2025年護(hù)理學(xué)血液科護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.某急性髓系白血病（AML）患者化療后出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏（中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)0.2×10?/L），護(hù)士最應(yīng)警惕的并發(fā)癥是：A.口腔真菌感染B.肺部細(xì)菌感染C.肛周膿腫D.敗血癥2.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時(shí)，護(hù)士指導(dǎo)其避免與下列哪種食物同服？A.橙汁B.瘦肉C.牛奶D.菠菜3.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者血小板計(jì)數(shù)為15×10?/L，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，首先考慮：A.顱內(nèi)出血B.藥物副作用C.高血壓腦病D.腦膜炎4.造血干細(xì)胞移植（HSCT）患者入住層流病房后，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)首選的溶液是：A.0.9%氯化鈉溶液B.1%~3%過(guò)氧化氫溶液C.2%碳酸氫鈉溶液D.0.02%呋喃西林溶液5.慢性再生障礙性貧血（CAA）患者的主要臨床表現(xiàn)不包括：A.進(jìn)行性貧血B.皮膚散在出血點(diǎn)C.反復(fù)高熱D.感染以呼吸道為主6.多發(fā)性骨髓瘤（MM）患者最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是：A.骨痛（腰骶部為主）B.腎功能損害C.高鈣血癥D.貧血7.護(hù)士為急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）患者輸注長(zhǎng)春新堿時(shí)，發(fā)現(xiàn)輸液部位局部腫脹、疼痛，首先應(yīng)采取的措施是：A.減慢輸液速度B.立即停止輸液并回抽藥液C.局部熱敷D.更換輸液部位重新穿刺8.血友病A患者因外傷致膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，首要的護(hù)理措施是：A.抬高患肢并制動(dòng)B.熱敷促進(jìn)血腫吸收C.立即輸注凝血因子ⅧD.指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉9.溶血性貧血患者出現(xiàn)醬油色尿（血紅蛋白尿），提示發(fā)生了：A.血管內(nèi)溶血B.血管外溶血C.脾功能亢進(jìn)D.腎功能衰竭10.護(hù)士對(duì)接受伊馬替尼（酪氨酸激酶抑制劑）治療的慢性髓系白血?。–ML）患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是：A.需長(zhǎng)期規(guī)律服藥，不可自行停藥B.空腹或餐后2小時(shí)服用效果更佳C.服藥期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝功能D.若漏服1次，可在下次服藥時(shí)補(bǔ)服雙倍劑量11.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）早期最具特征性的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是：A.血小板計(jì)數(shù)降低B.纖維蛋白原減少C.D二聚體升高D.凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)12.護(hù)士為地中海貧血患兒進(jìn)行輸血護(hù)理時(shí)，重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是：A.輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（TAGVHD）B.鐵過(guò)載C.過(guò)敏反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重13.急性白血病患者化療期間出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐，護(hù)士應(yīng)采取的飲食指導(dǎo)是：A.鼓勵(lì)多進(jìn)食高蛋白、高脂肪食物B.嘔吐后立即補(bǔ)充水分C.少量多餐，選擇清淡易消化食物D.化療前2小時(shí)進(jìn)食以避免空腹14.護(hù)士評(píng)估真性紅細(xì)胞增多癥（PV）患者時(shí)，最典型的體征是：A.皮膚黏膜蒼白B.皮膚黏膜絳紅色（紅紫）C.鞏膜黃染D.皮膚瘀斑15.關(guān)于過(guò)敏性紫癜（HSP）的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.急性期需絕對(duì)臥床休息B.避免接觸可疑過(guò)敏原（如花粉、海鮮）C.腹痛明顯時(shí)可予熱敷緩解D.觀察尿液顏色及尿量變化（警惕腎型紫癜）16.護(hù)士為多發(fā)性骨髓瘤患者翻身時(shí)，重點(diǎn)保護(hù)的部位是：A.頭部B.胸腰椎C.四肢關(guān)節(jié)D.髖部17.再生障礙性貧血患者使用司坦唑醇（雄激素類藥物）治療時(shí)，最常見(jiàn)的副作用是：A.肝功能損害B.骨質(zhì)疏松C.血糖升高D.脫發(fā)18.護(hù)士對(duì)血小板減少患者進(jìn)行安全指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是：A.用軟毛牙刷刷牙B.避免用力擤鼻涕C.便秘時(shí)使用開(kāi)塞露輔助排便D.劇烈咳嗽時(shí)可用鎮(zhèn)咳藥（如可待因）19.輸血過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），伴頭痛、惡心，首先考慮：A.溶血性輸血反應(yīng)B.發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)C.過(guò)敏反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)20.慢性髓系白血病（CML）慢性期患者的標(biāo)志性染色體異常是：A.Ph染色體（t(9;22)）B.13q缺失C.17p缺失D.t(15;17)二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.急性白血病患者化療期間，預(yù)防出血的護(hù)理措施包括：A.保持大便通暢（避免用力排便）B.鼻腔干燥時(shí)可用液體石蠟滴鼻C.測(cè)血壓時(shí)袖帶不可過(guò)緊D.靜脈穿刺后延長(zhǎng)按壓時(shí)間（5~10分鐘）E.鼓勵(lì)患者劇烈咳嗽排痰2.缺鐵性貧血的常見(jiàn)病因有：A.慢性消化道失血（如胃潰瘍）B.青少年生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快C.長(zhǎng)期素食（鐵攝入不足）D.胃大部切除術(shù)后（鐵吸收障礙）E.月經(jīng)過(guò)多（女性）3.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者使用糖皮質(zhì)激素治療的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.監(jiān)測(cè)血糖、血壓變化B.補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松C.指導(dǎo)患者飯后服藥以減少胃腸道刺激D.突然停藥防止反跳E.觀察有無(wú)感染跡象（激素抑制免疫）4.造血干細(xì)胞移植（HSCT）預(yù)處理期間，患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有：A.惡心、嘔吐（化療藥物副作用）B.口腔黏膜炎C.脫發(fā)D.出血性膀胱炎（環(huán)磷酰胺副作用）E.肝功能損害5.血友病患者的健康教育內(nèi)容包括：A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)及外傷B.盡量避免肌肉注射C.出血時(shí)立即輸注凝血因子D.關(guān)節(jié)出血停止后盡早進(jìn)行功能鍛煉E.家族成員需進(jìn)行基因檢測(cè)（遺傳咨詢）6.溶血性貧血患者的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)包括：A.觀察尿液顏色（是否為濃茶色/醬油色）B.監(jiān)測(cè)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.檢查皮膚黏膜有無(wú)黃染D.評(píng)估脾臟大小（是否腫大）E.詢問(wèn)有無(wú)食用蠶豆或服用伯氨喹等藥物史7.多發(fā)性骨髓瘤患者的護(hù)理重點(diǎn)包括：A.預(yù)防病理性骨折（睡硬板床，避免負(fù)重）B.監(jiān)測(cè)血鈣、腎功能（觀察有無(wú)高鈣血癥、蛋白尿）C.鼓勵(lì)多飲水（每日2000~3000ml）D.疼痛時(shí)可使用嗎啡類止痛藥（注意成癮性）E.指導(dǎo)患者進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)8.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）患者的護(hù)理措施包括：A.密切觀察皮膚黏膜出血點(diǎn)、瘀斑變化B.監(jiān)測(cè)生命體征及意識(shí)狀態(tài)（警惕顱內(nèi)出血）C.靜脈穿刺后延長(zhǎng)按壓時(shí)間（防止出血）D.遵醫(yī)囑輸注血小板、新鮮冰凍血漿E.早期使用肝素時(shí)需監(jiān)測(cè)APTT（活化部分凝血活酶時(shí)間）9.過(guò)敏性紫癜（HSP）的臨床分型包括：A.單純型（皮膚型）B.腹型C.關(guān)節(jié)型D.腎型E.混合型10.慢性再生障礙性貧血患者的護(hù)理措施包括：A.給予高蛋白、高維生素、易消化飲食B.重型再障需保護(hù)性隔離（中性粒細(xì)胞＜0.5×10?/L）C.避免使用抑制骨髓的藥物（如氯霉素）D.定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)（觀察貧血、出血、感染趨勢(shì)）E.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡（每2小時(shí)翻身）三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者男性，32歲，因“乏力、面色蒼白2月，發(fā)熱伴皮膚瘀斑1周”入院。查體：T38.9℃，P108次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；貧血貌，全身皮膚可見(jiàn)散在瘀點(diǎn)、瘀斑，口腔頰黏膜有血皰；胸骨壓痛（+）；心肺無(wú)異常，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示Hb65g/L，WBC25×10?/L（原始細(xì)胞占68%），PLT20×10?/L；骨髓象：原始粒細(xì)胞占82%，POX染色（+）；診斷為急性髓系白血?。ˋMLM2型）。問(wèn)題：1.該患者目前存在的主要護(hù)理問(wèn)題有哪些？（5分）2.針對(duì)發(fā)熱和出血癥狀，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（10分）案例2：患者女性，45歲，因“反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、牙齦出血3月”就診。既往體健，無(wú)特殊藥物及食物過(guò)敏史。查體：皮膚散在瘀點(diǎn)（以下肢為主），口腔牙齦可見(jiàn)滲血，脾臟肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示PLT28×10?/L，Hb110g/L，WBC6.2×10?/L；骨髓象：巨核細(xì)胞增多（以幼稚型為主），產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少；PAIg（血小板相關(guān)抗體）陽(yáng)性；診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。問(wèn)題：1.該患者首選的治療藥物是什么？用藥護(hù)理要點(diǎn)有哪些？（7分）2.若患者突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)模糊，護(hù)士應(yīng)立即采取哪些急救措施？（8分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.C3.A4.C5.C6.A7.B8.A9.A10.D11.C12.B13.C14.B15.C16.B17.A18.D19.B20.A解析（部分）：第1題：粒細(xì)胞缺乏（中性粒細(xì)胞＜0.5×10?/L）時(shí)，患者免疫功能極度低下，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是敗血癥（全身感染），可危及生命。第7題：化療藥物外滲時(shí)，需立即停止輸液并回抽殘留藥液，避免藥物繼續(xù)滲透損傷組織，之后根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷或解毒劑局部封閉。第10題：伊馬替尼漏服后不可補(bǔ)服雙倍劑量，以免增加毒性反應(yīng)，應(yīng)按原劑量下次服用即可。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCDE3.ABCE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE解析（部分）：第3題：ITP患者使用激素需逐漸減量，不可突然停藥，否則易導(dǎo)致病情反跳。第7題：多發(fā)性骨髓瘤患者骨密度降低，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防骨折。三、案例分析題案例1答案：1.主要護(hù)理問(wèn)題：①有感染的危險(xiǎn)（與粒細(xì)胞減少、化療致免疫抑制有關(guān)）；②有出血的危險(xiǎn)（與血小板減少、白血病細(xì)胞浸潤(rùn)有關(guān)）；③活動(dòng)無(wú)耐力（與貧血導(dǎo)致組織缺氧有關(guān)）；④體溫過(guò)高（與白血病細(xì)胞代謝亢進(jìn)或感染有關(guān)）；⑤疼痛（胸骨壓痛，與白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨膜有關(guān)）。2.發(fā)熱與出血的護(hù)理措施：發(fā)熱護(hù)理：①監(jiān)測(cè)體溫（每4小時(shí)1次），物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷大血管處），避免酒精擦?。ǚ乐蛊つw血管擴(kuò)張加重出血）；②遵醫(yī)囑使用抗生素（需在血培養(yǎng)后使用），觀察藥物療效及副作用；③保持病室清潔（每日紫外線消毒2次），限制探視，預(yù)防交叉感染；④鼓勵(lì)患者多飲水（每日2000~3000ml），補(bǔ)充電解質(zhì)；⑤及時(shí)更換汗?jié)褚挛铮３制つw清潔干燥。出血護(hù)理：①絕對(duì)臥床休息，避免碰撞；②口腔護(hù)理（用生理鹽水或1%過(guò)氧化氫溶液漱口），血皰不可自行挑破；③鼻腔出血時(shí)用0.1%腎上腺素棉球填塞或冰袋冷敷鼻梁；④避免用力排便（予緩瀉劑如乳果糖），防止顱內(nèi)出血；⑤靜脈穿刺后延長(zhǎng)按壓時(shí)間（5~10分鐘），避免肌內(nèi)注射；⑥遵醫(yī)囑輸注血小板懸液，觀察有無(wú)輸血反應(yīng)。案例2答案：1.首選治療藥物：糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）。用藥護(hù)理要點(diǎn)：①指導(dǎo)患者飯后服藥（減少胃腸道刺激）；②監(jiān)測(cè)血糖、血壓（激素可致高血糖、高血壓）；③補(bǔ)充鈣劑及維生素D（預(yù)防骨質(zhì)疏松）；④觀察有無(wú)感染跡象（激素抑