神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤手術(shù)關(guān)鍵步驟解析演講人04/手術(shù)入路建立：精準(zhǔn)暴露的核心環(huán)節(jié)03/術(shù)前評估與準(zhǔn)備：手術(shù)成功的基石02/引言：手術(shù)背景與關(guān)鍵步驟的核心意義01/神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤手術(shù)關(guān)鍵步驟解析06/并發(fā)癥預(yù)防與處理：手術(shù)安全保障的最后一道防線05/腫瘤切除策略：核心操作的精細把控08/總結(jié)與展望07/術(shù)后管理與隨訪：手術(shù)效果的鞏固與提升目錄01神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤手術(shù)關(guān)鍵步驟解析02引言：手術(shù)背景與關(guān)鍵步驟的核心意義引言：手術(shù)背景與關(guān)鍵步驟的核心意義鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤（TuberculumSellaeMeningioma）起源于鞍結(jié)節(jié)、蝶平面前床突等顱底硬腦膜，是顱底常見腫瘤之一。由于其位置深在，毗鄰視交叉、頸內(nèi)動脈、垂體柄、垂體等重要結(jié)構(gòu)，傳統(tǒng)開顱手術(shù)往往面臨創(chuàng)傷大、暴露困難、術(shù)后并發(fā)癥多等挑戰(zhàn)。神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路（EndoscopicEndonasalApproach,EEA）作為微創(chuàng)神經(jīng)外科的重要進展，通過鼻腔這一自然通道，能夠直視下抵達鞍區(qū)，實現(xiàn)腫瘤的精準(zhǔn)切除，同時最大程度保護周圍神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)。然而，該手術(shù)對術(shù)者的解剖熟悉度、操作技巧及應(yīng)變能力要求極高，每一個關(guān)鍵步驟的失誤都可能直接影響手術(shù)效果和患者預(yù)后。本文結(jié)合臨床實踐，系統(tǒng)解析神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤手術(shù)的關(guān)鍵步驟，旨在為同行提供可操作的參考，強調(diào)“精準(zhǔn)評估、安全入路、分塊切除、全程保護”的手術(shù)理念，推動顱底微創(chuàng)外科技術(shù)的規(guī)范化發(fā)展。03術(shù)前評估與準(zhǔn)備：手術(shù)成功的基石影像學(xué)評估：腫瘤特征與解剖關(guān)系的“導(dǎo)航圖”術(shù)前影像學(xué)評估是制定手術(shù)方案的核心依據(jù)，需多模態(tài)影像融合，全面評估腫瘤大小、生長方向、質(zhì)地及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。影像學(xué)評估：腫瘤特征與解剖關(guān)系的“導(dǎo)航圖”磁共振成像（MRI）-常規(guī)序列：T1加權(quán)成像（T1WI）用于觀察腫瘤的信號特征（等信號多見，鈣化或囊變可呈低信號）；T2加權(quán)成像（T2WI）判斷腫瘤質(zhì)地（低信號提示鈣化或纖維化，硬度較高；高信號提示囊變或含水量高，質(zhì)地較軟）；FLAIR序列有助于識別腫瘤邊界及周圍水腫。-增強掃描：T1增強可清晰顯示腫瘤的血供情況（明顯均勻強化提示血供豐富，術(shù)中出血風(fēng)險高）、硬腦膜尾征（幫助判斷腫瘤起源），以及視交叉、垂體柄的受壓移位方向。-特殊序列：擴散張量成像（DTI）可顯示視神經(jīng)、視放射及錐體束的白質(zhì)纖維束走行，為保護神經(jīng)功能提供依據(jù)；磁共振血管成像（MRA）初步了解腫瘤與頸內(nèi)動脈、大腦中動脈等血管的關(guān)系。影像學(xué)評估：腫瘤特征與解剖關(guān)系的“導(dǎo)航圖”計算機斷層掃描（CT）-骨窗位：觀察鞍區(qū)骨質(zhì)改變（如鞍結(jié)節(jié)骨質(zhì)增生、破壞），評估蝶竇氣化類型（甲介型、鞍型、氣化型，影響蝶竇開放難度），識別頸內(nèi)動脈管、視神經(jīng)管的骨管走行（避免術(shù)中磨除骨質(zhì)時損傷血管神經(jīng)）。-三維重建：CT三維重建可直觀顯示顱底骨性結(jié)構(gòu)，幫助規(guī)劃蝶竇開放范圍和鞍底開窗位置，尤其對解剖變異（如頸內(nèi)動脈隆起明顯、蝶竇分隔偏斜）具有重要指導(dǎo)意義。影像學(xué)評估：腫瘤特征與解剖關(guān)系的“導(dǎo)航圖”影像融合與術(shù)中導(dǎo)航將MRI與CT影像融合，構(gòu)建三維可視化模型，并與術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)對接，實時引導(dǎo)手術(shù)入路和腫瘤切除。例如，對于腫瘤包裹頸內(nèi)動脈超過180的病例，術(shù)前需通過導(dǎo)航明確包裹范圍，術(shù)中避免盲目分離導(dǎo)致血管破裂。病例選擇與禁忌證：手術(shù)安全的前提并非所有鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤均適合EEA入路，需綜合評估腫瘤特征、患者狀況及術(shù)者經(jīng)驗。病例選擇與禁忌證：手術(shù)安全的前提適應(yīng)證-腫瘤最大徑≤3cm（中等大小腫瘤，過大腫瘤可能導(dǎo)致內(nèi)鏡下暴露困難）；-患者鼻腔通暢，無嚴(yán)重鼻中隔偏曲、慢性鼻炎或鼻竇炎（避免術(shù)后感染和鼻腔愈合不良）；-患者全身狀況可耐受全麻，無凝血功能障礙、嚴(yán)重心肺疾病等手術(shù)禁忌證。-腫瘤主體位于鞍上、鞍結(jié)節(jié)區(qū)域，向鞍上生長為主，未明顯向鞍旁海綿竇或顳葉擴展；病例選擇與禁忌證：手術(shù)安全的前提相對禁忌證-腫瘤向鞍旁海綿竇內(nèi)側(cè)壁侵犯（需權(quán)衡腫瘤切除程度與海綿竇結(jié)構(gòu)保護）；01-腫瘤明顯向額葉底面或鞍后斜坡生長（EEA暴露困難，可考慮聯(lián)合入路）；02-既往鼻腔手術(shù)史、放療史（可能導(dǎo)致鼻腔粘連、血供差，增加手術(shù)難度）。03病例選擇與禁忌證：手術(shù)安全的前提絕對禁忌證-腫瘤廣泛侵犯海綿竇、頸內(nèi)動脈管或大腦腳，與重要結(jié)構(gòu)緊密粘連難以分離；-患者有不可控制的凝血功能障礙或嚴(yán)重心肺疾病，無法耐受手術(shù)；-急性鼻腔或鼻竇感染（需感染控制后手術(shù)，避免顱內(nèi)感染）。麻醉與術(shù)中監(jiān)測：手術(shù)安全的“護航系統(tǒng)”麻醉準(zhǔn)備A-采用氣管插管全身麻醉，控制性降壓（收縮壓維持在90-100mmHg），以減少術(shù)中出血，保持術(shù)野清晰；B-預(yù)防性使用抗生素（如頭孢曲松），減少術(shù)后感染風(fēng)險；C-留置導(dǎo)尿管，監(jiān)測尿量，評估循環(huán)狀態(tài)。麻醉與術(shù)中監(jiān)測：手術(shù)安全的“護航系統(tǒng)”術(shù)中監(jiān)測-體感誘發(fā)電位（SEP）與運動誘發(fā)電位（MEP）：實時監(jiān)測錐體束功能，避免術(shù)中牽拉或電凝損傷運動區(qū)；01-視覺誘發(fā)電位（VEP）：監(jiān)測視神經(jīng)功能，對于腫瘤壓迫視交叉嚴(yán)重的病例，術(shù)中VEP波幅下降需警惕視神經(jīng)損傷；02-內(nèi)鏡下鼻竇監(jiān)測：通過鼻內(nèi)鏡實時觀察鼻腔黏膜、蝶竇內(nèi)結(jié)構(gòu)變化，避免損傷鼻中隔、鼻甲等重要結(jié)構(gòu)。0304手術(shù)入路建立：精準(zhǔn)暴露的核心環(huán)節(jié)手術(shù)入路建立：精準(zhǔn)暴露的核心環(huán)節(jié)手術(shù)入路的目標(biāo)是“以最小創(chuàng)傷抵達腫瘤”，經(jīng)鼻蝶入路的建立需遵循“由外向內(nèi)、逐層暴露”的原則，確保每一步操作精準(zhǔn)可控。鼻腔準(zhǔn)備與入路選擇：微創(chuàng)的起點鼻腔黏膜收縮與消毒-術(shù)前用1%麻黃堿+腎上腺素棉片收縮鼻腔黏膜（收縮時間不超過10分鐘，避免黏膜缺血壞死），減少術(shù)中出血；-碘伏消毒鼻腔，鋪無菌巾，僅暴露鼻孔和鼻面部，避免污染。鼻腔準(zhǔn)備與入路選擇：微創(chuàng)的起點鼻中隔黏膜瓣制備（備用于顱底修補）-對于腫瘤較大或預(yù)計硬腦膜缺損較大的病例，需預(yù)先制備鼻中隔黏膜瓣：于鼻中隔左側(cè)（或右側(cè)）黏膜下注入腎上腺素生理鹽水，沿鼻中隔軟骨與鼻甲骨交界處切開黏膜，向后分離至蝶竇前壁，形成帶蒂（來源于鼻后中隔動脈）的黏膜瓣，大小約2cm×3cm，備用修補鞍底硬腦膜缺損。鼻腔準(zhǔn)備與入路選擇：微創(chuàng)的起點單側(cè)vs雙側(cè)入路選擇-單側(cè)入路：適用于腫瘤偏向一側(cè)、鞍區(qū)中線結(jié)構(gòu)無明顯移位的病例，創(chuàng)傷小，術(shù)后鼻腔通氣功能影響?。?雙側(cè)入路：適用于腫瘤較大、跨越中線、需廣泛暴露鞍底的病例，可增加操作空間，但需注意保護鼻中隔血供。蝶竇開放與蝶竇內(nèi)解剖標(biāo)志：安全的關(guān)鍵蝶竇開放是經(jīng)鼻蝶入路的“門戶”，需準(zhǔn)確識別蝶竇開口，避免損傷周圍結(jié)構(gòu)。蝶竇開放與蝶竇內(nèi)解剖標(biāo)志：安全的關(guān)鍵蝶竇開口定位-蝶竇開口位于中鼻甲后端1.0-1.5cm、蝶篩隱窩外側(cè)壁，呈圓形或卵圓形直徑約5-8mm的骨孔；-內(nèi)鏡下用剝離子或吸引器頭沿中鼻甲后端向深部探查，找到骨性凹陷后，用咬骨鉗擴大開口（直徑約1.5cm），暴露蝶竇前壁。蝶竇開放與蝶竇內(nèi)解剖標(biāo)志：安全的關(guān)鍵蝶竇前壁擴大開放-蝶竇前壁厚度因人而異（約2-5mm），用咬骨鉗或磨鉆（金剛石鉆頭，轉(zhuǎn)速≤80000rpm）逐步去除骨質(zhì)，暴露蝶竇腔；-操作時保持“由外向內(nèi)、由下向上”的順序，避免暴力導(dǎo)致骨質(zhì)碎片墜入蝶竇腔或損傷顱底結(jié)構(gòu)。蝶竇開放與蝶竇內(nèi)解剖標(biāo)志：安全的關(guān)鍵蝶竇內(nèi)解剖標(biāo)志識別-蝶竇腔內(nèi)重要結(jié)構(gòu)包括：頸內(nèi)動脈隆起（位于蝶竇外側(cè)壁，呈光滑骨性隆起）、視神經(jīng)管隆起（位于蝶竇上壁外側(cè)，頸內(nèi)動脈隆起內(nèi)側(cè)）、鞍底（位于蝶竇腔后下方，骨質(zhì)較?。?、斜坡（位于鞍底后方）；-術(shù)中需仔細辨認(rèn)這些標(biāo)志，避免磨除骨質(zhì)時損傷頸內(nèi)動脈或視神經(jīng)。例如，頸內(nèi)動脈隆起處骨質(zhì)厚度不足0.5mm，磨鉆操作時需格外謹(jǐn)慎。鞍底暴露與硬腦膜切開：進入腫瘤區(qū)域的“最后關(guān)卡”鞍底定位-結(jié)合術(shù)前導(dǎo)航和蝶竇內(nèi)解剖標(biāo)志定位鞍底：鞍底位于蝶竇腔后下方，與視神經(jīng)管隆起、頸內(nèi)動脈隆起構(gòu)成“三角區(qū)”（安全區(qū)）；-X線透視輔助定位：術(shù)中C臂機透視確認(rèn)鞍底位置（避免偏離中線）。鞍底暴露與硬腦膜切開：進入腫瘤區(qū)域的“最后關(guān)卡”鞍底骨質(zhì)磨除-用磨鉆（金剛石鉆頭）在鞍底磨開直徑約1.0-1.5cm的骨窗，骨窗邊緣需光滑，避免骨緣刺傷硬腦膜；-對于鞍結(jié)節(jié)骨質(zhì)增厚的病例（如腦膜瘤引起骨質(zhì)增生），需逐步磨除，直至暴露硬腦膜，注意勿損傷下方視交叉和垂體柄。鞍底暴露與硬腦膜切開：進入腫瘤區(qū)域的“最后關(guān)卡”硬腦膜切開-用鐮狀刀或顯微剪在鞍底硬腦膜上做“十”字或“弧”形切口（大小約1.0cm×1.0cm），切口不宜過大，避免腦組織膨出；-切開硬腦膜時，動作需輕柔，避免損傷下方腫瘤表面的血管（如垂體上動脈）或視交叉。05腫瘤切除策略：核心操作的精細把控腫瘤切除策略：核心操作的精細把控腫瘤切除是手術(shù)的核心目標(biāo)，需遵循“由淺入深、先減壓后全切、分塊切除”的原則，在保護周圍結(jié)構(gòu)的前提下，盡可能徹底切除腫瘤。重要結(jié)構(gòu)辨認(rèn)與保護：手術(shù)安全的底線鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤周圍結(jié)構(gòu)復(fù)雜，術(shù)中需首先辨認(rèn)并保護視交叉、頸內(nèi)動脈、垂體柄等關(guān)鍵結(jié)構(gòu)。重要結(jié)構(gòu)辨認(rèn)與保護：手術(shù)安全的底線視交叉與視神經(jīng)的識別-視交叉位于鞍結(jié)節(jié)上方，呈灰白色、橫條狀結(jié)構(gòu)，表面有細小血管（視交叉穿動脈）走行；-腫瘤常將視交叉向上方或側(cè)方推移，術(shù)中需沿腫瘤表面向深部分離，找到視交叉后，用棉片保護，避免電凝熱損傷或牽拉損傷。重要結(jié)構(gòu)辨認(rèn)與保護：手術(shù)安全的底線頸內(nèi)動脈與分支的保護-頸內(nèi)動脈在鞍區(qū)分為床突上段和床突下段，位于視交叉外側(cè)、海綿竇內(nèi)；-腫瘤可包裹頸內(nèi)動脈，術(shù)中需用吸引器輕輕推開腫瘤，辨認(rèn)血管壁（呈淡紅色、有搏動），避免直接電凝或吸引器頭損傷；-對于與頸內(nèi)動脈粘連緊密的腫瘤，不可強行剝離，可殘留少量腫瘤（以保護血管完整性），術(shù)后輔以放療。重要結(jié)構(gòu)辨認(rèn)與保護：手術(shù)安全的底線垂體柄的識別與保護-垂體柄位于視交叉后方、垂體門脈系統(tǒng)上方，呈灰白色、細條狀結(jié)構(gòu)，是下丘腦與垂體之間的神經(jīng)血管通道；-術(shù)中需注意垂體柄的位置（通常位于腫瘤后上方），避免電凝或吸引器頭損傷，否則可能導(dǎo)致尿崩癥或垂體功能低下。腫瘤分塊切除技巧：減少損傷的有效方法腫瘤分塊切除可降低顱內(nèi)壓、減少牽拉，是EEA切除鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤的常用策略。腫瘤分塊切除技巧：減少損傷的有效方法腫瘤基底處理-腫瘤的基底多位于鞍結(jié)節(jié)硬腦膜，術(shù)中先用雙極電凝（功率10-15W）電凝腫瘤基底，阻斷血供，減少術(shù)中出血；-對于硬腦膜浸潤的腫瘤，需電凝或切除部分硬腦膜（術(shù)后需修補）。腫瘤分塊切除技巧：減少損傷的有效方法囊性腫瘤的處理-若腫瘤內(nèi)有囊液，先用穿刺針抽出囊液（降低腫瘤張力），再分塊切除囊壁；-囊壁常與視交叉、垂體柄粘連，需用銳性分離（如顯微剪）剝離，避免鈍性分離導(dǎo)致撕裂。腫瘤分塊切除技巧：減少損傷的有效方法實質(zhì)性腫瘤的分塊切除-用取瘤鉗（杯狀鉗）或超聲吸引器（CUSA）分塊夾取或吸除腫瘤組織，從腫瘤中心向四周逐步切除；-切除過程中，需不斷調(diào)整內(nèi)鏡角度（0、30、45），觀察腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，避免殘留腫瘤（尤其是視交叉上方、頸內(nèi)動脈外側(cè)的腫瘤）。質(zhì)地堅硬腫瘤的處理：鈣化與纖維化的應(yīng)對策略部分鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤因鈣化或纖維化質(zhì)地堅硬，常規(guī)取瘤鉗難以夾取，需特殊處理。質(zhì)地堅硬腫瘤的處理：鈣化與纖維化的應(yīng)對策略超聲骨刀/金剛鉆磨除鈣化-對于腫瘤內(nèi)的鈣化灶，用超聲骨刀（頻率25-30kHz）或金剛鉆（轉(zhuǎn)速≤40000rpm）磨除鈣化，避免暴力牽拉導(dǎo)致腫瘤碎塊散落；-磨除時需不斷用生理鹽水沖洗，避免骨屑損傷周圍結(jié)構(gòu)。質(zhì)地堅硬腫瘤的處理：鈣化與纖維化的應(yīng)對策略分離腫瘤與重要結(jié)構(gòu)-對于與視交叉、垂體柄粘連的腫瘤，用顯微剝離子或吸引器頭（鈍頭）輕輕分離，保持“在腫瘤內(nèi)分離”的原則，避免直接損傷神經(jīng)血管；-若粘連緊密，可殘留少量腫瘤（厚度≤2mm），術(shù)后輔以立體定向放療。止血與創(chuàng)面處理：防止術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵雙極電凝精確止血-對于腫瘤切除后的出血點，用雙極電凝（功率5-10W）點狀電凝，避免大塊電凝導(dǎo)致組織壞死；-靠近視交叉、垂體柄的出血，可用止血紗布（如Surgicel）壓迫止血，避免電凝。止血與創(chuàng)面處理：防止術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵止血材料應(yīng)用-明膠海綿：用于填充腫瘤殘腔，壓迫止血；-生物蛋白膠：噴涂于創(chuàng)面，封閉小血管。-再生氧化纖維素（如Surgicel）：促進止血，減少粘連；止血與創(chuàng)面處理：防止術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵術(shù)野沖洗與檢查-用生理鹽水反復(fù)沖洗術(shù)野，清除血凝塊和腫瘤碎塊；-內(nèi)鏡下仔細檢查腫瘤切除程度（尤其是視交叉上方、鞍旁區(qū)域），確認(rèn)無活動性出血后，準(zhǔn)備修補鞍底。06并發(fā)癥預(yù)防與處理：手術(shù)安全保障的最后一道防線并發(fā)癥預(yù)防與處理：手術(shù)安全保障的最后一道防線盡管術(shù)前評估和術(shù)中操作力求完美，但并發(fā)癥仍是神經(jīng)外科手術(shù)中不可忽視的風(fēng)險。掌握并發(fā)癥的預(yù)防和處理技巧，是降低致殘率、提高手術(shù)效果的關(guān)鍵。腦脊液漏的預(yù)防與修補：顱底完整性的維護腦脊液漏是經(jīng)鼻蝶手術(shù)最常見的并發(fā)癥（發(fā)生率約5%-10%），可導(dǎo)致顱內(nèi)感染、腦疝等嚴(yán)重后果。腦脊液漏的預(yù)防與修補：顱底完整性的維護術(shù)中預(yù)防-避免過度磨除鞍底骨質(zhì)（防止硬腦膜缺損過大）；-切開硬腦膜時動作輕柔，避免撕裂；-對于腫瘤侵犯硬腦膜的病例，需切除部分硬腦膜（術(shù)后修補）。010203腦脊液漏的預(yù)防與修補：顱底完整性的維護術(shù)中修補技術(shù)-小缺損（<5mm）：用明膠海綿+生物蛋白膠直接封閉；1-中等缺損（5-10mm）：用脂肪顆粒（取自患者腹部）+明膠海綿填充，生物蛋白膠固定；2-大缺損（>10mm）：用鼻中隔黏膜瓣（預(yù)先制備）覆蓋缺損，邊緣用生物蛋白膠固定，脂肪顆粒填充殘腔。3腦脊液漏的預(yù)防與修補：顱底完整性的維護術(shù)后處理-術(shù)后絕對臥床1-3天，避免用力咳嗽、打噴嚏（增加顱內(nèi)壓）；01-留置腰大池引流（3-5天），促進漏口愈合；02-若術(shù)后出現(xiàn)腦脊液漏（鼻腔流出清亮液體），需立即行腰大池引流或再次修補。03血管損傷的緊急處理：致命風(fēng)險的防控血管損傷是經(jīng)鼻蝶手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥（發(fā)生率約1%-2%），可導(dǎo)致大出血、死亡等后果。血管損傷的緊急處理：致命風(fēng)險的防控頸內(nèi)動脈損傷的識別-術(shù)中突發(fā)大量鮮紅色出血（呈搏動性），血壓下降，患者出現(xiàn)面色蒼白、心率加快等休克表現(xiàn)；-內(nèi)鏡下可見頸內(nèi)動脈破口（呈“噴射狀”出血）。血管損傷的緊急處理：致命風(fēng)險的防控緊急處理措施-壓迫止血：用吸引器頭壓迫破口，同時快速輸血、補液，維持循環(huán)穩(wěn)定；-臨時阻斷：若出血兇猛，可臨時阻斷頸總動脈（時間不超過30分鐘），同時請血管外科會診，行頸內(nèi)動脈修補或支架植入；-術(shù)后處理：術(shù)后抗凝（如低分子肝素）預(yù)防血栓，監(jiān)測神經(jīng)功能（避免缺血性損傷）。010302血管損傷的緊急處理：致命風(fēng)險的防控其他血管損傷的處理-視神經(jīng)損傷：術(shù)中避免電凝熱損傷或牽拉損傷，術(shù)后給予激素（如甲潑尼龍）減輕水腫；-垂體上動脈損傷：用止血紗布壓迫止血，避免電凝（防止視神經(jīng)缺血）。視力與垂體功能保護：患者生活質(zhì)量的核心視力保護-術(shù)中避免直接牽拉視交叉，用棉片保護；-術(shù)后監(jiān)測視力、視野（每天1次），若出現(xiàn)視力下降，給予激素、脫水治療（減輕視神經(jīng)水腫）。視力與垂體功能保護：患者生活質(zhì)量的核心垂體功能保護-術(shù)中避免損傷垂體柄（用吸引器頭輕輕推開，避免電凝）；-術(shù)后監(jiān)測垂體激素水平（皮質(zhì)醇、甲狀腺功能、性激素），若出現(xiàn)垂體功能低下，給予激素替代治療（如潑尼松、左甲狀腺素）。07術(shù)后管理與隨訪：手術(shù)效果的鞏固與提升術(shù)后常規(guī)處理1.生命體征監(jiān)測：術(shù)后24小時心電監(jiān)護，監(jiān)測血壓、心率、呼吸、血氧飽和度；012.神經(jīng)功能評估：每天評估視力、視野、瞳孔、肢體活動情況，及時發(fā)現(xiàn)異常；023.鼻腔護理：用生理鹽水沖洗鼻腔，每天2次，避免血痂形成和感染；034.激素替代治療：對于垂體功能低下的患者，終身激素