神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理頭痛1意識(shí)障礙2言語(yǔ)障礙3感覺(jué)障礙4癱瘓5頭痛

headache頭痛：指額部、頂部、枕部和顳部的疼痛。頭部敏感結(jié)構(gòu)顱內(nèi)：血管、神經(jīng)、腦膜等顱外：頭皮、皮下組織、帽狀腱膜和骨膜等牽拉、擠壓、移位、炎癥、血管擴(kuò)張、肌肉收縮頭痛頭痛病因顱腦病變顱外病變?nèi)硇约膊∩窠?jīng)癥護(hù)理評(píng)估病史身體評(píng)估心理-社會(huì)資料病史★了解頭痛的部位、性質(zhì)和程度頭痛的規(guī)律伴隨癥狀既往史偏頭痛—

雙側(cè)顳部搏動(dòng)性疼痛緊張性頭痛—

雙側(cè)枕部的緊縮性疼痛突發(fā)劇烈頭痛—

蛛網(wǎng)膜下腔出血持續(xù)性、進(jìn)行性加重頭痛—

顱內(nèi)占位性病變發(fā)熱伴劇烈頭痛—

顱內(nèi)炎癥護(hù)理診斷疼痛：頭痛與顱內(nèi)外血管舒縮功能障礙或腦器質(zhì)性病變等因素有關(guān)護(hù)理措施★避免誘因病情觀察減輕頭痛用藥護(hù)理心理護(hù)理意識(shí)障礙

disorderofconsciousness意識(shí)：指人對(duì)外界環(huán)境和自身狀態(tài)的識(shí)別及觀察能力。維持意識(shí)清醒的重要結(jié)構(gòu)

1.腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)

(ascendingreticularactivatingsystem)2.廣泛的大腦皮質(zhì)神經(jīng)元完整性

(中樞整合機(jī)構(gòu))意識(shí)障礙：對(duì)外界環(huán)境刺激缺乏反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。較深的睡眠狀態(tài)較重的疼痛或言語(yǔ)刺激方可喚醒簡(jiǎn)單模糊作答,旋即熟睡患者處于睡眠狀態(tài)喚醒后定向力基本完整,能配合檢查意識(shí)障礙早期表現(xiàn)意識(shí)水平嚴(yán)重下降,是一種病理性睡眠狀態(tài)對(duì)刺激無(wú)意識(shí)反應(yīng),不能被喚醒意識(shí)障礙★嗜睡somnolence昏睡stupor昏迷coma意識(shí)水平（覺(jué)醒狀態(tài)）受損意識(shí)障礙其他類型★意識(shí)內(nèi)容(認(rèn)知功能)改變意識(shí)模糊意識(shí)范圍縮小,嗜睡,常有定向力障礙突出表現(xiàn)是錯(cuò)覺(jué)，幻覺(jué)較少見(jiàn)。見(jiàn)于癔癥譫妄定向力和自知力均有障礙,注意力渙散,不能與外界正常接觸常有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué),錯(cuò)視為主,形象生動(dòng)逼真，恐懼、外逃或傷人行為急性見(jiàn)于高熱，慢性見(jiàn)于慢性酒精中毒格拉斯哥昏迷量表檢查項(xiàng)目患者反應(yīng)評(píng)分睜眼反應(yīng)任何刺激不睜眼1疼痛刺激時(shí)睜眼2語(yǔ)言刺激時(shí)睜眼3自己睜眼4言語(yǔ)反應(yīng)無(wú)語(yǔ)言1難以理解2能理解，不連慣3對(duì)話含糊4正常5非偏癱側(cè)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)對(duì)任何疼痛無(wú)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)1痛刺激時(shí)有伸展反應(yīng)2痛刺激時(shí)有屈曲反應(yīng)3痛刺激時(shí)有逃避反應(yīng)4痛刺激時(shí)能撥開(kāi)醫(yī)生的手5正常（執(zhí)行指令）6格拉斯哥昏迷量表（GCS）8分以下昏迷護(hù)理評(píng)估病史身體評(píng)估心理—社會(huì)資料護(hù)理診斷意識(shí)障礙與腦組織受損、功能障礙有關(guān)護(hù)理措施★日常生活護(hù)理預(yù)防褥瘡、安全、保暖飲食護(hù)理給予高維生素、高熱量飲食，補(bǔ)充足夠的水分；鼻飼流質(zhì)者應(yīng)定時(shí)喂食，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)供給。保持呼吸道通暢病情監(jiān)測(cè)言語(yǔ)障礙disordersoflanguage分為失語(yǔ)癥和構(gòu)音障礙。

失語(yǔ)癥：由于腦損害導(dǎo)致的語(yǔ)言交流能力障礙，包括語(yǔ)言表達(dá)或理解能力受損或喪失。

失語(yǔ)征★Broca失語(yǔ)：運(yùn)動(dòng)性Wernicke失語(yǔ)：感覺(jué)性傳導(dǎo)性失語(yǔ)：復(fù)述障礙經(jīng)皮質(zhì)性失語(yǔ)：復(fù)述保留命名性失語(yǔ)完全性失語(yǔ)

構(gòu)音障礙構(gòu)音障礙：是因神經(jīng)肌肉的器質(zhì)性病變，造成發(fā)音器官的肌肉功能障礙而無(wú)法正常發(fā)音。發(fā)音含糊不清，而用詞準(zhǔn)確護(hù)理診斷語(yǔ)言溝通障礙與大腦語(yǔ)言中樞病變或發(fā)音器官的神經(jīng)肌肉受損有關(guān)護(hù)理措施★1.鼓勵(lì)病人大聲說(shuō)話2.選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)和訓(xùn)練方法3.持之以恒4.心理護(hù)理感覺(jué)障礙感覺(jué)：指各種形式的刺激作用于人體各種感覺(jué)器后在人腦中的直接反映。感覺(jué)障礙：指機(jī)體對(duì)各種形式的刺激(如痛、溫、觸、壓、位置、振動(dòng)等)無(wú)感知、感知減退或異常的一組綜合征。感覺(jué)障礙分類抑制性癥狀刺激性癥狀感覺(jué)過(guò)敏感覺(jué)倒錯(cuò)感覺(jué)過(guò)度感覺(jué)異常疼痛

放射性疼痛局部疼痛

擴(kuò)散性疼痛

牽涉性疼痛感覺(jué)障礙定位診斷★定位診斷末梢型感覺(jué)障礙節(jié)段型感覺(jué)障礙傳導(dǎo)束型感覺(jué)障礙交叉型感覺(jué)障礙皮質(zhì)型感覺(jué)障礙感受器→脊N→脊N節(jié)→后根→薄楔束→→內(nèi)側(cè)丘系交叉→內(nèi)側(cè)丘系薄楔核腦腹后外側(cè)核→丘腦中央輻射中央后回中上部(經(jīng)內(nèi)囊后肢)→中央旁小葉后部及中央前回→丘(2)傳導(dǎo)途徑感受器→脊N→脊N節(jié)→后根→脊髓同側(cè)后角腦干脊髓丘系→丘腦腹后外側(cè)核→肢))丘腦中央輻射(經(jīng)內(nèi)囊后交叉斜升1-2節(jié)→脊髓丘腦束→→中央后回中上部和中央旁小葉后部→白質(zhì)前連合脊髓空洞癥節(jié)段型傳導(dǎo)束型交叉型：延髓外側(cè)腦橋偏身型：丘腦內(nèi)囊護(hù)理診斷感知改變

與腦、脊髓病變及周圍神經(jīng)受損有關(guān)感覺(jué)障礙護(hù)理措施★生活護(hù)理

保證安全（深感覺(jué)障礙）感覺(jué)訓(xùn)練心理護(hù)理防機(jī)械性刺激、防燙傷凍傷過(guò)敏者避免刺激、異常者避免搔抓溫水擦洗感覺(jué)障礙部位淺感覺(jué)訓(xùn)練按摩癱瘓肢體因肌力下降而出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙，是隨意運(yùn)動(dòng)功能的減低或喪失，因上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變引起。０級(jí)

全癱Ⅰ級(jí)

僅有肌肉收縮Ⅱ級(jí)

僅可平移Ⅲ級(jí)

僅可抬高Ⅳ級(jí)

可對(duì)抗外力Ⅴ級(jí)

正常（６級(jí)計(jì)分法★

）癱瘓分類★上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓整個(gè)肢體為主肌張力腱反射病理反射（+）肌萎縮（-）肌束顫動(dòng)（-）皮層運(yùn)動(dòng)投射區(qū)受損下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓以肌群為主肌張力腱反射病理反射（-）肌萎縮（+）肌束顫動(dòng)（+）周圍神經(jīng)損傷癱瘓類型和病變部位★單癱大腦半球偏癱內(nèi)囊出血交叉型癱瘓腦干腫瘤四肢癱瘓頸髓截癱脊髓橫貫性損害局限性癱瘓肌炎護(hù)理診斷軀體移動(dòng)障礙與大腦、小腦、脊髓病變及神經(jīng)肌肉受損、肢體癱瘓或協(xié)調(diào)．能力異常有關(guān)。有廢用綜合征的危險(xiǎn)

與肢體運(yùn)動(dòng)障礙、長(zhǎng)期臥床有關(guān)。護(hù)理措施★軀體移動(dòng)障礙生活護(hù)理保護(hù)性措施康復(fù)訓(xùn)練

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