2025年6月外科護理?？荚囶}與答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.關(guān)于腎結(jié)核治療的敘述,錯誤的是()A、抗結(jié)核治療至少半年以上B、早期聯(lián)合應(yīng)用抗結(jié)核藥物C、術(shù)后早期停用抗結(jié)核藥物D、術(shù)前常規(guī)行抗結(jié)核治療E、足量、全程應(yīng)用抗結(jié)核藥物正確答案：C答案解析：腎結(jié)核治療時，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)抗結(jié)核治療3-6個月，以防結(jié)核復(fù)發(fā)，而不是早期停用抗結(jié)核藥物?？菇Y(jié)核治療至少半年以上，早期聯(lián)合應(yīng)用抗結(jié)核藥物，術(shù)前常規(guī)行抗結(jié)核治療，足量、全程應(yīng)用抗結(jié)核藥物均是正確的治療原則。2.為預(yù)防脫水,應(yīng)保證高熱病人每日至少攝人的液體量為()A、500mlB、1000mlC、2000mlD、3000mlE、4000ml廖先生,69歲,高熱,右上腹痛3周入院。體格檢查:肝大,肝區(qū)局部皮膚隆起。血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)18×10?/L,超聲檢查和放射性核素掃描發(fā)現(xiàn)肝有占位病變,容積較大。正確答案：C答案解析：高熱病人因大量出汗、呼吸加快等原因，水分丟失較多，為預(yù)防脫水，應(yīng)保證每日至少攝入2000ml的液體量。3.若采取手術(shù)治療,必須是()A、交通靜脈試驗陽性B、腰交感神經(jīng)阻滯試驗陰性鄭先生,56歲,深靜脈血栓溶栓治療期間突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、血壓下降。C、深靜脈通暢試驗陰性D、深靜脈通暢試驗陽性E、交通靜脈試驗陰性正確答案：C答案解析：深靜脈通暢試驗陰性是進行手術(shù)治療的必要條件。深靜脈通暢試驗陽性提示深靜脈不通暢，此時手術(shù)可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，所以手術(shù)必須在深靜脈通暢試驗陰性時進行。4.該病人出院時,錯誤的健康教育內(nèi)容是()A、3個月后復(fù)查X線胸片B、注意安全,避免外傷C、盡可能少活動,以免影響康復(fù)D、應(yīng)每日保證有效咳嗽咳痰E、避免呼吸道感染正確答案：C答案解析：對于該病人出院時的健康教育，鼓勵適當(dāng)活動有助于促進康復(fù)，而不是盡可能少活動以免影響康復(fù)。A選項3個月后復(fù)查X線胸片有助于了解恢復(fù)情況；B選項注意安全避免外傷可防止再次受傷；D選項每日保證有效咳嗽咳痰可保持呼吸道通暢；E選項避免呼吸道感染可減少疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險，這些都是正確的健康教育內(nèi)容。5.王女士,45歲,行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)第1d,查房時見胃管內(nèi)吸出鮮紅色血液400ml,錯誤的措施是()A、繼續(xù)觀察,無特殊處理B、及時報告醫(yī)師C、應(yīng)用止血藥D、胃管內(nèi)灌注冰鹽水E、必要時輸血正確答案：A答案解析：胃大部切除術(shù)后胃管內(nèi)吸出鮮紅色血液400ml，量較多，應(yīng)及時報告醫(yī)師，采取相應(yīng)措施，如應(yīng)用止血藥、胃管內(nèi)灌注冰鹽水、必要時輸血等，而不是繼續(xù)觀察無特殊處理。6.急性胰腺炎病人尿淀粉酶與血清淀粉酶增高的關(guān)系為()A、前者增高遲于后者B、前者下降時間先于后者C、前者與后者同時增高D、前者不增高,后者增高E、前者增高先于后者正確答案：A答案解析：急性胰腺炎時，血清淀粉酶在發(fā)病數(shù)小時開始升高，24小時達高峰，4～5天后逐漸降至正常；尿淀粉酶在發(fā)病24小時后開始升高，48小時達高峰，下降緩慢，1～2周后恢復(fù)正常。所以尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶。7.下列護理措施中,不妥當(dāng)?shù)氖?)A、避免定時翻身防止抽搐發(fā)作B、病室應(yīng)隔離C、減少探視避免干擾D、遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜類藥物E、避免外界聲音刺激正確答案：A答案解析：避免定時翻身會導(dǎo)致局部皮膚長期受壓，容易引發(fā)壓瘡等并發(fā)癥，定時翻身是預(yù)防壓瘡的重要措施，與防止抽搐發(fā)作并無直接關(guān)聯(lián)，該措施不妥當(dāng)。而B選項病室隔離可防止交叉感染；C選項減少探視可避免干擾患者休息；D選項遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜類藥物有助于控制抽搐等癥狀；E選項避免外界聲音刺激可減少誘發(fā)抽搐發(fā)作的因素，這些措施都是合理的。8.石膏固定6周后拆除,此時該病人最可能發(fā)生的并發(fā)癥是()A、關(guān)節(jié)僵硬B、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C、缺血性肌攣縮D、骨化性肌炎E、缺血性骨壞死史女士,69歲,在雪地上行走時不慎滑倒,臀部著地。受傷后其左大腿根部疼痛嚴(yán)重,不敢活動,無法自行站立行走,被緊急送往醫(yī)院,確診為“左股骨頸骨折”。正確答案：A答案解析：關(guān)節(jié)僵硬是骨折和關(guān)節(jié)損傷最為常見的并發(fā)癥。石膏固定期間關(guān)節(jié)活動減少，易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，該患者石膏固定6周后拆除，最可能發(fā)生的并發(fā)癥就是關(guān)節(jié)僵硬。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多與關(guān)節(jié)面損傷等有關(guān)；缺血性肌攣縮常見于嚴(yán)重的肢體缺血等情況；骨化性肌炎多因損傷后局部血腫機化等因素；缺血性骨壞死多見于股骨頸骨折等特定部位骨折后血運破壞等情況，但相比之下關(guān)節(jié)僵硬在石膏固定后更為常見。9.鄭女士,30歲,近3個月經(jīng)常排便后滴少量鮮血。肛門指診無異常發(fā)現(xiàn),肛門鏡檢截石位見3、6點各有一突于肛管內(nèi)的暗紅色圓形軟結(jié)節(jié),考慮該病人為()A、I期內(nèi)痔B、Ⅱ期內(nèi)痔C、Ⅲ期內(nèi)痔D、IV期內(nèi)痔E、直腸息肉正確答案：A答案解析：該病人排便后滴少量鮮血，肛門鏡檢見肛管內(nèi)暗紅色圓形軟結(jié)節(jié)，符合I期內(nèi)痔的表現(xiàn)。I期內(nèi)痔特點是便時帶血、滴血或噴射狀出血，便后出血可自行停止，無痔核脫出；Ⅱ期內(nèi)痔便時滴血或噴射狀出血，伴有痔核脫出，便后可自行回納；Ⅲ期內(nèi)痔便時痔核脫出，不能自行回納，需用手推回；Ⅳ期內(nèi)痔痔核長期脫出不能回納，可伴有壞死、感染等。直腸息肉一般不會表現(xiàn)為排便后滴鮮血且多為單個腫物，與本題表現(xiàn)不符。10.在進行術(shù)前準(zhǔn)備的同時,下列處理措施中正確的是()A、按摩患肢B、熱敷患肢C、局部理療D、抬高患肢E、松解/拆除石膏袁女士,26歲,因左前臂雙骨折行閉合復(fù)位后石膏管型固定,當(dāng)日晚上出現(xiàn)左前臂腫脹疼痛逐漸加重,手部皮膚發(fā)白,皮溫降低,牽拉手指時劇痛。正確答案：E答案解析：該患者出現(xiàn)了骨筋膜室綜合征的表現(xiàn)，此時應(yīng)立即松解或拆除石膏，以緩解局部壓力，防止進一步的組織損傷，其他按摩、熱敷、理療、抬高患肢等措施可能會加重病情，所以正確答案是E。11.李女士,31歲,腎裂傷,非手術(shù)治療。該病人需臥床休息()A、3dB、5~6周C、1周D、2~4周E、7~8周正確答案：D答案解析：腎裂傷非手術(shù)治療時需絕對臥床休息2～4周，以利于損傷組織的修復(fù)，防止再出血。過早活動易導(dǎo)致再次出血等并發(fā)癥。12.關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作的臨床特點,錯誤的是()A、突然發(fā)病B、可有猝倒C、持續(xù)時間短暫D、可有眩暈E、常有后遺癥正確答案：E答案解析：短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是頸動脈或椎-基底動脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應(yīng)不足，引起局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)的、短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙。發(fā)作突然，可出現(xiàn)猝倒、眩暈等癥狀，持續(xù)時間短暫，一般不超過1小時，最長不超過24小時，且不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀和體征，所以常有后遺癥是錯誤的。13.下列腎損傷中,可采取非手術(shù)治療的是()A、腎挫傷B、腎盂破裂C、腎蒂血管斷裂D、開放性腎損傷E、嚴(yán)重腎裂傷正確答案：A答案解析：腎挫傷損傷較輕，一般可采取非手術(shù)治療。開放性腎損傷、腎蒂血管斷裂、嚴(yán)重腎裂傷、腎盂破裂通常病情較重，多需要手術(shù)治療。14.該病人復(fù)位后應(yīng)持續(xù)皮牽引穿丁字鞋固定()A、4~5周B、2~3周C、1~2周D、5~6周劉女士,35歲,乘車回家時因突然剎車,左膝部受撞擊后致左髖關(guān)節(jié)不能活動,且左大腿后側(cè)、小腿后側(cè)及外側(cè)和足部感覺消失,X線檢查顯示有髖關(guān)節(jié)脫位合并髖臼骨折、股骨頭骨折。E、3~4周正確答案：B15.血吸蟲性肝硬化所致的門靜脈高壓癥屬于()A、竇內(nèi)阻塞B、肝性阻塞C、竇后阻塞D、肝后阻塞E、竇前阻塞正確答案：E答案解析：血吸蟲性肝硬化時，蟲卵沉積在門靜脈小分支內(nèi)，引起這些分支的炎癥和纖維化，導(dǎo)致門靜脈血流受阻，屬于竇前阻塞。16.若該病人鼻飼期間出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促,提示可能的情況是()A、誤吸B、胃腸道不耐受C、急性腹膜炎D、原發(fā)性加重E、胸腔積液錢先生,68歲,腦血管意外1周轉(zhuǎn)人本院,消瘦、嗜睡。測量身高170cm,體重62kg,家屬反映病人進食量如常,但近3個月體重下降5kg。病人無消化道出血和腸道感染,既往除高血壓外無其他疾病史。正確答案：A答案解析：鼻飼期間出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促，最可能的原因是誤吸，食物反流進入氣道導(dǎo)致這些癥狀。胃腸道不耐受主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等；急性腹膜炎有明顯的腹痛、壓痛、反跳痛等表現(xiàn)；原發(fā)性加重與題干描述癥狀不符；胸腔積液主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等，且題干未提示相關(guān)信息。所以提示可能的情況是誤吸，答案選A。17.該病人可采取的手術(shù)方式是()A、迷走神經(jīng)切斷術(shù)錢先生,65歲,患胃潰瘍6年余。近1個月來,上腹部脹滿不適,反復(fù)嘔吐帶酸臭味的宿食。體格檢查:皮膚干燥、彈性差,唇干;上腹部膨隆,可見胃型和胃蠕動波,用手輕拍上腹部可聞及振水聲。B、腸造瘺術(shù)C、全胃切除術(shù)D、胃造瘺術(shù)E、胃大部切除術(shù)正確答案：E答案解析：該病人反復(fù)嘔吐帶酸臭味的宿食，上腹部膨隆，有胃型和胃蠕動波，振水聲陽性，考慮為瘢痕性幽門梗阻。對于瘢痕性幽門梗阻，手術(shù)治療是主要的治療方法，首選胃大部切除術(shù)。胃造瘺術(shù)主要用于解決不能經(jīng)口進食的問題，該病人并非主要適應(yīng)證；腸造瘺術(shù)一般不用于此情況；全胃切除術(shù)適用于某些特殊情況，不是首選；迷走神經(jīng)切斷術(shù)不能解決幽門梗阻問題。18.張女士,50歲,因子宮肌瘤在腰麻下行子宮肌瘤切除術(shù),麻醉過程中出現(xiàn)胸悶,繼而心慌、煩躁、惡心、嘔吐、血壓進行性下降,隨后出現(xiàn)呼吸困難、心動過緩。應(yīng)首先考慮為()A、藥物過敏反應(yīng)B、麻醉平面過高C、注藥速度過快D、藥物劑量過大E、藥物中毒反應(yīng)正確答案：B答案解析：腰麻平面過高可引起一系列癥狀，如胸悶、心慌、煩躁、惡心、嘔吐、血壓下降、呼吸困難、心動過緩等。注藥速度過快、藥物劑量過大主要影響麻醉起效時間及深度等，但一般不是上述典型表現(xiàn)；藥物中毒反應(yīng)多有驚厥等表現(xiàn)；藥物過敏反應(yīng)會有皮疹、瘙癢等過敏相關(guān)癥狀。所以首先考慮麻醉平面過高。19.以下不屬于誘發(fā)結(jié)石形成的藥物是()A、皮質(zhì)激素B、乙酰唑胺C、維生素ED、維生素CE、維生素D正確答案：C答案解析：維生素E一般不會誘發(fā)結(jié)石形成，而皮質(zhì)激素、乙酰唑胺、維生素C、維生素D在一定情況下可能會增加結(jié)石形成的風(fēng)險。20.出院后1個月,病人出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐胃內(nèi)容物及膽汁,考慮可能發(fā)生了()A、腸梗阻B、腸瘺C、吻合口狹窄D、腸痙攣E、腸壞死【習(xí)題】(一)選擇題A1/A2型題正確答案：A答案解析：病人出院后1個月出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐胃內(nèi)容物及膽汁，符合腸梗阻的臨床表現(xiàn)。腸瘺主要表現(xiàn)為腹腔引流液中含有腸內(nèi)容物；吻合口狹窄一般不會有嘔吐膽汁等表現(xiàn)；腸痙攣主要是陣發(fā)性腹痛，一般無嘔吐胃內(nèi)容物及膽汁；腸壞死會有嚴(yán)重的腹痛、感染等表現(xiàn)，題干中未提及相關(guān)典型癥狀。所以考慮可能發(fā)生了腸梗阻，答案選A。21.李先生,36歲,因大面積燒傷6h急診入院。體格檢查:T36.8℃,P104次/min,R22次/min,()P85/60mmHg。神志淡漠,腹部、四肢多處燒傷,估算燒傷面積為34%。應(yīng)首先補充的液體是()A、5%碳酸氫鈉B、平衡鹽溶液C、血漿D、低分子右旋糖酐E、5%葡萄糖溶液正確答案：B答案解析：大面積燒傷患者休克期補液應(yīng)首選平衡鹽溶液，可避免因輸入大量生理鹽水導(dǎo)致的高氯血癥等不良反應(yīng)。低分子右旋糖酐主要用于改善微循環(huán)；血漿一般在后期根據(jù)情況補充；5%葡萄糖溶液主要提供能量；5%碳酸氫鈉用于糾正酸中毒等。所以首先補充的液體是平衡鹽溶液。22.對該病人應(yīng)立即采取的處理措施是()A、拔除指甲張女士,30歲,4d前不慎被魚刺扎到示指末端,當(dāng)時僅有少量出血,未予處理。1d前發(fā)現(xiàn)手指明顯腫脹、皮膚蒼白,自感搏動性跳痛,病人徹夜難眠,并出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。B、大量應(yīng)用抗生素C、局部切開減壓引流D、使用鎮(zhèn)痛藥E、局部熱敷理療正確答案：C答案解析：手指出現(xiàn)搏動性跳痛，提示有膿腫形成，應(yīng)立即切開減壓引流，以緩解疼痛，防止感染進一步擴散。大量應(yīng)用抗生素是后續(xù)治療措施；使用鎮(zhèn)痛藥不能從根本上解決問題；局部熱敷理療早期可能加重癥狀；此時拔除指甲不是首要處理措施。23.龍先生,22歲,交通車禍后疑有腎損傷。為盡快明確診斷,首選的輔助檢查是()A、尿常規(guī)B、X線檢查C、超聲檢查D、CTE、排泄性尿路造影正確答案：D24.外科病人最常見的水、鈉代謝紊亂的類型是()A、等滲性脫水B、高滲性脫水C、低滲性脫水D、慢性水中毒E、急性水中毒正確答案：A答案解析：等滲性脫水是外科病人最常見的水、鈉代謝紊亂類型。常見病因有消化液的急性喪失，如大量嘔吐、腸瘺等；體液喪失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)，如腹腔內(nèi)或腹膜后感染、腸梗阻、燒傷等。這些喪失的體液的成分與細(xì)胞外液基本相同。25.盆腔膿腫最常用的檢查措施是()A、內(nèi)鏡檢查B、腹部X線平片C、大便常規(guī)化驗D、腹腔穿刺術(shù)E、直腸指檢正確答案：E答案解析：直腸指檢是盆腔膿腫最常用的檢查方法。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)肛管括約肌松弛，在直腸前壁可觸及向直腸腔內(nèi)膨起、有觸痛、有時有波動感的腫物。內(nèi)鏡檢查主要用于觀察腸道內(nèi)部情況，對盆腔膿腫診斷價值不大；腹部X線平片對盆腔膿腫診斷意義有限；大便常規(guī)化驗一般不能直接診斷盆腔膿腫；腹腔穿刺術(shù)可用于診斷，但不是最常用的，且有一定創(chuàng)傷性，而直腸指檢操作簡便，可作為首選的初步檢查方法。26.嵌頓性疝與絞窄性疝的重要區(qū)別要點是()A、有無腸梗阻癥狀B、觸痛的嚴(yán)重程度C、疝內(nèi)容物有無血運障礙D、疝塊的大小E、疝塊脫出時間的長短正確答案：C答案解析：嵌頓性疝和絞窄性疝的重要區(qū)別在于疝內(nèi)容物有無血運障礙。嵌頓性疝是疝內(nèi)容物被卡住不能回納，但此時疝內(nèi)容物血運尚正常；絞窄性疝是嵌頓性疝發(fā)展到疝內(nèi)容物血運障礙階段，可出現(xiàn)腸壞死、穿孔等嚴(yán)重后果。疝塊脫出時間長短、大小、觸痛嚴(yán)重程度、有無腸梗阻癥狀都不是兩者的本質(zhì)區(qū)別要點。27.手術(shù)區(qū)皮膚消毒的范圍