科室護(hù)理聽(tīng)班制度第一章總則第一條本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定，結(jié)合企業(yè)內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)防控需求與管理規(guī)范化要求，旨在規(guī)范科室護(hù)理聽(tīng)班工作，保障患者安全，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，防范執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。第二條本制度適用于公司所有科室、部門(mén)及下屬單位，涵蓋臨床護(hù)理、急診護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理等護(hù)理業(yè)務(wù)場(chǎng)景，全體員工均須嚴(yán)格遵守。第三條本制度中下列術(shù)語(yǔ)含義：（一）“科室護(hù)理聽(tīng)班管理”指在護(hù)理工作中，通過(guò)建立聽(tīng)班制度，確保各崗位護(hù)理人員在班次交接、應(yīng)急響應(yīng)、質(zhì)量監(jiān)督等方面形成閉環(huán)管理，實(shí)現(xiàn)護(hù)理安全持續(xù)改進(jìn)。（二）“護(hù)理合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)”指因聽(tīng)班制度執(zhí)行不到位，導(dǎo)致患者安全事件、護(hù)理糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)等潛在風(fēng)險(xiǎn)。（三）“護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”指聽(tīng)班工作必須遵循的規(guī)范化操作要求，包括交接流程、應(yīng)急處置、記錄規(guī)范等。第四條科室護(hù)理聽(tīng)班管理遵循“全面覆蓋、責(zé)任到人、風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向、持續(xù)改進(jìn)”原則，確保聽(tīng)班工作與臨床護(hù)理工作深度融合，實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理。第二章管理組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第五條公司主要負(fù)責(zé)人對(duì)本單位護(hù)理聽(tīng)班管理工作負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)直接責(zé)任，確保制度有效落實(shí)。第六條設(shè)立科室護(hù)理聽(tīng)班管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由公司分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、人力資源部、質(zhì)量監(jiān)督部等部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、決策審批、監(jiān)督評(píng)價(jià)等工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由護(hù)理部牽頭，負(fù)責(zé)日常事務(wù)。第七條牽頭部門(mén)（護(hù)理部）職責(zé)：（一）負(fù)責(zé)制定、修訂科室護(hù)理聽(tīng)班管理制度，組織培訓(xùn)宣貫；（二）建立聽(tīng)班人員輪崗機(jī)制，確保崗位覆蓋；（三）定期開(kāi)展聽(tīng)班工作質(zhì)量抽查，提出改進(jìn)建議；（四）協(xié)調(diào)處理聽(tīng)班相關(guān)投訴與糾紛。第八條專責(zé)部門(mén)（醫(yī)務(wù)部、質(zhì)量監(jiān)督部）職責(zé)：（一）醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)審核聽(tīng)班流程與應(yīng)急預(yù)案的合規(guī)性；（二）質(zhì)量監(jiān)督部負(fù)責(zé)對(duì)聽(tīng)班記錄、交接內(nèi)容進(jìn)行專項(xiàng)檢查，納入質(zhì)量考核。第九條業(yè)務(wù)部門(mén)/下屬單位職責(zé)：（一）落實(shí)本單位聽(tīng)班制度，明確班次安排、人員職責(zé)；（二）開(kāi)展聽(tīng)班人員技能培訓(xùn)，確保應(yīng)急能力達(dá)標(biāo)；（三）建立聽(tīng)班工作臺(tái)賬，記錄風(fēng)險(xiǎn)事件與整改情況。第十條基層執(zhí)行崗（護(hù)理人員）責(zé)任：（一）簽署崗位合規(guī)承諾書(shū)，遵守聽(tīng)班操作規(guī)范；（二）及時(shí)上報(bào)異常情況，配合風(fēng)險(xiǎn)處置；（三）完成聽(tīng)班相關(guān)考核，達(dá)標(biāo)后方可上崗。第三章專項(xiàng)管理重點(diǎn)內(nèi)容與要求第十一條聽(tīng)班人員資質(zhì)管理：（一）聽(tīng)班人員須具備相應(yīng)資質(zhì)，經(jīng)考核合格后方可參與；（二）特殊崗位（如急診、重癥監(jiān)護(hù)）需增加資質(zhì)審核頻次。第十二條班次交接流程規(guī)范：（一）交接內(nèi)容須覆蓋患者病情、用藥、治療、特殊檢查等關(guān)鍵信息；（二）交接雙方需簽字確認(rèn)，電子記錄需同步上傳系統(tǒng)。第十三條應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制：（一）聽(tīng)班人員須掌握突發(fā)狀況處置流程，包括急救藥品、設(shè)備使用規(guī)范；（二）重大風(fēng)險(xiǎn)事件須立即上報(bào)，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。第十四條聽(tīng)班記錄管理：（一）記錄內(nèi)容須真實(shí)、完整，不得涂改；（二）電子記錄需定期備份，紙質(zhì)記錄歸檔保存三年。第十五條培訓(xùn)與考核要求：（一）新入職人員須接受聽(tīng)班制度專項(xiàng)培訓(xùn)；（二）定期開(kāi)展聽(tīng)班技能考核，不合格者待崗整改。第十六條禁止性行為：（一）嚴(yán)禁未完成交接擅自離崗；（二）嚴(yán)禁隱瞞患者異常情況；（三）嚴(yán)禁擅自處置超出權(quán)限的急救事件。第十七條風(fēng)險(xiǎn)防控重點(diǎn)：（一）防范交接遺漏導(dǎo)致的護(hù)理差錯(cuò)；（二）預(yù)防應(yīng)急響應(yīng)延誤造成的患者損傷；（三）降低聽(tīng)班記錄不實(shí)引發(fā)的糾紛風(fēng)險(xiǎn)。第四章專項(xiàng)管理運(yùn)行機(jī)制第十八條制度動(dòng)態(tài)更新機(jī)制：（一）每年至少修訂一次，根據(jù)法規(guī)變化、業(yè)務(wù)調(diào)整優(yōu)化條款；（二）重大事件后須及時(shí)評(píng)估并完善制度。第十九條風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別預(yù)警機(jī)制：（一）每季度開(kāi)展聽(tīng)班風(fēng)險(xiǎn)排查，形成評(píng)估報(bào)告；（二）對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)科室啟動(dòng)預(yù)警，加強(qiáng)監(jiān)督。第二十條合規(guī)審查機(jī)制：（一）新規(guī)實(shí)施前需組織專項(xiàng)審查；（二）合同簽訂、項(xiàng)目啟動(dòng)須嵌入聽(tīng)班合規(guī)條款。第二十一條風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)機(jī)制：（一）一般風(fēng)險(xiǎn)由科室自行處置，重大風(fēng)險(xiǎn)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組；（二）明確應(yīng)急響應(yīng)層級(jí)，確保責(zé)任協(xié)同。第二十二條責(zé)任追究機(jī)制：（一）違反聽(tīng)班規(guī)定者，視情節(jié)輕重扣減績(jī)效、通報(bào)批評(píng)；（二）造成嚴(yán)重后果的，按公司規(guī)定紀(jì)律處分。第二十三條評(píng)估改進(jìn)機(jī)制：（一）每年對(duì)聽(tīng)班制度有效性開(kāi)展評(píng)估；（二）通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、數(shù)據(jù)分析優(yōu)化流程。第五章專項(xiàng)管理保障措施第二十四條組織保障：（一）各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)須定期檢查聽(tīng)班工作；（二）成立專項(xiàng)督導(dǎo)小組，每半年開(kāi)展巡查。第二十五條考核激勵(lì)機(jī)制：（一）聽(tīng)班合規(guī)情況納入科室年度考核；（二）優(yōu)秀聽(tīng)班團(tuán)隊(duì)予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)。第二十六條培訓(xùn)宣傳機(jī)制：（一）管理層需接受合規(guī)履職培訓(xùn)；（二）一線人員須掌握操作規(guī)范。第二十七條信息化支撐：（一）開(kāi)發(fā)聽(tīng)班管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)控；（二）系統(tǒng)自動(dòng)預(yù)警異常交接行為。第二十八條文化建設(shè)：（一）發(fā)布科室護(hù)理聽(tīng)班合規(guī)手冊(cè)；（二）組織簽訂承諾書(shū)，營(yíng)造合規(guī)氛圍。第二十九條報(bào)告制度：（一）風(fēng)險(xiǎn)事件須24小時(shí)內(nèi)上報(bào)，內(nèi)容包括時(shí)間、地點(diǎn)、處置情