《2025年[河南]事業(yè)單位衛(wèi)生類醫(yī)學(xué)影像專業(yè)知識深化試十五》附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.關(guān)于X線成像基本原理，以下表述錯(cuò)誤的是（）A.X線的穿透性是成像的基礎(chǔ)B.組織密度越高，吸收X線越多，膠片感光越弱C.骨組織在X線片上呈高密度白色影D.氣體與軟組織的對比度主要依賴X線的熒光效應(yīng)答案：D（氣體與軟組織的對比度主要依賴X線的穿透性差異，熒光效應(yīng)是X線用于透視的原理）2.某患者CT平掃顯示肝右葉類圓形低密度灶，邊界清晰，CT值約10HU，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期無強(qiáng)化，門脈期及延遲期呈漸進(jìn)性向心性強(qiáng)化。最可能的診斷是（）A.肝細(xì)胞癌B.肝海綿狀血管瘤C.肝囊腫D.肝轉(zhuǎn)移瘤答案：B（肝海綿狀血管瘤典型表現(xiàn)為“早出晚歸”強(qiáng)化模式，動(dòng)脈期邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，延遲期填充）3.關(guān)于MRI水成像技術(shù)的應(yīng)用，以下正確的是（）A.MRCP（磁共振胰膽管成像）需使用對比劑B.內(nèi)耳水成像可清晰顯示膜迷路結(jié)構(gòu)C.脊髓水成像適用于急性腦出血患者D.輸尿管水成像對結(jié)石的顯示優(yōu)于CT答案：B（MRCP利用重T2加權(quán)成像，無需對比劑；脊髓水成像禁用于體內(nèi)有金屬植入物者；CT對結(jié)石的密度分辨率高于MRI）4.超聲檢查中，“火海征”最常見于（）A.甲狀腺腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.甲狀腺癌答案：C（甲亢時(shí)甲狀腺血流極度豐富，超聲顯示彌漫性血流信號增多，呈“火海征”）5.關(guān)于CT值的描述，正確的是（）A.反映組織對X線的吸收系數(shù)B.空氣的CT值約為-1000HUC.骨皮質(zhì)的CT值約為200HUD.同一組織的CT值在不同設(shè)備中絕對一致答案：B（CT值=（μ組織-μ水）/μ水×1000，空氣μ接近0，故CT值約-1000HU；骨皮質(zhì)CT值可達(dá)1000HU以上；不同設(shè)備存在誤差）6.胸部X線片上，“KerleyB線”提示（）A.肺間質(zhì)水腫B.大葉性肺炎C.胸腔積液D.肺氣腫答案：A（KerleyB線是肺小葉間隔水腫增厚的表現(xiàn)，常見于左心衰竭引起的間質(zhì)性肺水腫）7.關(guān)于乳腺鉬靶攝影，以下錯(cuò)誤的是（）A.采用軟X線（20-35kV）B.對鈣化灶的顯示敏感性高于超聲C.BI-RADS4類提示惡性可能性≥50%D.適用于40歲以上女性乳腺癌篩查答案：C（BI-RADS4類惡性可能性為2%-95%，其中4A為2%-10%，4B為10%-50%，4C為50%-95%）8.患者突發(fā)胸痛，CTA顯示主動(dòng)脈內(nèi)膜線樣影，將管腔分為真腔和假腔，真腔較小、密度較高。最可能的診斷是（）A.主動(dòng)脈瘤B.主動(dòng)脈夾層（StanfordA型）C.主動(dòng)脈粥樣硬化D.主動(dòng)脈壁間血腫答案：B（主動(dòng)脈夾層典型表現(xiàn)為內(nèi)膜片分隔真假腔，真腔因血流快、壓力高常較小且密度高；StanfordA型累及升主動(dòng)脈）9.超聲檢查中，“牛眼征”或“靶環(huán)征”多見于（）A.肝膿腫B.肝血管瘤C.肝轉(zhuǎn)移瘤D.肝局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）答案：C（肝轉(zhuǎn)移瘤中心壞死時(shí)，超聲顯示高回聲邊緣、低回聲中心，類似靶環(huán)）10.關(guān)于MRI脂肪抑制技術(shù)，以下應(yīng)用錯(cuò)誤的是（）A.鑒別病灶內(nèi)是否含脂肪成分（如脂肪瘤與脂肪肉瘤）B.減少腹部掃描時(shí)腸脂垂的干擾C.提高關(guān)節(jié)軟骨病變的顯示D.增強(qiáng)掃描時(shí)無需使用脂肪抑制答案：D（增強(qiáng)掃描中，脂肪抑制可減少脂肪高信號對強(qiáng)化病灶的干擾，提高病變檢出率）11.頭顱CT平掃顯示左側(cè)基底節(jié)區(qū)類圓形高密度灶，周圍見低密度水腫帶，中線結(jié)構(gòu)右移。最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.腦膿腫答案：B（腦出血急性期CT表現(xiàn)為高密度灶，周圍水腫，占位效應(yīng)明顯；腦梗死為低密度，腫瘤多為混雜密度）12.關(guān)于超聲彈性成像，以下說法正確的是（）A.硬組織應(yīng)變率大，彈性評分低B.主要用于評估組織的血流灌注C.甲狀腺惡性結(jié)節(jié)通常彈性評分≥4分D.對肝纖維化的診斷價(jià)值低于血清學(xué)檢查答案：C（彈性成像通過組織硬度評估病變性質(zhì)，惡性結(jié)節(jié)因質(zhì)地硬，彈性評分高（4-5分）；應(yīng)變率小提示組織硬）13.胸部CT“樹芽征”常見于（）A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.細(xì)支氣管肺炎D.肺間質(zhì)纖維化答案：C（“樹芽征”為細(xì)支氣管阻塞、擴(kuò)張伴周圍炎癥，表現(xiàn)為小葉中心結(jié)節(jié)與分支狀線影，類似樹芽，常見于細(xì)支氣管炎、結(jié)核等）14.關(guān)于DWI（彌散加權(quán)成像）在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是（）A.急性腦梗死灶表現(xiàn)為高信號（b值800-1000）B.顱內(nèi)表皮樣囊腫DWI呈高信號C.腦膿腫膿腔DWI呈低信號D.有助于鑒別腦腫瘤壞死與膿腫答案：C（腦膿腫膿腔內(nèi)膿液因水分子彌散受限，DWI呈高信號；腫瘤壞死區(qū)水分子彌散自由，DWI呈低信號）15.超聲檢查胎兒時(shí)，“雙泡征”提示（）A.十二指腸閉鎖B.食管閉鎖C.先天性巨結(jié)腸D.腎積水答案：A（十二指腸閉鎖時(shí)，胃泡與擴(kuò)張的十二指腸球部在超聲下呈“雙泡征”，不連通小腸）16.關(guān)于X線防護(hù)原則，以下錯(cuò)誤的是（）A.放射工作人員需佩戴個(gè)人劑量計(jì)B.患者防護(hù)優(yōu)先于診斷需求C.采用高千伏、低毫安秒技術(shù)降低輻射劑量D.孕婦非必要不做X線檢查答案：B（應(yīng)在保證診斷質(zhì)量的前提下優(yōu)化輻射劑量，而非犧牲診斷需求）17.腹部CT增強(qiáng)掃描的三期通常指（）A.動(dòng)脈期、門脈期、延遲期B.動(dòng)脈期、靜脈期、平衡期C.門脈期、實(shí)質(zhì)期、排泄期D.動(dòng)脈期、實(shí)質(zhì)期、排泄期答案：A（腹部增強(qiáng)掃描三期為動(dòng)脈期（30-40秒）、門脈期（60-70秒）、延遲期（3-5分鐘））18.關(guān)于乳腺超聲BI-RADS分級，以下正確的是（）A.1類：未見異常，無需隨訪B.3類：惡性可能性≤2%，6個(gè)月隨訪C.5類：惡性可能性≥95%，建議活檢D.2類：可疑惡性，需進(jìn)一步檢查答案：C（1類需常規(guī)隨訪；3類惡性可能性<2%，建議3-6個(gè)月隨訪；2類為良性，定期隨訪即可）19.患者腰痛，MRIT1WI呈低信號，T2WI呈高信號，壓脂像仍為高信號。最可能的病變是（）A.腰椎間盤突出（含水變性）B.椎體脂肪沉積C.椎體轉(zhuǎn)移瘤（成骨性）D.椎旁膿腫答案：D（椎旁膿腫T1低、T2高，壓脂像高信號（因膿液含水）；脂肪沉積壓脂像會(huì)被抑制呈低信號）20.關(guān)于DSA（數(shù)字減影血管造影），以下錯(cuò)誤的是（）A.可實(shí)時(shí)顯示血管動(dòng)態(tài)B.對微小血管的顯示優(yōu)于CTAC.屬于有創(chuàng)檢查D.常用于血管畸形的介入治療答案：B（CTA的空間分辨率已接近DSA，對微小血管的顯示兩者相當(dāng)，但DSA為金標(biāo)準(zhǔn)）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于MRI禁忌證的是（）A.體內(nèi)有心臟起搏器B.妊娠3個(gè)月內(nèi)C.幽閉恐懼癥患者D.金屬人工關(guān)節(jié)答案：ABCD（心臟起搏器為絕對禁忌；妊娠早期需謹(jǐn)慎；幽閉恐懼癥需鎮(zhèn)靜；金屬植入物可能導(dǎo)致偽影或移位）2.關(guān)于肺膿腫的CT表現(xiàn)，正確的是（）A.早期為大片狀高密度影，邊界不清B.液化壞死期可見空洞，內(nèi)有氣液平C.慢性期洞壁薄而光滑，周圍無纖維化D.增強(qiáng)掃描洞壁呈環(huán)形強(qiáng)化答案：ABD（慢性肺膿腫洞壁厚，周圍有纖維條索影）3.超聲檢查甲狀腺時(shí)，提示惡性可能的特征包括（）A.邊界不清，形態(tài)不規(guī)則B.微鈣化（≤2mm）C.縱橫比<1D.血流信號豐富且雜亂答案：ABD（惡性結(jié)節(jié)縱橫比≥1，良性多<1）4.關(guān)于腦梗死的影像學(xué)演變，正確的是（）A.超急性期（0-6小時(shí)）：DWI高信號，CT可能陰性B.急性期（6-24小時(shí)）：CT出現(xiàn)低密度灶，占位效應(yīng)明顯C.亞急性期（2-14天）：T1WI低信號，T2WI高信號D.慢性期（>14天）：病灶縮小，形成軟化灶答案：ABCD（各期表現(xiàn)符合病理演變規(guī)律）5.關(guān)于子宮肌瘤的MRI表現(xiàn)，正確的是（）A.T1WI呈等或低信號B.T2WI呈低信號（因平滑肌細(xì)胞密集）C.變性時(shí)T2WI信號不均勻（如囊性變呈高信號）D.增強(qiáng)掃描明顯均勻強(qiáng)化答案：ABC（子宮肌瘤血供差異大，增強(qiáng)掃描可均勻或不均勻強(qiáng)化，變性區(qū)不強(qiáng)化）6.以下屬于X線特殊檢查的是（）A.體層攝影B.鉬靶攝影C.熒光透視D.數(shù)字減影血管造影答案：AB（熒光透視和DSA屬于X線常規(guī)檢查或特殊技術(shù)，體層攝影和鉬靶為特殊檢查）7.關(guān)于肝內(nèi)膽管結(jié)石的超聲表現(xiàn)，正確的是（）A.肝內(nèi)見強(qiáng)回聲團(tuán)，后方伴聲影B.結(jié)石近端膽管擴(kuò)張C.與肝內(nèi)鈣化灶的鑒別點(diǎn)是是否伴膽管擴(kuò)張D.可合并肝膿腫或肝硬化答案：ABCD（肝內(nèi)鈣化灶不伴膽管擴(kuò)張，而結(jié)石常引起近端膽管擴(kuò)張）8.關(guān)于主動(dòng)脈夾層的分型，正確的是（）A.StanfordA型：累及升主動(dòng)脈B.StanfordB型：僅累及降主動(dòng)脈C.DeBakeyI型：累及升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、降主動(dòng)脈D.DeBakeyIII型：僅累及降主動(dòng)脈答案：ABCD（兩種分型系統(tǒng)均正確）9.超聲檢查中，“彗星尾征”可見于（）A.膽囊膽固醇結(jié)晶B.甲狀腺微小鈣化C.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤D.肺組織內(nèi)氣體（如氣胸）答案：AD（膽固醇結(jié)晶或氣體后方可出現(xiàn)彗星尾征；甲狀腺微鈣化為沙粒樣強(qiáng)回聲，后方無聲影）10.關(guān)于CT灌注成像的應(yīng)用，正確的是（）A.評估腦梗死的缺血半暗帶B.鑒別肝血管瘤與肝癌（血流動(dòng)力學(xué)差異）C.監(jiān)測腫瘤治療后的血流變化D.對肺結(jié)節(jié)的定性診斷優(yōu)于常規(guī)CT答案：ABC（CT灌注通過血流參數(shù)評估組織灌注，對肺結(jié)節(jié)定性價(jià)值有限）三、案例分析題（共60分）（一）（20分）患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴呼吸困難，血壓85/50mmHg。既往有高血壓病史10年。急診行胸部CTA檢查，圖像顯示：肺動(dòng)脈主干及左右肺動(dòng)脈內(nèi)見充盈缺損，右肺下葉局部肺紋理稀疏，呈“馬賽克征”。問題：1.最可能的診斷是什么？（5分）2.診斷依據(jù)有哪些？（10分）3.需與哪些疾病鑒別？（5分）答案：1.急性肺動(dòng)脈栓塞（大面積）。（5分）2.診斷依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：突發(fā)胸痛、呼吸困難、低血壓（休克），符合大面積肺栓塞的血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定表現(xiàn)；（3分）②CT表現(xiàn)：肺動(dòng)脈主干及分支內(nèi)充盈缺損（直接征象）；右肺下葉“馬賽克征”（因血流灌注減少，局部肺組織含氣增多，密度降低）（間接征象）；（4分）③病史：高血壓為血栓形成的危險(xiǎn)因素（長期血管內(nèi)皮損傷）。（3分）3.鑒別診斷：①急性心肌梗死：胸痛性質(zhì)相似，但心電圖ST段抬高、心肌酶升高，CTA無肺動(dòng)脈充盈缺損；（2分）②主動(dòng)脈夾層：突發(fā)劇烈胸痛，血壓可升高，CTA可見主動(dòng)脈內(nèi)膜片分隔真假腔；（2分）③張力性氣胸：突發(fā)呼吸困難，患側(cè)呼吸音消失，X線或CT見肺壓縮，無肺動(dòng)脈異常。（1分）（二）（20分）患者女性，42歲，體檢發(fā)現(xiàn)肝右葉占位（3cm×3cm），無肝炎病史，AFP（甲胎蛋白）正常。MRI檢查：T1WI呈稍低信號，T2WI呈稍高信號，動(dòng)脈期邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，門脈期強(qiáng)化向中心擴(kuò)展，延遲期病灶基本填充，與肝實(shí)質(zhì)信號一致。問題：1.最可能的診斷是什么？（5分）2.該疾病的MRI特征性表現(xiàn)是什么？（10分）3.需與哪些疾病鑒別？（5分）答案：1.肝海綿狀血管瘤。（5分）2.特征性表現(xiàn)：①平掃：T1WI低信號，T2WI高信號（“燈泡征”，隨回波時(shí)間延長信號更高）；（3分）②增強(qiáng)：動(dòng)脈期邊緣結(jié)節(jié)狀或斑片狀強(qiáng)化（與肝動(dòng)脈供血相關(guān)）；（3分）③門脈期及延遲期：強(qiáng)化逐漸向中心填充（對比劑緩慢滲透至血竇）；（3分）④延遲期：病灶完全填充，與肝實(shí)質(zhì)信號一致（“早出晚歸”模式）。（1分）3.鑒別診斷：①肝細(xì)胞癌：多有肝炎/肝硬化病史，AFP升高，增強(qiáng)呈“快進(jìn)快出”（動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，門脈期迅速廓清）；（2分）②肝轉(zhuǎn)移瘤：多為多發(fā)，“牛眼征”（中心壞死低信號，邊緣強(qiáng)化），原發(fā)腫瘤病史；（2分）③肝局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）：中心瘢痕T2WI高信號，增強(qiáng)掃描瘢痕延遲強(qiáng)化，無包膜。（1分）（三）（20分）患兒男性，3歲，發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天。胸部X線片顯示：雙肺紋理增粗，可見沿支氣管分布的斑片狀模糊影，以雙下肺為著。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。問題：1.最可能的診斷是什么？（5分）2.該疾病的X線典型表現(xiàn)有哪些？（10分）3.需與哪些疾病鑒別？（5分）答案：1.支氣管肺炎（小葉性肺炎）。（5分）2.X線典型表現(xiàn)：