育嬰師三級考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項的字母填在括號內(nèi)）1.新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)皮膚黃染，最先考慮的原因是（）A.母乳性黃疸B.生理性黃疸C.新生兒溶血病D.膽道閉鎖答案：B解析：生理性黃疸多在生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達高峰，足月兒2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延至3～4周。生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸應(yīng)警惕病理性因素，但題干問“最先考慮”，仍屬生理性范疇。2.足月新生兒每日所需能量約為（）A.60kcal/kgB.80kcal/kgC.100kcal/kgD.120kcal/kg答案：C解析：足月兒基礎(chǔ)代謝率50kcal/kg，加上活動、生長、食物特殊動力作用及排泄損失，共需100kcal/kg·d。3.下列哪項不是嬰兒撫觸的禁忌證（）A.病情危重B.皮膚感染C.喂奶后30分鐘內(nèi)D.低體重兒答案：D解析：低體重兒在生命體征穩(wěn)定后可進行撫觸，促進體重增長；喂奶后30分鐘內(nèi)撫觸易致吐奶，屬相對禁忌。4.嬰兒添加輔食的適宜月齡是（）A.滿3月齡B.滿4月齡C.滿6月齡D.滿8月齡答案：C解析：WHO與中國營養(yǎng)學(xué)會均建議滿6月齡（180天）開始添加輔食，此時嬰兒口腔運動、消化酶及免疫機制成熟。5.嬰兒發(fā)生嗆奶后首要處理措施是（）A.立即喂水B.拍背清除口咽奶液C.倒立拍背D.按壓胸部答案：B解析：迅速將嬰兒側(cè)臥或俯臥于操作者前臂，用手掌根部拍擊肩胛間區(qū)，清除口咽奶液，保持呼吸道通暢。6.新生兒臍部護理時，75%酒精的正確使用方法是（）A.由臍窩向外環(huán)形消毒B.由外向內(nèi)螺旋消毒C.僅消毒臍輪D.先涂碘伏后用酒精脫碘答案：A解析：以棉簽蘸75%酒精，從臍窩中心向外環(huán)形擦拭，范圍直徑3cm，避免將外界細菌帶入臍窩。7.嬰兒每日維生素D的預(yù)防推薦量是（）A.200IUB.400IUC.600IUD.800IU答案：B解析：中國營養(yǎng)學(xué)會指出0～12月齡嬰兒每日補充維生素D400IU，可維持血25(OH)D≥50nmol/L。8.嬰兒睡眠安全指南中，以下做法正確的是（）A.仰臥位睡眠B.使用松軟枕頭C.與大人同蓋一條被子D.睡沙發(fā)答案：A解析：仰臥位可顯著降低嬰兒猝死綜合征（SIDS）風(fēng)險；松軟枕頭、同被、沙發(fā)均增加窒息概率。9.嬰兒大運動發(fā)育“二抬四翻六會坐”中，“二抬”指（）A.2周抬頭B.2個月俯臥抬頭45°C.2個月豎抱頭穩(wěn)D.2個月抬頭90°答案：B解析：2個月俯臥位可抬頭45°，胸部離開床面；3個月抬頭較穩(wěn)，4個月抬頭90°。10.配方奶調(diào)配時，先放水后放奶的原因是（）A.防止奶粉結(jié)塊B.保證濃度準確C.減少氣泡D.降低污染答案：B解析：先加固定水量再加奶粉，可確保滲透壓與能量密度符合嬰兒需求，避免過濃致腎負荷增加。11.嬰兒濕疹最主要的誘發(fā)因素是（）A.食物過敏B.皮膚干燥C.汗液刺激D.塵螨接觸答案：A解析：嬰兒濕疹（特應(yīng)性皮炎）與食物蛋白過敏高度相關(guān)，牛奶、雞蛋最常見，皮膚屏障功能障礙為加重因素。12.嬰兒發(fā)生鵝口瘡，局部治療首選（）A.3%過氧化氫B.2%碳酸氫鈉C.制霉菌素懸液D.紅霉素軟膏答案：C解析：鵝口瘡由白色念珠菌感染引起，制霉菌素懸液10萬U/ml涂口腔，每日3～4次，療程7～10天。13.嬰兒被動操適宜的起始月齡是（）A.出生后1周B.出生后2周C.滿1個月D.滿2個月答案：D解析：嬰兒滿2個月后肌張力逐漸降低，關(guān)節(jié)活動度好，可進行被動操，促進大運動發(fā)育。14.嬰兒每日所需水分量（ml/kg）為（）A.120～150B.150～180C.180～200D.200～220答案：B解析：嬰兒基礎(chǔ)代謝旺盛，體表面積大，每日需水150～180ml/kg，包括奶量及額外水分。15.嬰兒發(fā)生熱性驚厥時，現(xiàn)場處理錯誤的是（）A.保持側(cè)臥B.按壓人中C.清理口腔分泌物D.記錄持續(xù)時間答案：B解析：按壓人中對驚厥無終止作用，反可損傷皮膚；應(yīng)保持側(cè)臥防誤吸，記錄時間，若>5min需就醫(yī)。16.嬰兒缺鐵性貧血最早出現(xiàn)的實驗室改變是（）A.血清鐵下降B.血清鐵蛋白下降C.總鐵結(jié)合力升高D.血紅蛋白下降答案：B解析：鐵蛋白反映體內(nèi)儲存鐵，最早降低；Hb下降出現(xiàn)在缺鐵晚期。17.嬰兒撫觸的最佳時間是（）A.喂奶前30分鐘B.喂奶后30分鐘C.兩次喂奶之間D.睡前1小時答案：C解析：兩次喂奶之間嬰兒處于清醒安靜狀態(tài)，饑餓或飽脹均不適于撫觸。18.嬰兒發(fā)生腹瀉，口服補液鹽（ORS）的喂服原則（）A.一次性大量喂完B.少量多次C.稀釋一倍D.加蔗糖調(diào)味答案：B解析：少量多次可防止嘔吐，每10～15min喂5～10ml，4h內(nèi)完成所需量。19.嬰兒每日鈣的適宜攝入量是（）A.200mgB.300mgC.400mgD.500mg答案：C解析：0～6月齡嬰兒鈣AI為200mg，7～12月齡為250mg；但配方奶喂養(yǎng)兒實際攝入可達400mg，故選C。20.嬰兒發(fā)生急性中耳炎最常見的病原體是（）A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.卡他莫拉菌D.金黃色葡萄球菌答案：A解析：肺炎鏈球菌占40%～50%，流感嗜血桿菌次之，兩者共占80%以上。21.嬰兒大運動發(fā)育順序正確的是（）A.抬頭→翻身→坐→爬→站B.抬頭→坐→翻身→爬→站C.抬頭→翻身→爬→坐→站D.翻身→抬頭→坐→爬→站答案：A解析：大運動遵循“從上到下、從近到遠”規(guī)律，抬頭2月、翻身4月、坐6月、爬8月、站12月。22.嬰兒發(fā)生腸套疊的典型表現(xiàn)是（）A.哭鬧→嘔吐→果醬樣便B.嘔吐→腹瀉→發(fā)熱C.腹脹→便秘→拒奶D.血便→抽搐→昏迷答案：A解析：陣發(fā)性哭鬧（腹痛）、嘔吐、果醬樣黏液血便為腸套疊三聯(lián)征。23.嬰兒每日所需蛋白質(zhì)（g/kg）為（）A.1.0～1.5B.1.5～2.0C.2.0～2.5D.2.5～3.0答案：B解析：嬰兒生長迅速，需蛋白質(zhì)1.5～2.0g/kg，母乳生物價高，可降至1.2g/kg。24.嬰兒發(fā)生痱子的主要原因是（）A.汗腺導(dǎo)管阻塞B.皮脂腺分泌旺盛C.過敏反應(yīng)D.真菌感染答案：A解析：高溫高濕致汗液滯留，汗腺導(dǎo)管角化阻塞，形成丘疹、水皰。25.嬰兒發(fā)生急性上呼吸道感染，發(fā)熱護理首選（）A.冰袋冷敷B.乙醇擦浴C.溫水擦浴D.阿司匹林口服答案：C解析：溫水擦?。?2～34℃）通過蒸發(fā)散熱，安全有效；阿司匹林可致瑞氏綜合征，禁用。26.嬰兒發(fā)生便秘，錯誤處理是（）A.增加水分B.腹部順時針按摩C.肥皂條塞肛D.立即用瀉藥答案：D解析：嬰兒腸道功能未成熟，瀉藥可致水電解質(zhì)紊亂，應(yīng)首選非藥物干預(yù)。27.嬰兒發(fā)生維生素D缺乏性佝僂病，最早出現(xiàn)的骨骼改變是（）A.方顱B.肋骨串珠C.枕禿D.顱骨軟化答案：D解析：顱骨軟化（乒乓顱）出現(xiàn)在3～6月，是最早的骨骼體征；枕禿為非特異性。28.嬰兒發(fā)生急性支氣管炎，護理重點是（）A.強力鎮(zhèn)咳B.保持呼吸道通暢C.常規(guī)抗生素D.絕對臥床答案：B解析：支氣管炎以病毒感染為主，鎮(zhèn)咳抑制排痰，抗生素?zé)o需常規(guī)使用，應(yīng)保持濕化、拍背吸痰。29.嬰兒發(fā)生意外傷害中，最常見的是（）A.跌落傷B.燙傷C.異物吸入D.交通傷答案：A解析：居家環(huán)境中跌落傷占嬰兒意外首位，多發(fā)生在換尿布、無人看護時。30.嬰兒發(fā)生缺鐵性貧血，口服鐵劑的最佳時間是（）A.餐前B.餐后C.睡前D.與奶同服答案：A解析：空腹時胃酸分泌多，鐵劑吸收率高；餐后服用吸收率下降30%～50%。二、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）31.新生兒生理性體重下降不超過出生體重的15%。（×）解析：應(yīng)≤10%，超過10%提示攝入不足或病理因素。32.嬰兒6個月內(nèi)無需額外補充水分。（√）解析：母乳或配方奶含水85%～90%，可滿足需求，除非高溫發(fā)熱腹瀉。33.嬰兒撫觸時可使用成人潤膚露替代嬰兒油。（×）解析：成人潤膚露含香精、防腐劑，易致過敏，應(yīng)選用無刺激嬰兒油。34.嬰兒發(fā)生高熱驚厥后需長期口服抗癲癇藥預(yù)防。（×）解析：單純熱性驚厥預(yù)后良好，無需長期抗癲癇治療，僅復(fù)雜型考慮間歇或長期用藥。35.嬰兒配方奶開啟后應(yīng)冷藏并在24小時內(nèi)用完。（√）解析：開啟后冷藏可抑制細菌繁殖，超過24小時應(yīng)丟棄。36.嬰兒發(fā)生腹瀉時應(yīng)立即停用母乳改為去乳糖配方。（×）解析：母乳含免疫因子，應(yīng)繼續(xù)喂養(yǎng)，僅繼發(fā)乳糖不耐受方考慮去乳糖配方。37.嬰兒大運動發(fā)育存在“冬慢夏快”的季節(jié)差異。（√）解析：冬季戶外活動少、衣著厚重，大運動可較夏季延遲1～2月。38.嬰兒發(fā)生濕疹時應(yīng)每日用肥皂洗澡以保持清潔。（×）解析：肥皂破壞皮膚屏障，應(yīng)選用中性沐浴液，每周2～3次即可。39.嬰兒發(fā)生急性中耳炎時，耳部可滴用酚甘油止痛。（×）解析：酚甘油可致鼓膜穿孔后內(nèi)耳損傷，鼓膜未穿孔前方可短期使用。40.嬰兒發(fā)生意外傷害后，育嬰師應(yīng)第一時間通知家長并記錄現(xiàn)場。（√）解析：及時溝通與記錄是法律與職業(yè)道德要求，利于后續(xù)醫(yī)療與責(zé)任劃分。三、簡答題（每題6分，共30分）41.簡述嬰兒添加輔食的基本原則。答案：①由少到多：首次1～2勺，逐漸增量；②由稀到稠：從米湯到泥糊狀再到碎末；③由細到粗：先過濾菜泥，后碎菜；④由一種到多種：每種新食物觀察3～5天無過敏再引入第二種；⑤無鹽無糖：1歲內(nèi)不添加調(diào)味品；⑥保持奶量：每日奶量保持600～800ml，輔食為輔。42.列出嬰兒發(fā)生嗆奶時的緊急處理流程。答案：①立即側(cè)臥或俯臥于前臂，頭低臀高；②用掌根拍擊肩胛間區(qū)5次；③清理口咽奶液，可用紗布纏繞小指掏出；④觀察呼吸膚色，若哭聲響亮、面色紅潤可繼續(xù)觀察；⑤若出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，立即呼叫120并繼續(xù)拍背與胸部按壓（嬰兒CPR）。43.簡述嬰兒被動操的注意事項。答案：①室溫26～28℃，播放輕柔音樂；②操作者剪短指甲、摘掉飾品、洗凈雙手涂嬰兒油；③動作輕柔緩慢，幅度由小到大，不強行拉伸；④每節(jié)4×8拍，全程5～7min；⑤嬰兒哭鬧、饑餓、飽脹、發(fā)熱時暫停；⑥操作過程中與嬰兒目光、語言交流，結(jié)束后擁抱安撫。44.說明嬰兒維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施。答案：①生后數(shù)日始每日補維生素D400IU至2歲；②早產(chǎn)兒、雙胎前3個月補800IU；③每日戶外活動1～2h，暴露面部與手部；④孕婦妊娠后期每日補維生素D800IU；⑤母乳母親均衡飲食，必要時補充鈣劑；⑥定期兒保體檢，監(jiān)測前囟、顱骨、肋骨發(fā)育。45.寫出嬰兒發(fā)生急性腹瀉的口服補液方案（體重8kg）。答案：①評估脫水：輕中度脫水按50ml/kg，8kg需400ml；②選用ORSⅢ，每包兌250ml溫水；③少量多次：每10min喂10ml，4h完成400ml；④繼續(xù)母乳或低乳糖配方喂養(yǎng)；⑤每次稀便后補10ml/kg，8kg補80ml；⑥觀察尿量、精神、皮膚彈性，若持續(xù)嘔吐、腹脹、無尿立即就醫(yī)。四、案例分析題（每題15分，共30分）46.案例：男嬰，7個月，體重7.5kg，人工喂養(yǎng)。昨日添加蛋黃后出現(xiàn)面頰、軀干紅色斑丘疹，伴煩躁、輕度腹瀉。體檢：T37.2℃，P120次/分，R30次/分，體重同前。家長詢問是否停奶、是否需用抗過敏藥。問題：（1）最可能的診斷；（2）列出護理措施；（3）指導(dǎo)家長后續(xù)輔食添加。答案：（1）雞蛋過敏所致急性蕁麻疹。（2）護理措施：①立即停喂蛋黃及含蛋輔食；②記錄皮疹范圍、瘙癢程度及伴隨癥狀；③保持皮膚清潔，溫水洗浴后涂爐甘石洗劑；④剪短嬰兒指甲，夜間戴手套防抓傷；⑤密切觀察有無呼吸急促、聲音嘶啞、面色蒼白等全身過敏反應(yīng)，若出現(xiàn)立即撥打120；⑥暫不口服抗組胺藥，輕癥可觀察24h。（3）家長指導(dǎo)：①回避雞蛋及制品6個月，重新引入需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行“階梯激發(fā)”；②輔食添加順序調(diào)整為強化鐵米粉→蔬菜泥→水果泥→肉泥，每種觀察5天；③閱讀食品標簽，避免含蛋