臨床兒科學(xué)試題及答案2025年版一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.足月新生兒生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，最可能的診斷是A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.ABO溶血病D.膽道閉鎖答案：C2.6月齡嬰兒，反復(fù)無(wú)熱驚厥，血鈣1.6mmol/L，血磷2.8mmol/L，最可能的病因是A.維生素D缺乏性手足搐搦癥B.低鎂血癥C.癲癇D.顱內(nèi)出血答案：A3.2歲男孩，發(fā)熱3天，咽充血，眼結(jié)膜充血，口唇皸裂，頸部淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是A.麻疹B.川崎病C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.猩紅熱答案：B4.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.B族鏈球菌D.肺炎克雷伯菌答案：C5.1歲女孩，腹瀉3天，眼窩凹陷，皮膚彈性差，尿量明顯減少，血鈉125mmol/L，脫水性質(zhì)為A.等滲性脫水B.高滲性脫水C.低滲性脫水D.混合性脫水答案：C6.急性喉炎患兒出現(xiàn)吸氣性喉喘鳴，首選的藥物治療是A.地塞米松靜脈注射B.阿莫西林口服C.沙丁胺醇霧化D.異丙腎上腺素靜脈滴注答案：A7.4歲男孩，身高85cm，智能正常，骨齡落后2年，最可能的診斷是A.生長(zhǎng)激素缺乏癥B.家族性矮身材C.甲狀腺功能減低癥D.體質(zhì)性青春期延遲答案：A8.新生兒Apgar評(píng)分5分鐘評(píng)分為5分，屬于A.正常B.輕度窒息C.中度窒息D.重度窒息答案：C9.急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血，首選的治療藥物是A.呋塞米靜脈注射B.地高辛口服C.硝普鈉靜脈滴注D.多巴胺靜脈滴注答案：A10.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變最主要的危險(xiǎn)因素是A.高濃度氧暴露B.低血糖C.高膽紅素血癥D.低體溫答案：A11.3歲男孩，發(fā)熱、咳嗽2周，X線示右肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，PPD試驗(yàn)硬結(jié)15mm，最可能的診斷是A.支原體肺炎B.原發(fā)型肺結(jié)核C.支氣管異物D.肺膿腫答案：B12.嬰兒維生素D預(yù)防劑量每日應(yīng)為A.200IUB.400IUC.800IUD.1000IU答案：B13.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的適宜速度為A.每小時(shí)升高0.5℃B.每小時(shí)升高1℃C.每小時(shí)升高1.5℃D.每小時(shí)升高2℃答案：B14.2歲女孩，面色蒼黃，肝肋下3cm，脾肋下1cm，血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞平均體積68fl，最可能的貧血類(lèi)型是A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.地中海貧血D.再生障礙性貧血答案：A15.急性化膿性腦膜炎患兒，病原未明，首選的經(jīng)驗(yàn)抗生素組合是A.青霉素+氯霉素B.頭孢曲松+萬(wàn)古霉素C.阿莫西林+慶大霉素D.頭孢呋辛+甲硝唑答案：B16.1歲嬰兒，體重6kg，腹瀉伴中度脫水，累積損失量應(yīng)補(bǔ)充A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml答案：B17.新生兒敗血癥確診的金標(biāo)準(zhǔn)是A.血培養(yǎng)陽(yáng)性B.C反應(yīng)蛋白升高C.降鈣素原升高D.白細(xì)胞總數(shù)>20×10^9/L答案：A18.4歲男孩，夜間遺尿，每晚均尿床，無(wú)日間癥狀，最可能的診斷是A.原發(fā)性夜間遺尿B.糖尿病C.泌尿系感染D.神經(jīng)性膀胱答案：A19.嬰兒濕疹最常見(jiàn)的部位是A.四肢伸側(cè)B.面部C.軀干D.臀部答案：B20.新生兒生后3天出現(xiàn)驚厥，血糖1.8mmol/L，最可能的病因是A.低鈣血癥B.低血糖腦病C.顱內(nèi)感染D.膽紅素腦病答案：B21.急性淋巴細(xì)胞白血病患兒，誘導(dǎo)緩解最常用的藥物組合是A.長(zhǎng)春新堿+潑尼松+門(mén)冬酰胺酶B.環(huán)磷酰胺+阿霉素+長(zhǎng)春新堿C.甲氨蝶呤+6巰基嘌呤D.阿糖胞苷+柔紅霉素答案：A22.2歲男孩，突發(fā)哮吼樣咳嗽，吸氣性喉喘鳴，最可能的病原體是A.流感病毒B.副流感病毒C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒答案：B23.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的早期表現(xiàn)是A.發(fā)熱B.黃疸C.體溫不升D.抽搐答案：C24.1歲嬰兒，前囟未閉，乳牙4顆，最可能的診斷是A.佝僂病B.甲狀腺功能減低癥C.唐氏綜合征D.正常發(fā)育答案：A25.急性腎小球腎炎患兒，血補(bǔ)體C3下降，恢復(fù)正常的時(shí)間通常為A.2周B.4周C.6~8周D.12周答案：C26.新生兒肺透明膜病最主要的原因是A.肺泡表面活性物質(zhì)缺乏B.羊水吸入C.剖宮產(chǎn)D.母親糖尿病答案：A27.3歲男孩，反復(fù)肺炎，免疫球蛋白IgG<2g/L，最可能的診斷是A.選擇性IgA缺乏癥B.X連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥C.常見(jiàn)變異型免疫缺陷病D.嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病答案：B28.嬰兒添加輔食的適宜月齡是A.2月齡B.4月齡C.6月齡D.8月齡答案：C29.新生兒敗血癥合并化膿性腦膜炎，抗生素療程至少A.7天B.10天C.14天D.21天答案：D30.2歲女孩，身高75cm，頭圍47cm，前囟0.5cm×0.5cm，最可能的診斷是A.正常B.生長(zhǎng)激素缺乏癥C.甲狀腺功能減低癥D.佝僂病答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn)的有A.持續(xù)發(fā)熱≥5天B.口唇皸裂草莓舌C.頸部淋巴結(jié)腫大≥1.5cmD.多形性皮疹E.關(guān)節(jié)腫痛答案：ABCD32.新生兒敗血癥的實(shí)驗(yàn)室檢查包括A.血培養(yǎng)B.血常規(guī)C.C反應(yīng)蛋白D.降鈣素原E.腦脊液檢查答案：ABCDE33.下列屬于重度脫水表現(xiàn)的有A.皮膚彈性極差B.眼窩明顯凹陷C.尿量明顯減少D.脈搏細(xì)速E.血壓下降答案：ABDE34.急性腎小球腎炎的并發(fā)癥包括A.高血壓腦病B.嚴(yán)重循環(huán)充血C.急性腎衰竭D.腎病綜合征E.感染性心內(nèi)膜炎答案：ABC35.下列屬于維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期表現(xiàn)的有A.顱骨軟化B.肋骨串珠C.手鐲征D.前囟早閉E.出牙延遲答案：ABCE36.新生兒肺透明膜病的危險(xiǎn)因素包括A.早產(chǎn)B.母親糖尿病C.剖宮產(chǎn)D.男嬰E.羊水過(guò)多答案：ABCD37.下列屬于原發(fā)性免疫缺陷病的有A.選擇性IgA缺乏癥B.X連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥C.嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病D.常見(jiàn)變異型免疫缺陷病E.艾滋病答案：ABCD38.急性化膿性腦膜炎的常見(jiàn)并發(fā)癥有A.硬膜下積液B.腦室管膜炎C.抗利尿激素異常分泌綜合征D.耳聾E.癲癇答案：ABCDE39.下列屬于缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)的有A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力升高C.血清鐵蛋白降低D.紅細(xì)胞游離原卟啉升高E.骨髓鐵粒幼紅細(xì)胞增多答案：ABCD40.下列屬于嬰兒濕疹護(hù)理措施的有A.避免搔抓B.使用堿性肥皂清洗C.保濕潤(rùn)膚D.避免過(guò)敏原E.外用糖皮質(zhì)激素答案：ACDE三、填空題（每空1分，共20分）41.新生兒生理性黃疸血清膽紅素足月兒不超過(guò)205μmol/L。42.嬰兒每日所需總能量約為100kcal/kg。43.急性腎小球腎炎患兒高血壓腦病時(shí)，首選降壓藥物為硝普鈉。44.川崎病患兒冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張超聲隨訪應(yīng)在病程2周、6周、6個(gè)月復(fù)查。45.新生兒敗血癥抗生素療程一般為10~14天。46.維生素D缺乏性手足搐搦癥典型表現(xiàn)為驚厥、手足搐搦、喉痙攣。47.急性化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的致病菌為肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、B族鏈球菌。48.嬰兒缺鐵性貧血口服鐵劑治療至血紅蛋白正常后繼續(xù)服用2~3個(gè)月。49.新生兒肺透明膜病給予肺泡表面活性物質(zhì)的最佳時(shí)間為生后1~2小時(shí)內(nèi)。50.原發(fā)性夜間遺尿定義年齡≥5歲，夜間睡眠中不自主排尿≥2次/周，持續(xù)3個(gè)月以上。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）51.簡(jiǎn)述川崎病急性期治療原則及阿司匹林用法。答案：急性期首選靜脈丙種球蛋白2g/kg單次輸注，10~12小時(shí)輸入；阿司匹林30~50mg/kg·d分3次口服，退熱后改為3~5mg/kg·d維持6~8周，至冠狀動(dòng)脈正常后停藥。52.簡(jiǎn)述嬰兒腹瀉中度脫水口服補(bǔ)液方案。答案：采用低滲口服補(bǔ)液鹽（ORS），累積損失量按50ml/kg，4小時(shí)內(nèi)少量多次喂服；每次腹瀉后補(bǔ)充10ml/kg，嘔吐劇烈者每5~10分鐘5ml，維持補(bǔ)液至腹瀉停止；繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)者去乳糖配方。53.簡(jiǎn)述新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)。答案：體溫不升或發(fā)熱，精神反應(yīng)差，喂養(yǎng)困難，呼吸暫停，黃疸迅速加重或退而復(fù)現(xiàn)，皮膚花紋、硬腫，肝脾腫大，驚厥，休克，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞<5×10^9/L或>20×10^9/L，血小板<100×10^9/L，CRP、PCT升高。54.簡(jiǎn)述急性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：前驅(qū)感染史1~3周；急性起病，血尿、蛋白尿、水腫、高血壓；血清補(bǔ)體C3下降，6~8周恢復(fù)；腎功能可短暫受損；排除其他原發(fā)性腎炎。五、應(yīng)用題（共40分）55.計(jì)算與分析（15分）患兒男，8月齡，體重7kg，腹瀉3天，眼窩凹陷，皮膚彈性差，尿量明顯減少，血鈉130mmol/L。（1）判斷脫水程度與性質(zhì)；（2）計(jì)算首日靜脈補(bǔ)液總量；（3）寫(xiě)出具體補(bǔ)液方案。答案：（1）中度低滲性脫水；（2）累積損失量7kg×50ml/kg=350ml，維持量7kg×100ml=700ml，繼續(xù)損失量估計(jì)200ml，首日總量≈1250ml；（3）第一階段用2:1等張液140ml（20ml/kg）于1小時(shí)靜推；第二階段用1/2張液550ml于5小時(shí)輸入；第三階段用1/3張液560ml于16小時(shí)輸入，同時(shí)補(bǔ)鉀10%KCl1.5ml/kg加入剩余液中，速度<0.3mmol/kg·h。56.綜合分析（15分）2歲男孩，發(fā)熱5天，雙眼球結(jié)膜充血，口唇紅裂，頸部淋巴結(jié)2cm×2cm，手足硬性水腫，卡疤紅，超聲示左冠狀動(dòng)脈3.5mm。（1）給出完整診斷；（2）列出急性期治療；（3）隨訪計(jì)劃。答案：（1）典型川崎病并左冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張；（2）靜丙2g/kg單次+阿司匹林50mg/kg·d，退熱后改3mg/kg·d；（3）病程2周、6周、6個(gè)月、1年復(fù)查心臟超聲，若冠狀動(dòng)脈持續(xù)>3mm，阿司匹林維持至正常后停藥，巨大動(dòng)脈瘤