1癔癥患者的護(hù)理2教學(xué)目標(biāo)掌握：癔癥患者身體狀況、治療要點(diǎn)、護(hù)理措施。熟悉：癔癥患者心理治療方法了解：癔癥患者的護(hù)理診斷。3一、概念癔癥：又叫歇斯底里是由于明顯的心理因素，如生活事件、內(nèi)心沖突或強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)、暗示或自我暗示等引起的一組病癥。特點(diǎn)：缺乏相應(yīng)的器質(zhì)性基礎(chǔ)癥狀表現(xiàn)具有做作、夸大或富有情感色彩等特點(diǎn)有時(shí)可由暗示誘發(fā)，也可由暗示消失有反復(fù)發(fā)作的傾向4二、病因與發(fā)病機(jī)制性格特征：情感豐富、暗示性高、自我中心、富于幻想、喜掩飾心理因素:家庭、工作、人際關(guān)系等。遺傳因素：不明顯器質(zhì)性因素社會(huì)文化因素：文化低或生活封閉易發(fā)病5三、臨床表現(xiàn)6癔癥性遺忘：局限性或階段性遺忘、全部遺忘癔癥性假性癡呆：童樣癡呆、Ganser綜合癥癔癥性精神?。夯糜X、妄想分離性身份識(shí)別障礙：雙重或多重人格7三、臨床表現(xiàn)8四、診斷1、診斷

1.癥狀標(biāo)準(zhǔn)，有心理社會(huì)因素，至少有下列一項(xiàng)綜合癥：癔癥性遺忘，癔癥性漫游，癔癥性多重人格，癔癥性精神病，癔癥性運(yùn)動(dòng)和感覺障礙，其他癔病形式。

2.嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)功能受損

3.病程標(biāo)準(zhǔn)起病與心理應(yīng)激之間有明確聯(lián)系，病程多反復(fù)遷延。

4.排除器質(zhì)性精神病和其他疾病。92、鑒別診斷

1.癲癇大發(fā)作

2.心因性精神障礙：其發(fā)生、發(fā)展與精神刺激因素關(guān)系密切，不具備癔癥人格，無(wú)表演和夸大特點(diǎn)，缺乏暗示性，無(wú)反復(fù)發(fā)作性，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。

3.詐病

4.其他疾病10五、治療心理療法—首要方法對(duì)癥治療暗示療法藥物治療其他：中醫(yī)、中藥、針灸等11六、護(hù)理護(hù)理評(píng)估（一）生理方面一般情況、治療情況、神經(jīng)系統(tǒng)狀況、健康狀況等（二）心理方面認(rèn)知活動(dòng)、情感活動(dòng)、意志行為活動(dòng)、人格特征（三）社會(huì)方面人際交往能力、家庭關(guān)系、社會(huì)支持系統(tǒng)等12六、護(hù)理護(hù)理問題（一）有受傷的危險(xiǎn)與情感爆發(fā)和痙攣發(fā)作有關(guān)（二）軀體移動(dòng)障礙與癔癥性癱瘓、癔癥性木僵有關(guān)（三）生活自理能力缺陷與精神癥狀有關(guān)（四）焦慮與對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)有關(guān)13六、護(hù)理護(hù)理措施（一）安全方面1.環(huán)境安全、安靜、少刺激，分病室入住2.嚴(yán)加管理不安全因素、物品，預(yù)防自殘等沖動(dòng)行為3.對(duì)癔癥性神游和癔癥性意識(shí)障礙，加強(qiáng)看護(hù)4.對(duì)情感爆發(fā)、癔癥痙攣發(fā)作的，適當(dāng)約束，專人看護(hù)14六、護(hù)理（二）生活方面1.自理能力缺陷者，做好生活護(hù)理，保證正常的飲食、睡眠2.癔癥性癱瘓和木僵者，口護(hù)、翻身3.暗示性的語(yǔ)言，督促、鼓勵(lì)，促進(jìn)恢復(fù)4.參加娛樂活動(dòng)，提高生活興趣，分散注意力，減少自我暗示15六、護(hù)理（三）心理方面1.建立良好的護(hù)患關(guān)系2.定時(shí)與患者分析其病癥的原因和危害3.康復(fù)期的患者，幫其正確認(rèn)識(shí)疾病，克服個(gè)性缺陷，防止復(fù)發(fā)。4.適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，使患者相信其疾病是非器質(zhì)性疾病，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和個(gè)性教育，改變性格缺點(diǎn)。16七、健康教育指導(dǎo)和教育癔癥患者及家屬正確認(rèn)識(shí)癔癥的性質(zhì)和表現(xiàn)，了解該疾病是功能性的而非器質(zhì)性的，以消除患者和家屬的緊張、恐怖情緒。告訴患者應(yīng)激事件和個(gè)性特征在疾病發(fā)生中的作用，教給患者恰當(dāng)?shù)那榫w釋放方法，改善不良性格特征，正確看待和評(píng)價(jià)應(yīng)激事件對(duì)個(gè)體的影響，提高個(gè)體的心理健康水平，指導(dǎo)患者家屬理解患者的痛苦和困境，減少家庭環(huán)境中的應(yīng)激事件，并對(duì)癔癥患者的癥狀不要過(guò)分關(guān)注。17謝謝謝謝

贈(zèng)送以下課件猜謎語(yǔ)駝背老公公，胡須翹松松，爬到鍋臺(tái)中，全身紅彤彤。(猜一動(dòng)物的名字)15*

小蝦在作家菁莽的眼里，小蝦是一種可愛有趣的小動(dòng)物。課文中都寫了些什么呢？請(qǐng)同學(xué)們自由讀課文，借助注音讀準(zhǔn)生字，讀通課文，長(zhǎng)句子多讀幾遍。初讀課文大缸漏下空隙灑落甚至青苔竹蔭鉗子立即一副搏斗激烈蝦卵字詞學(xué)習(xí)我會(huì)讀辨析形近字末：未：從木（樹的象形），上面的長(zhǎng)橫表示樹梢長(zhǎng)，與“本”（樹根）形成反義，如“本末倒置”“舍本逐末”，引申義指物體的尖端。象形，上部分像樹木枝葉重疊，上橫短，下橫長(zhǎng)，本義指枝葉繁茂。副：幅：剖分，破開。布帛的寬度。學(xué)習(xí)提示：想想每個(gè)自然段的大意。圈畫文中自己感興趣的詞句。想養(yǎng)小蝦；捉小蝦、逗小蝦、為小蝦采水草、產(chǎn)小蝦等。讀一讀，說(shuō)一說(shuō)：課文第1、2自然段中，哪些句子是你比較喜歡的？為什么喜歡？這些小蝦，有的通體透明，像玻璃似的，這是才長(zhǎng)大的；有的稍帶灰黑色，甚至背上、尾巴上還積著泥，長(zhǎng)著青苔，這是老的，大家叫它千年蝦。描寫細(xì)致生動(dòng)。抓住小蝦顏色不同的特點(diǎn)來(lái)寫小蝦的外形。自由讀第3自然段，說(shuō)說(shuō)主要寫了什么。第3自然段圍繞哪句話寫的？作者是怎么寫的？缸里的小蝦十分有趣?？偲鹁?，概括了整個(gè)自然段的主要內(nèi)容。讀一讀，說(shuō)一說(shuō)，這段話其他幾句話寫了什么。第2句寫小蝦悠閑休息的樣子。第3句寫小蝦被驚擾后的表現(xiàn)。第4、5句寫小蝦與同伴搏斗的情景。缸里的小蝦怎樣有趣？畫出相關(guān)語(yǔ)句，在小組內(nèi)交流。它們有的獨(dú)自蕩來(lái)蕩去，有的互相追逐，有的緊貼住缸壁。用“有的……有的……有的……”句式寫出了小蝦悠然自得的樣子。要是你用小竹枝去動(dòng)動(dòng)那些正在休息的小蝦，它們會(huì)立即向別的安靜的角落蹦去，一路上像生了氣似的，不停地舞動(dòng)著前面那雙細(xì)長(zhǎng)的腿，腿末端那副鉗子一張一張的，胡須也一翹一翹地?cái)[動(dòng)著，連眼珠子也一突一突的。想象小蝦搏斗的激烈情景。如果這時(shí)碰到正在閑游的同伴，說(shuō)不定就要打起來(lái)。小蝦的搏斗很激烈，蹦出水面是常有的事，有時(shí)還會(huì)蹦到缸外的地面上。合作讀第3自然段（教師讀第1句，學(xué)生讀2-5句）。分角色有感情地朗讀“休息”“生氣”“搏斗”三個(gè)部分。學(xué)法回顧剛才我們是用什么方法來(lái)學(xué)習(xí)這一自然段的？抓住關(guān)鍵語(yǔ)句概括主要內(nèi)容。按課文內(nèi)容填空，探討作者是如何把小蝦生動(dòng)地呈現(xiàn)在讀者面前的。這些小蝦，有的通體透明，像玻璃似的，這是（）；有的稍帶灰黑色，甚至背上、尾巴上還積著泥，長(zhǎng)著青苔，這是（），大家叫它千年蝦。才長(zhǎng)大的老的觀察細(xì)致