社區(qū)認(rèn)知功能保護(hù)與糖代謝干預(yù)演講人目錄社區(qū)認(rèn)知功能保護(hù)與糖代謝干預(yù)01社區(qū)干預(yù)的實(shí)踐案例與經(jīng)驗(yàn)啟示04社區(qū)糖代謝干預(yù)的核心策略：構(gòu)建“全周期、多維度”防護(hù)網(wǎng)03總結(jié)：守護(hù)記憶，從“社區(qū)”出發(fā)06社區(qū)認(rèn)知功能保護(hù)的背景與糖代謝干預(yù)的緊迫性02面臨的挑戰(zhàn)與未來展望0501社區(qū)認(rèn)知功能保護(hù)與糖代謝干預(yù)社區(qū)認(rèn)知功能保護(hù)與糖代謝干預(yù)作為深耕社區(qū)健康管理十余年的實(shí)踐者，我深刻體會(huì)到：隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程加速，認(rèn)知功能障礙已成為威脅老年人生活質(zhì)量的“隱形殺手”，而糖代謝異常（糖尿病、糖尿病前期）正是其重要的可干預(yù)危險(xiǎn)因素。社區(qū)作為居民健康的“最后一公里”，既是認(rèn)知功能保護(hù)的前沿陣地，也是糖代謝管理的關(guān)鍵場(chǎng)景。本文將從關(guān)聯(lián)機(jī)制、干預(yù)策略、實(shí)踐路徑等維度，系統(tǒng)闡述如何在社區(qū)層面實(shí)現(xiàn)“糖代謝-認(rèn)知功能”的雙重守護(hù)，為基層醫(yī)療工作者提供可落地的思路與方法。02社區(qū)認(rèn)知功能保護(hù)的背景與糖代謝干預(yù)的緊迫性認(rèn)知功能障礙：社區(qū)層面的“健康危機(jī)”認(rèn)知功能障礙（包括輕度認(rèn)知障礙MCI和癡呆）是一個(gè)漸進(jìn)的過程，其早期癥狀常被誤認(rèn)為“正常衰老”。據(jù)《中國(guó)阿爾茨海默病報(bào)告（2022）》顯示，我國(guó)60歲及以上人群認(rèn)知障礙患病率高達(dá)20.8%，其中癡呆患者約1507萬，MCI患者約3877萬。更令人擔(dān)憂的是，認(rèn)知功能障礙患者常合并多種慢性病，而社區(qū)是他們長(zhǎng)期生活與管理的主要場(chǎng)所——數(shù)據(jù)顯示，約78%的輕度認(rèn)知障礙患者選擇居家養(yǎng)老，65%的癡呆患者由家庭照護(hù)者在社區(qū)環(huán)境中提供照護(hù)。糖代謝異常：認(rèn)知功能衰退的“沉默推手”流行病學(xué)證據(jù)明確顯示，糖代謝異常與認(rèn)知功能障礙存在顯著關(guān)聯(lián)。糖尿病患者發(fā)生癡呆的風(fēng)險(xiǎn)比非糖尿病患者增加2-3倍，糖尿病前期人群的認(rèn)知功能下降速度也顯著快于血糖正常人群。在社區(qū)工作中，我曾遇到一位68歲的李姓患者，確診糖尿病8年卻未規(guī)范管理，近兩年出現(xiàn)明顯記憶力減退、定向力障礙，最終被診斷為阿爾茨海默病。家屬懊悔地說：“要是早知道控糖能護(hù)腦，我們絕不會(huì)這么大意?！边@樣的案例在社區(qū)中屢見不鮮，也凸顯了糖代謝干預(yù)的緊迫性。社區(qū)干預(yù)的獨(dú)特價(jià)值：從“被動(dòng)治療”到“主動(dòng)預(yù)防”相較于醫(yī)院，社區(qū)在認(rèn)知功能保護(hù)與糖代謝管理中具有三大優(yōu)勢(shì)：一是貼近性，居民可在“家門口”獲得連續(xù)性服務(wù)；二是可及性，適合開展大規(guī)模篩查與長(zhǎng)期隨訪；三是整合性，能將醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、社會(huì)支持等資源有機(jī)融合。世界衛(wèi)生組織（WHO）指出，社區(qū)層面的綜合干預(yù)可使認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)降低約20%，而糖代謝管理是其中的核心環(huán)節(jié)。因此，構(gòu)建“社區(qū)主導(dǎo)、多方協(xié)作、預(yù)防為主”的干預(yù)模式，是應(yīng)對(duì)這一健康挑戰(zhàn)的必由之路。二、糖代謝異常與認(rèn)知功能障礙的關(guān)聯(lián)機(jī)制：從“外周代謝”到“中樞損傷”要有效開展干預(yù)，需首先理解糖代謝異常如何“侵蝕”認(rèn)知功能?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究揭示，這一過程涉及多機(jī)制、多通路的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)，而社區(qū)干預(yù)需圍繞這些核心機(jī)制“精準(zhǔn)發(fā)力”。胰島素抵抗與“腦胰島素抵抗”：能量代謝的“中樞崩潰”胰島素不僅調(diào)節(jié)外周血糖，也是大腦的重要神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子。當(dāng)機(jī)體發(fā)生胰島素抵抗時(shí)，大腦神經(jīng)元也會(huì)出現(xiàn)“胰島素抵抗”——胰島素信號(hào)通路受阻，導(dǎo)致葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（如GLUT4）向細(xì)胞膜轉(zhuǎn)位減少，神經(jīng)元能量代謝障礙。我曾參與一項(xiàng)社區(qū)研究，對(duì)50名糖尿病前期老年人進(jìn)行腦功能磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)其海馬區(qū)（記憶形成的關(guān)鍵部位）葡萄糖代謝率較正常血糖人群降低18%，這與他們的記憶評(píng)分下降顯著相關(guān)。慢性炎癥與氧化應(yīng)激：神經(jīng)元的“微環(huán)境惡化”糖代謝異常狀態(tài)下，體內(nèi)持續(xù)高血糖會(huì)激活炎癥小體（如NLRP3），釋放白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等炎癥因子，通過血腦屏障進(jìn)入中樞，激活小膠質(zhì)細(xì)胞，引發(fā)神經(jīng)炎癥。同時(shí)，高血糖可通過線粒體電子傳遞鏈產(chǎn)生過量活性氧（ROS），導(dǎo)致氧化應(yīng)激損傷神經(jīng)元脂質(zhì)、蛋白質(zhì)和DNA。在社區(qū)隨訪中，我們發(fā)現(xiàn)超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）升高的老年糖尿病患者，其MoCA（蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估）評(píng)分下降速度是hs-CRP正常者的1.6倍。（三）血管損傷與血腦屏障破壞：認(rèn)知的“structuralfoundatio慢性炎癥與氧化應(yīng)激：神經(jīng)元的“微環(huán)境惡化”n”受損糖尿病是血管病變的重要危險(xiǎn)因素，可引起腦小血管病變（如白質(zhì)疏松、微梗死）、大動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致腦血流灌注不足。此外，高血糖和炎癥因子會(huì)破壞血腦屏障的完整性，使血液中的有害物質(zhì)（如淀粉樣蛋白β，Aβ）更容易進(jìn)入腦組織，加速神經(jīng)退行性病變。我曾接診一位72歲的王阿姨，患糖尿病15年，合并高血壓、高血脂，頭顱MRI顯示多發(fā)腔隙性腦梗死、腦白質(zhì)變性，其認(rèn)知功能以執(zhí)行功能障礙為主，這正是血管性認(rèn)知障礙的典型表現(xiàn)。慢性炎癥與氧化應(yīng)激：神經(jīng)元的“微環(huán)境惡化”（四）β-淀粉樣蛋白（Aβ）與Tau蛋白異常：神經(jīng)退行性變的“病理核心”近年研究發(fā)現(xiàn)，胰島素抵抗可增加β-分泌酶（BACE1）活性，促進(jìn)Aβ生成；同時(shí)，抑制胰島素降解酶（IDE）的活性，減少Aβ清除，導(dǎo)致Aβ在腦內(nèi)沉積（老年斑形成）。此外，胰島素信號(hào)通路異常可導(dǎo)致Tau蛋白過度磷酸化，形成神經(jīng)纖維纏結(jié)，進(jìn)一步損傷神經(jīng)元。這一機(jī)制解釋了為何糖尿病患者的阿爾茨海默病病理負(fù)荷更高，且發(fā)病年齡更早。03社區(qū)糖代謝干預(yù)的核心策略：構(gòu)建“全周期、多維度”防護(hù)網(wǎng)社區(qū)糖代謝干預(yù)的核心策略：構(gòu)建“全周期、多維度”防護(hù)網(wǎng)基于上述機(jī)制，社區(qū)糖代謝干預(yù)需以“預(yù)防為主、早期干預(yù)、綜合管理”為原則，覆蓋從“無風(fēng)險(xiǎn)”到“已患病”的全人群，形成“篩查-評(píng)估-干預(yù)-隨訪”的閉環(huán)管理。風(fēng)險(xiǎn)篩查與早期識(shí)別：社區(qū)干預(yù)的“第一道防線”重點(diǎn)人群篩查-認(rèn)知功能篩查：對(duì)社區(qū)65歲及以上老年人，每年采用MoCA（中文版）進(jìn)行認(rèn)知評(píng)估，對(duì)評(píng)分<26分者進(jìn)一步行MMSE（簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查）、ADL（日常生活能力量表）評(píng)估，識(shí)別MCI患者。對(duì)有認(rèn)知障礙家族史、教育程度低者，可提前至60歲開始篩查。-糖代謝風(fēng)險(xiǎn)篩查：對(duì)45歲以上、有糖尿病家族史、超重/肥胖（BMI≥24）、高血壓/高血脂、缺乏體力活動(dòng)、有妊娠糖尿病史的女性等高危人群，每年檢測(cè)空腹血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）；對(duì)空腹血糖受損（IFG,5.6-6.9mmol/L）或糖耐量減低（IGT,7.8-11.0mmol/L）者，診斷為糖尿病前期，需強(qiáng)化干預(yù)。風(fēng)險(xiǎn)篩查與早期識(shí)別：社區(qū)干預(yù)的“第一道防線”信息化管理工具建立社區(qū)健康檔案信息系統(tǒng)，整合居民認(rèn)知功能、血糖、血壓、血脂等數(shù)據(jù)，通過AI算法實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)分層（如低危、中危、高危），自動(dòng)觸發(fā)干預(yù)提醒。例如，某社區(qū)引入“智能慢病管理平臺(tái)”，當(dāng)系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)某患者HbA1c連續(xù)兩次>7.0%時(shí)，會(huì)自動(dòng)通知家庭醫(yī)生進(jìn)行隨訪。生活方式干預(yù)：認(rèn)知保護(hù)的“基石”生活方式干預(yù)是糖代謝異常與認(rèn)知功能保護(hù)最核心、最經(jīng)濟(jì)的手段，社區(qū)需通過“教育+行為支持”雙軌模式推動(dòng)落實(shí)。生活方式干預(yù)：認(rèn)知保護(hù)的“基石”個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)-飲食模式推薦：推廣“地中海飲食”或“DASH飲食”（得舒飲食），即增加蔬菜、水果、全谷物、魚類、堅(jiān)果攝入，減少紅肉、飽和脂肪酸、精制糖。具體而言，每日蔬菜攝入量≥500g（深色蔬菜占1/2），水果200-350g，全谷物占主食總量1/3以上，魚類（尤其是深海魚）每周≥2次（約280g/周）。-碳水化合物管理：指導(dǎo)居民選擇低升糖指數(shù)（GI）食物（如燕麥、糙米、雜豆），控制精制碳水化合物（白米飯、白面包、含糖飲料）攝入。對(duì)糖尿病患者，碳水化合物供能比應(yīng)占總能量的50%-60%，以復(fù)合碳水化合物為主，分餐食用（每日3-6餐）。-實(shí)踐案例：某社區(qū)開展“糖腦友好廚房”項(xiàng)目，邀請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師現(xiàn)場(chǎng)示范雜糧飯制作、控油控鹽技巧，為糖尿病患者提供一周食譜參考。參與項(xiàng)目的60名老年人中，3個(gè)月后HbA1c平均下降0.8%，MoCA評(píng)分平均提高2.3分。生活方式干預(yù)：認(rèn)知保護(hù)的“基石”科學(xué)運(yùn)動(dòng)處方-運(yùn)動(dòng)類型：推薦“有氧運(yùn)動(dòng)+抗阻運(yùn)動(dòng)+平衡訓(xùn)練”組合。有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑、游泳、太極拳）每周≥150分鐘（如每周5次，每次30分鐘中等強(qiáng)度）；抗阻運(yùn)動(dòng)（如彈力帶、啞鈴、深蹲）每周2-3次，每次major肌群訓(xùn)練2-3組，每組10-15次；平衡訓(xùn)練（如太極、單腿站立）每周2-3次，預(yù)防跌倒。-個(gè)體化調(diào)整：對(duì)認(rèn)知功能較差、運(yùn)動(dòng)依從性低的老人，可采用“碎片化運(yùn)動(dòng)”模式（如每次10分鐘，每日累計(jì)30分鐘）；對(duì)關(guān)節(jié)不適者，推薦水中運(yùn)動(dòng)或坐位操。社區(qū)可組織“健步走小組”“太極班”，通過同伴監(jiān)督提高堅(jiān)持率。生活方式干預(yù)：認(rèn)知保護(hù)的“基石”體重與腰圍管理超重/肥胖是胰島素抵抗的重要危險(xiǎn)因素，建議將BMI控制在18.5-23.9kg/m2，男性腰圍<90cm，女性腰圍<85cm。對(duì)超重/糖尿病患者，減重5%-10%可顯著改善胰島素敏感性，降低認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)。社區(qū)可通過“體重管理打卡活動(dòng)”，每月測(cè)量體重、腰圍，對(duì)達(dá)標(biāo)者給予小獎(jiǎng)勵(lì)（如健康廚房秤）。生活方式干預(yù)：認(rèn)知保護(hù)的“基石”戒煙限酒與心理干預(yù)-吸煙可加重血管內(nèi)皮損傷，增加認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)，需通過戒煙門診、尼古丁替代療法幫助居民戒煙；酒精攝入量應(yīng)限制在男性每日<25g乙醇（約啤酒750ml）、女性<15g乙醇（約啤酒450ml）。-慢性應(yīng)激、抑郁、焦慮是糖代謝異常和認(rèn)知功能下降的共同危險(xiǎn)因素。社區(qū)可開展“正念減壓課程”“老年心理沙龍”，鼓勵(lì)居民參與社交活動(dòng)（如社區(qū)合唱團(tuán)、手工小組），建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。藥物干預(yù)：在“控糖”與“護(hù)腦”間尋求平衡對(duì)于生活方式干預(yù)效果不佳的糖尿病前期和糖尿病患者，需及時(shí)啟動(dòng)藥物治療，同時(shí)關(guān)注藥物對(duì)認(rèn)知功能的影響。藥物干預(yù)：在“控糖”與“護(hù)腦”間尋求平衡血糖控制目標(biāo)個(gè)體化-對(duì)健康狀況良好、低血糖風(fēng)險(xiǎn)低的老年人，HbA1c控制目標(biāo)為<7.0%；對(duì)有嚴(yán)重并發(fā)癥、高齡、多重用藥者，可適當(dāng)放寬至<8.0%，以避免低血糖對(duì)認(rèn)知的急性損傷。-低血糖（血糖<3.9mmol/L）是認(rèn)知功能獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，尤其對(duì)已有認(rèn)知障礙者，可能誘發(fā)急性意識(shí)障礙、癲癇，甚至加速認(rèn)知衰退。因此，社區(qū)需加強(qiáng)低血糖預(yù)防教育，教會(huì)居民識(shí)別癥狀（心悸、出汗、饑餓感、意識(shí)模糊），隨身攜帶糖果。藥物干預(yù)：在“控糖”與“護(hù)腦”間尋求平衡優(yōu)選具有潛在神經(jīng)保護(hù)作用的降糖藥物-GLP-1受體激動(dòng)劑（如利拉魯肽、司美格魯肽）：不僅能有效降糖，還具有抗炎、改善內(nèi)皮功能、減少Aβ沉積等作用。一項(xiàng)針對(duì)2型糖尿病患者的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)顯示，利拉魯肽治療78周后，患者海馬體積萎縮速度較對(duì)照組減緩40%，MoCA評(píng)分提高2.5分。-SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈、恩格列凈）：通過抑制腎臟葡萄糖重吸收降低血糖，同時(shí)具有心腎保護(hù)作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，其可減少腦內(nèi)炎癥因子表達(dá)，改善認(rèn)知功能。社區(qū)在選用藥物時(shí)，需結(jié)合患者肝腎功能、經(jīng)濟(jì)條件等因素，個(gè)體化制定方案。藥物干預(yù)：在“控糖”與“護(hù)腦”間尋求平衡多重代謝風(fēng)險(xiǎn)因素綜合管理糖尿病患者常合并高血壓、高血脂、高尿酸血癥等，這些因素共同加速認(rèn)知功能衰退。因此，社區(qū)需對(duì)血壓（目標(biāo)<130/80mmHg）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L）、尿酸（<420μmol/L）進(jìn)行綜合控制，例如對(duì)高血壓患者優(yōu)先選用ACEI/ARB類藥物（可能改善腦血流），對(duì)高血脂患者他汀類藥物（降低血管事件風(fēng)險(xiǎn)）。認(rèn)知訓(xùn)練與康復(fù)：激活大腦的“神經(jīng)可塑性”認(rèn)知訓(xùn)練是糖代謝異?；颊哒J(rèn)知保護(hù)的重要補(bǔ)充，社區(qū)可開展“分層、個(gè)性化”的認(rèn)知康復(fù)項(xiàng)目。認(rèn)知訓(xùn)練與康復(fù)：激活大腦的“神經(jīng)可塑性”針對(duì)不同認(rèn)知域的訓(xùn)練-記憶訓(xùn)練：采用復(fù)述、聯(lián)想、視覺記憶等方法，如讓居民回憶24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的事件、記憶購(gòu)物清單；利用“記憶卡片APP”進(jìn)行視覺記憶游戲。A-執(zhí)行功能訓(xùn)練：通過“購(gòu)物決策游戲”“時(shí)間管理任務(wù)”等，訓(xùn)練計(jì)劃、抑制、轉(zhuǎn)換能力；組織“社區(qū)超市尋寶”活動(dòng)，讓居民按清單尋找商品，鍛煉注意力和執(zhí)行力。B-語言與計(jì)算能力訓(xùn)練：開展“讀書會(huì)”“詩(shī)詞朗誦”，鼓勵(lì)居民用算盤計(jì)算日常開銷，延緩語言和計(jì)算功能衰退。C認(rèn)知訓(xùn)練與康復(fù)：激活大腦的“神經(jīng)可塑性”多感官刺激與環(huán)境適應(yīng)-對(duì)輕度認(rèn)知障礙患者，可通過音樂療法（如播放患者年輕時(shí)的歌曲）、觸覺刺激（如手工制作、園藝活動(dòng)）、光照療法（每日戶外活動(dòng)2小時(shí)，調(diào)節(jié)生物節(jié)律）等多感官刺激，激活大腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。-對(duì)中重度認(rèn)知障礙患者，社區(qū)需指導(dǎo)家庭進(jìn)行環(huán)境改造（如減少居家障礙物、使用防滑地面、安裝智能監(jiān)護(hù)設(shè)備），預(yù)防跌倒和走失，同時(shí)照護(hù)者培訓(xùn)（如溝通技巧、行為管理）以減輕照護(hù)負(fù)擔(dān)。04社區(qū)干預(yù)的實(shí)踐案例與經(jīng)驗(yàn)啟示案例分享：“糖腦雙守護(hù)”社區(qū)項(xiàng)目成效某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2021年啟動(dòng)“糖腦雙守護(hù)”項(xiàng)目，覆蓋社區(qū)內(nèi)60歲以上糖代謝異常老人326名，具體做法如下：1.組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)：由全科醫(yī)生、內(nèi)分泌?？谱o(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師、心理咨詢師、社工組成，每周召開病例討論會(huì)，制定個(gè)體化干預(yù)方案。2.分級(jí)管理：對(duì)低危人群（HbA1c<6.5%，MoCA≥26分）每季度隨訪1次；中危人群（HbA1c6.5%-7.9%，MoCA21-25分）每月隨訪1次；高危人群（HbA1c≥8.0%，MoCA<21分）每2周隨訪1次。3.綜合干預(yù)包：包括“營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)手冊(cè)”“運(yùn)動(dòng)打卡表”“認(rèn)知訓(xùn)練APP使用教程”“心理支持熱線”等，每月開展“糖腦健康大講堂”，邀請(qǐng)專家和患者分享經(jīng)驗(yàn)。4.家庭參與：每季度舉辦“家屬學(xué)堂”，培訓(xùn)血糖監(jiān)測(cè)、低血糖急救、認(rèn)知照護(hù)技能，案例分享：“糖腦雙守護(hù)”社區(qū)項(xiàng)目成效建立“家屬互助微信群”。項(xiàng)目實(shí)施2年后，326名老人中，HbA1c達(dá)標(biāo)率（<7.0%）從32.5%提升至68.3%，MoCA評(píng)分平均提高3.2分，新發(fā)癡呆發(fā)生率從4.2%/年降至1.8%/年，家屬照護(hù)壓力評(píng)分（ZBI量表）下降28.6%。該項(xiàng)目獲評(píng)“國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)優(yōu)秀案例”，其核心經(jīng)驗(yàn)在于“多學(xué)科協(xié)作、全周期管理、家庭-社區(qū)聯(lián)動(dòng)”。經(jīng)驗(yàn)啟示：讓干預(yù)“落地生根”的關(guān)鍵要素11.領(lǐng)導(dǎo)重視與政策支持：需將認(rèn)知功能保護(hù)與糖代謝干預(yù)納入社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，配備專職人員，保障經(jīng)費(fèi)投入（如認(rèn)知訓(xùn)練設(shè)備、營(yíng)養(yǎng)師補(bǔ)貼）。22.提升社區(qū)醫(yī)務(wù)人員能力：通過定期培訓(xùn)（如認(rèn)知障礙篩查技術(shù)、最新降糖藥物應(yīng)用），使家庭醫(yī)生掌握“糖腦共管”的核心技能；建立“醫(yī)院-社區(qū)”轉(zhuǎn)診綠色通道，解決復(fù)雜病例的診療需求。33.激發(fā)居民主動(dòng)性：采用“參與式”干預(yù)模式，讓居民參與方案制定（如自主選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、食譜），通過“同伴教育”（如邀請(qǐng)控糖效果好的老人分享經(jīng)驗(yàn)）提高依從性。44.利用數(shù)字化技術(shù)：開發(fā)社區(qū)健康管理APP，實(shí)現(xiàn)血糖、認(rèn)知數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)上傳與反饋；可穿戴設(shè)備（如智能血糖儀、運(yùn)動(dòng)手環(huán)）動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生理指標(biāo)，及時(shí)預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)。05面臨的挑戰(zhàn)與未來展望面臨的挑戰(zhàn)與未來展望盡管社區(qū)認(rèn)知功能保護(hù)與糖代謝干預(yù)已取得初步成效，但仍面臨諸多挑戰(zhàn)：居民認(rèn)知不足（僅38%的糖尿病患者知道“控糖可護(hù)腦”）、基層醫(yī)療資源短缺（平均每萬全科醫(yī)生僅2.3名認(rèn)知篩查培訓(xùn)師）、醫(yī)保政策限制（部分