人類疾病學(xué)試題庫與答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.慢性肺心病呼吸衰竭產(chǎn)生二氧化碳潴留的最主要的機制是A、彌散障礙B、通氣／血流比例失調(diào)C、肺動一靜脈樣分流D、氧耗量增加E、通氣不足正確答案：E答案解析：慢性肺心病呼吸衰竭時，由于通氣不足，肺泡通氣量減少，不能充分排出二氧化碳，導(dǎo)致二氧化碳潴留，這是產(chǎn)生二氧化碳潴留的最主要機制。通氣/血流比例失調(diào)主要導(dǎo)致氧合障礙；肺動-靜脈樣分流同樣主要影響氧合；彌散障礙主要影響氧氣的交換；氧耗量增加一般不是二氧化碳潴留的主要原因。2.鼻咽癌的確診依靠A、CT檢查B、MR檢查C、VCA-IgA檢測D、病理檢查E、間接鼻咽鏡檢查正確答案：D答案解析：鼻咽癌的確診依靠病理檢查，病理檢查是診斷鼻咽癌的金標(biāo)準(zhǔn)，通過病理切片觀察細(xì)胞形態(tài)等特征來明確是否為鼻咽癌以及其病理類型等。CT檢查、MR檢查等可用于了解腫瘤的范圍等情況，但不能確診；VCA-IgA檢測可作為鼻咽癌的篩查指標(biāo)之一，不能確診；間接鼻咽鏡檢查可觀察鼻咽部情況，但最終確診仍需病理檢查。3.最有可能引起急性左心衰竭的疾病正確是A、穩(wěn)定性心絞痛B、二尖瓣狹窄C、單純收縮期高血壓D、急性廣泛前壁心梗E、房缺正確答案：D答案解析：急性廣泛前壁心?？蓪?dǎo)致大面積心肌壞死，心肌收縮力急劇下降，左心室射血功能嚴(yán)重受損，從而最易引起急性左心衰竭。穩(wěn)定性心絞痛一般不會直接引發(fā)急性左心衰竭；單純收縮期高血壓較少突然導(dǎo)致急性左心衰竭；二尖瓣狹窄主要引起左心房壓力升高，進(jìn)而導(dǎo)致肺淤血等，但急性左心衰竭相對不是其最典型表現(xiàn)；房缺一般主要引起右心系統(tǒng)變化，較少直接導(dǎo)致急性左心衰竭。4.急性冠脈綜合征不包括下面哪項A、穩(wěn)定型心絞痛B、不穩(wěn)定型心絞痛C、非ST段抬高型心絞痛D、ST段抬高型心絞痛正確答案：A答案解析：急性冠脈綜合征包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，不包括穩(wěn)定型心絞痛。急性冠脈綜合征是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征，其病理基礎(chǔ)是冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成等導(dǎo)致心肌供血急劇減少或中斷。穩(wěn)定型心絞痛一般是由于冠狀動脈固定性嚴(yán)重狹窄，心肌耗氧量增加時導(dǎo)致心肌缺血發(fā)作，其病理生理過程相對穩(wěn)定，不屬于急性冠脈綜合征范疇。5.一男性患者，40歲。訴頭痛頭暈，頸側(cè)彎后伸后頭暈加重并出現(xiàn)猝倒。肱二頭肌腱反射亢進(jìn)，頸椎斜位片顯示鉤椎關(guān)節(jié)增生，你認(rèn)為最大可能是A、脊髓腫瘤B、椎動脈型頸椎病C、粘連性蜘蛛膜炎D、美尼爾征E、體位性眩暈正確答案：B答案解析：椎動脈型頸椎病是由于頸椎退變機械性壓迫因素或頸椎退變所致頸椎節(jié)段性不穩(wěn)定，致使椎動脈遭受壓迫或刺激，椎動脈狹窄、迂曲或痙攣造成椎基底動脈供血不全，出現(xiàn)頭暈、惡心、耳鳴、偏頭痛等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)猝倒。該患者有頸側(cè)彎后伸后頭暈加重并猝倒，肱二頭肌腱反射亢進(jìn)，頸椎斜位片顯示鉤椎關(guān)節(jié)增生，符合椎動脈型頸椎病表現(xiàn)。美尼爾征主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動性聽力下降等；體位性眩暈與體位變化有關(guān)，但無頸椎相關(guān)表現(xiàn)；脊髓腫瘤多有脊髓受壓癥狀如肢體無力、感覺障礙等；粘連性蜘蛛膜炎多有相關(guān)病史及復(fù)雜神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，均不符合該患者表現(xiàn)。6.慢性阻塞性肺病肺部X線表現(xiàn)是：A、早期無特異性B、兩肺紋理增粗、紊亂C、肺野透亮度增加D、膈肌下降、胸廓擴張、肋間隙增寬E、以上都有正確答案：E答案解析：慢性阻塞性肺病早期肺部X線可無特異性表現(xiàn)；隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)兩肺紋理增粗、紊亂；由于肺氣腫，肺野透亮度增加；還可出現(xiàn)膈肌下降、胸廓擴張、肋間隙增寬等表現(xiàn)。所以以上選項均正確。7.對發(fā)作頻繁，每月發(fā)作2次者用A、5-羥色胺受體激動劑B、非類固醇消炎痛藥物C、發(fā)作早期給麥角胺咖啡因D、皮質(zhì)類固醇E、心得安、苯噻啶等藥物正確答案：E答案解析：心得安、苯噻啶等藥物可用于預(yù)防偏頭痛發(fā)作，對于發(fā)作頻繁，每月發(fā)作2次者適用。非類固醇消炎痛藥物主要用于緩解疼痛等癥狀；發(fā)作早期給麥角胺咖啡因主要是針對發(fā)作時止痛；5-羥色胺受體激動劑主要用于治療發(fā)作期；皮質(zhì)類固醇一般不是發(fā)作頻繁時的常規(guī)用藥。8.關(guān)于分娩分期的敘述錯誤的是A、總產(chǎn)程是指規(guī)律性宮縮開始至胎兒娩出為止B、第一產(chǎn)程初產(chǎn)婦需11～12hC、第二產(chǎn)程是從宮口開全到胎兒娩出D、第三產(chǎn)程不超過30minE、第二產(chǎn)程經(jīng)產(chǎn)婦需1h或數(shù)分鐘正確答案：A答案解析：總產(chǎn)程是指規(guī)律性宮縮開始至胎兒胎盤娩出為止，A選項敘述錯誤。B選項第一產(chǎn)程初產(chǎn)婦需11～12h，該選項正確。C選項第二產(chǎn)程是從宮口開全到胎兒娩出，該選項正確。D選項第三產(chǎn)程不超過30min，該選項正確。E選項第二產(chǎn)程經(jīng)產(chǎn)婦需1h或數(shù)分鐘，該選項正確。9.骨盆骨折最重要的體征是A、畸形B、局部壓痛及間接擠壓痛C、反?；顒覦、骨擦音及骨擦感E、腫脹及瘀斑正確答案：B答案解析：骨盆骨折由于骨折部位特殊，局部壓痛及間接擠壓痛是其最重要的體征?；?、反?；顒?、骨擦音及骨擦感等在骨盆骨折時不如局部壓痛及間接擠壓痛典型和具有特征性。腫脹及瘀斑雖也可能出現(xiàn)，但不是最重要的體征。10.9歲男孩，右脛骨上端疼痛，腫脹，壓痛，關(guān)節(jié)活動受限。X片：右脛骨上端偏右骨密度增高，邊界不清，有骨膜反應(yīng)。診斷是A、軟骨肉瘤B、骨巨細(xì)胞瘤C、骨肉瘤D、骨瘤E、骨軟骨瘤正確答案：C答案解析：骨肉瘤好發(fā)于青少年，多發(fā)生于長骨干骺端，主要癥狀為局部疼痛、腫脹、壓痛，關(guān)節(jié)活動受限。X線表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)、腫瘤骨形成等。該患兒9歲，右脛骨上端疼痛等表現(xiàn)，X片顯示右脛骨上端偏右骨密度增高，邊界不清，有骨膜反應(yīng)，符合骨肉瘤表現(xiàn)。軟骨肉瘤多見于成人；骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于20-40歲；骨瘤多表現(xiàn)為局部腫塊；骨軟骨瘤一般無癥狀，多為無意中發(fā)現(xiàn)。11.支氣管哮喘與慢性阻塞性肺病的鑒別診斷不包括：A、多與接觸變應(yīng)原有關(guān)B、常無家族或個人過敏史C、緩解期可無癥狀D、發(fā)作性呼吸困難，發(fā)作時兩肺哮鳴音E、起病年齡較輕正確答案：B12.頸部疼痛，四肢無力2年的老年患者，檢查時發(fā)現(xiàn)第二肋間以下感覺障礙，對其診斷最有意義的檢查A、胸椎的X線正側(cè)位平片B、頸椎的X線正側(cè)位平片C、胸椎的MRID、頸椎的MRIE、誘發(fā)電位檢查正確答案：D答案解析：對于該老年患者頸部疼痛伴四肢無力2年且有第二肋間以下感覺障礙，考慮頸椎病可能性大。頸椎的MRI能清晰顯示頸椎間盤、脊髓等結(jié)構(gòu)的病變情況，對于明確診斷頸椎病最有意義。胸椎X線正側(cè)位平片主要看胸椎情況，對該患者診斷價值不大；頸椎X線正側(cè)位平片雖能看頸椎大致形態(tài)，但對于脊髓等軟組織病變顯示不如MRI；胸椎MRI主要針對胸椎病變，與該患者主要考慮的頸椎問題不相關(guān)；誘發(fā)電位檢查主要用于評估神經(jīng)功能，但不如MRI直觀準(zhǔn)確。所以最有意義的檢查是頸椎的MRI。13.腰椎間盤突出經(jīng)臥床休息及骨盆牽引，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，開始下床活動，應(yīng)采取的保護(hù)措施是A、圍腰B、輪椅C、雙拐D、石膏背心E、單拐正確答案：A答案解析：腰椎間盤突出患者開始下床活動時，佩戴圍腰可起到保護(hù)腰部、減輕腰部壓力的作用，有助于緩解癥狀，促進(jìn)恢復(fù)。雙拐或單拐主要用于輔助行走但對腰椎保護(hù)針對性不強；石膏背心限制活動范圍較大，一般不用于這種情況；輪椅不是下床活動時的保護(hù)措施。14.鼻咽癌病人Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦神經(jīng)受累是因為A、腦轉(zhuǎn)移B、血行轉(zhuǎn)移C、局部擴散D、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫所致E、種植轉(zhuǎn)移正確答案：D答案解析：鼻咽癌病人Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦神經(jīng)受累多是因為轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫所致。局部擴散一般較少直接侵犯這些腦神經(jīng)；血行轉(zhuǎn)移多轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處器官；腦轉(zhuǎn)移較少直接導(dǎo)致這些腦神經(jīng)受累；種植轉(zhuǎn)移在鼻咽癌中相對少見。15.胸椎骨折脫位伴脊髓損傷患者，雙下肢出現(xiàn)完全性癱，這時的肌力是幾級A、0級B、1級C、2級D、4級E、5級正確答案：A答案解析：根據(jù)肌力分級標(biāo)準(zhǔn)，0級為完全癱瘓，測不到肌肉收縮；1級為僅測到肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動作；2級為肢體能在床上平行移動，但不能抵抗自身重力，即不能抬離床面；3級為肢體可以克服地心引力，能抬離床面，但不能抵抗阻力；4級為肢體能做對抗外界阻力的運動，但不完全；5級為正常肌力。該患者雙下肢完全性癱，肌力為0級，所以選A，此時肌力>0級表述錯誤，只是與其他選項相比，0級是最符合完全性癱的情況，是肌力分級中最低的狀態(tài)，即完全沒有自主運動能力，僅能感覺到肌肉有極微弱收縮或完全無收縮。16.前列腺增生的病理特征是A、腺上：皮細(xì)胞增生B、基質(zhì)增生C、血管增生D、腺上皮化生E、上皮細(xì)胞增生正確答案：B答案解析：前列腺增生主要病理特征是基質(zhì)增生，而不是腺上皮細(xì)胞增生等其他選項內(nèi)容。17.與腰椎椎管狹窄癥的鑒別，最主要的根據(jù)是A、腰痛的部位B、腰痛的輕重程度C、有無坐骨神經(jīng)區(qū)的放射痛D、有無神經(jīng)源性間歇跛行E、X線片，造影，CT，MPI等檢查正確答案：E答案解析：腰椎椎管狹窄癥與其他疾病的鑒別最主要依據(jù)是影像學(xué)檢查，如X線片、造影、CT、MRI等，這些檢查能清晰顯示椎管形態(tài)、結(jié)構(gòu)等情況，對明確診斷及鑒別診斷至關(guān)重要。而腰痛部位、輕重程度、有無坐骨神經(jīng)區(qū)放射痛、有無神經(jīng)源性間歇跛行等雖也有一定參考價值，但不是最主要的鑒別依據(jù)。18.肱骨中下1/3骨折最易引起A、尺神經(jīng)損傷B、肌皮神經(jīng)損傷C、正中神經(jīng)損傷D、腋神經(jīng)損傷E、橈神經(jīng)損傷正確答案：E答案解析：橈神經(jīng)在肱骨中下1/3緊貼肱骨，此處骨折易引起橈神經(jīng)損傷。19.營養(yǎng)不良的最初癥狀是A、運動機能發(fā)育遲緩B、體重不增或下降C、智力發(fā)育呆滯D、身長低于正常E、肌肉張力低下正確答案：B答案解析：營養(yǎng)不良是由于缺乏能量和（或）蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，體重不增是營養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)，繼之體重下降，皮下脂肪逐漸減少以至消失。而智力發(fā)育呆滯、肌肉張力低下、運動機能發(fā)育遲緩、身長低于正常等通常是營養(yǎng)不良較嚴(yán)重時才會出現(xiàn)的表現(xiàn)。20.男孩，左肘摔傷急診就醫(yī)，小夾板外固定后，前臂腫脹。手部青白發(fā)涼，麻木無力，經(jīng)拍X線片，診斷為左肱骨髁上骨折伸直型，若不及時處理，其最可能的后果是A、感染B、缺血性骨壞死C、骨化性肌炎D、關(guān)節(jié)僵硬E、缺血性肌攣縮正確答案：E答案解析：伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位，極易壓迫肱動脈或刺破肱動脈，加上損傷后的組織反應(yīng)，局部腫脹嚴(yán)重，均會影響遠(yuǎn)端肢體血液循環(huán)，導(dǎo)致前臂骨筋膜室綜合征。如果不及時處理，可導(dǎo)致缺血性肌攣縮，嚴(yán)重影響手部功能。感染主要與開放性損傷等有關(guān)，該病例未提及開放性傷口，故A項不符；缺血性骨壞死多見于股骨頸骨折等，與該骨折類型無關(guān)，故B項錯誤；骨化性肌炎多因關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，處理不當(dāng)使血腫擴大，機化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化，造成嚴(yán)重關(guān)節(jié)活動功能障礙，該病例目前未提示此情況，故C項不正確；關(guān)節(jié)僵硬多因長期固定等原因引起，該骨折若不及時處理主要后果不是關(guān)節(jié)僵硬，故D項不合適。21.消化性潰瘍最主要癥狀是A、嘔吐B、節(jié)律性上腹痛C、噯氣、反酸、惡心D、無規(guī)律性下腹痛E、無規(guī)律性上腹痛正確答案：B答案解析：消化性潰瘍的疼痛特點具有節(jié)律性，與進(jìn)食有一定關(guān)系，如胃潰瘍多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)疼痛，經(jīng)1～2小時后逐漸緩解，至下次進(jìn)餐前疼痛消失；十二指腸潰瘍則多在空腹時疼痛，進(jìn)食后緩解。這是消化性潰瘍區(qū)別于其他一些上腹部疾病疼痛特點的重要表現(xiàn)，所以最主要癥狀是節(jié)律性上腹痛。而噯氣、反酸、惡心等是常見的伴隨癥狀；嘔吐不是消化性潰瘍的典型主要癥狀；無規(guī)律性上腹痛多見于其他一些消化系統(tǒng)疾病，而非消化性潰瘍的特征性表現(xiàn)；下腹痛與消化性潰瘍關(guān)系不大。22.男性，12歲，兩周來右膝上痛，有夜間痛，屈伸略受影響，檢查右膝下內(nèi)膨隆，有淺靜脈怒張。X線片示骨破壞、Codman三角和“日光射線”征象，其診斷是A、骨髓炎B、骨結(jié)核C、骨肉瘤D、骨巨細(xì)胞瘤E、軟骨瘤正確答案：C答案解析：骨肉瘤是一種最常見的惡性骨腫瘤，好發(fā)于青少年，多發(fā)生于長骨干骺端。主要癥狀為局部疼痛，多為持續(xù)性，逐漸加劇，夜間尤重。可伴有局部腫塊，表面皮溫增高，靜脈怒張。X線表現(xiàn)可有骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)（Codman三角）、腫瘤骨形成（日光射線征象）等。該患者為12歲男性，右膝上痛，有夜間痛，右膝下內(nèi)膨隆，有淺靜脈怒張，X線片有骨破壞、Codman三角和“日光射線”征象，符合骨肉瘤表現(xiàn)。骨髓炎一般有高熱等全身癥狀，X線早期無骨質(zhì)破壞；骨結(jié)核多有低熱盜汗等結(jié)核中毒癥狀，X線多為骨質(zhì)破壞、椎間隙變窄等表現(xiàn)；骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于20～40歲，X線多為肥皂泡樣改變；軟骨瘤多為邊界清晰的圓形或橢圓形透亮區(qū)。23.彌漫性膜增生性腎炎I型光鏡下的特征性改變?yōu)锳、腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生B、腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚，呈蟲蝕狀改變C、增厚的腎小球毛細(xì)血管基底膜分裂成兩層，成“雙軌狀”D、腎小球毛細(xì)血管基底膜呈釘狀突起E、腎小球毛細(xì)血管基底膜常有裂孔缺損正確答案：C答案解析：彌漫性膜增生性腎炎I型光鏡下的特征性改變是增厚的腎小球毛細(xì)血管基底膜分裂成兩層，呈“雙軌狀”。選項A腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生不是其特征性改變；選項B呈蟲蝕狀改變不是該型的典型表現(xiàn)；選項D腎小球毛細(xì)血管基底膜呈釘狀突起是膜性腎病的表現(xiàn)；選項E腎小球毛細(xì)血管基底膜常有裂孔缺損也不符合彌漫性膜增生性腎炎I型的特征。24.磺脲類藥物的主要副作用是A、白細(xì)胞減少B、肝功能損害C、皮膚瘙癢D、惡心，嘔吐E、低血糖反應(yīng)正確答案：E答案解析：磺脲類藥物的主要副作用是低血糖反應(yīng)，這是因為磺脲類藥物刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，若使用不當(dāng)或劑量過大，容易導(dǎo)致胰島素分泌過多，進(jìn)而引發(fā)低血糖。惡心、嘔吐是部分患者可能出現(xiàn)的胃腸道不良反應(yīng)，但不是主要副作用；肝功能損害相對少見；白細(xì)胞減少、皮膚瘙癢也不是其典型的主要副作用。25.最常見的腸梗阻是A、血運性腸梗阻B、假性腸梗阻C、中毒性腸梗阻D、機械性腸梗阻E、動力性腸梗阻正確答案：D答案解析：機械性腸梗阻是臨床上最常見的腸梗阻類型，是由于各種原因引起腸腔變狹小，使腸內(nèi)容物通過發(fā)生障礙。動力性腸梗阻主要是腸壁肌肉運動紊亂，而無腸腔狹窄；血運性腸梗阻是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運障礙，繼而發(fā)生腸麻痹而使腸內(nèi)容物不能運行；假性腸梗阻無明顯的機械性梗阻因素，多與神經(jīng)抑制或毒素刺激有關(guān)；中毒性腸梗阻不是常見的腸梗阻分類類型。26.關(guān)于腎