心理咨詢師(三級)三級心理咨詢專業(yè)技能考試題庫及答案一、心理診斷技能1.單選題(1)來訪者主訴“近三個月反復(fù)夢見被追趕，醒來大汗淋漓”，最先應(yīng)排除的診斷是A.驚恐障礙?B.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙?C.發(fā)作性睡病?D.社交焦慮障礙答案：C解析：發(fā)作性睡病以不可抗拒的白天睡眠為特征，與夜間夢境恐懼無直接因果，故優(yōu)先排除。(2)對一名自述“每天洗手超過50次”的求助者，初診階段最合理的提問是A.“你覺得自己是不是得了強迫癥？”B.“洗手次數(shù)增多是從什么時候開始的？”C.“你家人也有類似行為嗎？”D.“你知道這樣洗手很浪費時間嗎？”答案：B解析：開放式、以時間軸為核心的提問有助于厘清癥狀演變，避免貼標(biāo)簽或價值評判。2.多選題(3)下列哪些信息屬于“個人成長史”核心采集內(nèi)容A.母親妊娠期情緒狀態(tài)?B.斷奶方式?C.大學(xué)績點?D.青春期同伴關(guān)系?E.家族高血壓病史答案：A、B、D解析：C屬學(xué)業(yè)史，E屬遺傳史，均非成長史重點；A、B、D與依戀、分離、同伴經(jīng)驗密切相關(guān)。3.案例分析(4)來訪者，女，26歲，公司職員。近半年怕乘電梯，進入轎廂即心慌、出汗，必須靠墻站立。無驚恐發(fā)作史，無軀體疾病。①初步判斷其恐怖癥類型：答案：特定恐怖癥——情境型（電梯）。②為鑒別診斷，必須補充詢問的兩項內(nèi)容：答案：1.是否出現(xiàn)瀕死感或完全失控（鑒別驚恐障礙）；2.是否因怕電梯而回避上班（鑒別社會功能損害程度）。二、心理咨詢關(guān)系建立技能1.單選題(5)求助者第三次遲到，咨詢師說：“我注意到你連續(xù)三次都遲到，這讓你我都有損失?！弊稍儙熓褂玫募夹g(shù)是A.即時化?B.自我暴露?C.對質(zhì)?D.情感反映答案：A解析：即時化強調(diào)“此時此地”的咨詢關(guān)系事件，幫助來訪者覺察人際模式。(6)當(dāng)來訪者說“我怕說出來你會看不起我”，咨詢師最佳回應(yīng)是A.“我不會評判你，盡管說?！盉.“你擔(dān)心我會像別人一樣貶低你，這讓你很不安?！盋.“你太小看我了，專業(yè)咨詢師不會這樣?！盌.“我們先簽保密協(xié)議吧?！贝鸢福築解析：準(zhǔn)確反映情感與隱含擔(dān)憂，既提供安全感，也示范情緒命名。2.多選題(7)下列哪些行為可能破壞“價值中立”原則A.咨詢師在社交媒體公開反對來訪者的政治立場B.咨詢師建議來訪者“早點結(jié)婚，30歲后就沒人要了”C.咨詢師告知來訪者“宗教信仰對抑郁無效”D.咨詢師對來訪者送禮表示“我欣賞你的品味”E.咨詢師在督導(dǎo)中報告來訪者故事答案：A、B、C、D解析：E屬專業(yè)督導(dǎo)范疇，若隱去可識別信息則合規(guī)；其余均直接輸出個人價值觀。3.實務(wù)演練(8)來訪者首次面談不斷詢問咨詢師私人婚姻狀況，咨詢師感到被冒犯。①咨詢師此時首要運用的倫理原則：答案：節(jié)制與節(jié)制性自我暴露，以維護咨詢邊界。②請寫出一句既保護邊界又不失共情的回應(yīng)：答案：“我注意到你對我的個人生活很好奇，我想知道這種好奇背后，是否擔(dān)心我在這里無法真正理解你？”三、個體心理咨詢方案制定技能1.單選題(9)制定目標(biāo)時，下列哪項最符合“SMART”原則A.讓來訪者“更快樂”B.幫助來訪者“減少強迫洗手至每日≤10次，并在8周內(nèi)完成”C.讓來訪者“理解童年創(chuàng)傷”D.幫助來訪者“改善人際關(guān)系”答案：B解析：具體、可測、可達成、相關(guān)、時限明確。(10)來訪者抑郁自評量表(SDS)粗分58，標(biāo)準(zhǔn)分72，咨詢師應(yīng)首選A.精神科醫(yī)生會診?B.認知行為療法?C.精神分析?D.家庭治療答案：A解析：標(biāo)準(zhǔn)分≥72屬重度抑郁，需先排除自殺風(fēng)險與生物治療指征。2.多選題(11)在案例概念化中，下列哪些因素屬于“遠端”易感性A.早年被忽視的經(jīng)歷?B.5HTTLPR基因型?C.近期失業(yè)?D.父母過度保護?E.當(dāng)前失眠答案：A、B、D解析：遠端因素指早年或先天維度；C、E為近端壓力與癥狀。3.方案設(shè)計(12)來訪者，男，32歲，因“公眾演講時極度恐懼”就診，回避升職面試。①寫出一條可測量的咨詢目標(biāo)：答案：在6周內(nèi)，完成至少3次部門級匯報，主觀焦慮值(SUD)≤30。②選擇一種循證支持的療法并給出核心理由：答案：認知行為療法中的暴露與重建，因社交焦慮對CBT響應(yīng)率最高（約70%）。四、個體心理咨詢方案實施技能1.單選題(13)在實施系統(tǒng)脫敏時，焦慮等級最理想的級差為A.5分?B.10分?C.20分?D.30分答案：B解析：級差10分（SUD）可保證逐級暴露，避免跳躍過大導(dǎo)致挫敗。(14)咨詢師指導(dǎo)來訪者用“證據(jù)支持/反對表”挑戰(zhàn)“我一失敗就全完了”屬于A.去災(zāi)難化?B.重新歸因?C.成本效益分析?D.雙重標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)答案：A解析：去災(zāi)難化即評估最壞結(jié)果發(fā)生概率與應(yīng)對策略。2.多選題(15)下列哪些技術(shù)可用于處理“情緒推理”認知歪曲A.檢查事實?B.餅圖法?C.垂直箭頭?D.行為實驗?E.正念呼吸答案：A、B、D解析：C用于核心信念挖掘；E為情緒調(diào)節(jié)，非直接矯正認知。3.實務(wù)片段(16)來訪者：我昨晚又暴食了，我恨自己。咨詢師：你說你“恨自己”，聽起來像有一個嚴厲的聲音在批評你，如果這個聲音有形狀，它會像誰？①咨詢師使用的技術(shù)名稱：答案：空椅對話（外化內(nèi)部批評者）。②下一步引導(dǎo)方向：答案：讓來訪者換到另一把椅子，以“受批評的自我”回應(yīng)，促進自我同情。五、團體心理咨詢技能1.單選題(17)團體初期階段，領(lǐng)導(dǎo)者最重要的任務(wù)是A.建立規(guī)范與信任?B.處理哀傷?C.分析阻抗?D.解釋移情答案：A解析：初期安全氛圍決定后期工作深度。(18)團體中出現(xiàn)“替罪羊”現(xiàn)象，領(lǐng)導(dǎo)者首先應(yīng)A.保護被攻擊成員?B.解釋團體動力?C.讓成員投票決定是否留人?D.中止團體答案：A解析：倫理優(yōu)先，先制止傷害，再介入動力。2.多選題(19)下列哪些因素與團體凝聚力呈正相關(guān)A.領(lǐng)導(dǎo)者高自我暴露?B.成員目標(biāo)一致性?C.團體規(guī)模20人?D.定期反饋環(huán)節(jié)?E.封閉式團體答案：B、D、E解析：A適度即可，過度暴露降低安全感；C規(guī)模過大降低互動。3.方案設(shè)計(20)設(shè)計一個8次結(jié)構(gòu)式團體，對象為產(chǎn)后抑郁母親。①第1次主題：答案：建立安全空間與分享生育故事。②第5次核心技術(shù)：答案：同伴支持下的認知重建，挑戰(zhàn)“我不是好母親”自動化思維。六、心理測驗技能1.單選題(21)MMPI2中，L量表T分>65提示A.裝壞?B.裝好?C.隨機作答?D.條目理解困難答案：B解析：L為“謊言”校正，高分表明過度呈現(xiàn)“圣人”形象。(22)16PF中，因素C低分者最可能表現(xiàn)為A.情緒穩(wěn)定?B.易煩惱?C.好冒險?D.自律嚴謹答案：B解析：因素C=穩(wěn)定性，低分暗示情緒易激動。2.多選題(23)下列哪些測驗可用于癡呆篩查A.MMSE?B.MoCA?C.HAMD?D.HAMA?E.AD8答案：A、B、E解析：C、D為抑郁、焦慮量表，非認知篩查。3.計算題(24)某來訪者WAISIV總分IQ=105，VCI=98，PRI=112，PSI=88，WMI=102。①是否符合“均衡型”智力結(jié)構(gòu)：答案：否，PRI與PSI差值24分>22（1.5SD），提示加工速度顯著落后。②教育干預(yù)建議：答案：提供額外時間完成筆試，使用圖形化筆記降低工作記憶負荷。七、危機干預(yù)技能1.單選題(25)來電者說“我已經(jīng)買好安眠藥，就等孩子睡著”，熱線咨詢師首要步驟A.評估自殺計劃致命性?B.提供傾聽共情?C.聯(lián)系家屬?D.呼叫110答案：A解析：計劃越具體、手段越致命，風(fēng)險越高，需先量化。(26)對高自殺風(fēng)險來訪者，最安全的干預(yù)環(huán)境A.開放咨詢室?B.有24小時監(jiān)護的病房?C.家庭環(huán)境?D.網(wǎng)絡(luò)語音答案：B解析：24小時監(jiān)護可立即阻斷行為。2.多選題(27)下列哪些屬于“警示信號”中的“直接言語線索”A.“我不想再醒來”?B.“活著真累”?C.“以后麻煩照顧我媽”?D.贈送珍貴物品?E.搜索“燒炭”攻略答案：A、C解析：B為模糊線索；D、E屬行為線索。3.危機演練(28)來訪者寫“遺書”后走進咨詢室，情緒平靜。①咨詢師使用“自殺意念量表”最高危條目：答案：“你有多大可能在本周內(nèi)嘗試自殺？”（010評分）②若評分≥8，下一步：答案：通知家屬，聯(lián)系精神科急診，填寫《自殺高風(fēng)險告知書》。八、案例綜合【案例】來訪者，女，29歲，博士在讀。主訴：近一年頻繁心悸，擔(dān)心畢不了業(yè)，每天工作到凌晨3點。既往體健。SCL90軀體化2.8，焦慮3.1，抑郁1.9。EPQ：N=70，E=40。家庭：母親“完美主義”，父親沉默。兩周前與導(dǎo)師沖突，當(dāng)場哭泣。29.單選題(1)根據(jù)SCL90結(jié)果，最需要干預(yù)的因子：A.軀體化?B.焦慮?C.抑郁?D.敵對答案：B解析：焦慮因子分最高，且與主訴“擔(dān)心畢不了業(yè)”直接相關(guān)。30.多選題(2)從EPQ得分可推斷A.情緒不穩(wěn)定?B.內(nèi)向?C.精神質(zhì)高?D.掩飾低?E.高社會性答案：A、B解析：N>61情緒不穩(wěn)，E<50內(nèi)向；P、L未給，無法判斷C、D。31.簡答題(3)寫出“完美主義”可能的兩個核心信念。答案：1.“只要有一點不完美，我就是一個失敗者?！?.“如果我不能頂尖，就會被拋棄?！?2.方案設(shè)計(4)設(shè)計一次認知行為會話語段，含認知重建與行為實驗。答案：咨詢師：你說“如果實驗再失敗，我就完了”，我們列一下最壞、最好、最現(xiàn)實三種結(jié)果，好嗎？來訪者：最壞就是延期畢業(yè)，找不到工作。咨詢師：現(xiàn)實概率？來訪者：可能20%。咨詢師：好，我們設(shè)計一個行為實驗：本周故意把PCR實驗設(shè)置一個微小瑕疵，觀察導(dǎo)師是否真的“拋棄”你。記錄焦慮010分變化。來訪者：我怕。咨詢師：我會和你一起預(yù)測、檢驗，如果焦慮>7分，用腹式呼吸降低生理喚醒。33.判斷題(5)該來訪者符合“廣泛性焦慮障礙”診斷，無需精神科會診。答案：錯誤解析：需排除甲亢、心律失常等軀體疾病，且病程≥6月方可診斷，目前信息不足。34.計算題(6)