2025年心理咨詢(xún)師含解析及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.來(lái)訪(fǎng)者主訴“最近三個(gè)月總是反復(fù)檢查門(mén)鎖，明明已經(jīng)鎖好了，還是要回去確認(rèn)十幾次，否則就心慌出汗”。根據(jù)CCMD-3，最可能的診斷是：A.廣泛性焦慮障礙B.強(qiáng)迫障礙C.恐怖障礙D.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙解析：強(qiáng)迫障礙的核心特征是強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為，患者明知不必要卻無(wú)法控制，伴隨焦慮情緒。題干中“反復(fù)檢查門(mén)鎖”屬于典型強(qiáng)迫行為，持續(xù)時(shí)間三個(gè)月符合診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3要求至少3個(gè)月）。廣泛性焦慮以持續(xù)無(wú)明確對(duì)象的緊張為主；恐怖障礙有明確恐懼對(duì)象；PTSD與創(chuàng)傷事件相關(guān)。答案：B2.某初中生因數(shù)學(xué)考試失利出現(xiàn)“我這輩子都學(xué)不好數(shù)學(xué)了”的想法，咨詢(xún)師運(yùn)用合理情緒療法時(shí)，首先需要干預(yù)的是：A.考試失利的具體事件（A）B.對(duì)事件的信念（B）C.情緒反應(yīng)（C）D.行為結(jié)果（D）解析：合理情緒療法（ABC理論）中，A（誘發(fā)事件）是客觀事實(shí)，C（情緒和行為反應(yīng)）由B（個(gè)體對(duì)事件的信念）決定。咨詢(xún)師需首先識(shí)別并修正不合理信念（B），而非直接處理事件或情緒。答案：B3.2歲幼兒在陌生環(huán)境中，母親離開(kāi)時(shí)哭泣，母親返回時(shí)主動(dòng)尋求擁抱，屬于依戀類(lèi)型中的：A.安全型B.回避型C.矛盾型D.混亂型解析：安全型依戀的兒童在母親離開(kāi)時(shí)表現(xiàn)分離焦慮，母親返回時(shí)積極尋求安慰并很快平靜?；乇苄蛢和瘜?duì)母親離開(kāi)無(wú)明顯反應(yīng)；矛盾型兒童既想接近又抗拒；混亂型表現(xiàn)無(wú)規(guī)律行為。答案：A4.某來(lái)訪(fǎng)者在咨詢(xún)中突然沉默，目光游離，手指無(wú)意識(shí)敲打沙發(fā)。咨詢(xún)師最適宜的反應(yīng)是：A.“你現(xiàn)在好像有些分心，是我剛才的話(huà)讓你不舒服了嗎？”B.“沉默的時(shí)候，你通常在想什么？”C.“我們可以暫停一下，等你準(zhǔn)備好再繼續(xù)?！盌.“這種沉默讓我有點(diǎn)緊張，你愿意和我聊聊嗎？”解析：面對(duì)來(lái)訪(fǎng)者的沉默（可能是思考、阻抗或情緒醞釀），咨詢(xún)師應(yīng)保持接納，用開(kāi)放式提問(wèn)引導(dǎo)表達(dá)。選項(xiàng)B以中性態(tài)度邀請(qǐng)來(lái)訪(fǎng)者分享內(nèi)心活動(dòng)，避免假設(shè)（A的“不舒服”）或自我暴露（D的“我緊張”），更符合共情原則。答案：B5.使用SCL-90評(píng)估來(lái)訪(fǎng)者心理狀態(tài)時(shí)，若“人際關(guān)系敏感”因子分3.5分（1-5分評(píng)分），提示：A.無(wú)明顯問(wèn)題B.輕度癥狀C.中度癥狀D.重度癥狀解析：SCL-90因子分≥2分為陽(yáng)性，提示可能存在癥狀；≥3分通常認(rèn)為癥狀明顯（中度），≥4分可能重度。3.5分屬于中度癥狀范圍。答案：C6.青春期個(gè)體自我中心主義的典型表現(xiàn)是：A.認(rèn)為自己的感受是獨(dú)特的，他人無(wú)法理解B.過(guò)度關(guān)注他人對(duì)自己的評(píng)價(jià)C.堅(jiān)持按自己的規(guī)則行事，拒絕妥協(xié)D.對(duì)權(quán)威人物產(chǎn)生強(qiáng)烈逆反心理解析：青春期自我中心主義包括“假想觀眾”（認(rèn)為他人都在關(guān)注自己）和“個(gè)人神話(huà)”（認(rèn)為自己的經(jīng)歷獨(dú)一無(wú)二）。選項(xiàng)A體現(xiàn)“個(gè)人神話(huà)”，是自我中心的核心表現(xiàn)。答案：A7.某抑郁來(lái)訪(fǎng)者說(shuō)“活著太痛苦了，不如死了算了”，咨詢(xún)師首要任務(wù)是：A.探討自殺的具體計(jì)劃和可行性B.共情其痛苦情緒C.建立安全契約D.聯(lián)系家屬監(jiān)護(hù)解析：評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，需首先確定來(lái)訪(fǎng)者是否有明確計(jì)劃（如時(shí)間、方法、準(zhǔn)備），這是判斷緊急程度的關(guān)鍵。若存在高風(fēng)險(xiǎn)（如已準(zhǔn)備藥物），需立即干預(yù)；若無(wú)具體計(jì)劃，可逐步處理情緒。答案：A8.精神分析中“阻抗”的本質(zhì)是：A.來(lái)訪(fǎng)者對(duì)咨詢(xún)的抗拒B.潛意識(shí)對(duì)痛苦記憶的防御C.咨詢(xún)技術(shù)使用不當(dāng)?shù)慕Y(jié)果D.來(lái)訪(fǎng)者性格中的固執(zhí)特質(zhì)解析：阻抗是來(lái)訪(fǎng)者在分析過(guò)程中無(wú)意識(shí)地阻止被壓抑的沖突進(jìn)入意識(shí)的表現(xiàn)，本質(zhì)是自我防御機(jī)制（如壓抑、否認(rèn)）的運(yùn)作，目的是避免體驗(yàn)焦慮或痛苦。答案：B9.團(tuán)體咨詢(xún)中“初創(chuàng)階段”的主要任務(wù)是：A.促進(jìn)成員深度自我暴露B.建立團(tuán)體規(guī)范和信任C.解決成員具體心理問(wèn)題D.評(píng)估團(tuán)體效果解析：初創(chuàng)階段（第一次至第三次聚會(huì)）成員多有焦慮和防御，需通過(guò)破冰活動(dòng)、澄清目標(biāo)、制定規(guī)則（如保密）來(lái)建立安全感和信任，為后續(xù)深入互動(dòng)打基礎(chǔ)。答案：B10.某求助者因“同事背后說(shuō)我壞話(huà)”感到憤怒，咨詢(xún)師問(wèn)“如果同事確實(shí)說(shuō)了，這對(duì)你意味著什么？”，此提問(wèn)屬于：A.具體化技術(shù)B.面質(zhì)技術(shù)C.共情技術(shù)D.深層提問(wèn)技術(shù)解析：深層提問(wèn)通過(guò)追問(wèn)事件對(duì)來(lái)訪(fǎng)者的意義，幫助其探索核心信念（如“被議論=不被認(rèn)可=我不好”）。具體化是澄清具體細(xì)節(jié)；面質(zhì)是指出矛盾；共情是反映情緒。答案：D11.韋氏成人智力量表（WAIS）中，“相似性”分測(cè)驗(yàn)主要測(cè)量：A.記憶能力B.抽象思維C.知覺(jué)速度D.言語(yǔ)理解解析：相似性測(cè)驗(yàn)要求受測(cè)者找出兩個(gè)事物的共同特征（如“蘋(píng)果和香蕉都是水果”），評(píng)估抽象概括和邏輯思維能力。答案：B12.來(lái)訪(fǎng)者說(shuō)“我對(duì)什么都沒(méi)興趣，每天只想躺著”，咨詢(xún)師回應(yīng)“聽(tīng)起來(lái)你現(xiàn)在處于一種很低落的狀態(tài)，做什么都提不起勁”，這屬于：A.內(nèi)容反應(yīng)B.情感反應(yīng)C.具體化D.共情解析：情感反應(yīng)是咨詢(xún)師用自己的話(huà)反饋來(lái)訪(fǎng)者的情緒體驗(yàn)（“低落”）；內(nèi)容反應(yīng)是反饋事實(shí)內(nèi)容（“對(duì)什么都沒(méi)興趣”）。此處同時(shí)包含內(nèi)容和情感，但更側(cè)重情緒層面的理解，屬于共情的具體技術(shù)。答案：D13.兒童分離性焦慮障礙的核心表現(xiàn)是：A.害怕獨(dú)處B.拒絕上學(xué)C.與主要依戀者分離時(shí)過(guò)度焦慮D.做噩夢(mèng)夢(mèng)見(jiàn)分離場(chǎng)景解析：分離性焦慮障礙的診斷要點(diǎn)是與依戀對(duì)象分離時(shí)產(chǎn)生過(guò)度的、與發(fā)育水平不符的焦慮（如擔(dān)心依戀者受傷、拒絕獨(dú)處），持續(xù)至少4周（兒童）或6個(gè)月（成人）。答案：C14.某咨詢(xún)師在咨詢(xún)中發(fā)現(xiàn)來(lái)訪(fǎng)者是自己好友的配偶，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵篈.繼續(xù)咨詢(xún)，確保專(zhuān)業(yè)中立B.告知來(lái)訪(fǎng)者雙重關(guān)系可能的影響，由其決定是否繼續(xù)C.轉(zhuǎn)介給其他咨詢(xún)師D.減少私人聯(lián)系，保持邊界解析：雙重關(guān)系（如朋友的配偶）可能影響客觀性和保密性，屬于倫理禁忌。咨詢(xún)師應(yīng)主動(dòng)轉(zhuǎn)介，避免利益沖突。答案：C15.認(rèn)知行為療法（CBT）的“行為激活”技術(shù)主要用于：A.改善強(qiáng)迫行為B.緩解抑郁情緒C.治療社交恐懼D.處理創(chuàng)傷后回避解析：行為激活通過(guò)增加來(lái)訪(fǎng)者參與愉悅或有意義的活動(dòng)，打破抑郁狀態(tài)下的“活動(dòng)減少-情緒低落-活動(dòng)更少”的惡性循環(huán)，是CBT中針對(duì)抑郁的核心技術(shù)之一。答案：B16.某大學(xué)生因“宿舍關(guān)系緊張”求助，咨詢(xún)師問(wèn)“你說(shuō)室友總忽略你，能舉個(gè)最近的例子嗎？”，這是：A.開(kāi)放式提問(wèn)B.封閉式提問(wèn)C.半開(kāi)放式提問(wèn)D.引導(dǎo)式提問(wèn)解析：開(kāi)放式提問(wèn)（“能舉個(gè)例子嗎？”）鼓勵(lì)來(lái)訪(fǎng)者詳細(xì)描述，獲取具體信息；封閉式提問(wèn)通常用“是否”回答。答案：A17.抑郁發(fā)作的核心癥狀不包括：A.情緒低落B.興趣減退C.精力下降D.自責(zé)自罪解析：ICD-11和DSM-5中，抑郁發(fā)作的核心癥狀為情緒低落、興趣/愉悅感喪失、精力減退（易疲勞）。自責(zé)自罪屬于附加癥狀（可能出現(xiàn)但非必須）。答案：D18.沙盤(pán)游戲治療中，來(lái)訪(fǎng)者擺放的沙具“孤立的城堡”“被鎖鏈困住的動(dòng)物”，可能反映：A.安全感缺失B.創(chuàng)造力表達(dá)C.人際關(guān)系和諧D.自我認(rèn)同清晰解析：沙盤(pán)作品中的孤立、束縛元素（如孤立的建筑、被束縛的動(dòng)物）常象征來(lái)訪(fǎng)者內(nèi)心的孤獨(dú)感、被限制感，反映安全感不足或人際邊界的困擾。答案：A19.某來(lái)訪(fǎng)者因“高考失利”出現(xiàn)失眠、食欲下降、情緒低落，持續(xù)2個(gè)月，社會(huì)功能輕度受損。最可能的診斷是：A.抑郁發(fā)作B.適應(yīng)障礙C.惡劣心境D.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙解析：適應(yīng)障礙是因應(yīng)激事件（如高考失利）引發(fā)的情緒反應(yīng)，通常在事件后3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)不超過(guò)6個(gè)月，社會(huì)功能輕度受損。抑郁發(fā)作需核心癥狀持續(xù)2周以上且程度更重；惡劣心境持續(xù)2年以上；PTSD與創(chuàng)傷性事件（如威脅生命的經(jīng)歷）相關(guān)。答案：B20.心理咨詢(xún)中“積極關(guān)注”的本質(zhì)是：A.強(qiáng)調(diào)來(lái)訪(fǎng)者的優(yōu)點(diǎn)B.無(wú)條件接納來(lái)訪(fǎng)者的所有方面C.幫助來(lái)訪(fǎng)者看到自身資源D.避免討論負(fù)性情緒解析：積極關(guān)注是咨詢(xún)師關(guān)注來(lái)訪(fǎng)者身上的積極因素（如努力、資源、潛力），而非忽視問(wèn)題。其本質(zhì)是幫助來(lái)訪(fǎng)者認(rèn)識(shí)到自身的力量，增強(qiáng)改變的信心。答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.以下屬于心理咨詢(xún)倫理原則的有：A.善行（Beneficence）B.公正（Justice）C.忠誠(chéng)（Fidelity）D.自主（Autonomy）解析：心理咨詢(xún)倫理的核心原則包括：善行（促進(jìn)來(lái)訪(fǎng)者福祉）、不傷害（Non-maleficence）、公正（平等對(duì)待）、忠誠(chéng)（信守承諾）、自主（尊重來(lái)訪(fǎng)者決定權(quán)）。答案：ABCD2.兒童注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的主要表現(xiàn)包括：A.注意力持續(xù)時(shí)間短，易分心B.過(guò)度活動(dòng)（如坐立不安、奔跑）C.沖動(dòng)行為（如打斷他人說(shuō)話(huà)）D.智力發(fā)育落后解析：ADHD核心癥狀為注意缺陷、多動(dòng)/沖動(dòng)，智力通常正常（可能因注意力問(wèn)題影響學(xué)業(yè)表現(xiàn)）。答案：ABC3.合理情緒療法中的不合理信念特征有：A.絕對(duì)化要求（“必須”“應(yīng)該”）B.過(guò)分概括化（“一次失敗=全盤(pán)否定”）C.糟糕至極（“事情壞到無(wú)法承受”）D.客觀中立（“事情可能這樣也可能那樣”）解析：不合理信念的三個(gè)特征是絕對(duì)化、過(guò)分概括、糟糕至極。客觀中立是合理信念的特點(diǎn)。答案：ABC4.團(tuán)體咨詢(xún)的功能包括：A.提供社交學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)B.通過(guò)成員互動(dòng)獲得反饋C.降低咨詢(xún)成本D.滿(mǎn)足個(gè)體深層情感需求解析：團(tuán)體咨詢(xún)通過(guò)成員間的觀察、模仿、反饋，幫助個(gè)體學(xué)習(xí)社交技巧，認(rèn)識(shí)自身行為模式；其功能包括支持、教育、矯正等，降低成本是外部?jī)?yōu)勢(shì)而非核心功能。答案：ABD5.以下情況需突破保密原則的有：A.來(lái)訪(fǎng)者透露計(jì)劃傷害他人B.來(lái)訪(fǎng)者16歲，自愿告知被性侵經(jīng)歷C.法院要求提供咨詢(xún)記錄D.來(lái)訪(fǎng)者授權(quán)咨詢(xún)師與家屬溝通解析：保密例外包括：來(lái)訪(fǎng)者有自傷/傷人風(fēng)險(xiǎn)；法律要求（如法院傳票）；未成年人遭受虐待（需報(bào)告）；來(lái)訪(fǎng)者明確授權(quán)。答案：ABCD三、案例分析題（共2題，每題20分）案例一：來(lái)訪(fǎng)者，女，28歲，程序員，主訴“近半年工作效率下降，經(jīng)常加班到深夜但任務(wù)完不成，害怕開(kāi)會(huì)匯報(bào)，一想到上班就心慌，上周因漏改一個(gè)代碼導(dǎo)致項(xiàng)目延期，被領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)后躲在衛(wèi)生間哭了半小時(shí)?，F(xiàn)在每天早醒2小時(shí)，吃不下飯，體重降了5公斤?！眴?wèn)題1：請(qǐng)根據(jù)信息進(jìn)行初步診斷，并說(shuō)明依據(jù)。問(wèn)題2：若采用認(rèn)知行為療法（CBT），請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)前3次咨詢(xún)的主要步驟。解析與答案：?jiǎn)栴}1：初步診斷為“抑郁發(fā)作”（中度）。依據(jù)：①核心癥狀：情緒低落（哭泣）、興趣/精力下降（工作效率低）、易疲勞（早醒、體重下降）；②持續(xù)時(shí)間：半年（超過(guò)2周）；③社會(huì)功能受損：工作效率下降、害怕開(kāi)會(huì)，影響正常生活；④無(wú)幻覺(jué)妄想等精神病性癥狀，排除精神分裂癥；無(wú)明確應(yīng)激事件（項(xiàng)目延期是結(jié)果而非誘因），排除適應(yīng)障礙。問(wèn)題2：CBT前3次咨詢(xún)步驟：第1次：建立咨詢(xún)關(guān)系，收集信息。通過(guò)共情（“聽(tīng)起來(lái)你最近承受了很大壓力”）和開(kāi)放式提問(wèn)（“能具體說(shuō)說(shuō)從什么時(shí)候開(kāi)始感覺(jué)工作變難了嗎？”）了解癥狀發(fā)展過(guò)程；完成PHQ-9（患者健康問(wèn)卷）評(píng)估抑郁程度；共同制定咨詢(xún)目標(biāo)（如“改善睡眠和食欲”“降低工作焦慮”）。第2次：識(shí)別自動(dòng)思維。引導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者記錄“工作場(chǎng)景-情緒-想法”（如“領(lǐng)導(dǎo)看我時(shí)→緊張→‘他肯定覺(jué)得我能力差’”）；用“證據(jù)檢驗(yàn)”技術(shù)（“領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)過(guò)你幾次？有沒(méi)有表?yè)P(yáng)的時(shí)候？”）挑戰(zhàn)“我能力差”的絕對(duì)化思維；布置家庭作業(yè)：每天記錄3次積極工作事件（如“今天按時(shí)完成了一個(gè)模塊”）。第3次：行為激活干預(yù)。分析來(lái)訪(fǎng)者活動(dòng)模式（如“下班后只躺著”），制定“活動(dòng)計(jì)劃表”，從低難度任務(wù)開(kāi)始（如“下班后散步20分鐘”），逐步增加愉悅或有意義的活動(dòng)（如“和朋友聚餐”）；探討“任務(wù)分解”技巧（將大項(xiàng)目拆分為小步驟），降低畏難情緒；反饋家庭作業(yè)，強(qiáng)化積極體驗(yàn)。案例二：來(lái)訪(fǎng)者，男，14歲，初二學(xué)生，由母親陪同求助。母親反映：“孩子最近3個(gè)月拒絕上學(xué)，說(shuō)‘同學(xué)都嘲笑我’，但問(wèn)具體原因又不說(shuō)。以前成績(jī)中等，現(xiàn)在在家整天打游戲，脾氣暴躁，摔過(guò)兩次手機(jī)。”來(lái)訪(fǎng)者沉默片刻后說(shuō)：“他們總在背后說(shuō)我胖，上周體育課跑步倒數(shù)第一，全班哄笑，我當(dāng)時(shí)想沖上去打他們，但忍住了?！眴?wèn)題1：分析來(lái)訪(fǎng)者的主要心理問(wèn)題及成因。問(wèn)題2：作為咨詢(xún)師，如何與青少年建立信任關(guān)系？解析與答案：?jiǎn)栴}1：主要心理問(wèn)題：社交焦慮（因體貌和學(xué)業(yè)表現(xiàn)被嘲笑）、情緒調(diào)節(jié)困難（暴躁、摔手機(jī)）、學(xué)校拒絕（拒絕上學(xué)是逃避行為）。成因：①生理因素：青春期體貌變化（肥胖）引發(fā)自我意識(shí)增強(qiáng)；②心理因素：核心信念“胖=不被接納”，過(guò)度概括（一次跑步落后=全班嘲笑）；③社會(huì)因素：同伴嘲笑