(2025年)檢驗基礎(chǔ)知識試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于靜脈血采集操作，下列錯誤的是A.止血帶結(jié)扎時間不超過1分鐘B.采血后立即顛倒混勻抗凝管5-8次C.肘正中靜脈采血時患者手臂外展45°D.血氣分析需使用肝素鋰抗凝的玻璃注射器答案：D（血氣分析常用肝素鈉抗凝，玻璃注射器需預(yù)處理避免凝血）2.正常成人外周血涂片中性粒細(xì)胞分葉以幾葉為主？A.1-2葉B.2-3葉C.3-4葉D.4-5葉答案：B（正常中性粒細(xì)胞分葉以2-3葉為主，>5葉超過3%為核右移）3.尿干化學(xué)試帶法檢測尿蛋白時，對哪種蛋白最敏感？A.清蛋白B.球蛋白C.本周蛋白D.黏蛋白答案：A（試帶法基于pH指示劑蛋白質(zhì)誤差原理，主要檢測清蛋白，對球蛋白不敏感）4.血清總膽固醇（TC）的合適水平參考范圍是？A.<3.12mmol/LB.3.12-5.17mmol/LC.<5.20mmol/LD.5.20-6.21mmol/L答案：C（2023年《中國成人血脂異常防治指南》更新TC合適水平為<5.20mmol/L）5.關(guān)于肌鈣蛋白（cTn）的描述，錯誤的是？A.心肌損傷后3-4小時開始升高B.cTnI診斷特異性高于cTnTC.持續(xù)升高時間可達10-14天D.慢性腎功能不全患者可能出現(xiàn)假陽性答案：B（cTnT在部分骨骼肌損傷時也可升高，cTnI心肌特異性更高）6.流式細(xì)胞術(shù)檢測CD4+T淋巴細(xì)胞時，常用的熒光標(biāo)記組合是？A.FITC-CD3/PE-CD4B.PE-CD3/FITC-CD4C.APC-CD3/PerCP-CD4D.FITC-CD4/PE-CD8答案：A（CD3為T細(xì)胞共同標(biāo)記，CD4為輔助性T細(xì)胞標(biāo)記，F(xiàn)ITC（綠色）和PE（橙色）為經(jīng)典組合）7.革蘭染色中，盧戈碘液的作用是？A.初染劑B.媒染劑C.脫色劑D.復(fù)染劑答案：B（碘液與結(jié)晶紫結(jié)合形成復(fù)合物，增強染料與細(xì)菌細(xì)胞壁的結(jié)合力）8.關(guān)于PCR技術(shù)的描述，正確的是？A.變性溫度一般為72℃B.Taq酶具有3’→5’外切酶活性C.引物長度通常為15-30個核苷酸D.擴增產(chǎn)物長度由模板決定答案：C（引物過短特異性差，過長影響退火效率，15-30nt為常規(guī)范圍）9.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁，最常見于？A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B（結(jié)核性腦膜炎因蛋白含量增高、細(xì)胞數(shù)中度增加，呈現(xiàn)毛玻璃樣）10.尿β2-微球蛋白升高主要反映？A.腎小球濾過功能損傷B.腎小管重吸收功能損傷C.膀胱上皮細(xì)胞損傷D.尿道黏膜損傷答案：B（β2-微球蛋白分子量小，可自由通過腎小球，升高提示腎小管重吸收障礙）11.血清淀粉酶（AMY）升高最常見于？A.急性胰腺炎B.慢性肝炎C.糖尿病酮癥酸中毒D.甲狀腺功能亢進答案：A（急性胰腺炎發(fā)病2-12小時AMY開始升高，24小時達峰值）12.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP）的描述，錯誤的是？A.由肝細(xì)胞合成B.細(xì)菌感染時顯著升高C.病毒感染時通常正常D.是特異性的炎癥標(biāo)志物答案：D（CRP是非特異性炎癥標(biāo)志物，多種疾病均可升高）13.陰道分泌物清潔度Ⅲ度提示？A.大量陰道桿菌，無雜菌B.中等量陰道桿菌，少量雜菌C.少量陰道桿菌，大量雜菌D.無陰道桿菌，大量雜菌答案：C（清潔度Ⅰ度：桿菌多，雜菌少；Ⅱ度：桿菌中等，雜菌少；Ⅲ度：桿菌少，雜菌多；Ⅳ度：無桿菌，雜菌大量）14.血培養(yǎng)瓶中添加樹脂的主要目的是？A.提供營養(yǎng)物質(zhì)B.中和抗生素C.維持pH穩(wěn)定D.促進細(xì)菌黏附答案：B（樹脂可吸附血液中的抗生素，提高陽性檢出率）15.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是過去多久的平均血糖水平？A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.8-12周答案：D（紅細(xì)胞壽命約120天，HbA1c反映近2-3個月的平均血糖）16.關(guān)于D-二聚體的描述，正確的是？A.原發(fā)性纖溶時升高B.繼發(fā)性纖溶時升高C.深靜脈血栓形成時降低D.正常孕婦水平降低答案：B（D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白降解產(chǎn)物，繼發(fā)性纖溶（如DIC）時升高，原發(fā)性纖溶時正常）17.糞便隱血試驗（免疫法）的優(yōu)點是？A.不受飲食中動物血影響B(tài).可檢測上消化道出血C.靈敏度低于化學(xué)法D.能定量檢測出血量答案：A（免疫法特異性識別人類血紅蛋白，避免飲食中豬、雞等動物血的干擾）18.血氣分析中，標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）正常，實際碳酸氫鹽（AB）>SB提示？A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒答案：C（AB受呼吸影響，AB>SB提示CO?潴留，為呼吸性酸中毒）19.關(guān)于微生物鑒定的質(zhì)譜技術(shù)（MALDI-TOF），錯誤的是？A.基于細(xì)菌蛋白質(zhì)指紋圖譜B.可在1小時內(nèi)完成鑒定C.對厭氧菌鑒定效果差D.需純培養(yǎng)的單菌落答案：C（MALDI-TOF對厭氧菌、真菌等均有較好的鑒定能力）20.骨髓增生程度判斷中，“有核細(xì)胞：成熟紅細(xì)胞=1:20”屬于？A.增生極度活躍B.增生明顯活躍C.增生活躍D.增生減低答案：C（增生極度活躍1:1，明顯活躍1:10，活躍1:20，減低1:50，極度減低1:200）二、填空題（每空1分，共20分）1.血液常規(guī)分析時，EDTA-K?抗凝劑的常用濃度是________。答案：1.5-2.2mg/ml2.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)的參考范圍，成人外周血為________（百分比）。答案：0.5%-1.5%3.尿沉渣鏡檢時，正常成人白細(xì)胞每高倍視野不超過________個。答案：54.血清清蛋白（ALB）的正常參考范圍是________g/L。答案：35-505.肌酸激酶同工酶CK-MB占總CK的比例正常應(yīng)小于________。答案：5%6.免疫球蛋白中分子量最大的是________。答案：IgM7.結(jié)核分枝桿菌的抗酸染色結(jié)果為________（顏色）。答案：紅色8.PCR反應(yīng)的三個基本步驟是________、________、________。答案：變性、退火、延伸9.腦脊液中葡萄糖的正常參考范圍是血清葡萄糖的________（比例）。答案：60%-70%10.凝血酶原時間（PT）的正常參考范圍是________秒（需注明儀器校正值）。答案：11-13（不同儀器±3秒）11.陰道毛滴蟲檢查最常用的方法是________。答案：生理鹽水濕片法12.血培養(yǎng)采集的最佳時間是________。答案：發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)時13.診斷糖尿病的空腹血糖（FPG）標(biāo)準(zhǔn)是________mmol/L。答案：≥7.014.抗鏈球菌溶血素O（ASO）升高主要見于________感染。答案：A群β溶血性鏈球菌15.糞便中出現(xiàn)夏科-雷登結(jié)晶常見于________疾病。答案：腸道寄生蟲感染（如阿米巴痢疾）或過敏性疾病16.血氣分析中，動脈血二氧化碳分壓（PaCO?）的正常范圍是________mmHg。答案：35-4517.微生物藥敏試驗中，常用的方法是________（寫出一種）。答案：紙片擴散法（K-B法）或肉湯稀釋法18.骨髓穿刺的首選部位是________。答案：髂后上棘19.尿膽原的正常排出量為________（定量）。答案：0.84-4.2μmol/24h20.血清鐵的正常參考范圍，成年男性為________μmol/L。答案：11-30三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述全自動血細(xì)胞分析儀的主要檢測原理。答案：主要采用電阻抗法（庫爾特原理）檢測細(xì)胞數(shù)量和體積：血細(xì)胞為不良導(dǎo)體，通過小孔時引起電阻變化，產(chǎn)生脈沖信號，脈沖數(shù)量反映細(xì)胞數(shù)量，脈沖幅度反映細(xì)胞體積。同時結(jié)合光學(xué)檢測（激光散射、熒光染色）進行細(xì)胞分類，如激光散射法檢測細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)（核分葉、顆粒），熒光染色區(qū)分不同白細(xì)胞亞群。部分儀器還采用化學(xué)染色法（如過氧化物酶染色）輔助分類。2.列舉5種常見的肝功能檢測指標(biāo)及其臨床意義。答案：①丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）：肝細(xì)胞損傷敏感指標(biāo)，升高見于肝炎、藥物性肝損傷；②天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）：心肌和肝細(xì)胞損傷均升高，AST/ALT>1提示重癥肝炎或肝硬化；③總膽紅素（TBil）：反映黃疸程度，結(jié)合膽紅素（DBil）升高為主見于梗阻性黃疸，非結(jié)合膽紅素（IBil）升高為主見于溶血性黃疸；④清蛋白（ALB）：反映肝臟合成功能，降低見于肝硬化、慢性肝病；⑤γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）：膽道梗阻時顯著升高，酒精性肝病時特異性升高。3.如何區(qū)分滲出液和漏出液？答案：①病因：漏出液由非炎癥因素（如低蛋白血癥、靜脈回流受阻）引起；滲出液由炎癥、腫瘤等因素引起。②外觀：漏出液透明或微渾，滲出液渾濁或血性、膿性。③比重：漏出液<1.015，滲出液>1.018。④蛋白定量：漏出液<25g/L，滲出液>30g/L。⑤細(xì)胞計數(shù)：漏出液<100×10?/L，滲出液>500×10?/L。⑥李凡他試驗（黏蛋白定性）：漏出液陰性，滲出液陽性。⑦細(xì)菌學(xué)檢查：漏出液無細(xì)菌，滲出液可能找到致病菌。4.簡述ELISA雙抗體夾心法的操作步驟及結(jié)果判斷。答案：操作步驟：①包被：將特異性抗體吸附于固相載體（如酶標(biāo)板）；②封閉：用無關(guān)蛋白（如BSA）封閉未結(jié)合位點；③加待測樣本：樣本中的抗原與包被抗體結(jié)合；④加酶標(biāo)抗體：與抗原的另一表位結(jié)合，形成“包被抗體-抗原-酶標(biāo)抗體”復(fù)合物；⑤加底物：酶催化底物顯色；⑥終止反應(yīng)并測吸光度（OD值）。結(jié)果判斷：OD值與樣本中抗原濃度呈正相關(guān)，通過標(biāo)準(zhǔn)曲線計算抗原含量。5.寫出革蘭染色的操作步驟及各步驟的作用。答案：步驟及作用：①初染：結(jié)晶紫染色1分鐘，使所有細(xì)菌著色；②媒染：盧戈碘液作用1分鐘，與結(jié)晶紫結(jié)合形成復(fù)合物，增強染料與細(xì)胞壁的親和力；③脫色：95%乙醇脫色30秒，革蘭陽性菌（G+）細(xì)胞壁肽聚糖層厚，保留結(jié)晶紫-碘復(fù)合物呈紫色；革蘭陰性菌（G-）細(xì)胞壁脂類多，脫色后失去紫色；④復(fù)染：稀釋石碳酸復(fù)紅染色30秒，G-菌被染成紅色，G+菌保持紫色。最終G+菌紫色，G-菌紅色。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，56歲，主訴“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時”，急診查心肌損傷標(biāo)志物：cTnI3.2ng/ml（參考值<0.04ng/ml），CK-MB85U/L（參考值0-25U/L），肌紅蛋白（Myo）580ng/ml（參考值25-70ng/ml）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病進行鑒別診斷？（3）還應(yīng)完善哪些檢驗項目？答案：（1）最可能診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依據(jù)：典型胸痛癥狀（胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)>30分鐘），心肌損傷標(biāo)志物顯著升高（cTnI超過99th百分位，CK-MB升高>正常上限2倍，Myo早期升高）。（2）鑒別診斷：①不穩(wěn)定型心絞痛：胸痛時間<30分鐘，心肌標(biāo)志物正常；②主動脈夾層：胸痛呈撕裂樣，兩側(cè)上肢血壓差異大，D-二聚體可升高但cTn正常；③肺栓塞：突發(fā)胸痛伴呼吸困難，血氣示低氧血癥，D-二聚體升高，心電圖SⅠQⅢTⅢ改變；④急腹癥（如胰腺炎、胃穿孔）：腹痛為主，心肌標(biāo)志物正常，淀粉酶或腹部影像學(xué)異常。（3）需完善項目：①心電圖（動態(tài)觀察ST段變化）；②凝血功能（PT、APTT、D-二聚體，指導(dǎo)溶栓/抗凝治療）；③BNP（評估心功能）；④電解質(zhì)（尤其血鉀，防止心律失常）；⑤血脂（TC、LDL-C，指導(dǎo)調(diào)脂治療）；⑥肝腎功能（評估藥物耐受性）。案例2：患兒女性，3歲，發(fā)熱3天（T39.5℃），咳嗽、咳痰，門診查血常規(guī)：WBC22×10?/L（參考值5-12×10?/L），中性粒細(xì)胞85%（參考值30-50%），淋巴細(xì)胞12%（參考值40-60%），C反應(yīng)蛋白（CRP）89mg/L（參考值<10mg/L）。胸部X線示右下肺斑片狀陰影。問題：（1）該患兒最可能的感染類型是什么？依據(jù)是什么？（2）為明確病原體，應(yīng)進行哪些檢驗？（3）若痰培養(yǎng)檢出肺炎鏈球菌，簡述其藥敏試驗的注意事項。答案：（1）最可能為細(xì)菌感染（細(xì)菌性肺炎）。依據(jù)：白細(xì)胞總數(shù)顯著升高（>15×10?/L），中性粒細(xì)胞比例升高（核左移），CRP顯著升高（細(xì)菌感染時通常>50mg/L），結(jié)合發(fā)熱、咳嗽癥狀及肺部浸潤影，符合細(xì)菌感染特征（病毒感染時WBC正?；蚪档停馨图?xì)胞比例升高，CRP輕度升高）。（2）明確病原體的檢驗項目：①痰涂片革蘭染色（觀察G+雙球菌）；②痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏（需指導(dǎo)患者正確留取深部痰，兒童可采用咽拭子或誘導(dǎo)痰）；③血培養(yǎng)（發(fā)熱初期采集2套，提高陽性率）；④降鈣素原（PCT，細(xì)菌感染時