(2025年)基本藥物合理使用培訓(xùn)考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.國(guó)家基本藥物目錄（2023年版）中，化學(xué)藥品與生物制品的遴選原則不包括以下哪項(xiàng)？A.臨床必需B.價(jià)格昂貴C.安全有效D.使用方便2.關(guān)于藥物半衰期（t1/2）的臨床意義，下列表述錯(cuò)誤的是？A.決定給藥間隔時(shí)間B.反映藥物在體內(nèi)消除的速度C.可判斷藥物是否達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度D.半衰期越長(zhǎng)，藥物蓄積風(fēng)險(xiǎn)越低3.某患者因胃潰瘍需長(zhǎng)期服用奧美拉唑，藥師應(yīng)重點(diǎn)提示其關(guān)注以下哪種不良反應(yīng)？A.低鎂血癥B.耳毒性C.紅人綜合征D.骨髓抑制4.兒童使用抗菌藥物時(shí)，以下哪種藥物需嚴(yán)格避免（除非有明確指征）？A.阿莫西林克拉維酸鉀B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.頭孢克肟5.妊娠期女性出現(xiàn)細(xì)菌感染時(shí)，優(yōu)先選擇的抗菌藥物類別是？A.四環(huán)素類B.β-內(nèi)酰胺類C.喹諾酮類D.氨基糖苷類6.關(guān)于胰島素的儲(chǔ)存與使用，下列說(shuō)法正確的是？A.未開封的胰島素應(yīng)冷凍保存B.已開封的胰島素可在室溫（≤25℃）保存4周C.注射胰島素后可立即劇烈運(yùn)動(dòng)D.預(yù)混胰島素使用前無(wú)需搖勻7.患者因“社區(qū)獲得性肺炎”就診，無(wú)基礎(chǔ)疾病，首選的經(jīng)驗(yàn)性治療藥物是？A.亞胺培南西司他丁B.莫西沙星C.阿莫西林克拉維酸鉀D.萬(wàn)古霉素8.高血壓合并雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者，禁用的降壓藥物是？A.氨氯地平B.美托洛爾C.卡托普利D.氫氯噻嗪9.關(guān)于阿司匹林的合理使用，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.小劑量（75-100mg/日）用于抗血小板B.大劑量（3-4g/日）用于抗炎鎮(zhèn)痛C.消化性潰瘍活動(dòng)期患者可短期使用D.長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)糞便隱血10.老年患者（80歲）使用地高辛?xí)r，需特別關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)是？A.低血糖B.心律失常C.便秘D.視力模糊11.某患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”需使用糖皮質(zhì)激素，首選的給藥途徑是？A.靜脈注射B.口服C.吸入D.肌肉注射12.關(guān)于二甲雙胍的使用，以下表述正確的是？A.可用于1型糖尿病單藥治療B.嚴(yán)重腎功能不全（eGFR＜30ml/min）患者禁用C.需在餐后立即服用以減少胃腸道反應(yīng)D.與胰島素聯(lián)用時(shí)不會(huì)增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)13.患者因“急性胃腸炎”出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉，需補(bǔ)充電解質(zhì)，首選的口服補(bǔ)液鹽是？A.口服補(bǔ)液鹽Ⅰ（鈉濃度90mmol/L）B.口服補(bǔ)液鹽Ⅱ（鈉濃度90mmol/L）C.口服補(bǔ)液鹽Ⅲ（鈉濃度75mmol/L）D.生理鹽水（鈉濃度154mmol/L）14.關(guān)于中藥注射劑的使用，以下哪項(xiàng)不符合規(guī)范？A.單獨(dú)輸注，避免與其他藥物混合B.首次使用時(shí)密切觀察30分鐘C.快速滴注以提高療效D.嚴(yán)格按照說(shuō)明書推薦劑量使用15.患者診斷為“癲癇大發(fā)作”，長(zhǎng)期使用苯妥英鈉治療，需定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？A.肝功能B.血尿酸C.甲狀腺功能D.凝血功能16.關(guān)于硝酸甘油的使用，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.舌下含服起效時(shí)間1-3分鐘B.可用于預(yù)防心絞痛發(fā)作C.長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生耐受性D.體位性低血壓患者慎用17.兒童退熱時(shí)，首選的解熱鎮(zhèn)痛藥是？A.阿司匹林B.對(duì)乙酰氨基酚C.布洛芬D.吲哚美辛18.患者因“缺鐵性貧血”服用硫酸亞鐵，藥師應(yīng)告知其避免與以下哪種食物同服？A.橙汁（富含維生素C）B.牛奶（富含鈣）C.瘦肉（富含蛋白質(zhì)）D.綠葉蔬菜（富含葉酸）19.關(guān)于抗菌藥物的聯(lián)合使用，以下哪種情況無(wú)明確指征？A.治療混合感染（需氧菌+厭氧菌）B.預(yù)防手術(shù)切口感染C.延緩耐藥性產(chǎn)生（如結(jié)核病）D.治療單一藥物無(wú)法控制的重癥感染20.患者因“過(guò)敏性休克”急救，首選的治療藥物是？A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.氨茶堿二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.國(guó)家基本藥物制度的核心目標(biāo)包括？A.保障群眾基本用藥需求B.降低藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)C.促進(jìn)合理用藥D.優(yōu)先選擇價(jià)格高昂的創(chuàng)新藥2.關(guān)于藥物相互作用，以下屬于藥代動(dòng)力學(xué)相互作用的是？A.苯巴比妥加速華法林代謝（酶誘導(dǎo)）B.考來(lái)烯胺減少地高辛吸收C.呋塞米增強(qiáng)氨基糖苷類耳毒性（藥效學(xué)協(xié)同）D.西咪替丁抑制奧美拉唑代謝（酶抑制）3.老年人合理用藥的原則包括？A.盡量選擇長(zhǎng)效制劑以減少服藥次數(shù)B.初始劑量為成人劑量的1/2-2/3C.避免使用肝腎功能影響大的藥物D.定期評(píng)估用藥方案（如BEERS標(biāo)準(zhǔn)）4.妊娠期禁用的基本藥物包括？A.利巴韋林（抗病毒）B.甲氨蝶呤（抗腫瘤）C.青霉素（抗菌）D.地西泮（鎮(zhèn)靜）5.關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理，以下屬于“限制使用級(jí)”的特點(diǎn)是？A.療效、安全性方面存在局限性B.易產(chǎn)生耐藥性C.需主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師開具D.緊急情況下可越級(jí)使用但需24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)6.注射劑配伍禁忌的常見原因包括？A.藥物pH值差異導(dǎo)致沉淀B.離子間反應(yīng)提供不溶物（如頭孢類與鈣制劑）C.氧化還原反應(yīng)導(dǎo)致效價(jià)降低D.混合后外觀無(wú)變化即無(wú)配伍禁忌7.關(guān)于特殊劑型的使用，以下正確的是？A.緩釋片不可掰開或嚼碎服用B.舌下片需含服至完全溶解C.泡騰片可直接吞服D.栓劑（直腸）使用前需冷藏變硬8.糖尿病患者使用胰島素時(shí)，需注意的事項(xiàng)包括？A.注射部位輪換以避免脂肪萎縮B.隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖C.劇烈運(yùn)動(dòng)前需減少胰島素劑量D.與磺酰脲類藥物聯(lián)用時(shí)無(wú)需調(diào)整劑量9.關(guān)于中藥合理使用，以下符合規(guī)范的是？A.含甘草的制劑避免與排鉀利尿劑聯(lián)用（易致低血鉀）B.含麻黃的制劑避免與降壓藥聯(lián)用（可能拮抗降壓效果）C.中西藥聯(lián)用時(shí)需間隔1-2小時(shí)服用D.中藥注射劑可與西藥注射劑混合輸注以簡(jiǎn)化流程10.關(guān)于疫苗接種的藥物相互作用，以下說(shuō)法正確的是？A.免疫抑制劑可能降低疫苗效果B.發(fā)熱時(shí)應(yīng)推遲活疫苗接種C.接種后立即使用抗生素會(huì)影響疫苗效果D.妊娠期可接種滅活疫苗（如流感疫苗）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.基本藥物是指價(jià)格最低的藥物。（）2.兒童使用藥物時(shí)，劑量可簡(jiǎn)單按成人劑量減半計(jì)算。（）3.肝功能不全患者使用經(jīng)肝臟代謝的藥物時(shí)，均需調(diào)整劑量。（）4.青霉素類藥物無(wú)需做皮試，可直接使用。（）5.長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）可能增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。（）6.胰島素筆用針頭可重復(fù)使用以節(jié)約成本。（）7.感冒患者常規(guī)使用抗菌藥物可預(yù)防細(xì)菌感染。（）8.中藥無(wú)副作用，可長(zhǎng)期大量使用。（）9.老年人使用地高辛?xí)r，需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。（）10.硝酸甘油片劑需避光保存，開封后3個(gè)月未用完應(yīng)丟棄。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述基本藥物合理使用的核心原則。2.β-內(nèi)酰胺類抗生素（如青霉素、頭孢菌素）的常見不良反應(yīng)及處理措施有哪些？3.列舉5種妊娠期慎用的基本藥物，并說(shuō)明慎用原因。4.簡(jiǎn)述糖尿病患者使用二甲雙胍的注意事項(xiàng)（至少5項(xiàng)）。5.抗菌藥物臨床應(yīng)用中“分級(jí)管理”的意義是什么？五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，男，78歲，體重60kg，診斷為“慢性腎功能不全（eGFR=25ml/min）、高血壓3級(jí)、2型糖尿病”。當(dāng)前用藥：卡托普利片25mgtid，二甲雙胍片0.5gbid，格列本脲片2.5mgbid。問(wèn)題：（1）分析現(xiàn)有用藥方案中可能存在的不合理之處。（2）提出調(diào)整建議并說(shuō)明依據(jù)。案例2：患兒，女，5歲，體重18kg，診斷為“急性化膿性扁桃體炎”。處方：阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑（規(guī)格：每袋0.2285g，含阿莫西林200mg、克拉維酸28.5mg），每次0.5g（約2袋），每日3次口服。問(wèn)題：（1）計(jì)算該患兒的合理用藥劑量（阿莫西林參考劑量：20-40mg/kg/日，分3次）。（2）指出當(dāng)前處方的潛在風(fēng)險(xiǎn)，并說(shuō)明理由。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.D3.A4.C5.B6.B7.C8.C9.C10.B11.C12.B13.C14.C15.A16.B17.B18.B19.B20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABD3.BCD4.ABD5.ABD6.ABC7.ABD8.ABC9.ABC10.ABD三、判斷題1.×2.×3.×（部分藥物可通過(guò)腎臟排泄，需綜合評(píng)估）4.×5.√6.×7.×8.×9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.核心原則：①安全（避免不良反應(yīng)與藥源性損害）；②有效（選擇針對(duì)性強(qiáng)、療效確切的藥物）；③經(jīng)濟(jì)（優(yōu)先選擇成本-效果比高的藥物）；④適當(dāng)（劑量、療程、給藥途徑符合指南）；⑤個(gè)體化（考慮年齡、性別、基礎(chǔ)疾病等差異）。2.常見不良反應(yīng)：①過(guò)敏反應(yīng)（皮疹、瘙癢、過(guò)敏性休克）；②胃腸道反應(yīng)（惡心、腹瀉）；③二重感染（如偽膜性腸炎）；④神經(jīng)毒性（大劑量使用時(shí)可能誘發(fā)抽搐）。處理措施：立即停藥；過(guò)敏反應(yīng)需予腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等急救；胃腸道反應(yīng)可對(duì)癥使用益生菌；二重感染需調(diào)整抗菌方案并針對(duì)性治療。3.示例：①阿司匹林（抗血小板）：妊娠晚期使用可能增加胎兒出血風(fēng)險(xiǎn)；②地西泮（鎮(zhèn)靜）：可能導(dǎo)致胎兒中樞抑制或戒斷反應(yīng)；③利巴韋林（抗病毒）：明確致畸性；④四環(huán)素（抗菌）：影響胎兒骨骼與牙齒發(fā)育；⑤卡托普利（降壓）：妊娠中晚期使用可能致胎兒腎功能損傷。4.注意事項(xiàng)：①eGFR＜45ml/min時(shí)需減量，＜30ml/min禁用；②避免與含醇飲料同服（增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)）；③可引起胃腸道反應(yīng)（建議隨餐服用）；④長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)維生素B12水平；⑤與胰島素聯(lián)用時(shí)需警惕低血糖；⑥肝功能不全患者慎用（轉(zhuǎn)氨酶＞3倍正常上限時(shí)禁用）。5.意義：①規(guī)范抗菌藥物使用，減少耐藥菌產(chǎn)生；②根據(jù)藥物特點(diǎn)、療效及安全性分層管理，提高臨床用藥準(zhǔn)確性；③限制高風(fēng)險(xiǎn)藥物的濫用（如廣譜、易耐藥品種）；④促進(jìn)合理醫(yī)療資源分配，降低醫(yī)療成本。五、案例分析題案例1：（1）不合理之處：①卡托普利：慢性腎衰（eGFR＜30ml/min）時(shí)需減量（常規(guī)劑量25mgbid或qd），且可能加重高血鉀；②二甲雙胍：eGFR＜45ml/min時(shí)需慎用，＜30ml/min禁用（該患者eGFR=25ml/min），存在乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)；③格列本脲：經(jīng)肝臟代謝，代謝產(chǎn)物有活性，老年患者易發(fā)生低血糖。（2）調(diào)整建議：①卡托普利改為氨氯地平（5mgqd，腎衰無(wú)需調(diào)整劑量）；②停用二甲雙胍，換用達(dá)格列凈（10mgqd，經(jīng)腎臟排泄少且有腎臟保護(hù)作用）；③格列本脲換用瑞格列奈（0.5mgtid，起效快、半衰期短，低血糖風(fēng)險(xiǎn)低）。案例2：