2025年疫苗接種健康咨詢協(xié)議（流感疫苗）甲方（服務(wù)提供方）：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]，地址：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址]，法定代表人/負(fù)責(zé)人：[姓名]乙方（服務(wù)接受方）：[受接種者姓名]，性別：[男/女]，年齡：[年齡]，身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)碼]，聯(lián)系方式：[電話號(hào)碼]，住址：[住址]鑒于甲方具有提供流感疫苗接種及相關(guān)健康咨詢服務(wù)的資質(zhì)和能力，乙方希望接種流感疫苗，甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》、《中華人民共和國(guó)疫苗管理法》、《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，本著平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：第一條咨詢服務(wù)甲方同意為乙方提供關(guān)于流感疫苗接種的健康咨詢服務(wù)。咨詢內(nèi)容主要包括：流感病毒的傳播途徑、危害性；流感疫苗的種類、成分、作用原理、預(yù)期效果及可能存在的局限性；接種前需要準(zhǔn)備的注意事項(xiàng)；接種過(guò)程中可能的情況；接種后常見(jiàn)的反應(yīng)、留觀要求及異常情況處理方法；評(píng)估乙方是否適合接種流感疫苗的相關(guān)信息（基于乙方提供的健康狀況）；流感疫苗接種的禁忌癥和慎用癥說(shuō)明等。咨詢服務(wù)將主要通過(guò)口頭交流形式進(jìn)行，甲方將提供相關(guān)的宣傳資料供乙方參考。第二條疫苗接種服務(wù)1.甲方承諾為乙方提供符合國(guó)家規(guī)定的、合格的流感疫苗。所使用的疫苗品牌為：[疫苗品牌]，規(guī)格為：[疫苗規(guī)格]，批號(hào)為：[疫苗批號(hào)]，生產(chǎn)日期為：[疫苗生產(chǎn)日期]，有效期為：[疫苗有效期]。疫苗信息將向乙方明示。2.甲方保證由具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員按照國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗或相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程進(jìn)行疫苗接種操作。3.在為乙方接種疫苗前，甲方必須再次向乙方全面、清晰地告知如下事項(xiàng)：(1)疫苗的名稱、成分、作用、禁忌癥、可能的不良反應(yīng)（包括常見(jiàn)及罕見(jiàn)不良反應(yīng)）和發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的可能性；(2)接種該疫苗可能存在的風(fēng)險(xiǎn)和不確定性；(3)接種后的注意事項(xiàng)，包括留觀時(shí)間、地點(diǎn)及相關(guān)要求；(4)其他甲方認(rèn)為乙方需要了解的與疫苗接種相關(guān)的重要信息。4.乙方在充分理解上述告知內(nèi)容后，表示自愿決定是否接受流感疫苗接種。乙方需簽署本協(xié)議或以其他書(shū)面形式（如簽字確認(rèn)書(shū)）明確表示同意接受疫苗接種。若乙方為無(wú)行為能力人或限制行為能力人，則由其監(jiān)護(hù)人代為閱讀、理解并簽署同意。5.甲方將根據(jù)乙方提供的健康狀況信息以及咨詢情況，審慎評(píng)估乙方是否適合接種流感疫苗。若評(píng)估認(rèn)為乙方存在禁忌癥或暫緩接種的情況，甲方有權(quán)拒絕為乙方接種疫苗，并應(yīng)向乙方說(shuō)明理由。第三條甲乙雙方的權(quán)利與義務(wù)（一）甲方的權(quán)利與義務(wù)1.有權(quán)要求乙方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的健康狀況信息，包括但不限于既往病史、過(guò)敏史（特別是藥物、食物過(guò)敏）、慢性疾病史、正在服用的藥物等。2.有權(quán)要求乙方遵守接種前的準(zhǔn)備要求及接種過(guò)程中的配合指令。3.有權(quán)按照規(guī)定對(duì)接種現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行管理，確保接種環(huán)境安全。4.應(yīng)確保提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的疫苗和合格的服務(wù)。5.應(yīng)對(duì)乙方進(jìn)行充分的健康咨詢，確保乙方理解關(guān)鍵信息。6.應(yīng)按照規(guī)定對(duì)乙方接種后進(jìn)行留觀，并告知接種后的注意事項(xiàng)。7.對(duì)在服務(wù)過(guò)程中獲悉的乙方的個(gè)人健康信息負(fù)有保密義務(wù)。8.對(duì)因自身過(guò)錯(cuò)（如違反操作規(guī)程、提供無(wú)效或錯(cuò)誤疫苗、未充分告知風(fēng)險(xiǎn)等）導(dǎo)致乙方受到損害的，應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療損害責(zé)任。（二）乙方的權(quán)利與義務(wù)1.有權(quán)獲得甲方提供的關(guān)于流感疫苗接種的真實(shí)、全面、準(zhǔn)確的咨詢服務(wù)和信息。2.有權(quán)了解所接種疫苗的詳細(xì)情況，包括品牌、批號(hào)、有效期等。3.有權(quán)在充分知情的情況下自主決定是否接受疫苗接種。4.有權(quán)要求甲方提供符合標(biāo)準(zhǔn)的疫苗和服務(wù)。5.有權(quán)在接種后按規(guī)定進(jìn)行留觀。6.必須如實(shí)、完整地提供個(gè)人健康狀況信息，不得隱瞞或虛報(bào)任何可能影響接種安全的重要病史、過(guò)敏史或用藥情況。若因乙方提供虛假信息導(dǎo)致接種風(fēng)險(xiǎn)增加或發(fā)生不良后果，乙方應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任，甲方已盡到審慎評(píng)估和告知義務(wù)的，不承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。7.應(yīng)遵守甲方的接種前準(zhǔn)備要求，配合醫(yī)護(hù)人員的詢問(wèn)、檢查和接種操作。8.接種后必須按規(guī)定在留觀現(xiàn)場(chǎng)留觀[具體分鐘數(shù)，如：15-30]分鐘，無(wú)不適方可離開(kāi)。9.應(yīng)仔細(xì)閱讀并遵守甲方告知的接種后注意事項(xiàng)，如出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫、疼痛等輕微反應(yīng)通常無(wú)需特殊處理，但若出現(xiàn)高熱、皮疹、呼吸困難、心悸等嚴(yán)重反應(yīng)或不適，應(yīng)立即告知現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員或及時(shí)就醫(yī)。10.應(yīng)遵守甲方的現(xiàn)場(chǎng)管理規(guī)定。11.對(duì)在服務(wù)過(guò)程中獲悉的甲方的商業(yè)秘密或信息負(fù)有保密義務(wù)。第四條免責(zé)與責(zé)任1.甲方對(duì)因自身過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致乙方損害（包括但不限于因違反操作規(guī)程、使用不合格疫苗等）承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。責(zé)任范圍及賠償方式將依照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療糾紛處理規(guī)定執(zhí)行。2.甲方已向乙方充分告知了流感疫苗接種的固有風(fēng)險(xiǎn)和可能的不良反應(yīng)。乙方理解并知悉，盡管甲方已盡到充分的告知和規(guī)范操作義務(wù)，但任何醫(yī)療行為（包括疫苗接種）均存在無(wú)法完全避免的風(fēng)險(xiǎn)和個(gè)體差異。乙方自愿承擔(dān)因疫苗特性、個(gè)體特殊體質(zhì)或特殊反應(yīng)（非甲方過(guò)錯(cuò)）導(dǎo)致的不良后果可能產(chǎn)生的部分或全部風(fēng)險(xiǎn)。此條款并非免除甲方在存在過(guò)錯(cuò)情況下的法律責(zé)任。3.因不可抗力（如自然災(zāi)害、政府行為、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件等）導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法履行或部分無(wú)法履行時(shí)，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方并采取措施減少損失。第五條保密甲乙雙方對(duì)于在本協(xié)議簽訂及履行過(guò)程中獲悉的對(duì)方的商業(yè)秘密（甲方）以及乙方的個(gè)人健康信息（甲方）均負(fù)有保密義務(wù)。未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，任何一方不得向任何第三方泄露該等信息，但法律法規(guī)另有規(guī)定或?yàn)槁男斜緟f(xié)議所必需的除外。第六條協(xié)議的變更、解除與終止1.本協(xié)議的任何變更，須經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并簽訂書(shū)面補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2.發(fā)生下列情形之一，本協(xié)議可解除：(1)雙方協(xié)商一致解除；(2)乙方在簽署協(xié)議后反悔，明確表示不接種且無(wú)不當(dāng)理由；(3)乙方提供虛假信息，經(jīng)甲方指出后仍不更正，或虛假信息足以導(dǎo)致接種無(wú)法進(jìn)行或極其危險(xiǎn)；(4)因乙方原因（如不符合接種條件、拒絕配合等）導(dǎo)致協(xié)議目的無(wú)法實(shí)現(xiàn)；(5)法律法規(guī)規(guī)定的其他可以解除協(xié)議的情形。3.本協(xié)議在甲方完成對(duì)乙方的流感疫苗接種服務(wù)、或本協(xié)議約定的權(quán)利義務(wù)履行完畢、或根據(jù)本條第二款約定解除后自動(dòng)終止。第七條爭(zhēng)議解決因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第八條法律適用本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。第九條其他1.本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。2