原發(fā)性醛固酮增多癥合并術(shù)后個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者女性，48歲，已婚，育有1子，職業(yè)為教師。因“發(fā)現(xiàn)血壓升高5年，反復(fù)乏力、肢體麻木1月”于2025年3月10日收入我院內(nèi)分泌科。患者緣于5年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)血壓升高，最高達(dá)160/100mmHg，當(dāng)時(shí)就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為“原發(fā)性高血壓”，予“硝苯地平緩釋片20mgbid”口服降壓治療，血壓控制在140-150/90-95mmHg。1月前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全身乏力，伴雙下肢麻木感，活動(dòng)后加重，休息后稍緩解，無(wú)頭暈、頭痛，無(wú)胸悶、心悸，無(wú)惡心、嘔吐，遂來(lái)我院就診。門診查血鉀3.0mmol/L，血醛固酮18ng/dL（臥位），腎素活性0.2ng/(mL·h)，醛固酮/腎素比值（ARR）90，門診以“原發(fā)性醛固酮增多癥？”收入院?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。既往體健，否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。家族中無(wú)高血壓及類似疾病遺傳史。（二）入院評(píng)估1.生命體征：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓152/94mmHg，體重62kg，身高160cm，BMI24.2kg/m2。2.一般情況：神志清楚，精神尚可，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm，未觸及震顫，心界不大，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，雙下肢無(wú)水腫，四肢肌力、肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出。3.專科評(píng)估：患者無(wú)頭痛、頭暈，無(wú)視物模糊，無(wú)胸悶、心悸，無(wú)肢體抽搐，雙下肢麻木感明顯，活動(dòng)后乏力加重。（三）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞6.5×10?/L，紅細(xì)胞4.2×1012/L，血紅蛋白125g/L，血小板230×10?/L。尿常規(guī)：尿蛋白（-），尿糖（-），尿酮體（-），尿潛血（-）。血生化：血鉀2.9mmol/L，血鈉145mmol/L，血氯102mmol/L，血肌酐78μmol/L，尿素氮4.5mmol/L，空腹血糖5.4mmol/L，總膽固醇5.2mmol/L，甘油三酯1.8mmol/L。內(nèi)分泌檢查：臥位血醛固酮20ng/dL（正常范圍5-15ng/dL），立位血醛固酮28ng/dL（正常范圍10-30ng/dL），臥位腎素活性0.18ng/(mL·h)（正常范圍0.5-1.9ng/(mL·h)），立位腎素活性0.25ng/(mL·h)（正常范圍1.0-3.0ng/(mL·h)），ARR（臥位）111.1（正常范圍<30），皮質(zhì)醇（8am）18μg/dL（正常范圍8-20μg/dL），促腎上腺皮質(zhì)激素（8am）25pg/mL（正常范圍10-60pg/mL）。2.影像學(xué)檢查：腎上腺CT平掃+增強(qiáng)：右側(cè)腎上腺可見一大小約1.5cm×1.2cm的類圓形低密度灶，邊界清晰，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期輕度強(qiáng)化，靜脈期強(qiáng)化程度下降，考慮腎上腺腺瘤。雙側(cè)腎臟大小、形態(tài)正常，實(shí)質(zhì)密度均勻，腎盂腎盞無(wú)擴(kuò)張。心臟彩超：心內(nèi)結(jié)構(gòu)未見明顯異常，左室射血分?jǐn)?shù)65%。心電圖：竇性心律，大致正常心電圖。3.其他檢查：24小時(shí)尿鉀排泄量45mmol（正常范圍25-100mmol，患者血鉀低但尿鉀高，符合醛固酮增多癥表現(xiàn)）。血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：24小時(shí)平均血壓148/92mmHg，白天平均血壓152/95mmHg，夜間平均血壓140/85mmHg，血壓負(fù)荷值白天收縮壓負(fù)荷35%，舒張壓負(fù)荷28%；夜間收縮壓負(fù)荷20%，舒張壓負(fù)荷15%。二、護(hù)理問(wèn)題與診斷（一）體液過(guò)多與水鈉潴留有關(guān)依據(jù)：患者原發(fā)性醛固酮增多癥導(dǎo)致醛固酮分泌過(guò)多，促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)鈉的重吸收，引起水鈉潴留?；颊哐獕荷撸ㄈ朐簳r(shí)152/94mmHg），BMI24.2kg/m2，存在水鈉代謝紊亂的基礎(chǔ)。（二）有受傷的風(fēng)險(xiǎn)與低鉀血癥導(dǎo)致的肌肉無(wú)力、肢體麻木有關(guān)依據(jù)：患者血鉀2.9mmol/L，低于正常范圍（3.5-5.5mmol/L），出現(xiàn)全身乏力、雙下肢麻木感，活動(dòng)后癥狀加重。低鉀血癥可導(dǎo)致肌肉興奮性降低，肌力下降，易發(fā)生跌倒、摔傷等意外。（三）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與術(shù)后禁食、消化吸收功能紊亂有關(guān)依據(jù)：患者擬行腎上腺腺瘤切除術(shù)，術(shù)后需短暫禁食，禁食期間機(jī)體能量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足。同時(shí)，手術(shù)創(chuàng)傷可能影響消化酶分泌，導(dǎo)致消化吸收功能暫時(shí)紊亂，存在營(yíng)養(yǎng)攝入不足的風(fēng)險(xiǎn)。（四）疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)依據(jù)：患者將接受腹腔鏡下右側(cè)腎上腺腺瘤切除術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)刺激局部神經(jīng)末梢，引起術(shù)后疼痛，疼痛程度與手術(shù)切口大小、個(gè)人疼痛耐受度有關(guān)。（五）潛在并發(fā)癥：腎上腺危象、出血、感染、高血壓危象依據(jù)：1.腎上腺危象：手術(shù)切除腎上腺腺瘤后，腎上腺皮質(zhì)功能可能暫時(shí)不足，尤其是在術(shù)前未充分補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素的情況下，易發(fā)生腎上腺危象，表現(xiàn)為高熱、惡心、嘔吐、低血壓、休克等。2.出血：手術(shù)過(guò)程中可能損傷血管，術(shù)后存在切口出血或腹腔內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為切口滲血增多、血壓下降、心率加快等。3.感染：手術(shù)屬于侵入性操作，術(shù)后切口或腹腔內(nèi)可能發(fā)生感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、切口紅腫熱痛、分泌物增多等。4.高血壓危象：術(shù)前血壓控制不佳，或術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)可能導(dǎo)致血壓急劇升高，引發(fā)高血壓危象，表現(xiàn)為血壓顯著升高（收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥120mmHg），伴頭痛、視物模糊、心悸等。（六）焦慮與對(duì)疾病認(rèn)知不足、擔(dān)心手術(shù)效果及預(yù)后有關(guān)依據(jù)：患者對(duì)原發(fā)性醛固酮增多癥的病因、治療及預(yù)后了解較少，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后恢復(fù)情況，入院后表現(xiàn)為情緒緊張、睡眠欠佳，多次向醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn)病情及手術(shù)相關(guān)問(wèn)題。（七）知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)、術(shù)后康復(fù)及用藥知識(shí)依據(jù)：患者既往診斷為“原發(fā)性高血壓”，對(duì)原發(fā)性醛固酮增多癥的認(rèn)識(shí)不足，不清楚疾病與高血壓、低鉀血癥的關(guān)系。對(duì)術(shù)后飲食、活動(dòng)、用藥及復(fù)查等知識(shí)缺乏了解，需加強(qiáng)健康宣教。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）短期目標(biāo)（入院至術(shù)后3天）1.患者血壓控制在140/90mmHg以下，水鈉潴留癥狀得到緩解。2.患者血鉀水平逐漸恢復(fù)至3.5mmol/L以上，乏力、肢體麻木癥狀減輕，未發(fā)生跌倒等受傷事件。3.患者術(shù)后禁食期間得到合理的營(yíng)養(yǎng)支持，未出現(xiàn)明顯的營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。4.患者術(shù)后疼痛評(píng)分控制在3分以下（采用NRS疼痛評(píng)分法）。5.患者未發(fā)生腎上腺危象、出血、感染、高血壓危象等并發(fā)癥。6.患者焦慮情緒得到緩解，能積極配合治療和護(hù)理。7.患者了解疾病的基本知識(shí)、手術(shù)流程及術(shù)后注意事項(xiàng)。（二）長(zhǎng)期目標(biāo)（術(shù)后4天至出院及出院后）1.患者血壓穩(wěn)定在正常范圍（120-139/80-89mmHg），無(wú)需或減少降壓藥物用量。2.患者血鉀水平維持在正常范圍，無(wú)乏力、肢體麻木等低鉀血癥表現(xiàn)。3.患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況良好，體重恢復(fù)至術(shù)前水平，消化吸收功能正常。4.患者術(shù)后切口愈合良好，無(wú)感染、瘢痕增生等情況。5.患者掌握術(shù)后康復(fù)知識(shí)和用藥知識(shí)，能正確進(jìn)行自我護(hù)理和病情監(jiān)測(cè)。6.患者出院后能定期復(fù)查，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，預(yù)后良好。四、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理1.病情監(jiān)測(cè)與控制：（1）血壓監(jiān)測(cè)：每日定時(shí)測(cè)量血壓4次（8am、12am、4pm、8pm），必要時(shí)增加測(cè)量次數(shù)，記錄血壓變化情況。遵醫(yī)囑予硝苯地平緩釋片20mgbid口服，同時(shí)加用螺內(nèi)酯40mgtid口服（螺內(nèi)酯為醛固酮受體拮抗劑，可促進(jìn)鈉排泄和鉀重吸收）。用藥后密切觀察血壓變化及藥物不良反應(yīng)，如螺內(nèi)酯可能引起的乳房脹痛、月經(jīng)紊亂等。經(jīng)過(guò)5天治療后，患者血壓控制在135-140/85-90mmHg，血鉀升至3.3mmol/L。（2）電解質(zhì)監(jiān)測(cè)：每日復(fù)查血鉀水平，根據(jù)血鉀結(jié)果調(diào)整補(bǔ)鉀方案。遵醫(yī)囑予10%氯化鉀注射液10mL加入5%葡萄糖注射液500mL中靜脈滴注，qd，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)食含鉀豐富的食物，如香蕉、橙子、菠菜、土豆等。用藥過(guò)程中注意觀察患者有無(wú)高鉀血癥的癥狀，如心律失常、肌無(wú)力等，定期復(fù)查心電圖。（3）其他監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)患者的出入量，記錄24小時(shí)尿量，觀察水腫情況。定期復(fù)查血鈉、血肌酐、尿素氮等指標(biāo)，評(píng)估腎功能和水鈉代謝情況。2.安全護(hù)理：（1）環(huán)境安全：保持病房地面干燥、整潔，無(wú)障礙物，走廊及衛(wèi)生間安裝扶手，床頭放置呼叫器，確保患者呼叫及時(shí)得到回應(yīng)。（2）活動(dòng)指導(dǎo)：告知患者因低鉀血癥存在肌肉無(wú)力、肢體麻木，應(yīng)避免單獨(dú)外出或進(jìn)行劇烈活動(dòng)，改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢，防止體位性低血壓和跌倒。必要時(shí)協(xié)助患者床上活動(dòng)或下床行走。（3）跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)分為6分（中風(fēng)險(xiǎn)），采取相應(yīng)的防范措施，如床頭懸掛“防跌倒”標(biāo)識(shí)，告知患者及家屬跌倒的風(fēng)險(xiǎn)和防范措施。3.心理護(hù)理：（1）溝通交流：主動(dòng)與患者及家屬溝通，耐心傾聽患者的疑問(wèn)和擔(dān)憂，用通俗易懂的語(yǔ)言解釋疾病的病因、治療方案、手術(shù)方法及預(yù)后，介紹成功案例，增強(qiáng)患者的信心。（2）情緒疏導(dǎo)：鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的感受，給予心理支持和安慰，指導(dǎo)患者采用深呼吸、聽音樂(lè)等方式緩解焦慮情緒。（3）家庭支持：動(dòng)員家屬給予患者關(guān)心和照顧，陪伴患者，共同面對(duì)疾病，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。經(jīng)過(guò)心理護(hù)理后，患者焦慮情緒明顯緩解，睡眠質(zhì)量改善。4.術(shù)前準(zhǔn)備：（1）完善檢查：協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸片等，確保手術(shù)安全。（2）皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1天為患者進(jìn)行手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備，范圍為上至乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋后線，剃除毛發(fā)，清潔皮膚。（3）胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲，術(shù)前晚予復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散口服行腸道準(zhǔn)備，確保腸道清潔，減少術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。（4）藥物準(zhǔn)備：術(shù)前1天遵醫(yī)囑予地塞米松5mgim，預(yù)防術(shù)后腎上腺危象。（5）健康指導(dǎo)：告知患者術(shù)前注意事項(xiàng)，如禁食禁飲時(shí)間、手術(shù)當(dāng)天的流程、術(shù)后體位、引流管護(hù)理等，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽訓(xùn)練，預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥。（二）術(shù)后護(hù)理1.生命體征監(jiān)測(cè)：術(shù)后患者返回病房，予去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。連接心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度，每30分鐘測(cè)量1次，平穩(wěn)后改為每1小時(shí)測(cè)量1次，24小時(shí)后改為每4小時(shí)測(cè)量1次。術(shù)后患者血壓波動(dòng)在125-135/80-85mmHg，體溫36.8-37.2℃，脈搏70-80次/分，呼吸18-20次/分，血氧飽和度98%-100%。2.切口與引流管護(hù)理：（1）切口護(hù)理：觀察手術(shù)切口有無(wú)滲血、滲液，切口周圍皮膚有無(wú)紅腫熱痛。保持切口敷料清潔干燥，若敷料滲濕及時(shí)更換。術(shù)后第2天切口敷料干燥，無(wú)滲血滲液，周圍皮膚無(wú)紅腫。（2）引流管護(hù)理：患者術(shù)后留置腹腔引流管1根，妥善固定引流管，標(biāo)明引流管名稱和留置時(shí)間，保持引流管通暢，避免扭曲、受壓、脫落。觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，記錄引流情況。術(shù)后第1天引流液為淡紅色血性液體，量約50mL；術(shù)后第2天引流液顏色變淺，量約20mL；術(shù)后第3天引流液基本消失，遵醫(yī)囑拔除腹腔引流管。拔管后觀察切口有無(wú)滲液，患者無(wú)不適反應(yīng)。3.疼痛護(hù)理：采用NRS疼痛評(píng)分法評(píng)估患者術(shù)后疼痛程度，術(shù)后6小時(shí)疼痛評(píng)分4分，遵醫(yī)囑予布洛芬緩釋膠囊0.3gpo。用藥后30分鐘復(fù)查疼痛評(píng)分降至2分。告知患者疼痛的原因和持續(xù)時(shí)間，指導(dǎo)患者采用分散注意力的方法緩解疼痛，如聽音樂(lè)、聊天等。術(shù)后第1天疼痛評(píng)分1-2分，術(shù)后第2天疼痛基本緩解。4.飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)禁食禁飲，6小時(shí)后予少量溫開水，無(wú)不適可逐漸過(guò)渡到流質(zhì)飲食（如米湯、菜湯），術(shù)后第1天過(guò)渡到半流質(zhì)飲食（如粥、爛面條），術(shù)后第2天過(guò)渡到軟食，術(shù)后第3天恢復(fù)普通飲食。飲食宜清淡、易消化，富含蛋白質(zhì)、維生素和鉀，如瘦肉、魚類、新鮮蔬菜和水果等，避免辛辣、油膩、刺激性食物。指導(dǎo)患者少量多餐，細(xì)嚼慢咽，促進(jìn)消化吸收。術(shù)后患者食欲逐漸恢復(fù)，無(wú)惡心、嘔吐、腹脹等不適。5.活動(dòng)護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)協(xié)助患者翻身，每2小時(shí)翻身1次，預(yù)防壓瘡。術(shù)后第1天協(xié)助患者坐起，床邊站立，逐漸增加活動(dòng)量；術(shù)后第2天協(xié)助患者在病房?jī)?nèi)行走；術(shù)后第3天患者可自主在病房?jī)?nèi)活動(dòng)?；顒?dòng)過(guò)程中密切觀察患者的面色、呼吸、血壓等情況，如有不適及時(shí)停止活動(dòng)。指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢功能鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。6.并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理：（1）腎上腺危象的預(yù)防與護(hù)理：術(shù)后密切觀察患者有無(wú)高熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、低血壓、意識(shí)障礙等腎上腺危象的表現(xiàn)。遵醫(yī)囑予地塞米松5mgimqd，術(shù)后3天逐漸減量至2.5mgimqd，術(shù)后5天改為口服潑尼松10mgqd，逐漸減量。監(jiān)測(cè)患者的皮質(zhì)醇水平，術(shù)后第1天皮質(zhì)醇（8am）12μg/dL，術(shù)后第3天皮質(zhì)醇（8am）15μg/dL，患者無(wú)腎上腺危象的表現(xiàn)。（2）出血的預(yù)防與護(hù)理：密切觀察患者的血壓、心率變化，切口滲血情況，引流液的顏色、性質(zhì)和量。若患者出現(xiàn)血壓下降、心率加快、切口滲血增多、引流液呈鮮紅色且量多，提示可能存在出血，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。術(shù)后患者未出現(xiàn)出血情況。（3）感染的預(yù)防與護(hù)理：監(jiān)測(cè)患者的體溫變化，保持切口敷料清潔干燥，遵醫(yī)囑予頭孢呋辛鈉1.5givgttbid抗感染治療，術(shù)后3天停用。指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，保持口腔清潔。術(shù)后患者體溫正常，切口無(wú)感染跡象，血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。（4）高血壓危象的預(yù)防與護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者的血壓變化，術(shù)后繼續(xù)予硝苯地平緩釋片20mgbid口服，根據(jù)血壓情況調(diào)整藥物劑量。若患者出現(xiàn)血壓急劇升高，伴頭痛、視物模糊等癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑予硝普鈉靜脈泵入降壓治療。術(shù)后患者血壓穩(wěn)定在正常范圍，無(wú)高血壓危象發(fā)生。7.用藥護(hù)理：術(shù)后患者繼續(xù)服用硝苯地平緩釋片、潑尼松等藥物，告知患者藥物的用法、劑量、作用及不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，不可自行增減藥物劑量或停藥。觀察患者用藥后的反應(yīng)，如硝苯地平緩釋片可能引起的頭痛、面部潮紅，潑尼松可能引起的血糖升高、消化道不適等。術(shù)后患者用藥后無(wú)明顯不良反應(yīng)。（三）出院護(hù)理1.健康宣教：（1）疾病知識(shí)：向患者及家屬講解原發(fā)性醛固酮增多癥的病因、治療及預(yù)后，告知患者術(shù)后需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)血壓、血鉀、皮質(zhì)醇等指標(biāo)。（2）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持低鹽、低脂、高鉀飲食，避免進(jìn)食腌制食品、油炸食品等，多吃新鮮蔬菜和水果。（3）活動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后逐漸增加活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累，適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。（4）用藥指導(dǎo)：告知患者出院后繼續(xù)服用潑尼松10mgqd，每周減量2.5mg，直至停藥，不可自行停藥或增減劑量。繼續(xù)服用硝苯地平緩釋片20mgbid，根據(jù)血壓情況調(diào)整藥物劑量。（5）復(fù)查指導(dǎo)：告知患者出院后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查血壓、血鉀、皮質(zhì)醇、腎上腺CT等檢查，如有不適及時(shí)就診。2.心理支持：出院前再次與患者及家屬溝通，了解患者的心理狀態(tài)，給予鼓勵(lì)和支持，告知患者術(shù)后預(yù)后良好，增強(qiáng)患者的信心。3.出院指導(dǎo)：為患者提供出院指導(dǎo)手冊(cè)，記錄患者的出院時(shí)間、聯(lián)系方式、復(fù)查時(shí)間等信息。告知患者回家后注意休息，保持良好的生活習(xí)慣，避免情緒激動(dòng)和精神緊張。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效本次個(gè)案護(hù)理中，通過(guò)對(duì)患者術(shù)前、術(shù)后的全面護(hù)理干預(yù)，患者的病情得到了有效控制。術(shù)前患者血壓控制在135-140/85-90mmHg，血鉀升至3.3mmol/L；術(shù)后患者血壓穩(wěn)定在125-135/80-85mmHg，血鉀維持在3.5-4.0mmol/L，乏力、肢體麻木癥狀消失。術(shù)后切口愈合良好，無(wú)感染、出血等并發(fā)癥發(fā)生?；颊呓箲]情緒得到緩解，掌握了疾病相關(guān)知識(shí)、術(shù)后康復(fù)及用藥知識(shí)