分娩時(shí)的整體護(hù)理：保障母嬰安全與舒適的全程守護(hù)第一章分娩的生理過程與階段劃分分娩三大產(chǎn)程01第一產(chǎn)程：宮頸擴(kuò)張期包括潛伏期和活躍期兩個(gè)階段,是整個(gè)分娩過程中最漫長的階段。宮頸從閉合狀態(tài)逐漸擴(kuò)張至開全10厘米,為胎兒娩出做好準(zhǔn)備。02第二產(chǎn)程：胎兒娩出期從宮口開全到胎兒完全娩出的過程。產(chǎn)婦需要配合宮縮用力,胎兒通過產(chǎn)道逐漸下降,最終順利娩出。這是分娩的關(guān)鍵時(shí)刻。03第三產(chǎn)程：胎盤娩出期胎兒娩出后至胎盤完全排出的階段。通常持續(xù)5-15分鐘,需密切觀察以預(yù)防產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生。整個(gè)產(chǎn)程從規(guī)律宮縮開始,到胎盤娩出結(jié)束。初產(chǎn)婦總產(chǎn)程通常為12-16小時(shí),經(jīng)產(chǎn)婦相對(duì)較短,約6-8小時(shí)。但個(gè)體差異較大,需因人而異地評(píng)估與護(hù)理。宮頸擴(kuò)張的動(dòng)態(tài)變化宮頸擴(kuò)張是第一產(chǎn)程的核心變化。在規(guī)律宮縮的作用下,宮頸逐漸變軟、變薄、擴(kuò)張,為胎兒通過產(chǎn)道創(chuàng)造條件。擴(kuò)張速度因產(chǎn)次而異:初產(chǎn)婦潛伏期平均每小時(shí)擴(kuò)張0.35厘米,活躍期約1.2厘米/小時(shí);經(jīng)產(chǎn)婦速度更快,活躍期可達(dá)1.5厘米/小時(shí)以上。擴(kuò)張的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)宮口開大3厘米:進(jìn)入活躍期宮口開大7厘米:進(jìn)入加速階段宮口開全10厘米:可以開始用力第一產(chǎn)程詳解潛伏期特征宮口從閉合擴(kuò)張至3-5厘米的階段,是第一產(chǎn)程中持續(xù)時(shí)間最長的部分。宮縮特點(diǎn):不規(guī)律,強(qiáng)度較弱,間歇5-6分鐘,持續(xù)30-45秒產(chǎn)婦感受:可忍受的腰酸和腹部不適持續(xù)時(shí)間:初產(chǎn)婦約8-11小時(shí),經(jīng)產(chǎn)婦約6-8小時(shí)活躍期特征宮口從5厘米擴(kuò)張至開全10厘米,分娩進(jìn)展明顯加快。宮縮特點(diǎn):規(guī)律且強(qiáng)烈,間歇2-3分鐘,持續(xù)50-60秒胎兒下降:胎頭進(jìn)入骨盆,開始下降持續(xù)時(shí)間:初產(chǎn)婦約4-5小時(shí),經(jīng)產(chǎn)婦約2-3小時(shí)關(guān)鍵護(hù)理要點(diǎn):持續(xù)監(jiān)測(cè)宮縮頻率、強(qiáng)度與持續(xù)時(shí)間,定期評(píng)估宮口擴(kuò)張程度與胎心狀況,提供心理支持與舒適護(hù)理,協(xié)助產(chǎn)婦采取適宜體位以促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。第二產(chǎn)程詳解第二產(chǎn)程是從宮口開全到胎兒完全娩出的階段,是整個(gè)分娩過程中最關(guān)鍵也最緊張的時(shí)期。初產(chǎn)婦通常需要1-2小時(shí),經(jīng)產(chǎn)婦則可能在30分鐘至1小時(shí)內(nèi)完成。宮口開全確認(rèn)宮頸完全消失,宮口達(dá)到10厘米,可以開始指導(dǎo)產(chǎn)婦用力配合用力隨宮縮節(jié)奏深吸氣后屏氣向下用力,促進(jìn)胎頭下降會(huì)陰膨隆胎頭壓迫會(huì)陰,會(huì)陰變薄并向外膨出,即將見到胎頭胎兒娩出胎頭、肩部、軀干依次娩出,新生命誕生護(hù)理重點(diǎn)在于指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力,防止會(huì)陰嚴(yán)重撕裂。觀察胎心變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫征象。必要時(shí)準(zhǔn)備會(huì)陰側(cè)切,以加速分娩進(jìn)程并保護(hù)會(huì)陰組織。第三產(chǎn)程詳解胎盤娩出的生理過程胎兒娩出后,子宮體積急劇縮小,胎盤附著面積相對(duì)縮小,導(dǎo)致胎盤與子宮壁分離。隨著宮縮繼續(xù),胎盤逐漸從子宮內(nèi)壁剝離并排出體外。正常情況下,第三產(chǎn)程持續(xù)5-15分鐘,最長不超過30分鐘。延長的第三產(chǎn)程可能增加產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn),需要密切關(guān)注。護(hù)理要點(diǎn)觀察宮縮情況,等待胎盤自然剝離征象輕柔牽拉臍帶,避免強(qiáng)行拉出導(dǎo)致胎盤殘留檢查胎盤胎膜完整性,確保無組織殘留按摩子宮促進(jìn)宮縮,預(yù)防產(chǎn)后出血必要時(shí)使用縮宮素等藥物輔助警惕產(chǎn)后出血:第三產(chǎn)程和產(chǎn)后2小時(shí)是產(chǎn)后出血的高危時(shí)段。密切監(jiān)測(cè)陰道出血量、子宮收縮情況和生命體征,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常出血。第二章分娩前的評(píng)估與準(zhǔn)備充分的產(chǎn)前評(píng)估與準(zhǔn)備是安全分娩的前提。通過全面系統(tǒng)的評(píng)估,可以識(shí)別高危因素,制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃,為順利分娩奠定基礎(chǔ)。同時(shí),良好的健康教育能夠幫助產(chǎn)婦及家屬理解分娩過程,減輕焦慮,增強(qiáng)信心,提高配合度。分娩前全面評(píng)估1產(chǎn)婦基本情況詳細(xì)了解產(chǎn)婦年齡、身高、體重、營養(yǎng)狀況、既往妊娠分娩史、手術(shù)史及內(nèi)外科疾病史。特別關(guān)注年齡過小(<18歲)或過大(>35歲)、身材矮小(<145cm)等高危因素。2胎兒狀況評(píng)估通過腹部檢查確定胎位、胎方位;聽診胎心率,正常范圍110-160次/分;觀察胎動(dòng)情況;必要時(shí)行超聲檢查評(píng)估胎兒大小、羊水量及胎盤位置。3產(chǎn)程進(jìn)展評(píng)估評(píng)估宮縮規(guī)律性、頻率(每10分鐘內(nèi)宮縮次數(shù))、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間;檢查宮頸成熟度、消退程度和擴(kuò)張程度;了解胎膜是否破裂及羊水性狀。4風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別識(shí)別可能影響分娩的高危因素,如妊娠期高血壓、糖尿病、前置胎盤、胎位異常、巨大兒、雙胎妊娠等,及時(shí)上報(bào)并制定應(yīng)對(duì)預(yù)案。健康教育與心理準(zhǔn)備分娩過程講解用通俗易懂的語言講解三個(gè)產(chǎn)程的特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間及產(chǎn)婦可能的感受,幫助產(chǎn)婦建立合理預(yù)期。同時(shí)說明可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施,減少未知帶來的恐懼。鎮(zhèn)痛方法介紹介紹各種分娩鎮(zhèn)痛方法,包括非藥物鎮(zhèn)痛(呼吸放松、按摩、水療)和藥物鎮(zhèn)痛(硬膜外麻醉、笑氣吸入等),分析各方法的優(yōu)缺點(diǎn),幫助產(chǎn)婦做出知情選擇。呼吸技巧培訓(xùn)教授拉瑪澤呼吸法等放松技巧:潛伏期采用慢胸式呼吸;活躍期使用淺呼吸或喘息呼吸;第二產(chǎn)程配合用力時(shí)采用憋氣用力。反復(fù)練習(xí)直到熟練掌握。家屬陪伴支持鼓勵(lì)家屬陪伴分娩,指導(dǎo)家屬如何提供情感支持、協(xié)助按摩、提醒呼吸節(jié)奏等。家屬的陪伴能顯著減輕產(chǎn)婦焦慮,縮短產(chǎn)程,提高分娩滿意度。第三章第一產(chǎn)程的護(hù)理重點(diǎn)第一產(chǎn)程是整個(gè)分娩過程中最漫長的階段,也是產(chǎn)婦身心承受最大壓力的時(shí)期。科學(xué)的護(hù)理不僅要確保母嬰安全,更要關(guān)注產(chǎn)婦的舒適度與心理感受。通過持續(xù)的監(jiān)測(cè)、評(píng)估和個(gè)性化的護(hù)理措施,幫助產(chǎn)婦順利度過這一關(guān)鍵階段。生命體征與胎心監(jiān)測(cè)1潛伏期監(jiān)測(cè)每4小時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸和血壓;每4-6小時(shí)行陰道檢查評(píng)估宮口擴(kuò)張;每60分鐘聽診胎心或持續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)。2活躍期監(jiān)測(cè)每2-4小時(shí)測(cè)量生命體征;每2小時(shí)行陰道檢查;每30分鐘聽診胎心一次,每次聽診持續(xù)1分鐘,在宮縮后立即進(jìn)行。3異常識(shí)別及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程延長、體溫升高、血壓異常、胎心率異常(低于110或高于160次/分)、羊水糞染等異常情況并報(bào)告醫(yī)生。電子胎心監(jiān)護(hù):對(duì)于高危產(chǎn)婦,建議使用持續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù),可以更及時(shí)地發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫征象。監(jiān)護(hù)圖形應(yīng)顯示正常的基線變異和加速,無晚期減速或變異減速。宮縮觀察與疼痛評(píng)估宮縮監(jiān)測(cè)要點(diǎn)準(zhǔn)確記錄宮縮的三要素:頻率(兩次宮縮起點(diǎn)間的時(shí)間間隔)、強(qiáng)度(宮縮時(shí)子宮壁的硬度)、持續(xù)時(shí)間(從宮縮開始到結(jié)束的時(shí)長)。觸診法:將手掌輕放于子宮底部,感受宮縮時(shí)子宮的硬度變化宮縮壓力測(cè)量:使用電子監(jiān)護(hù)儀客觀記錄宮縮強(qiáng)度與頻率產(chǎn)婦主訴:詢問產(chǎn)婦對(duì)宮縮疼痛的感受與承受能力疼痛評(píng)估方法使用標(biāo)準(zhǔn)化工具評(píng)估產(chǎn)婦疼痛程度:數(shù)字評(píng)分法(0-10分)面部表情評(píng)分量表視覺模擬評(píng)分法(VAS)根據(jù)評(píng)估結(jié)果,及時(shí)采取適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛措施,提高產(chǎn)婦舒適度。體位與環(huán)境支持自由體位的優(yōu)勢(shì)鼓勵(lì)產(chǎn)婦根據(jù)自身舒適度選擇體位:直立、蹲位、側(cè)臥、跪姿、坐分娩球等。自由體位可以利用重力作用促進(jìn)胎頭下降,緩解腰骶部疼痛,縮短產(chǎn)程。舒適環(huán)境營造維持產(chǎn)房適宜的溫度(22-24℃)和濕度;使用柔和的燈光和輕柔的背景音樂;保持環(huán)境安靜,減少不必要的打擾;提供隱私保護(hù),尊重產(chǎn)婦的文化和宗教信仰。家屬陪伴價(jià)值家屬的持續(xù)陪伴能顯著提高產(chǎn)婦安全感和滿意度。指導(dǎo)家屬如何給予情感支持、協(xié)助變換體位、提醒呼吸節(jié)奏、提供飲水和食物等,讓家屬成為護(hù)理團(tuán)隊(duì)的一部分。心理護(hù)理與溝通傾聽與共情耐心傾聽產(chǎn)婦的訴說,理解她們的感受與需求。用溫和的語氣和肢體語言傳遞關(guān)懷,讓產(chǎn)婦感受到被理解和支持,而不是孤軍奮戰(zhàn)。信息溝通及時(shí)、準(zhǔn)確地告知產(chǎn)婦分娩進(jìn)展情況,如宮口擴(kuò)張程度、胎兒下降情況等。用積極的語言肯定產(chǎn)婦的努力,增強(qiáng)她們的信心和掌控感。焦慮緩解識(shí)別并緩解產(chǎn)婦的焦慮、恐懼情緒。通過呼吸放松訓(xùn)練、想象療法、音樂療法等方式幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力,保持平靜心態(tài)。尊重意愿在保障安全的前提下,尊重產(chǎn)婦對(duì)分娩方式、鎮(zhèn)痛方法、體位選擇等的個(gè)人意愿。讓產(chǎn)婦參與決策,提高她們的主動(dòng)性和分娩體驗(yàn)滿意度。第四章第二產(chǎn)程的護(hù)理要點(diǎn)第二產(chǎn)程是胎兒娩出的關(guān)鍵時(shí)期,護(hù)理的重點(diǎn)在于指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力,保護(hù)會(huì)陰組織,確保母嬰安全。這個(gè)階段需要護(hù)理人員的高度專注和嫻熟技能,及時(shí)判斷產(chǎn)程進(jìn)展,果斷處理突發(fā)情況,同時(shí)給予產(chǎn)婦持續(xù)的鼓勵(lì)和支持。用力指導(dǎo)與體位選擇正確用力技巧當(dāng)宮縮來臨時(shí),產(chǎn)婦應(yīng)深吸一口氣后屏氣,像排便一樣向下用力,將力量集中在盆底。每次用力持續(xù)10秒左右,一次宮縮可用力2-3次。宮縮間歇期充分放松休息,保存體力。避免錯(cuò)誤用力切忌過早用力(宮口未開全)、用力過猛(可能導(dǎo)致嚴(yán)重會(huì)陰撕裂)、向上用力(效率低下)、長時(shí)間憋氣(可能導(dǎo)致胎兒缺氧)。護(hù)理人員要及時(shí)糾正錯(cuò)誤的用力方式。多樣化體位根據(jù)產(chǎn)婦意愿和胎兒情況選擇適宜體位:半臥位、側(cè)臥位、蹲位、跪位、站位等。不同體位各有優(yōu)勢(shì),可以根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展靈活調(diào)整,以獲得最佳效果。持續(xù)觀察評(píng)估密切觀察胎頭下降程度、會(huì)陰膨隆情況、會(huì)陰顏色變化;持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心率,警惕胎兒窘迫;評(píng)估產(chǎn)婦用力效果,及時(shí)調(diào)整指導(dǎo)策略。會(huì)陰保護(hù)與撕裂預(yù)防會(huì)陰保護(hù)措施溫水濕敷:在胎頭即將娩出時(shí),用溫水(40-45℃)濕敷會(huì)陰,增加組織彈性,促進(jìn)放松會(huì)陰按摩:用潤滑劑輕柔按摩會(huì)陰后部,幫助組織緩慢擴(kuò)張控制娩出速度:當(dāng)胎頭著冠后,指導(dǎo)產(chǎn)婦哈氣不用力,讓胎頭緩慢娩出保護(hù)會(huì)陰:一手托住會(huì)陰,一手控制胎頭娩出速度會(huì)陰側(cè)切指征:會(huì)陰體短、彈性差;胎兒較大或胎頭位置異常;需要縮短第二產(chǎn)程(胎兒窘迫、產(chǎn)婦合并癥等);預(yù)計(jì)會(huì)發(fā)生嚴(yán)重會(huì)陰撕裂時(shí)。側(cè)切應(yīng)在局麻下進(jìn)行,切口角度通常為45度。胎兒娩出護(hù)理胎頭娩出胎頭娩出后,迅速清理口鼻腔的羊水和黏液,防止新生兒吸入。檢查臍帶是否繞頸,如有繞頸應(yīng)立即解除或在娩肩前剪斷臍帶。娩出雙肩等待胎頭自然外旋轉(zhuǎn),雙手輕托胎頭兩側(cè),向下牽引娩出前肩,再向上提拉娩出后肩。動(dòng)作應(yīng)輕柔,避免暴力牽拉造成臂叢神經(jīng)損傷。娩出軀干雙肩娩出后,胎體通常能順利滑出。雙手托住胎兒,注意保暖,記錄娩出時(shí)間。臍帶處理推薦延遲臍帶結(jié)扎1-3分鐘或直到臍帶停止搏動(dòng),以增加新生兒血容量和鐵儲(chǔ)備。在距臍根10厘米和15厘米處鉗夾臍帶,在兩鉗之間剪斷。新生兒評(píng)估立即進(jìn)行Apgar評(píng)分(1分鐘和5分鐘),評(píng)估新生兒呼吸、心率、肌張力、反射和皮膚顏色。如有需要,立即啟動(dòng)新生兒復(fù)蘇程序。第五章第三產(chǎn)程及產(chǎn)后初期護(hù)理第三產(chǎn)程雖然時(shí)間短暫,卻是產(chǎn)后出血的高發(fā)期,需要格外警惕。胎盤娩出后的最初2小時(shí)被稱為"第四產(chǎn)程",是觀察產(chǎn)后并發(fā)癥的關(guān)鍵窗口期。通過密切監(jiān)測(cè)、及時(shí)干預(yù)和細(xì)致護(hù)理,確保產(chǎn)婦平穩(wěn)度過產(chǎn)后危險(xiǎn)期,為后續(xù)康復(fù)奠定基礎(chǔ)。胎盤娩出觀察01觀察剝離征象胎盤剝離的三大征象:子宮體變硬呈球形上升至臍部;陰道口外露臍帶自行延長;陰道少量出血。出現(xiàn)這些征象表明胎盤已剝離,可以協(xié)助娩出。02協(xié)助胎盤娩出一手按壓子宮底,另一手輕柔牽拉臍帶,隨宮縮協(xié)助胎盤娩出。切忌在胎盤未剝離時(shí)強(qiáng)行牽拉,以免造成子宮內(nèi)翻或胎盤殘留。03檢查胎盤完整性將娩出的胎盤平鋪,母體面向上,仔細(xì)檢查胎盤和胎膜是否完整,有無缺損。如有殘留,需立即報(bào)告醫(yī)生并行宮腔清理。04預(yù)防產(chǎn)后出血胎盤娩出后立即按摩子宮,促進(jìn)宮縮;必要時(shí)使用縮宮素(常規(guī)肌注或靜脈滴注);觀察陰道出血量,正常應(yīng)少于500毫升。產(chǎn)后生命體征監(jiān)測(cè)產(chǎn)后15分鐘首次全面評(píng)估:測(cè)量血壓、脈搏、呼吸、體溫;檢查子宮收縮情況(位置、硬度);觀察陰道出血量和性質(zhì);檢查會(huì)陰傷口。產(chǎn)后30分鐘第二次評(píng)估:重復(fù)測(cè)量生命體征;繼續(xù)觀察子宮收縮和陰道出血;如有異常,縮短監(jiān)測(cè)間隔至每10-15分鐘一次。產(chǎn)后1-2小時(shí)持續(xù)密切監(jiān)測(cè):每30分鐘測(cè)量一次生命體征;觀察產(chǎn)婦面色、精神狀態(tài);評(píng)估膀胱充盈情況,鼓勵(lì)及時(shí)排尿;觀察下肢有無水腫或血栓形成征象。產(chǎn)后2小時(shí)后如產(chǎn)婦情況穩(wěn)定,可轉(zhuǎn)入休息室或病房;監(jiān)測(cè)頻率調(diào)整為每4-8小時(shí)一次;繼續(xù)觀察子宮復(fù)舊、惡露性質(zhì)和會(huì)陰傷口愈合情況。會(huì)陰傷口護(hù)理傷口護(hù)理原則會(huì)陰傷口護(hù)理的核心是保持清潔干燥,預(yù)防感染,促進(jìn)愈合。無論是自然撕裂還是會(huì)陰側(cè)切,都需要細(xì)致的護(hù)理和觀察。每次便后用溫水沖洗會(huì)陰,從前向后擦拭勤換衛(wèi)生墊,保持會(huì)陰清潔干燥避免使用堿性肥皂或刺激性洗液產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)可冰敷減輕水腫和疼痛減輕不適的方法冷敷:產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)使用冰袋冷敷會(huì)陰15-20分鐘,每2-4小時(shí)一次溫水坐浴:24小時(shí)后可進(jìn)行溫水坐浴,水溫38-40℃,每次10-15分鐘,每日2-3次體位調(diào)整:坐時(shí)使用氣墊圈,減輕傷口壓力;側(cè)臥或半臥位休息飲食調(diào)理:多飲水,多吃富含纖維的食物,保持大便通暢,避免用力排便警惕感染征象:如出現(xiàn)傷口紅腫、疼痛加劇、分泌物增多、發(fā)熱等感染征象,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生,必要時(shí)進(jìn)行傷口清創(chuàng)和抗生素治療。乳房護(hù)理與哺乳支持早接觸早吸吮產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)讓新生兒吸吮乳頭,刺激乳汁分泌,促進(jìn)子宮收縮,建立母嬰情感聯(lián)結(jié)。即使暫時(shí)沒有乳汁,也要堅(jiān)持讓嬰兒吸吮。正確哺乳姿勢(shì)母嬰胸腹相貼,嬰兒頭與身體呈一直線;嬰兒嘴張大,下唇外翻,舌頭呈勺狀環(huán)繞乳暈;含住大部分乳暈而非僅含乳頭。按需哺乳不限制哺乳次數(shù)和時(shí)間,嬰兒饑餓時(shí)即可哺乳,通常每2-3小時(shí)一次。夜間哺乳有助于維持泌乳素水平,不應(yīng)省略。預(yù)防乳房問題預(yù)防乳頭皸裂:確保嬰兒含接姿勢(shì)正確,哺乳后擠出少許乳汁涂抹乳頭;預(yù)防乳腺炎:避免乳汁淤積,及時(shí)排空乳房,注意乳房清潔。第六章產(chǎn)后心理支持與健康指導(dǎo)產(chǎn)后身心調(diào)適與恢復(fù)同等重要。產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦心理最脆弱的時(shí)期,約50-80%的產(chǎn)婦會(huì)經(jīng)歷產(chǎn)后情緒低落,10-15%可能發(fā)展為產(chǎn)后抑郁癥。通過有效的心理支持、健康指導(dǎo)和隨訪服務(wù),幫助產(chǎn)婦順利度過產(chǎn)褥期,實(shí)現(xiàn)身心全面康復(fù)。產(chǎn)褥期心理調(diào)適1依賴期(產(chǎn)后1-2天)產(chǎn)婦主要關(guān)注自身感受,對(duì)育兒缺乏信心,依賴護(hù)理人員和家屬。護(hù)理重點(diǎn):滿足生理需求,給予充分休息,提供情感支持和肯定。2依賴-獨(dú)立期(產(chǎn)后3-10天)產(chǎn)婦開始關(guān)注嬰兒,學(xué)習(xí)育兒技能,但仍需要指導(dǎo)和支持。護(hù)理重點(diǎn):手把手教授育兒技能,鼓勵(lì)參與護(hù)理,逐步建立信心。3獨(dú)立期(產(chǎn)后10天后)產(chǎn)婦能夠獨(dú)立照顧嬰兒,恢復(fù)自主性。護(hù)理重點(diǎn):強(qiáng)化育兒技能,解答疑問,鼓勵(lì)尋求社會(huì)支持。產(chǎn)后抑郁的識(shí)別警惕以下征象:持續(xù)情緒低落超過2周對(duì)嬰兒缺乏興趣或過度焦慮失眠、食欲下降自責(zé)、無價(jià)值感有自傷或傷害嬰兒的想法支持措施鼓勵(lì)表達(dá)感受,不批判不指責(zé)協(xié)助家屬理解產(chǎn)婦的心理變化動(dòng)員家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)必要時(shí)轉(zhuǎn)介心理咨詢或精神科強(qiáng)調(diào)產(chǎn)后抑郁可治療,不必羞愧產(chǎn)后健康指導(dǎo)營養(yǎng)與飲食產(chǎn)褥期需要充足營養(yǎng)支持身體恢復(fù)和泌乳。飲食應(yīng)多樣化,富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)。多吃瘦肉、魚類、蛋奶、豆制品、新鮮蔬果;多喝湯水促進(jìn)乳汁分泌;避免辛辣、生冷、油膩食物。每日熱量攝入應(yīng)增加500千卡,蛋白質(zhì)增加20克。休息與活動(dòng)保證充足睡眠,每天至少8-10小時(shí)。產(chǎn)后24小時(shí)即可下床活動(dòng),促進(jìn)惡露排出和子宮復(fù)舊,預(yù)防血栓形成。但避免重體力勞動(dòng)和長時(shí)間站立。產(chǎn)后6-8周內(nèi)禁止性生活,以免引起感染或子宮出血。盆底肌鍛煉產(chǎn)后6周開始凱格爾運(yùn)動(dòng),預(yù)防盆底功能障礙和尿失禁。方法:收縮盆底肌(如憋尿動(dòng)作)保持5秒,放松10秒,重復(fù)10次為一組,每日3-4組。持續(xù)練習(xí)3-6個(gè)月效果最佳。如有盆底功能障礙,可進(jìn)行專業(yè)盆底康復(fù)治療。計(jì)劃生育指導(dǎo)產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)前即可能排卵,需要采取避孕措施。哺乳期推薦使用避孕套或單純?cè)屑に乇茉兴?不影響母乳喂養(yǎng)。含雌激素的復(fù)方