靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范試題填空題及答案1.靜脈治療前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，包括年齡、病情、治療方案、過敏史、凝血功能、血管條件及合作程度等。2.選擇靜脈穿刺部位時(shí)，應(yīng)避開炎癥、硬結(jié)、瘢痕及皮膚病灶處，成人不宜選擇下肢靜脈作為穿刺部位（特殊情況除外）。3.外周靜脈留置針穿刺時(shí)，消毒范圍應(yīng)大于8cm×8cm，中心靜脈導(dǎo)管穿刺時(shí)，消毒范圍應(yīng)大于20cm×20cm（以穿刺點(diǎn)為中心）。4.靜脈穿刺時(shí)，進(jìn)針角度一般為15°-30°，見回血后降低角度至5°-10°，再沿血管方向推進(jìn)0.2-0.5cm后送外套管。5.靜脈導(dǎo)管固定時(shí)，應(yīng)使用透明敷料或無菌紗布，透明敷料需覆蓋穿刺點(diǎn)及導(dǎo)管體外部分，邊緣距穿刺點(diǎn)至少1cm。6.沖管時(shí)應(yīng)使用脈沖式?jīng)_洗方法，封管時(shí)應(yīng)采用正壓封管技術(shù)，封管液的量應(yīng)至少為導(dǎo)管容積加附加裝置容積的2倍。7.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的維護(hù)周期為：透明敷料每7天更換1次，紗布敷料每2天更換1次；若敷料潮濕、松動(dòng)或污染，應(yīng)及時(shí)更換。8.靜脈治療中，藥物配置應(yīng)在潔凈環(huán)境中進(jìn)行，需現(xiàn)用現(xiàn)配，特殊藥物（如抗菌藥物）應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)輸注完畢。9.輸注脂肪乳劑時(shí)，需使用專用輸液器，且連續(xù)輸注時(shí)間不宜超過12小時(shí)，若超過應(yīng)更換輸液器。10.靜脈炎的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中，1級(jí)表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)疼痛，局部發(fā)紅或（和）水腫；4級(jí)表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)疼痛，局部發(fā)紅或（和）水腫，條索狀靜脈，可觸及硬結(jié)，伴有膿液滲出。11.發(fā)生藥物外滲時(shí)，應(yīng)立即停止輸注，保留針頭并回抽3-5ml血液或藥液，然后根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷或熱敷（如化療藥多選擇冷敷，血管活性藥多選擇熱敷）。12.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺后，需通過X線檢查確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置，PICC導(dǎo)管尖端應(yīng)位于上腔靜脈下1/3至右心房入口處。13.靜脈治療操作前，護(hù)士應(yīng)核對(duì)患者身份，至少使用兩種以上識(shí)別方式（如姓名、住院號(hào)），并與患者或家屬雙向核對(duì)。14.輸注高滲性藥物（如20%甘露醇）時(shí)，宜選擇中心靜脈導(dǎo)管或粗直、彈性好的外周靜脈，避免使用細(xì)小靜脈。15.靜脈導(dǎo)管拔除后，應(yīng)按壓穿刺點(diǎn)3-5分鐘（有凝血功能障礙者延長(zhǎng)至10分鐘），直至無出血，按壓時(shí)不可揉搓穿刺點(diǎn)。16.輸液泵使用時(shí)，需設(shè)定報(bào)警參數(shù)（如壓力報(bào)警、液量報(bào)警），并每1小時(shí)觀察1次輸注情況，記錄泵入速度及剩余液量。17.靜脈治療中，輸血前后應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液沖洗輸血管道，連續(xù)輸注不同供血者的血液時(shí)，中間應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液沖洗。18.外周靜脈留置針的留置時(shí)間不宜超過72-96小時(shí)，若出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等異常情況應(yīng)及時(shí)拔除。19.經(jīng)靜脈輸注脂肪乳劑、化療藥物、血液制品時(shí)，應(yīng)使用精密過濾輸液器，過濾器孔徑一般為1.2μm。20.靜脈治療操作后，應(yīng)在護(hù)理記錄中記錄導(dǎo)管類型、穿刺部位、置管時(shí)間、回血情況、固定方式及患者反應(yīng)等信息。21.評(píng)估患者血管條件時(shí)，需觀察靜脈的走行、彈性、充盈度及是否有靜脈瓣或硬化等情況。22.配制靜脈藥物時(shí)，需嚴(yán)格遵循無菌操作原則，注射器抽取藥液后應(yīng)注明藥物名稱、劑量及配制時(shí)間。23.靜脈穿刺時(shí)，止血帶應(yīng)扎于穿刺點(diǎn)上方6-8cm處，松緊以能阻斷靜脈血流、不影響動(dòng)脈血流為宜，結(jié)扎時(shí)間不超過2分鐘。24.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒順序?yàn)轫槙r(shí)針→逆時(shí)針→順時(shí)針，消毒范圍應(yīng)大于敷料面積，至少消毒3遍，待干后方可粘貼新敷料。25.發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即讓患者取左側(cè)頭低足高位，給予高流量吸氧（6-8L/min），并通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。26.靜脈治療中，輸注刺激性藥物時(shí)，應(yīng)在輸注前后用0.9%氯化鈉注射液沖洗血管，以減少藥物對(duì)血管的刺激。27.PICC導(dǎo)管沖管時(shí)，應(yīng)使用10ml及以上注射器，避免使用小劑量注射器（如5ml），防止因壓力過大導(dǎo)致導(dǎo)管破裂。28.靜脈導(dǎo)管固定時(shí)，應(yīng)避免將導(dǎo)管打折或扭曲，確保導(dǎo)管體外部分呈U型或C型，以利于觀察和維護(hù)。29.評(píng)估患者凝血功能時(shí)，需關(guān)注血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）等指標(biāo)。30.靜脈治療中，若需同時(shí)輸注多種藥物，應(yīng)注意藥物的配伍禁忌，兩種藥物之間需用0.9%氯化鈉注射液沖洗管道。31.外周靜脈穿刺時(shí)，對(duì)于水腫患者，可采用熱敷或抬高肢體的方法促進(jìn)靜脈充盈；對(duì)于肥胖患者，可通過觸摸確定靜脈位置。32.中心靜脈導(dǎo)管拔管時(shí)，應(yīng)緩慢拔出，拔管后立即按壓穿刺點(diǎn)5-10分鐘（有凝血功能障礙者延長(zhǎng)至15分鐘），并用無菌敷料覆蓋。33.靜脈炎的預(yù)防措施包括選擇合適的導(dǎo)管類型和穿刺部位，避免同一部位反復(fù)穿刺，控制輸注藥物的濃度和速度。34.輸注化療藥物時(shí)，護(hù)士應(yīng)穿戴防滲隔離衣、手套、護(hù)目鏡（或面罩）等防護(hù)裝備，配藥時(shí)需在生物安全柜中進(jìn)行。35.靜脈治療操作前，環(huán)境應(yīng)符合安靜、整潔、光線充足的要求，溫度保持在22-26℃，濕度保持在50%-60%。36.經(jīng)靜脈輸注血制品時(shí)，需雙人核對(duì)供血者信息、受血者信息、血制品類型及有效期，確認(rèn)無誤后方可輸注。37.外周靜脈留置針穿刺成功后，需在敷料上標(biāo)注穿刺日期、時(shí)間及操作者姓名，以便追溯。38.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：患者出現(xiàn)發(fā)熱（體溫＞38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染癥狀，且導(dǎo)管半定量培養(yǎng)菌落數(shù)≥15CFU或定量培養(yǎng)≥1000CFU，同時(shí)外周血培養(yǎng)結(jié)果與導(dǎo)管培養(yǎng)結(jié)果一致。39.靜脈治療中，若發(fā)現(xiàn)輸液器茂菲氏滴管內(nèi)液面過高，可將輸液器下端輸液管反折，擠壓茂菲氏滴管使液面降至合適位置；若液面過低，可擠壓茂菲氏滴管使液體流入。40.評(píng)估患者合作程度時(shí)，需關(guān)注患者的意識(shí)狀態(tài)、認(rèn)知能力及是否存在躁動(dòng)、不自主運(yùn)動(dòng)等情況，必要時(shí)采取約束措施。41.配制靜脈藥物時(shí)，需根據(jù)藥物性質(zhì)選擇合適的溶媒，如青霉素類藥物宜用0.9%氯化鈉注射液溶解，兩性霉素B宜用5%葡萄糖注射液溶解。42.靜脈穿刺時(shí)，對(duì)于兒童患者，宜選擇頭皮靜脈或手背靜脈；對(duì)于老年患者，宜選擇手背或前臂彈性較好的靜脈。43.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，更換敷料前需評(píng)估穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲液、滲血，導(dǎo)管有無移位、脫出，以及患者有無疼痛、發(fā)熱等異常表現(xiàn)。44.發(fā)生靜脈血栓時(shí)，應(yīng)立即停止在患側(cè)肢體進(jìn)行靜脈治療，抬高患肢（高于心臟水平20-30cm），避免按摩或熱敷，并通知醫(yī)生進(jìn)行抗凝治療。45.靜脈治療操作后，需觀察患者局部反應(yīng)（如紅、腫、熱、痛）及全身反應(yīng)（如發(fā)熱、皮疹、呼吸困難），發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。46.外周靜脈留置針封管時(shí)，肝素鹽水的濃度一般為10-100U/ml（普通患者），凝血功能障礙患者可選擇0U/ml（僅用生理鹽水封管）。47.經(jīng)靜脈輸注高濃度電解質(zhì)（如10%氯化鉀）時(shí)，需使用輸液泵控制輸注速度，濃度不宜超過0.3%（即1000ml液體中不超過3g氯化鉀）。48.靜脈導(dǎo)管拔除后，需檢查導(dǎo)管完整性（包括尖端是否斷裂），若懷疑導(dǎo)管斷裂，應(yīng)立即通知醫(yī)生并配合X線檢查定位。49.評(píng)估患者藥物過敏史時(shí)，需明確記錄過敏藥物名稱、過敏反應(yīng)類型（如皮疹、呼吸困難）及處理措施。50.靜脈治療中，輸注脂肪乳劑時(shí)需密切觀察患者血脂水平及肝功能，若出現(xiàn)脂肪超載綜合征（如發(fā)熱、黃疸、血小板減少）應(yīng)立即停止輸注。51.外周靜脈穿刺時(shí)，止血帶結(jié)扎后，若靜脈未充分充盈，可讓患者反復(fù)握拳-松拳3-5次，或輕拍穿刺部位上方以促進(jìn)靜脈充盈。52.中心靜脈導(dǎo)管固定時(shí)，可使用導(dǎo)管固定裝置（如思樂扣），避免僅用膠布直接粘貼導(dǎo)管，以減少導(dǎo)管移位風(fēng)險(xiǎn)。53.靜脈炎的處理措施包括抬高患肢、局部熱敷（非化療藥物外滲引起的靜脈炎）或硫酸鎂濕敷（50%硫酸鎂溶液），嚴(yán)重者可外敷多磺酸粘多糖乳膏。54.經(jīng)靜脈輸注血制品時(shí)，開始輸注的前15分鐘需緩慢滴注（約15滴/分鐘），觀察患者無異常反應(yīng)后再調(diào)整至正常速度（約40-60滴/分鐘）。55.靜脈治療操作前，護(hù)士應(yīng)修剪指甲（長(zhǎng)度不超過0.5cm），規(guī)范洗手并進(jìn)行手消毒（使用速干手消毒劑，揉搓時(shí)間≥15秒）。56.外周靜脈留置針穿刺時(shí)，進(jìn)針?biāo)俣葢?yīng)緩慢，避免因速度過快導(dǎo)致穿透血管后壁；見回血后應(yīng)停止進(jìn)針，待送外套管時(shí)再緩慢推進(jìn)。57.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血栓的預(yù)防措施包括早期活動(dòng)（術(shù)后患者）、避免在置管側(cè)肢體測(cè)量血壓、定期沖封管（至少每8小時(shí)1次）。58.發(fā)生藥物外滲后，若外滲藥物為堿性藥物（如碳酸氫鈉），可局部注射1%利多卡因+地塞米松；若為酸性藥物（如萬古霉素），可注射1%利多卡因+透明質(zhì)酸酶。59.靜脈治療中，輸注刺激性藥物時(shí)，宜選擇中心靜脈導(dǎo)管或PICC，若使用外周靜脈，需確保靜脈粗直、彈性好，并縮短留置時(shí)間。60.評(píng)估患者血管條件時(shí)，需注意靜脈瓣的位置（避免在靜脈瓣上方穿刺），以及是否存在靜脈硬化（表現(xiàn)為靜脈觸摸時(shí)有條索狀硬結(jié)）。61.配制靜脈藥物時(shí)，需嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作，注射器針頭不可反復(fù)穿刺橡膠塞，避免微粒污染。62.外周靜脈留置針拔除時(shí)，應(yīng)沿血管走行方向緩慢拔出，拔管后用無菌棉球按壓穿刺點(diǎn)至無出血，不可用力揉搓。63.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，更換敷料的順序?yàn)椋翰鸪f敷料（自下而上180°撕除），評(píng)估穿刺點(diǎn)，消毒，粘貼新敷料（輕壓敷料邊緣使其與皮膚緊密貼合）。64.靜脈治療中，若發(fā)現(xiàn)輸液管內(nèi)有空氣，應(yīng)立即夾閉輸液管，將空氣段移至茂菲氏滴管下方，緩慢松開夾子使空氣隨液體流入茂菲氏滴管。65.評(píng)估患者病情時(shí)，需關(guān)注疾病類型（如是否為腫瘤、糖尿?。?、治療階段（如術(shù)后早期或穩(wěn)定期）及營(yíng)養(yǎng)狀況（如是否存在低蛋白血癥）。66.經(jīng)靜脈輸注化療藥物時(shí)，需使用避光輸液器（如順鉑、環(huán)磷酰胺等），并在輸注過程中密切觀察穿刺部位及患者生命體征。67.外周靜脈穿刺時(shí)，對(duì)于嬰幼兒患者，宜選擇頭皮靜脈（如顳淺靜脈、額靜脈），穿刺前需剃凈局部毛發(fā)，便于消毒和固定。68.中心靜脈導(dǎo)管拔管后，需將導(dǎo)管尖端剪下5cm送細(xì)菌培養(yǎng)（懷疑CRBSI時(shí)），并記錄拔管時(shí)間、患者反應(yīng)及導(dǎo)管完整性。69.靜脈炎的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中，2級(jí)表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)疼痛，局部發(fā)紅或（和）水腫，條索狀靜脈；3級(jí)表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)疼痛，局部發(fā)紅或（和）水腫，條索狀靜脈，可觸及硬結(jié)。70.靜脈治療操作中，使用的所有物品（如注射器、輸液器、敷料）均需檢查有效期、包裝完整性及滅菌標(biāo)識(shí)，確保符合無菌要求。71.評(píng)估患者凝血功能時(shí)，若血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/L，需謹(jǐn)慎進(jìn)行靜脈穿刺，避免選擇深靜脈或動(dòng)脈；若＜20×10?/L，應(yīng)避免穿刺（特殊情況除外）。72.經(jīng)靜脈輸注脂肪乳劑時(shí)，需單獨(dú)使用一路靜脈通道，不可與其他藥物混合輸注，以免發(fā)生配伍禁忌或乳劑破壞。73.外周靜脈留置針固定時(shí)，應(yīng)確保敷料無張力粘貼，避免因張力過大導(dǎo)致皮膚損傷；導(dǎo)管連接器應(yīng)高于穿刺點(diǎn)，防止回血堵塞導(dǎo)管。74.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒溶液應(yīng)選擇2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（≥2個(gè)月嬰兒及成人）、0.5%碘伏或75%乙醇，消毒時(shí)需待干30秒以上。75.發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，關(guān)閉輸液器，通知醫(yī)生，給予純氧吸入（必要時(shí)高壓氧治療），并監(jiān)測(cè)生命體征及血氧飽和度。76.靜脈治療中，輸注高滲性藥物（如50%葡萄糖）時(shí)，需密切觀察穿刺部位，若出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)立即更換穿刺部位，并采取局部冷敷（減輕水腫）。77.評(píng)估患者合作程度時(shí)，對(duì)于意識(shí)清醒但不配合的患者，需進(jìn)行心理疏導(dǎo)，解釋操作目的及注意事項(xiàng)；對(duì)于躁動(dòng)患者，需使用約束帶（需家屬簽字同意）。78.配制靜脈藥物時(shí)，需根據(jù)藥物劑量選擇合適的注射器（如1ml、5ml、10ml），抽取藥液后需排氣（避免氣泡進(jìn)入血管），并檢查藥液有無渾濁、沉淀、變色。79.外周靜脈穿刺時(shí)，對(duì)于老年患者（血管彈性差、脆性大），進(jìn)針角度應(yīng)減?。s10°-15°），見回血后立即停止進(jìn)針，緩慢送外套管。80.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的預(yù)防措施包括嚴(yán)格無菌操作、縮短導(dǎo)管留置時(shí)間、定期更換敷料及輸液裝置（每24小時(shí)1次）。81.發(fā)生藥物外滲后，需記錄外滲藥物名稱、劑量、時(shí)間、外滲部位及范圍、處理措施及患者反應(yīng)，并上報(bào)不良事件。82.靜脈治療中，輸注血液制品時(shí)，需使用專用輸血器（濾網(wǎng)孔徑為170-260μm），不可與其他輸液器混用，輸血結(jié)束后及時(shí)更換為普通輸液器。83.外周靜脈留置針沖管時(shí)，應(yīng)遵循SASH原則，即生理鹽水（Saline）→藥物（Administer）→生理鹽水（Saline）→肝素鹽水（Heparin）。84.中心靜脈導(dǎo)管固定時(shí)，若使用透明敷料，需確保敷料覆蓋穿刺點(diǎn)、導(dǎo)管連接器及部分體外導(dǎo)管，邊緣與皮膚緊密貼合，避免卷邊。85.靜脈炎的預(yù)防還包括控制輸注速度，刺激性藥物輸注速度不宜超過2ml/min（外周靜脈），中心靜脈可適當(dāng)加快。86.經(jīng)靜脈輸注化療藥物時(shí)，護(hù)士應(yīng)在操作前后洗手并更換手套，若手套破損需立即更換，避免藥物接觸皮膚。87.評(píng)估患者血管條件時(shí)，可使用超聲引導(dǎo)（如肥胖、水腫患者）定位靜脈，提高穿刺成功率，減少反復(fù)穿刺導(dǎo)致的血管損傷。88.外周靜脈留置針拔除后，若穿刺點(diǎn)仍有滲血，可使用無菌紗布加壓包扎（避免過緊影響血液循環(huán)），并告知患者24小時(shí)內(nèi)避免穿刺側(cè)肢體劇烈活動(dòng)。89.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，更換輸液接頭（無針接頭）的頻率為每72小時(shí)1次，若接頭被污染或完整性破壞需立即更換。90.發(fā)生靜脈血栓時(shí)，需監(jiān)測(cè)患者D-二聚體、纖維蛋白原等指標(biāo)，觀察患肢皮溫、膚色、腫脹程度及遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)情況。91.靜脈治療操