電除顫技術(shù)操作培訓(xùn)考核試題附答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，錯選、多選均不得分）1.成人室顫時，首次雙相波電除顫推薦能量為A.50JB.120JC.200JD.360J答案：C解析：2020AHA指南指出，成人室顫首次雙相波能量固定200J，可最大限度減少心肌損傷并提高首次除顫成功率。2.同步電復(fù)律絕對禁忌證是A.心房顫動伴預(yù)激綜合征B.室性心動過速伴低血壓C.心房撲動2:1傳導(dǎo)D.新發(fā)房顫<48h答案：A解析：預(yù)激并房顫心律沖動可經(jīng)旁路前傳，同步電擊落至T波易誘發(fā)室顫，故屬絕對禁忌。3.電極板常規(guī)安放位置“前側(cè)位”時，心底電極板應(yīng)置于A.右鎖骨下胸骨右緣第二肋間B.左腋前線第五肋間C.心尖搏動點外側(cè)D.左肩胛下角答案：A解析：前側(cè)位即“右鎖骨下+心尖”，心底電極板位于右鎖骨下胸骨右緣，可最大限度使電流貫穿心臟長軸。4.使用導(dǎo)電糊時，錯誤操作是A.兩電極板分別涂勻>5cm范圍B.避免糊劑重疊形成橋接C.可用生理鹽水紗布替代D.涂好后可相互摩擦增強(qiáng)導(dǎo)電答案：D解析：電極板相互摩擦?xí)a(chǎn)生氣泡，增加阻抗，降低有效電流，嚴(yán)禁此操作。5.兒童體重<10kg發(fā)生室顫，首次推薦能量為A.1J/kgB.2J/kgC.4J/kgD.10J/kg答案：B解析：兒科首次除顫能量為2J/kg，若無效可遞增至4J/kg，最高不超過成人劑量。6.電除顫后立即評估脈搏的時間點為A.充電時B.放電后立刻C.放電后5s內(nèi)D.放電后2minCPR周期末答案：D解析：2020指南強(qiáng)調(diào)“除顫CPR”無縫銜接，放電后即刻繼續(xù)胸外按壓，2min后再評估心律與脈搏，避免延誤灌注。7.同步模式下，電擊釋放延遲發(fā)生在心電圖哪個時相A.P波頂點B.R波下降支C.R波上升支D.T波起點答案：C解析：同步電擊需避開易損期，儀器自動識別R波上升支觸發(fā)，延遲2030ms放電。8.關(guān)于阻抗的描述，正確的是A.阻抗越高，所需焦耳越低B.胸毛濃密可降低阻抗C.電極板壓胸越緊，阻抗越低D.兒童阻抗約為成人2倍答案：C解析：電極板與皮膚貼合越緊密，接觸面積越大，阻抗越低，電流有效通過心肌。9.雙向波較單向波主要優(yōu)勢是A.充電時間縮短B.心肌損傷小，同等能量成功率更高C.無需同步模式D.電極板可不分左右答案：B解析：雙向波改變電流方向，可逆轉(zhuǎn)膜極化，減少電灼傷，提高轉(zhuǎn)復(fù)率。10.若患者體內(nèi)植入ICD，院前電除顫注意事項是A.禁用體外除顫B.電極板遠(yuǎn)離脈沖發(fā)生器≥8cmC.必須關(guān)閉ICD后再電擊D.能量減半答案：B解析：體外除顫可正常使用，只需避開ICD囊袋區(qū)域≥8cm，防止損壞電路。11.同步電復(fù)律前，需常規(guī)監(jiān)測的實驗室指標(biāo)是A.血鉀≥3.5mmol/LB.血紅蛋白>100g/LC.血糖>8mmol/LD.血鈉<160mmol/L答案：A解析：低鉀易誘發(fā)惡性心律失常，電復(fù)律前必須糾正電解質(zhì)。12.下列哪項不是除顫器日常質(zhì)控項目A.內(nèi)置電池循環(huán)壽命檢測B.波形打印紙余量C.同步標(biāo)記延遲時間D.電極板導(dǎo)電涂層完整性答案：C解析：同步延遲由軟件固定，無需日常檢測；其余均為每日開機(jī)自檢內(nèi)容。13.對帶起搏器患者實施除顫，錯誤的是A.電極板長軸與起搏導(dǎo)線垂直B.放電后需重新評估起搏閾值C.可關(guān)閉起搏器以防干擾D.優(yōu)先選用前后位答案：C解析：關(guān)閉起搏器可能使患者失去備用起搏，增加停搏風(fēng)險，禁止此操作。14.電除顫時，操作者自身安全錯誤的是A.大聲提醒“所有人離開”B.可單手扶床防止滑動C.兩電極板同時加壓D.禁止接觸金屬護(hù)欄答案：B解析：操作者身體任何部位接觸患者或床體均可能形成旁路電流，必須完全離手。15.關(guān)于自動體外除顫器(AED)，正確的是A.8歲以下禁用B.心律分析時需繼續(xù)按壓C.推薦兒童使用衰減器D.無法識別室速答案：C解析：兒科需使用專用衰減器或切換兒童模式，能量降至5075J，確保安全。16.電除顫后ST段抬高最常見原因是A.急性心包炎B.心肌缺血C.電流灼傷電流斑D.冠狀動脈痙攣答案：C解析：電流通過心外膜可造成局部損傷，ST段抬高多為一過性，無需溶栓。17.同步電復(fù)律麻醉首選A.地西泮0.5mg/kg靜推B.丙泊酚11.5mg/kg靜推C.咪達(dá)唑侖0.2mg/kg靜推D.硫噴妥鈉3mg/kg靜推答案：B解析：丙泊酚起效快、蘇醒迅速、遺忘作用強(qiáng)，為急診電復(fù)律首選。18.若首次200J除顫無效，下一步最佳策略A.立即重復(fù)200JB.遞增至300JC.直接360JD.改為單向波360J答案：B解析：雙相波能量階梯200300360J，可逐步克服高阻抗，減少損傷。19.電極板保養(yǎng)錯誤的是A.用酒精紗布擦凈導(dǎo)電糊B.避免跌落撞擊C.長期卷曲存放節(jié)省空間D.每月一次充放電循環(huán)答案：C解析：電極板導(dǎo)線長期卷曲易折斷內(nèi)部金屬網(wǎng)，應(yīng)自然懸掛存放。20.關(guān)于孕婦除顫，正確的是A.能量減半B.禁用同步模式C.電極板需旋轉(zhuǎn)至乳腺組織上方D.胎兒需做心電圖監(jiān)測答案：C解析：增大電極板與心臟距離會降低成功率，應(yīng)將左電極板置于左腋后線乳腺組織上方，避開子宮。21.下列哪項提示除顫器電池失效A.屏幕顯示“Checkpads”B.充電時間>15sC.打印紙空白D.語音音量降低答案：B解析：電池老化導(dǎo)致充電時間延長，>15s提示電量不足，需立即更換。22.室顫波形細(xì)顫與粗顫相比，除顫成功率A.相同B.細(xì)顫更高C.粗顫更高D.與波幅無關(guān)答案：C解析：粗顫心肌代謝尚好，同步性高，除顫成功率明顯高于細(xì)顫。23.同步電復(fù)律時，患者出現(xiàn)意識喪失、抽搐，應(yīng)A.繼續(xù)同步模式B.立即改為非同步C.停止操作D.給予鎮(zhèn)靜答案：B解析：意識喪失提示腦灌注驟降，可能轉(zhuǎn)為室顫，需立即切換非同步除顫。24.關(guān)于胸毛對除顫的影響，正確的是A.必須剃除B.可用壓舌板粘貼后快速撕除C.導(dǎo)電糊可完全替代剃毛D.胸毛增加阻抗>50%答案：B解析：快速剃毛耗時，可用壓舌板粘除，既縮短時間又降低阻抗。25.電除顫后最常見并發(fā)癥是A.肺栓塞B.皮膚Ⅰ度燒傷C.急性腎衰D.心臟破裂答案：B解析：電極板邊緣電流密度高，可致Ⅰ度紅斑，無需特殊處理。26.若患者佩戴硝酸甘油貼片，除顫前應(yīng)A.無需處理B.貼片上再涂導(dǎo)電糊C.移除貼片并清潔皮膚D.降低能量答案：C解析：硝酸甘油貼片含鋁箔，可導(dǎo)電致局部燒傷，必須移除。27.關(guān)于雙相截斷指數(shù)波(BTE)描述，錯誤的是A.電壓隨時間呈指數(shù)下降B.極性反轉(zhuǎn)一次C.阻抗補(bǔ)償功能D.能量恒定為200J答案：D解析：BTE可根據(jù)阻抗自動調(diào)整電壓與時間，能量非恒定值。28.同步電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù)房顫，出現(xiàn)短暫竇停3s，應(yīng)A.立即阿托品0.5mg靜推B.繼續(xù)觀察C.再次200J電擊D.胸外按壓答案：B解析：竇停<5s且無血流動力學(xué)障礙，多為迷走反射，可觀察。29.除顫器記錄紙上“SYNC”標(biāo)記消失，提示A.電極板脫落B.電池耗盡C.同步鍵未啟動D.打印頭故障答案：C解析：標(biāo)記由同步電路觸發(fā)，消失說明未進(jìn)入同步模式，易誘發(fā)室顫。30.對溺水患者低溫28℃出現(xiàn)室顫，正確的步驟A.立即除顫并復(fù)溫至30℃B.先復(fù)溫至34℃再除顫C.最多除顫3次D.禁用胺碘酮答案：A解析：低溫時心肌對電擊反應(yīng)差，但“低體溫室顫”仍需立即除顫，同時主動復(fù)溫，可重復(fù)除顫至復(fù)溫30℃。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列屬于電除顫絕對禁忌證的有A.體檢示心跳存在，心電圖示偽差B.患者清醒且能對話C.室顫持續(xù)>30min且無目擊者D.主動脈夾層急性期答案：AB解析：心跳存在及清醒狀態(tài)嚴(yán)禁電擊；>30min無目擊并非絕對禁忌，夾層亦非絕對。32.可降低經(jīng)胸阻抗的措施包括A.電極板加壓25NB.使用導(dǎo)電糊C.呼氣末放電D.前后位放置答案：ABC解析：前后位不改變阻抗，僅改變電流路徑；其余均可降低阻抗。33.同步電復(fù)律前必須完成的準(zhǔn)備A.簽署知情同意B.禁食4hC.建立靜脈通道D.備齊氣管插管答案：ABC解析：電復(fù)律屬擇期操作，需禁食、簽字、靜脈通路；氣管插管并非常規(guī)，僅高?；颊邆溆?。34.AED語音提示“不要觸碰病人”時，操作者應(yīng)該A.繼續(xù)胸外按壓B.停止按壓遠(yuǎn)離C.檢查脈搏D.確認(rèn)無人接觸答案：BD解析：心律分析需絕對靜止，任何接觸均會干擾算法。35.電除顫后心電圖可見A.短暫竇性心動過緩B.ST段抬高C.新發(fā)右束支阻滯D.房性早搏答案：ABCD解析：電流可致一過性傳導(dǎo)障礙、損傷電流及再灌注心律失常。36.關(guān)于兒童除顫電極板選擇A.體重<10kg使用嬰兒電極B.可重疊放置C.最大直徑8cmD.能量需衰減答案：ACD解析：兒童禁止電極重疊，避免電流經(jīng)胸壁短路。37.除顫器質(zhì)控記錄應(yīng)包括A.每日自檢結(jié)果B.電池充電次數(shù)C.電極板阻抗測試D.使用者簽名答案：ABCD解析：完整記錄符合ISO13485追溯要求。38.下列情況可誘發(fā)室顫的有A.同步電擊落在T波B.低鉀<2.8mmol/LC.洋地黃中毒D.電擊能量<50J答案：ABC解析：能量<50J通常不足以誘發(fā)室顫，但可致室速。39.電復(fù)律后即刻護(hù)理要點A.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)B.觀察意識瞳孔C.記錄尿量D.立即進(jìn)食答案：ABC解析：麻醉未完全清醒禁止進(jìn)食，防誤吸。40.關(guān)于雙相波能量遞增策略，正確的有A.固定能量200JB.遞增可提高二次成功率C.高阻抗患者受益更大D.可減少心肌損傷答案：BC解析：固定能量策略無法克服個體差異；遞增并不減少損傷，但可提高成功率。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.電極板可放在濕水皮膚上直接除顫。答案：×解析：濕水皮膚可致電流沿體表擴(kuò)散，必須擦干。42.同步電復(fù)律時，若R波振幅<0.5mV仍可觸發(fā)。答案：×解析：多數(shù)設(shè)備R波識別下限為0.5mV，過低無法同步。43.胸毛濃密患者，用壓舌板快速撕除較剃刀更省時。答案：√解析：臨床實測平均耗時<30s，優(yōu)于剃刀。44.雙向波首次失敗后，可立即重復(fù)相同能量。答案：×解析：應(yīng)遞增能量以克服阻抗記憶效應(yīng)。45.孕婦除顫時，胎兒接受劑量<母體1%。答案：√解析：羊水及子宮血流分流，胎兒實際電流極低。46.電極板導(dǎo)電層出現(xiàn)裂紋可繼續(xù)使用。答案：×解析：裂紋致電流密度不均，可致皮膚灼傷，必須更換。47.AED可用于1月齡嬰兒。答案：√解析：無兒科衰減器時，可改用AED，優(yōu)先使用。48.同步電復(fù)律后需常規(guī)抗凝4周。答案：√解析：房顫復(fù)律后左房功能延遲恢復(fù)，需抗凝防血栓。49.電除顫后肌鈣蛋白一定升高。答案：×解析：僅約30%患者輕度升高，與能量及基礎(chǔ)疾病相關(guān)。50.除顫器可與MRI共用同一電源插座。答案：×解析：MRI啟?？芍码妷翰▌?，干擾除顫器自檢。四、簡答題（每題6分，共30分）51.簡述成人室顫“生存鏈”五個環(huán)節(jié)。答案：1.立即識別并啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)；2.早期高質(zhì)量CPR；3.快速除顫；4.高級生命支持；5.心臟驟停后綜合治療。解析：五個環(huán)節(jié)無縫銜接，每延遲1min除顫，生存率下降710%。52.寫出同步電復(fù)律操作前“CHECK”核對表內(nèi)容。答案：C：Consent（知情同意）；H：Hypokalemia&Hemodynamics（電解質(zhì)與血流動力學(xué)）；E：ECG（確認(rèn)心律）；C：Coagulation&anticoagulation（抗凝狀態(tài)）；K：K+（血鉀≥3.5mmol/L）。解析：CHECK口訣可杜絕遺漏，降低并發(fā)癥。53.列舉三種可導(dǎo)致除顫失敗的藥物因素并說明機(jī)制。答案：1.胺碘酮：延長動作電位，提高除顫閾值；2.地高辛：增加心肌興奮性，易致室顫；3.利多卡因過量：抑制鈉通道，降低心肌反應(yīng)性。