中小學(xué)校醫(yī)職業(yè)培訓(xùn)試題及案例分析一、引言中小學(xué)校醫(yī)作為校園健康安全的“守門人”，肩負(fù)學(xué)生日常健康管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、傳染病防控等核心職責(zé)。系統(tǒng)的職業(yè)培訓(xùn)與針對(duì)性的試題、案例分析，是提升校醫(yī)專業(yè)能力、保障校園健康生態(tài)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本文結(jié)合校園衛(wèi)生工作實(shí)際需求，設(shè)計(jì)專業(yè)試題并對(duì)典型案例進(jìn)行深度剖析，為校醫(yī)職業(yè)能力提升提供實(shí)用參考。二、職業(yè)培訓(xùn)試題（一）單項(xiàng)選擇題（每題考察一個(gè)核心知識(shí)點(diǎn)，選項(xiàng)設(shè)計(jì)區(qū)分易混淆概念）1.學(xué)生突發(fā)低血糖昏迷，現(xiàn)場(chǎng)最適宜的急救措施是（）A.立即喂服大量清水B.口服葡萄糖溶液或含糖食品C.平躺并掐人中D.立即送醫(yī)（不做現(xiàn)場(chǎng)處理）答案及解析：選B。低血糖昏迷核心是快速補(bǔ)充糖分，口服葡萄糖溶液或含糖食品（如糖果、餅干）能迅速提升血糖；A會(huì)加重胃腸負(fù)擔(dān)且無補(bǔ)糖作用，C掐人中無針對(duì)性，D未做現(xiàn)場(chǎng)處理會(huì)延誤搶救時(shí)機(jī)。2.校園諾如病毒感染性腹瀉爆發(fā)時(shí)，以下消毒方法錯(cuò)誤的是（）A.嘔吐物用含氯消毒劑（濃度5000mg/L）覆蓋處理B.餐具采用煮沸消毒15分鐘C.教室地面用清水拖地D.患兒排泄物用雙層塑料袋密封后按醫(yī)療廢物處理答案及解析：選C。諾如病毒對(duì)酒精不敏感，需含氯消毒劑（如84消毒液）處理；清水拖地?zé)o法殺滅病毒，易造成污染擴(kuò)散。A、B、D均為規(guī)范處置方式。3.學(xué)生體檢發(fā)現(xiàn)視力不良率連續(xù)兩年上升，校醫(yī)首要干預(yù)措施是（）A.要求家長(zhǎng)帶學(xué)生配鏡B.調(diào)整教室照明為暖光LED燈C.開展課間遠(yuǎn)眺護(hù)眼活動(dòng)D.禁止學(xué)生使用電子產(chǎn)品答案及解析：選C。視力不良干預(yù)需綜合措施，課間遠(yuǎn)眺（____法則：每20分鐘看20英尺外物體20秒）是簡(jiǎn)單有效的即時(shí)措施；A需醫(yī)學(xué)驗(yàn)光后決定，B照明調(diào)整是環(huán)境優(yōu)化但非首要，D禁止電子產(chǎn)品不符合現(xiàn)實(shí)且易引發(fā)抵觸。（二）案例分析題（結(jié)合校園真實(shí)場(chǎng)景，考察綜合處置能力）案例1：校園突發(fā)哮喘急性發(fā)作場(chǎng)景描述：某中學(xué)體育課上，學(xué)生李某（既往哮喘史）突然喘息、咳嗽、呼吸困難，伴胸悶，體育老師緊急呼救校醫(yī)。校醫(yī)攜帶急救箱趕到時(shí)，李某呈端坐位，口唇微紺，呼吸急促（約30次/分），無法完整說話。問題：1.校醫(yī)應(yīng)立即采取哪些急救措施？2.后續(xù)轉(zhuǎn)診及家校溝通需注意什么？案例2：班級(jí)諾如病毒聚集性疫情場(chǎng)景描述：某小學(xué)三年級(jí)2班一周內(nèi)陸續(xù)有8名學(xué)生出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、低熱癥狀，家長(zhǎng)反映學(xué)生在校午餐后發(fā)病。班主任上報(bào)校醫(yī)，校醫(yī)初步判斷為諾如病毒感染。問題：1.校醫(yī)應(yīng)如何開展現(xiàn)場(chǎng)處置與疫情上報(bào)？2.如何指導(dǎo)班級(jí)開展終末消毒與健康宣教？三、案例深度分析與處置要點(diǎn)（一）案例1：哮喘急性發(fā)作處置分析1.現(xiàn)場(chǎng)急救核心步驟脫離誘因：立即停止體育課，將李某轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好、安靜的場(chǎng)所（避免寒冷、粉塵刺激）。藥物急救：若李某隨身攜帶沙丁胺醇?xì)忪F劑（β?受體激動(dòng)劑），協(xié)助其正確吸入（搖勻后，患者深呼氣后含住噴嘴，按壓氣霧劑同時(shí)深吸氣，屏氣10秒后緩慢呼氣，可重復(fù)2-3次，每次間隔1分鐘）；若未攜帶，立即聯(lián)系120并告知哮喘急性發(fā)作，同時(shí)安撫學(xué)生情緒，避免過度緊張加重缺氧。生命體征監(jiān)測(cè)：觀察呼吸頻率、節(jié)律、血氧飽和度（若有指氧儀），記錄癥狀變化（如發(fā)紺是否加重、呼吸是否更困難）。2.轉(zhuǎn)診與溝通要點(diǎn)轉(zhuǎn)診時(shí)機(jī)：若吸入藥物后15分鐘癥狀無緩解，或出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸微弱等危險(xiǎn)信號(hào)，立即呼叫120，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)保持半臥位，持續(xù)吸氧（若有急救設(shè)備）。家校溝通：第一時(shí)間聯(lián)系家長(zhǎng)，告知事件經(jīng)過、急救措施及轉(zhuǎn)診醫(yī)院，提醒家長(zhǎng)攜帶既往病歷（尤其是哮喘診療記錄），便于急診醫(yī)生快速判斷。（二）案例2：諾如病毒疫情處置分析1.現(xiàn)場(chǎng)處置與上報(bào)流程個(gè)案管理：要求患病學(xué)生立即居家隔離（癥狀消失后72小時(shí)方可返校），指導(dǎo)家長(zhǎng)使用含氯消毒劑（濃度1000mg/L）處理嘔吐物、排泄物，餐具煮沸30分鐘消毒。疫情上報(bào)：24小時(shí)內(nèi)通過“國(guó)家傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)”或向?qū)俚丶部刂行?、教育局體衛(wèi)藝科報(bào)告，內(nèi)容包括班級(jí)、發(fā)病人數(shù)、癥狀、可疑暴露史（如共同午餐食材）。密切接觸者管理：對(duì)班級(jí)其他學(xué)生加強(qiáng)晨午檢，觀測(cè)是否出現(xiàn)嘔吐、腹瀉癥狀，建議家長(zhǎng)避免學(xué)生參加集體活動(dòng)（如春游），減少交叉感染。2.消毒與宣教要點(diǎn)終末消毒：教室地面、桌面用500mg/L含氯消毒劑擦拭，作用30分鐘后清水清潔；嘔吐物處理：用吸水紙覆蓋嘔吐物，撒布含氯消毒劑（5000mg/L），作用30分鐘后清理，處理人員需戴手套、口罩，事后徹底洗手。健康宣教：通過班會(huì)、家長(zhǎng)群強(qiáng)調(diào)“勤洗手（七步洗手法，尤其飯前便后）、喝開水、吃熟食、不食生冷瓜果”，建議班級(jí)暫停共享文具、餐具，減少病毒傳播媒介。四、校醫(yī)職業(yè)能力提升建議1.知識(shí)體系構(gòu)建：定期學(xué)習(xí)《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》《中小學(xué)生健康體檢管理辦法》，掌握兒童青少年常見疾病（如哮喘、過敏性紫癜、脊柱側(cè)彎）的識(shí)別與初步處置。2.應(yīng)急演練常態(tài)化：聯(lián)合班主任、保安開展“急救+疫情處置”演練，模擬食物中毒、踩踏傷、傳染病爆發(fā)等場(chǎng)景，提升多部門協(xié)同能力。3.健康管理創(chuàng)新：利用信息化工具（如校園健康A(chǔ)PP）建立學(xué)生健康檔案，對(duì)肥胖、近視、心理問題學(xué)生實(shí)施“一人一策”干預(yù)，定期向家長(zhǎng)反饋健康數(shù)據(jù)。五、結(jié)語校醫(yī)職業(yè)能力的提升，需理論與實(shí)踐