移動APP促進社區(qū)慢性病健康公平演講人01移動APP促進社區(qū)慢性病健康公平02引言：慢性病健康公平的時代命題與技術(shù)破局03移動APP提升健康信息可及性：消除知識獲取的“信息鴻溝”04移動APP優(yōu)化醫(yī)療資源配置：縮小服務(wù)供給的“城鄉(xiāng)差距”05移動APP賦能弱勢群體：強化健康干預(yù)的“精準滴灌”06移動APP構(gòu)建協(xié)同管理生態(tài)：促進健康結(jié)果的“公平改善”07挑戰(zhàn)與對策：移動APP促進健康公平的現(xiàn)實路徑08結(jié)論：以技術(shù)之光，照亮健康公平之路目錄01移動APP促進社區(qū)慢性病健康公平02引言：慢性病健康公平的時代命題與技術(shù)破局慢性病防控的嚴峻形勢與健康公平的現(xiàn)實困境當前，慢性病已成為我國居民健康的“頭號威脅”。據(jù)《中國慢性病防治中長期規(guī)劃（2017-2025年）》數(shù)據(jù)顯示，我國現(xiàn)有高血壓患者2.45億、糖尿病患者1.4億，慢性病導(dǎo)致的疾病負擔占總疾病負擔的70%以上，且呈現(xiàn)“發(fā)病率上升、年輕化趨勢、低收入群體集中”三大特征。在社區(qū)層面，慢性病管理的矛盾尤為突出：一方面，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中于三甲醫(yī)院，基層醫(yī)療機構(gòu)能力不足，導(dǎo)致患者“看病難、隨訪難”；另一方面，不同年齡、教育水平、經(jīng)濟狀況的居民在健康信息獲取、醫(yī)療服務(wù)可及性、自我管理能力上存在顯著差異——老年人因數(shù)字鴻溝難以使用在線服務(wù)，低收入群體因時間成本難以定期復(fù)診，農(nóng)村居民因缺乏專業(yè)指導(dǎo)導(dǎo)致病情延誤。這些結(jié)構(gòu)性矛盾不僅加劇了個體健康風險，更形成了“健康不公平”的惡性循環(huán)：弱勢群體因健康管理缺失，并發(fā)癥發(fā)生率更高，醫(yī)療支出更大，進一步陷入“因病致貧”的困境。移動APP作為促進健康公平的技術(shù)載體優(yōu)勢面對傳統(tǒng)慢性病管理模式的局限性，移動APP憑借“普惠性、精準性、協(xié)同性”的技術(shù)特質(zhì)，為破解健康公平難題提供了新路徑。其核心優(yōu)勢體現(xiàn)在三個維度：一是低成本廣覆蓋，智能手機在我國的普及率已達77%（據(jù)CNNIC第52次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展狀況統(tǒng)計報告》），APP使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源突破時空限制，直達社區(qū)家庭；二是個性化與實時化，通過算法分析用戶健康數(shù)據(jù)，提供定制化飲食、運動、用藥建議，彌補基層醫(yī)療“標準化服務(wù)有余、精準干預(yù)不足”的短板；三是多方協(xié)同化，連接患者、家庭醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)院、公共衛(wèi)生機構(gòu)，構(gòu)建“預(yù)防-診療-康復(fù)”的閉環(huán)管理，推動從“以疾病為中心”向“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變。本文的研究框架與實踐意義本文將從“信息可及性-資源配置-弱勢群體賦能-生態(tài)協(xié)同”四個維度，系統(tǒng)闡述移動APP促進社區(qū)慢性病健康公平的機制與路徑，并結(jié)合典型案例分析實踐中的挑戰(zhàn)與對策。旨在為行業(yè)從業(yè)者提供可落地的解決方案，推動技術(shù)紅利真正轉(zhuǎn)化為健康公平的民生福祉，最終實現(xiàn)“人人享有公平可及的健康服務(wù)”的目標。03移動APP提升健康信息可及性：消除知識獲取的“信息鴻溝”移動APP提升健康信息可及性：消除知識獲取的“信息鴻溝”健康信息可及性是健康公平的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)模式下，慢性病患者主要通過醫(yī)生門診、宣傳手冊獲取知識，存在“信息碎片化、更新滯后、理解偏差”等問題。移動APP通過構(gòu)建“內(nèi)容-傳播-應(yīng)用”的全鏈條體系，讓健康知識從“專業(yè)壁壘”走向“普惠共享”。構(gòu)建分層分類的健康知識體系：適配多元需求按疾病類型標準化內(nèi)容生產(chǎn)針對高血壓、糖尿病、慢阻肺等常見慢性病，APP需整合權(quán)威醫(yī)學資源（如三甲醫(yī)院臨床指南、國家衛(wèi)健委慢性病防治手冊），建立結(jié)構(gòu)化知識庫。例如，糖尿病APP可設(shè)置“疾病認知”“飲食控制”“運動指導(dǎo)”“并發(fā)癥預(yù)防”四大模塊，每個模塊下細分“基礎(chǔ)知識”“進階技巧”“誤區(qū)解讀”等子類目，確保內(nèi)容科學性、系統(tǒng)性與實用性。構(gòu)建分層分類的健康知識體系：適配多元需求按人群特征差異化內(nèi)容設(shè)計-老年人群體：采用“大字體+語音講解+動畫演示”形式，如高血壓APP的“降壓操”模塊通過3D動畫分解動作步驟，配合語音口令“雙手上舉，緩慢吸氣”，降低認知負荷；12-兒童青少年慢性病患者：開發(fā)“游戲化知識闖關(guān)”，如通過“給卡通角色搭配控糖餐”互動游戲，潛移默化傳遞健康飲食理念。3-低教育水平群體：用“案例故事+圖示化表達”替代專業(yè)術(shù)語，如將“血糖生成指數(shù)（GI）”轉(zhuǎn)化為“米飯升糖快，雜糧升糖慢”的對比圖，并結(jié)合“王大叔控糖成功”的真實案例增強代入感；構(gòu)建分層分類的健康知識體系：適配多元需求動態(tài)化知識更新機制依托AI技術(shù)實時追蹤醫(yī)學研究進展，自動更新知識庫內(nèi)容。例如，當某項關(guān)于“阿托伐他汀新適應(yīng)癥”的臨床研究發(fā)布后，APP可在24小時內(nèi)向相關(guān)患者推送解讀文章，并通過“知識更新提醒”功能確保用戶獲取最新信息。創(chuàng)新信息傳播方式：破解數(shù)字素養(yǎng)壁壘多模態(tài)內(nèi)容融合提升傳播效率突破傳統(tǒng)圖文局限，采用短視頻、直播、VR等豐富形式。如慢阻肺APP推出“呼吸訓(xùn)練VR課程”，用戶通過手機VR設(shè)備即可沉浸式學習“縮唇呼吸”“腹式呼吸”等技巧；邀請三甲醫(yī)院專家開展“控糖知識直播”，設(shè)置“實時問答”環(huán)節(jié)，解決用戶個性化疑問。創(chuàng)新信息傳播方式：破解數(shù)字素養(yǎng)壁壘智能化推送實現(xiàn)精準觸達基于用戶畫像（疾病類型、病程階段、行為習慣）推送定制化內(nèi)容。例如，對newlydiagnosed的糖尿病患者，優(yōu)先推送“糖尿病初期必知的10件事”；對血糖波動頻繁者，推送“影響血糖的5個飲食陷阱”并附案例分析。創(chuàng)新信息傳播方式：破解數(shù)字素養(yǎng)壁壘線上線下聯(lián)動強化知識落地APP內(nèi)容與社區(qū)健康服務(wù)深度綁定：用戶線上學習“高血壓用藥管理”課程后，可一鍵預(yù)約社區(qū)醫(yī)院的“用藥指導(dǎo)門診”；社區(qū)醫(yī)生通過APP后臺查看居民學習記錄，在隨訪中針對性解答疑問，形成“學-用-反饋”的閉環(huán)。典型案例：“健康社區(qū)”APP知識普及項目實踐項目背景某省會城市老舊社區(qū)居民以老年人、低收入者為主，慢性病知識知曉率僅為38%（2022年社區(qū)基線調(diào)查），主要障礙為“信息獲取渠道單一”“專業(yè)術(shù)語難理解”。典型案例：“健康社區(qū)”APP知識普及項目實踐實施路徑-開發(fā)“健康社區(qū)”APP，設(shè)置“慢性病百科”“專家講堂”“鄰居經(jīng)驗”三大板塊；01-組建“社區(qū)健康志愿者”隊伍，培訓(xùn)老年人使用APP的語音搜索、字體放大等功能；02-每月開展“APP學習之星”評選，鼓勵居民分享使用心得。03典型案例：“健康社區(qū)”APP知識普及項目實踐效果評估一年后，社區(qū)居民慢性病知識知曉率提升至72%，其中60-70歲老年人群體知曉率從31%增至65%，低收入群體因“免費便捷”的知識獲取渠道，隨訪依從性提高40%。這一實踐印證了：當技術(shù)設(shè)計真正貼合弱勢群體需求時，信息鴻溝便轉(zhuǎn)化為健康公平的橋梁。04移動APP優(yōu)化醫(yī)療資源配置：縮小服務(wù)供給的“城鄉(xiāng)差距”移動APP優(yōu)化醫(yī)療資源配置：縮小服務(wù)供給的“城鄉(xiāng)差距”慢性病管理的核心在于“連續(xù)性服務(wù)”，而我國基層醫(yī)療機構(gòu)普遍存在“人才短缺、設(shè)備不足、服務(wù)碎片化”等問題。移動APP通過“資源下沉、流程再造、效率提升”，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源從“醫(yī)院圍墻”走向“社區(qū)萬家”。連接分級診療：構(gòu)建“社區(qū)-醫(yī)院”協(xié)同網(wǎng)絡(luò)遠程問診與處方流轉(zhuǎn)APP整合社區(qū)醫(yī)生與三甲醫(yī)院專家資源，建立“基層首診-遠程會診-雙向轉(zhuǎn)診”機制。例如，高血壓患者通過APP上傳血壓數(shù)據(jù)，社區(qū)醫(yī)生初步判斷后，若懷疑繼發(fā)性高血壓，可一鍵申請三甲醫(yī)院專家遠程會診，專家出具診斷意見后，處方直接流轉(zhuǎn)至社區(qū)藥房，患者無需往返醫(yī)院。某試點數(shù)據(jù)顯示，該模式使社區(qū)醫(yī)院慢性病復(fù)診率提升35%，三甲醫(yī)院普通門診量減少20%，有效緩解了“看病難”問題。連接分級診療：構(gòu)建“社區(qū)-醫(yī)院”協(xié)同網(wǎng)絡(luò)電子健康檔案動態(tài)共享打破“信息孤島”，實現(xiàn)居民電子健康檔案在社區(qū)醫(yī)院、上級醫(yī)院、APP之間的實時同步。例如，糖尿病患者在外院體檢后，檢查結(jié)果自動歸檔至APP中的健康檔案，社區(qū)醫(yī)生可通過后臺查看歷史數(shù)據(jù)，制定個性化隨訪計劃，避免重復(fù)檢查。賦能基層醫(yī)療機構(gòu)：提升服務(wù)能力輔助診療決策支持系統(tǒng)為社區(qū)醫(yī)生APP嵌入AI輔助診斷模塊，輸入患者基本信息、檢查數(shù)據(jù)后，系統(tǒng)自動生成“疾病風險評估”“用藥建議”“轉(zhuǎn)診指征”等參考方案。例如，某社區(qū)醫(yī)生使用糖尿病管理APP時，系統(tǒng)提示“患者空腹血糖7.8mmol/L，糖化血紅蛋白6.9%，建議調(diào)整二甲雙胍劑量至0.5g/次，2周后復(fù)查”，有效降低了基層醫(yī)療的誤診率。賦能基層醫(yī)療機構(gòu)：提升服務(wù)能力規(guī)范化培訓(xùn)與質(zhì)量監(jiān)控通過APP開展基層醫(yī)生繼續(xù)教育，如“慢性病管理系列課程”“病例討論沙龍”，并利用大數(shù)據(jù)對醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)控，如隨訪及時率、處方合理率等指標，形成“培訓(xùn)-考核-改進”的良性循環(huán)。典型案例：“醫(yī)聯(lián)體慢病管理平臺”的城鄉(xiāng)實踐項目背景某省推行“縣域醫(yī)共體”建設(shè)，但農(nóng)村社區(qū)慢性病管理仍面臨“設(shè)備陳舊、醫(yī)生經(jīng)驗不足”問題，患者為看專家往往往返市區(qū)，單次交通、時間成本超200元。典型案例：“醫(yī)聯(lián)體慢病管理平臺”的城鄉(xiāng)實踐實施路徑開發(fā)“醫(yī)聯(lián)體慢病管理平臺”，整合縣域內(nèi)12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2家縣級醫(yī)院資源：-患者通過APP連接鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)生，日常數(shù)據(jù)實時上傳；-縣級醫(yī)院專家通過平臺查看患者數(shù)據(jù)，定期開展遠程查房；-平臺自動生成“慢病管理報告”，同步至患者、社區(qū)醫(yī)生、縣級醫(yī)院。典型案例：“醫(yī)聯(lián)體慢病管理平臺”的城鄉(xiāng)實踐效果評估實施一年后，農(nóng)村患者往返縣城就醫(yī)次數(shù)減少52%，慢性病并發(fā)癥發(fā)生率下降18%，社區(qū)醫(yī)生對糖尿病、高血壓的規(guī)范管理率從45%提升至78%。這一案例表明：移動APP不僅是技術(shù)工具，更是資源均衡的“調(diào)節(jié)器”，讓農(nóng)村居民在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。05移動APP賦能弱勢群體：強化健康干預(yù)的“精準滴灌”移動APP賦能弱勢群體：強化健康干預(yù)的“精準滴灌”弱勢群體（老年人、低收入者、殘障人士等）因生理、經(jīng)濟、社會因素，在慢性病管理中處于“多重劣勢”。移動APP通過“適老化設(shè)計、經(jīng)濟性支持、社會網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建”，為其提供“有溫度、可及、可持續(xù)”的健康管理服務(wù)。適老化改造：跨越“數(shù)字鴻溝”的技術(shù)溫情界面交互與功能簡化-開發(fā)“老年模式”：放大字體（最小支持18號字）、簡化首頁功能（僅保留“測量記錄”“用藥提醒”“緊急呼叫”核心模塊）、增加“語音導(dǎo)航”（“點擊這里測血壓”“現(xiàn)在該吃藥了”）；-硬件適配：支持藍牙血壓計、血糖儀等設(shè)備一鍵連接，數(shù)據(jù)自動同步，避免手動輸入錯誤；-緊急響應(yīng)：設(shè)置“SOS一鍵求助”，自動撥打家庭醫(yī)生、緊急聯(lián)系人電話，并發(fā)送實時位置。適老化改造：跨越“數(shù)字鴻溝”的技術(shù)溫情家庭協(xié)同管理開發(fā)“親情賬號”，子女可通過遠程查看父母的血壓、血糖數(shù)據(jù)，設(shè)置用藥提醒，并在異常時收到預(yù)警提示。例如，獨居老人李奶奶通過APP測量血壓180/100mmHg，系統(tǒng)立即向其兒子發(fā)送警報，兒子及時聯(lián)系社區(qū)醫(yī)生上門處理，避免了腦卒中風險。經(jīng)濟性支持：降低健康管理成本免費基礎(chǔ)服務(wù)與補貼機制-對低收入群體開放APP核心功能（健康檔案、用藥提醒、基礎(chǔ)咨詢），不收取服務(wù)費；01-對接醫(yī)保政策，實現(xiàn)“在線復(fù)診處方醫(yī)保結(jié)算”，減少患者墊付壓力；02-聯(lián)合公益組織開展“慢性病管理設(shè)備捐贈”，為特困戶免費提供智能血壓計、血糖儀。03經(jīng)濟性支持：降低健康管理成本成本效益優(yōu)化通過APP實現(xiàn)“線上隨訪替代線下復(fù)診”，降低患者交通、時間成本。例如，糖尿病患者每月僅需到社區(qū)醫(yī)院取一次藥，其余時間通過APP上傳數(shù)據(jù)、在線咨詢，單次管理成本從50元降至10元。社會網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建：消除“社會隔離”的心理支持線上病友社群在APP內(nèi)建立“慢性病病友圈”，鼓勵患者分享控糖經(jīng)驗、飲食心得，形成“同伴支持”網(wǎng)絡(luò)。例如，糖尿病病友圈中，一位患者分享“雜糧饅頭制作方法”，獲贊超千次，多位用戶反饋“按照方法做后血糖更穩(wěn)定了”。社會網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建：消除“社會隔離”的心理支持社區(qū)健康活動聯(lián)動APP推送社區(qū)健康講座、義診、慢性病自我管理小組活動信息，并支持“一鍵報名”。例如，某社區(qū)通過APP組織“高血壓運動操小組”，每周三次線下活動，參與者血壓平均下降10-15mmHg，且形成了穩(wěn)定的社交支持群體。典型案例：“銀齡安康”APP的老年慢性病管理實踐項目背景某市老齡化率達23.6%，空巢老人占比41%，慢性病管理面臨“無人監(jiān)督、不會使用智能設(shè)備”困境。典型案例：“銀齡安康”APP的老年慢性病管理實踐實施路徑-開發(fā)“銀齡安康”APP，聚焦適老化設(shè)計：支持方言語音交互、子女遠程監(jiān)護、社區(qū)醫(yī)生一鍵上門服務(wù)；01-組建“社區(qū)健康管家”隊伍，為不會使用智能手機的老人提供“代測、代錄、代教”服務(wù)；02-每月開展“APP使用培訓(xùn)茶話會”，結(jié)合茶點、歌舞活動，降低老人的學習抵觸心理。03典型案例：“銀齡安康”APP的老年慢性病管理實踐效果評估一年后，空巢老人慢性病規(guī)范管理率從28%提升至61%，因高血壓、糖尿病引發(fā)的急診率下降35%，老人們反饋“現(xiàn)在有了APP，就像身邊有個24小時在線的醫(yī)生，子女也放心了”。這一實踐深刻揭示：技術(shù)賦能的核心不是“冰冷的功能”，而是“對人的關(guān)懷”——當弱勢群體感受到被理解、被支持時，健康管理的主動性便會自然激發(fā)。06移動APP構(gòu)建協(xié)同管理生態(tài)：促進健康結(jié)果的“公平改善”移動APP構(gòu)建協(xié)同管理生態(tài)：促進健康結(jié)果的“公平改善”慢性病管理是“系統(tǒng)工程”，需患者、家庭、醫(yī)療機構(gòu)、政府、社會多方協(xié)同。移動APP通過“數(shù)據(jù)共享、責任共擔、決策共治”，構(gòu)建“人人參與、人人享有”的健康公平生態(tài)。數(shù)據(jù)驅(qū)動的公共衛(wèi)生決策：從“個體干預(yù)”到“群體防控”區(qū)域健康風險監(jiān)測與預(yù)警APP匿名匯聚居民健康數(shù)據(jù)（如高血壓患病率、血糖達標率、并發(fā)癥發(fā)生率），形成區(qū)域慢性病“健康熱力圖”。例如，某社區(qū)APP數(shù)據(jù)顯示“60-70歲男性糖尿病患者血糖達標率僅45%”，公共衛(wèi)生部門據(jù)此在該社區(qū)開展“男性糖友健康營”活動，三個月后達標率提升至62%。數(shù)據(jù)驅(qū)動的公共衛(wèi)生決策：從“個體干預(yù)”到“群體防控”精準化公共衛(wèi)生資源配置基于數(shù)據(jù)分析，指導(dǎo)政府將醫(yī)療資源向高風險區(qū)域傾斜。例如，某縣通過APP發(fā)現(xiàn)“農(nóng)村地區(qū)慢阻肺患者肺功能下降速度顯著快于城市”，遂在農(nóng)村社區(qū)增加肺功能檢測設(shè)備，開展“冬季呼吸道疾病防治專項”，有效降低了住院率。多元主體責任共擔：構(gòu)建“健康共同體”患者自我管理責任強化APP通過“目標設(shè)定-進度追蹤-成就激勵”機制，提升患者自我管理動力。例如，高血壓患者可設(shè)定“3個月內(nèi)血壓控制在140/90mmHg以下”的目標，APP每日推送“小貼士”，當達標時頒發(fā)“控星達人”電子勛章，增強成就感。多元主體責任共擔：構(gòu)建“健康共同體”家庭照護責任落實開設(shè)“家庭照護學院”，通過APP提供“慢性病照護技巧”“心理疏導(dǎo)方法”等課程，提升家屬照護能力。例如，一位照顧糖尿病老伴的老人通過課程學習“足部檢查方法”，及時發(fā)現(xiàn)老伴足部潰瘍，避免了截肢風險。多元主體責任共擔：構(gòu)建“健康共同體”醫(yī)療機構(gòu)與政府責任協(xié)同政府將APP納入慢性病績效考核體系，如“社區(qū)醫(yī)生APP隨訪率”“患者血糖達標率”等指標與經(jīng)費撥付掛鉤；醫(yī)療機構(gòu)通過APP收集居民需求，優(yōu)化服務(wù)供給，形成“需求-響應(yīng)-改進”的良性循環(huán)。典型案例：“健康共同體”APP的生態(tài)協(xié)同實踐項目背景某大型城市推行“健康中國203”行動，但慢性病管理存在“九龍治水”問題：衛(wèi)健委、醫(yī)保局、醫(yī)院、社區(qū)各自為戰(zhàn)，數(shù)據(jù)不互通，服務(wù)碎片化。典型案例：“健康共同體”APP的生態(tài)協(xié)同實踐實施路徑01開發(fā)“健康共同體”APP，整合政府、醫(yī)療機構(gòu)、企業(yè)、居民四方資源：02-政府端：查看區(qū)域慢性病數(shù)據(jù)，制定防控政策；03-醫(yī)療機構(gòu)端：管理患者、開展遠程服務(wù)；04-企業(yè)端：提供健康產(chǎn)品（如智能設(shè)備）與公益支持；05-居民端：享受健康管理、社交互動等服務(wù)。典型案例：“健康共同體”APP的生態(tài)協(xié)同實踐效果評估實施兩年后，該市慢性病早診率提升28%，患者年均醫(yī)療支出下降15%，居民健康滿意度達89%。政府部門評價：“APP讓健康治理從‘政府主導(dǎo)’變?yōu)椤嘣仓巍?，真正實現(xiàn)了健康公平的‘共建共享’”。07挑戰(zhàn)與對策：移動APP促進健康公平的現(xiàn)實路徑挑戰(zhàn)與對策：移動APP促進健康公平的現(xiàn)實路徑盡管移動APP為社區(qū)慢性病健康公平帶來了曙光，但其實施過程中仍面臨“數(shù)字鴻溝未完全消除、數(shù)據(jù)安全風險、可持續(xù)性不足”等挑戰(zhàn)，需通過“技術(shù)優(yōu)化、制度保障、多方協(xié)作”系統(tǒng)性破解。挑戰(zhàn)一：數(shù)字鴻溝的“二次邊緣化”風險1.問題表現(xiàn)：部分老年人、低教育群體因“不會用、不敢用、用不起”智能設(shè)備，反而被排除在數(shù)字化健康服務(wù)之外，加劇健康不公平。2.對策建議：-分層推進適老化改造：保留“電話隨訪+紙質(zhì)檔案”傳統(tǒng)渠道，同時開發(fā)“極簡版”APP（僅3-5個核心功能），降低使用門檻；-開展“數(shù)字反哺”行動：組織社區(qū)志愿者、高校學生開展“一對一”教學，編寫《老年人APP使用圖解手冊》；-提供智能設(shè)備補貼：對特困戶免費配備基礎(chǔ)智能設(shè)備，降低經(jīng)濟門檻。挑戰(zhàn)二：數(shù)據(jù)安全與隱私保護的“信任危機”1.問題表現(xiàn)：健康數(shù)據(jù)涉及個人隱私，部分APP存在“過度收集數(shù)據(jù)”“信息泄露”等問題，削弱用戶使用意愿。2.對策建議：-完善法律法規(guī)：明確健康數(shù)據(jù)收集、存儲、使用的邊界，建立“最