)證（）A.直徑＜5mm的廣基息肉B.直徑＜10mm的帶蒂息肉C.位于直腸的LSTG型D.病理提示低級(jí)別瘤變答案：C21.內(nèi)鏡下食管異物取出術(shù)后，為評(píng)估潛在穿孔，首選檢查為（）A.胸片正側(cè)位B.頸部CTC.口服碘油造影D.超聲內(nèi)鏡答案：C22.對(duì)服用華法林患者行息肉EMR，INR應(yīng)控制在（）A.≤1.0B.≤1.5C.≤2.0D.≤2.5答案：B23.下列哪項(xiàng)不是內(nèi)鏡中心急救車(chē)必備藥品（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.甲強(qiáng)龍答案：C24.胃鏡活檢后患者出現(xiàn)持續(xù)黑便，血壓90/60mmHg，心率110次/分，護(hù)士應(yīng)首先（）A.建立雙靜脈通道快速補(bǔ)液B.立即通知外科會(huì)診C.囑患者絕對(duì)臥床D.急查血常規(guī)交叉配血答案：A25.下列哪項(xiàng)不是膠囊內(nèi)鏡相對(duì)禁忌證（）A.安裝心臟起搏器B.妊娠C.腸梗阻史D.年齡＞80歲答案：D26.對(duì)行EUSFNA患者，術(shù)后觀察時(shí)間至少（）A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.4小時(shí)答案：C27.下列哪項(xiàng)不是內(nèi)鏡下止血評(píng)分（Forrest）分級(jí)（）A.IaB.IIbC.IIIaD.III答案：C28.胃鏡消毒后，用于沖洗鏡腔的滅菌水應(yīng)為（）A.蒸餾水B.0.2%過(guò)氧乙酸C.75%乙醇D.無(wú)菌過(guò)濾水答案：D29.下列哪項(xiàng)不是結(jié)腸鏡腸道準(zhǔn)備波士頓評(píng)分項(xiàng)目（）A.右半結(jié)腸B.橫結(jié)腸C.左半結(jié)腸D.直腸乙狀結(jié)腸答案：B30.對(duì)行EMR術(shù)后患者，首次復(fù)查胃鏡間隔為（）A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于胃鏡穿孔早期表現(xiàn)（）A.劇烈胸痛B.皮下氣腫C.高熱寒戰(zhàn)D.呼吸困難E.血壓驟降答案：ABD32.內(nèi)鏡下鈦夾止血適應(yīng)證包括（）A.直徑＜2mm的噴射性出血B.可見(jiàn)血管殘端C.潰瘍基底潔凈D.息肉切除后蒂部出血E.MalloryWeiss撕裂活動(dòng)出血答案：ABDE33.下列哪些屬于結(jié)腸鏡腸道準(zhǔn)備禁忌證（）A.嚴(yán)重腎功能不全B.活動(dòng)性消化道出血C.腸梗阻D.肝硬化腹水E.妊娠期答案：ABCE34.下列哪些屬于內(nèi)鏡中心護(hù)士職業(yè)防護(hù)要求（）A.戴雙層手套清洗B.護(hù)目鏡防濺屏C.N95口罩常規(guī)佩戴D.防水隔離衣E.每例更換外層手套答案：ABDE35.下列哪些屬于ERCP術(shù)后胰腺炎高危因素（）A.反復(fù)胰管插管B.年輕女性C.既往PEP史D.預(yù)切開(kāi)E.膽總管結(jié)石＞2cm答案：ABCD36.下列哪些屬于膠囊內(nèi)鏡滯留高危人群（）A.克羅恩病伴狹窄B.長(zhǎng)期NSAIDs服用史C.既往腹部放療史D.高齡＞75歲E.既往腸梗阻手術(shù)史答案：ABCE37.下列哪些屬于內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自l(fā)癥（）A.套環(huán)脫落出血B.食管狹窄C.胸骨后疼痛D.縱隔感染E.聲音嘶啞答案：ABCD38.下列哪些屬于EUSFNA術(shù)前必查項(xiàng)目（）A.凝血功能B.血常規(guī)C.空腹血糖D.心電圖E.腹部增強(qiáng)CT答案：ABDE39.下列哪些屬于冷圈套息肉切除優(yōu)點(diǎn)（）A.無(wú)需通電B.減少遲發(fā)性出血C.縮短操作時(shí)間D.降低穿孔風(fēng)險(xiǎn)E.病理熱損傷小答案：ABCE40.下列哪些屬于內(nèi)鏡中心急救氣道管理設(shè)備（）A.口咽通氣道B.簡(jiǎn)易呼吸球囊C.氣管插管包D.環(huán)甲膜穿刺套裝E.霧化吸入器答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）41.胃鏡消毒后，用于終末漂洗的酒精濃度為_(kāi)_______%。答案：7542.結(jié)腸鏡息肉切除術(shù)后，若病理提示“高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變”，應(yīng)在________周內(nèi)復(fù)查。答案：2—443.對(duì)服用達(dá)比加群患者行EMR，停藥時(shí)間應(yīng)≥________小時(shí)。答案：2444.內(nèi)鏡下止血夾脫落時(shí)間平均為_(kāi)_______天。答案：7—1445.膠囊內(nèi)鏡電池續(xù)航時(shí)間一般為_(kāi)_______小時(shí)。答案：≥846.胃鏡清洗時(shí)，酶洗液適宜溫度為_(kāi)_______℃。答案：35—4547.ERCP術(shù)后胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)采用________共識(shí)。答案：CottonAtlanta48.對(duì)行EUSFNA患者，術(shù)后禁食時(shí)間至少________小時(shí)。答案：449.胃鏡消毒后，儲(chǔ)鏡柜內(nèi)相對(duì)濕度應(yīng)控制在________%。答案：30—7050.結(jié)腸鏡腸道準(zhǔn)備波士頓評(píng)分總分≥________分為優(yōu)良。答案：651.對(duì)碘過(guò)敏患者，結(jié)腸鏡消毒替代劑常用________。答案：0.2%過(guò)氧乙酸52.胃鏡活檢標(biāo)本固定時(shí)間與標(biāo)本厚度關(guān)系：每增加1mm，固定時(shí)間增加________小時(shí)。答案：153.內(nèi)鏡下食管異物取出，術(shù)后首選影像學(xué)檢查時(shí)間為術(shù)后________小時(shí)。答案：2—454.對(duì)行EMR患者，術(shù)后首次排便顏色觀察應(yīng)持續(xù)________小時(shí)。答案：7255.內(nèi)鏡中心護(hù)士手衛(wèi)生依從性應(yīng)≥________%。答案：9556.胃鏡消毒后，鏡腔內(nèi)部應(yīng)使用________壓力氣槍吹干。答案：0.2—0.3bar57.對(duì)行無(wú)痛胃鏡患者，麻醉恢復(fù)室觀察時(shí)間至少________分鐘。答案：3058.膠囊內(nèi)鏡滯留定義：膠囊停留≥________周。答案：259.內(nèi)鏡下鈦夾止血后，患者應(yīng)避免熱飲食________小時(shí)。答案：2460.結(jié)腸鏡息肉冷切除后，抗血小板藥物可________小時(shí)后恢復(fù)。答案：24四、簡(jiǎn)答題（共30分）61.簡(jiǎn)述無(wú)痛胃鏡檢查前護(hù)士對(duì)患者的呼吸道評(píng)估要點(diǎn)。（6分）答案：1.詢問(wèn)打鼾、睡眠呼吸暫停史；2.評(píng)估Mallampati分級(jí)；3.測(cè)量頸圍，≥40cm為高危；4.檢查牙齒松動(dòng)度及義齒；5.評(píng)估頸部活動(dòng)度及張口度；6.詢問(wèn)既往插管困難史。62.列舉內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）術(shù)后護(hù)士需重點(diǎn)觀察的四大并發(fā)癥并給出初步處理原則。（8分）答案：1.穿孔：立即禁食、胃腸減壓、靜脈抗生素、通知外科；2.出血：監(jiān)測(cè)生命體征、建立雙通道補(bǔ)液、急查血常規(guī)、備血、準(zhǔn)備內(nèi)鏡下止血；3.狹窄：記錄吞咽困難癥狀、必要時(shí)行擴(kuò)張治療；4.疼痛：評(píng)估疼痛評(píng)分、給予鎮(zhèn)痛、排除穿孔后允許口服局麻藥。63.敘述ERCP術(shù)后護(hù)士對(duì)胰腺炎高?；颊叩谋O(jiān)測(cè)流程。（6分）答案：1.術(shù)后2、6、12、24小時(shí)測(cè)血淀粉酶/脂肪酶；2.記錄腹痛VAS評(píng)分；3.監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓每2小時(shí)×12小時(shí)；4.記錄24小時(shí)出入量；5.若淀粉酶＞3倍正常且腹痛加重，立即禁食、補(bǔ)液、通知醫(yī)師；6.行腹部CT評(píng)估胰腺滲出。64.說(shuō)明膠囊內(nèi)鏡滯留的臨床處理路徑。（5分）答案：1.第14天行腹部平片確認(rèn)滯留位置；2.給予高纖維飲食促排；3.第21天仍滯留，行CT評(píng)估狹窄段；4.若伴梗阻癥狀，行外科或內(nèi)鏡取出；5.術(shù)后3個(gè)月復(fù)查小腸鏡或影像。65.簡(jiǎn)述內(nèi)鏡中心突發(fā)火災(zāi)時(shí)護(hù)士的應(yīng)急處置“RACE”原則。（5分）答案：R—Rescue：轉(zhuǎn)移患者至安全區(qū)；A—Alarm：按下火警按鈕并呼叫；C—Confine：關(guān)閉門(mén)窗、切斷氣源電源；E—Extinguish：使用CO?滅火器撲滅初起火；記錄并協(xié)助清點(diǎn)人員。五、應(yīng)用題（共50分）66.計(jì)算題（10分）患者男，70kg，擬行無(wú)痛胃鏡，麻醉醫(yī)師計(jì)劃丙泊酚靶控輸注（TCI）血漿濃度3μg/mL。已知丙泊酚藥代參數(shù)：V1=0.228L/kg，k10=0.119min?1。求：（1）初始負(fù)荷劑量（mg）；（2）維持輸注速率（mg/min）。答案：（1）負(fù)荷劑量=3μg/mL×0.228L/kg×70kg=47.88mg≈48mg；（2）維持速率=3μg/mL×0.119min?1×0.228L/kg×70kg=5.7mg/min。67.分析題（15分）患者女，58歲，行EMR切除直腸LSTNG3cm病灶，術(shù)后第5天主訴肛門(mén)墜脹，排出鮮紅色血約200mL。查體：BP100/60mmHg，HR110次/分，Hb92g/L。問(wèn)題：（1）列出最可能的出血原因3條；（2）護(hù)士應(yīng)完成的即刻處理5項(xiàng)；（3）指出內(nèi)鏡下止血方式2種并比較優(yōu)劣。答案：（1）術(shù)后焦痂脫落、鈦夾早期脫落、排便摩擦；（2）1.建立雙靜脈通道快速補(bǔ)液；2.急查血常規(guī)、交叉配血；3.禁食、心電監(jiān)護(hù)；4.通知內(nèi)鏡醫(yī)師準(zhǔn)備急診結(jié)腸鏡；5.心理安撫；（3）鈦夾夾閉：精準(zhǔn)、無(wú)熱損傷、可閉合大口徑血管，但操作時(shí)間長(zhǎng)；腎上腺素注射：快速、簡(jiǎn)便，但可能引起二次出血、需聯(lián)合鈦夾。68.綜合題（25分）病例：男，45歲，體重指數(shù)32kg/m2，因“膽總管結(jié)石”行ERCP，術(shù)中行乳頭小切開(kāi)+球囊取石，手術(shù)時(shí)間45分鐘，造影劑用量120mL。術(shù)后2小時(shí)訴上腹持續(xù)疼痛，VAS8分，血淀粉酶1200U/L，CT示胰周滲出。任務(wù)：（1）請(qǐng)給出該患者術(shù)后胰腺炎分級(jí)（按修訂Atlanta標(biāo)準(zhǔn)）并說(shuō)明依據(jù)；（2）列出護(hù)士24小時(shí)內(nèi)的關(guān)鍵監(jiān)測(cè)指標(biāo)8項(xiàng)及正常參考值；（3）設(shè)計(jì)