中藥科診室工作制度中藥科診室工作人員須嚴(yán)格遵守《中華人民共和國藥品管理法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》及相關(guān)法規(guī)，結(jié)合科室實際制定以下工作制度：一、人員崗位職責(zé)1.中藥師（含主管及以上）負(fù)責(zé)處方審核、用藥指導(dǎo)、質(zhì)量監(jiān)督及特殊藥品管理，每日須對當(dāng)日處方進(jìn)行全量審核，重點核查配伍禁忌、超劑量使用、特殊人群用藥合理性，發(fā)現(xiàn)問題立即與醫(yī)師溝通確認(rèn)，未經(jīng)確認(rèn)不得調(diào)配。2.調(diào)劑人員負(fù)責(zé)藥品調(diào)配、復(fù)核及發(fā)放，須經(jīng)崗位培訓(xùn)考核合格上崗，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”（查處方、查藥品、查配伍禁忌；對科別、姓名、年齡、藥名、劑量、用法、有效期），調(diào)配時按處方順序逐味稱量，每味誤差不超過±5%，貴重藥品、毒性中藥須單獨稱量并復(fù)核。3.煎藥人員須掌握中藥煎煮規(guī)范，負(fù)責(zé)煎藥設(shè)備操作、藥液煎煮及發(fā)放，每日檢查設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，記錄煎藥時間、溫度、加水量等參數(shù)，確保煎煮符合“先煎、后下、包煎、烊化”等特殊要求。二、藥品管理規(guī)范1.藥品采購須從合法供應(yīng)商購進(jìn)，驗收時雙人核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號、有效期及包裝完整性，留存發(fā)票、檢驗報告等憑證，進(jìn)口藥材需核對進(jìn)口藥品通關(guān)單，驗收記錄保存至少5年。2.藥品儲存按性質(zhì)分類存放，普通中藥飲片存于陰涼干燥庫（溫度≤25℃，濕度35%75%），易蟲蛀、霉變品種（如黨參、當(dāng)歸）需密封或冷藏（溫度210℃），毒性中藥（如川烏、馬錢子）單獨存放于專用保險柜，實行雙人雙鎖管理，出入庫登記需記錄數(shù)量、使用人及用途。3.藥品養(yǎng)護(hù)每周一次，檢查飲片外觀（蟲蛀、泛油、變色）、氣味及儲存環(huán)境，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題立即暫停使用，標(biāo)識隔離并上報科主任，按規(guī)定處理。近效期藥品（6個月內(nèi)）設(shè)置警示標(biāo)志，優(yōu)先調(diào)配使用。三、處方調(diào)配與發(fā)藥流程1.接收處方后，審核人員須核對患者姓名、年齡、診斷與用藥的匹配性，檢查醫(yī)師簽名及處方權(quán)限（執(zhí)業(yè)醫(yī)師/執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師），中藥飲片處方每劑藥味數(shù)不超過20味（特殊情況需注明原因），單味劑量一般不超過《中國藥典》規(guī)定上限（如黃芪常規(guī)1030g），超量需醫(yī)師雙簽名確認(rèn)。2.調(diào)配前檢查藥斗（柜）內(nèi)藥品與標(biāo)簽一致性，避免錯斗、串斗；調(diào)配時使用經(jīng)計量檢定的戥秤，逐味稱量并放入專用藥袋，貴重藥品（如人參、鹿茸）、毒性中藥單獨包裝并標(biāo)注；每劑調(diào)配完成后，復(fù)核人員須核對藥味、數(shù)量、質(zhì)量，確認(rèn)無誤后簽名。3.發(fā)藥時核對患者姓名，當(dāng)面交代用法用量（如“每日1劑，分2次溫服”）、煎煮方法（如“頭煎加水500ml，武火煮沸后文火煎30分鐘，取汁200ml；二煎加水300ml，煎20分鐘，取汁150ml，混合后分服”）、特殊注意事項（如“含附子需先煎1小時”“服藥期間忌生冷”），外用藥品須明確標(biāo)注“外用，不可內(nèi)服”。四、煎藥服務(wù)要求1.接收代煎處方時，核對患者信息、藥味數(shù)量及特殊煎煮要求（如包煎、烊化），登記煎藥數(shù)量、取藥時間，患者確認(rèn)后留存處方復(fù)聯(lián)。2.煎藥前檢查飲片質(zhì)量，去除雜質(zhì)，按要求浸泡（花、葉類2030分鐘，根、根莖類3060分鐘），加水量為飲片量的58倍（一般頭煎7001000ml，二煎500800ml）；先煎藥物（如磁石、牡蠣）單獨煎煮30分鐘后再投入其他飲片，后下藥物（如薄荷、砂仁）在出鍋前510分鐘加入，包煎藥物用紗布包裹，烊化藥物（如阿膠）單獨加熱融化后兌入藥液。3.煎煮過程中觀察火候，武火煮沸后改文火保持微沸，頭煎3040分鐘，二煎2030分鐘，每劑煎出藥液總量200300ml（兒童100150ml），藥液過濾后裝入耐高溫密封袋（每袋100150ml），標(biāo)注患者姓名、取藥時間、用法。4.煎藥完成后，核對患者信息及袋數(shù)，發(fā)放時提醒“冷藏保存不超過72小時，服用前加熱至溫?zé)帷保⒒厥仗幏綇?fù)聯(lián)存檔，記錄保存至少2年。五、質(zhì)量與安全管理1.每日下班前檢查藥斗（柜）內(nèi)藥品存量，不足3日用量時及時請領(lǐng)補(bǔ)充，避免調(diào)配中斷；每月月底盤點藥品數(shù)量，賬物差異超過±2%時須查明原因并上報。2.定期開展質(zhì)量自查（每周抽查10%處方調(diào)配準(zhǔn)確性，每月檢查藥品養(yǎng)護(hù)記錄），每季度組織科室人員學(xué)習(xí)新版《中國藥典》及中藥炮制規(guī)范，考核不合格者暫停獨立上崗。3.發(fā)生藥品不良反應(yīng)時，立即停用可疑藥品，保存剩余藥液及包裝，24小時內(nèi)向藥學(xué)部及醫(yī)院不良反應(yīng)監(jiān)測小組報告；遇突發(fā)情況（如設(shè)備故障、停電），及時啟用備用煎藥機(jī)或聯(lián)系患者改期取藥，做好解釋安